CC BY
113
УРОВЕНЬ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ ШКОЛЬНИКОВ КРЫМА ПО УХОДУ ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
© Михайлова Т.В.*, Михайлов В.В.*
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского, г. Симферополь
Методом анкетирования детей и подростков, проживающих в 3-х климато-географических районах Крыма (степной, предгорный и южный берег Крыма), изучены уровни гигиенических знаний и навыков по уходу за полостью рта. Выявлено, что в целом уровень гигиенических знаний и навыков по вопросам профилактики стоматологических заболеваний недостаточный. Значение гигиены полости рта детьми недооценивается как во всем регионе, так и в отдельно взятых климато-географических районах. Данные гигиенического состояния полости рта у школьников Крыма находятся в прямой зависимости от гигиенических знаний.
Ключевые слова гигиена полости рта, гигиенические знания и навыки, анкетирование, дети и подростки, климато-географические районы Крыма.
Регулярный уход за полостью рта - это неотъемлемая часть всех профилактических и лечебных мероприятий. Правильная гигиена полости рта -гарантия предупреждения образования зубного налета, являющегося одним из ведущих патогенетических факторов развития кариеса зубов и болезней пародонта.
Формирование у населения мотивации к сохранению стоматологического здоровья - главная задача профилактической работы [1]. Согласно ВОЗ, санитарное просвещение является базовым методом профилактики. Известно, что чем раньше начинают приучать детей правильному уходу за полостью рта, тем больше вероятность того, что в данной области не возникнет патологический процесс [2]. Среди социальных факторов, влияющих на распространенность и интенсивность кариеса, выделяют: неудовлетворительные санитарно-бытовые условия жизни, уровень гигиенических знаний детей, родителей и педагогов [3]. Важным направлением в предупреждении стоматологической патологии является гигиеническое воспитание и обучение детского населения [4]. Приходится констатировать тот факт, что, не-
* Ассистент кафедры Терапевтической стоматологии, кандидат медицинских наук.
* Доцент кафедры Общей гигиены с экологией, кандидат медицинских наук.
смотря на то, что вопросы санитарно-просветительной работы постоянно интересуют стоматологов, знания и навыки населения в данной области все еще находятся на низком уровне.
По нашим данным, гигиеническое состояние полости рта у школьников Крыма неудовлетворительное. Гигиенический индекс по Федорову-Волод-киной составляет в среднем по Крыму 2,18 баллов, на южном берегу (ЮБК) -2,36 (в г. Ялта - 2,35), в предгорной области - 2,08 (в г. Симферополь 2,04), в типично степной области - 2,20 (в г. Евпатория - 2,21).
Анкетирование - один из доступных и простых методов изучения знаний и навыков по гигиене полости рта [5].
Целью исследования было изучение методом анкетирования и сравнительная оценка гигиенических знаний и навыков по уходу за полостью рта детей и подростков, проживающих в разных климато-географических районах Крыма.
Анкетирование проводилось среди 573 детей и подростков возрастной группы 9-17 лет, проживающих в 3-х климато-географических районах: степной, предгорной области равнинного Крыма и ЮБК. Соотношение мальчиков и девочек в каждом из трех изучаемых районов Крыма было примерно равным во всех возрастных группах (271 мальчик, или 47,3 % и 302 девочки, или 52,7 %). Количество школьников, участвовавших в анкетировании, представлено в табл. 1.
Таблица 1
Контингенты школьников Крыма, участвовавших в анкетировании, чел. / %
Контингент школьников Крым Климато-географические районы
Предгорный Степной ЮБК
Мальчики 271 / 47,3 % 162 / 43,9 % 39 / 47,6 % 70 / 57,4 %
Девочки 302 / 52,7 % 207 / 56,1 % 43 / 52,4 % 52 / 42,6 %
Всего учащихся 573 / 100 % 369/ 100 % 82 /100 % 122/100 %
Возрастно-половой состав школьников Крыма для изучения уровня знаний по гигиене полости рта представлены в табл. 2.
Составленные нами анкеты включали тестовые задания и содержали конкретные вопросы о знаниях гигиены полости рта и навыках ухода за зубами. Затем анкеты обрабатывались статистически, использовался корреляционный анализ. На вопросы специально разработанной анкеты дети и подростки отвечали самостоятельно. Вопросы анкеты предполагали получение информации о частоте чистки зубов и применении средств ухода за полостью рта и др. Подавляющее большинство респондентов дали исчерпывающие ответы на вопросы анкеты.
Таблица 2
Возрастно-половой состав школьников Крыма, участвовавших в анкетировании (чел., % от всех респондентов)
Возраст школьников Климато-географические районы
Крым Предгорный Степной ЮБК
Абс % Абс % Абс % Абс %
9 лет 10 1,7 7 1,2 3 0,5 - -
10 лет 74 12,9 51 8,9 22 3,8 1 0,2
11 лет 62 10,8 52 9,1 4 0,7 6 1,1
12 лет, из них: 140 24,4 59 10,3 33 5,8 48 8,4
мальчики 68 11,9 27 4,7 15 2,6 26 4,5
девочки 72 12,5 32 5,6 18 3,1 22 3,8
13 лет 84 14,6 53 9,3 5 0,9 26 4,5
14 лет 69 12,0 46 8,0 - - 23 4,0
15 лет 61 10,6 55 9,6 1 0,2 5 0,9
16 лет 61 10,6 41 7,2 12 2,1 8 1,4
17 лет 10 1,7 5 0,9 2 0,4 3 0,5
ВСЕГО: 573 100 369 100 82 100 122 100
В результате проведенного нами анкетирования школьников, получены следующие результаты. Анализ данных по основным вопросам и ответам анкет представлен в табл. 3.
26,70 % детей Крыма считают, что они имеют больные зубы (22,22 % -в предгорной области, 31,71 % - в степной и 36,89 % - на ЮБК). 52,53 % уверены, что имеют здоровые зубы (56,64 % - в предгорной области Крыма, 42,68 % - в степной и 46,72 % - в южнобережном субсредиземноморье), а 21,29 % сомневаются при ответе на этот вопрос (21,68 % - в предгорной области, 25,61 % - в степной и 17,219 % - на южном берегу).
Не используют для чистки зубов дополнительные средства гигиены, кроме зубной щетки, 49,21 % анкетированных детей Крыма (43,90 % - в предгорной области, 63,41 % - в степной и 55,74 % - на ЮБК). Зубочистки используют 43,11 % крымских школьников (48,51 % - в предгорной области, 32,93 % - в степной и 33,619 % - в южнобережном субсредиземноморье). Как дополнительное средство гигиены полости рта используют зубные нити 13,79 % детей Крыма. Большинство анкетированных, использующих зубные нити, проживают в предгорной области Крыма (17,62 %), менее всего - в степной области (3,66 %), а на ЮБК - 9,02 %. Другие предметы (спички, иголки и т.п.), не являющимися средствами гигиены, для чистки зубов используют 2,09 % детей в регионе, 1,90 % школьников - в предгорной области Крыма, 1,22 % - в степной и 3,29 % - на южном берегу.
На вопрос анкеты «Как часто вы меняете зубную щетку?» получены следующие ответы. Ответ «Один раз в 3 месяца» дали 38,39 % школьников Крыма: 41,46 % - в предгорной области, 28,05 % - в степной и 36,07 % - на ЮБК. Два раза в год меняют зубную щетку 16,40 % всех детей: 16,80 % - в
предгорной области, 19,51 % - в степной и 13,11 % детей южного берега; один раз в год - 16,23 % детей Крыма (14,36 % детей, проживающих в предгорной области, 18,29 % - в степной и 20,49 % - на ЮБК). Меняют зубную щетку на новую тогда, когда она придет в негодность, 20,42 % школьников Крыма (18,43 % - в предгорной области, 23,17 % - в степной и 24,59 % - в южнобережном субсредиземноморье).
Таблица 3
Уровень знаний школьников Крыма по основам гигиены полости рта
№ пп Критерии уровня гигиенических знаний (вопросы и варианты ответов) Крым Предгорный р-н Степной р-н ЮБК
абс | % абс | % абс | % абс | %
1 У вас есть больные зубы?
да 153 26,70 82 22,22 26 31,71 45 36,89
нет 301 52,53 209 56,64 35 42,68 57 46,72
Не знаю 122 21,29 80 21,68 21 25,61 21 17,21
2 Используете ли вы для чистки зубов дополнительные средства?
Нет 282 49,21 162 43,90 52 63,41 68 55,74
Зубочистки 247 43,11 179 48,51 27 32,93 41 33,61
Зубные нити 79 13,79 65 17,62 3 3,66 11 9,02
Другие предметы 12 2,09 7 1,90 1 1,22 4 3,28
3 Как часто вы меняете зубную щетку на новую?
Один раз в год 93 16,23 53 14,36 15 18,29 25 20,49
Два раза в год 94 16,40 62 16,80 16 19,51 16 13,11
Один раз в 3 мес. 200 38,39 153 41,46 23 28,05 44 36,07
Чаще одного раза в 3 мес. 40 6,98 29 7,86 4 4,88 7 5,74
Когда придет в негодность 117 20,42 68 18,43 19 23,17 30 24,59
4 Полощите ли вы рот после еды?
Да 285 49,74 177 47,97 54 65,85 54 44,26
Нет 121 21,12 72 19,51 16 19,51 33 27,05
Иногда 176 30,72 124 33,60 14 17,07 38 31,15
5 Полощите ли вы рот после чистки зубов?
Нет 12 2,09 9 2,44 2 2,44 1 0,82
Полощу водой 540 94,24 348 94,31 78 95,12 114 93,44
Полощу зубным эликсиром 23 4,01 16 4,34 1 1,22 6 4,92
6 Что вы используете для чистки зубов?
Зубная паста 571 99,65 368 99,73 82 100,00 121 99,18
Зубной порошок 13 2,27 9 2,44 1 1,22 3 2,46
7 Как часто вы чистите зубы?
1 раз утром 74 12,91 42 11,38 16 19,51 16 13,11
1 раз вечером 15 2,62 9 2,44 1 1,22 5 4,10
2 раза утром и вечером 432 75,39 286 77,51 62 75,61 84 68,85
Чаще 2-х раз в день 45 7,85 30 8,13 3 3,66 12 9,84
Чищу не каждый день 11 1,92 5 1,36 1 1,22 5 4,10
8 Сколько времени вы тратите на чистку зубов?
1 мин. 45 7,85 24 6,50 8 9,76 13 10,66
2 мин. 124 21,64 79 21,41 12 14,63 33 27,05
3 мин. 213 37,17 147 39,84 31 37,80 35 28,69
4 мин. 101 17,63 61 16,53 17 20,73 23 18,85
5 мин. и более 103 17,98 68 18,43 18 21,95 17 13,93
Окончание табл. 3
№ пп Критерии уровня гигиенических знаний (вопросы и варианты ответов) Крым Предгорный р-н Степной р-н ЮБК
абс | % абс | % абс | % абс | %
9 Как часто вы обращаетесь к стоматологу?
Кода болит зуб 239 41,71 136 36,86 43 52,44 60 49,18
Когда чувствую, что есть полость в зубе 155 27,05 105 28,46 27 32,93 23 18,85
1 раз в год 56 9,77 37 10,03 7 8,54 12 9,84
2 раза в год 89 15,53 67 18,16 6 7,32 16 13,11
Чаще 2 раз в год 11 1,92 9 2,44 - - 2 1,64
Реже 1 раза в год 26 4,54 17 4,61 2 2,44 7 5,74
Не обращаюсь 25 4,36 18 4,88 2 2,44 5 4,10
10 Обучали ли вас уходу за полостью рта?
Да 302 52,71 176 47,70 48 58,54 78 63,93
Нет 261 44,54 91 51,76 29 35,37 41 33,61
Не помню 6 1,05 1 0,27 4 4,88 1 0,82
11 Кто обучал вас уходу за полостью рта?
Родители 515 89,88 340 92,14 73 89,02 102 83,61
медработники 126 21,99 82 22,22 17 20,73 27 22,13
Школьные учителя 18 3,14 8 2,17 4 4,88 6 4,92
Никто не обучал 13 2,27 7 1,90 2 2,44 4 3,28
12 Вас заставляют чистить зубы родители?
Да 117 20,42 61 16,53 14 17,07 42 34,43
Нет 46 80,28 314 85,09 66 80,49 80 65,57
иногда 3 0,52 2 0,54 1 1,22 - -
После еды всегда полощут рот 49,74 % школьников Крыма (47,97 % - в предгорной области, 65,85 % - в степной и 44,26 % - на ЮБК). Иногда полощут рот после еды - 30,72 % детей (33,60 % - в предгорной области, 17,07 % - в степной и 31,15 % - на южном берегу). Не полощут рот после еды - 21,12 % анкетированных детей (19,51 % - в предгорной области Крыма, 19,51 % - в степной и 27,05 % - на ЮБК).
Зубным эликсиром (ополаскивателем полости рта) пользуются всего 4,01 % всех детей Крыма: 4,34 % - в предгорном районе, 1,22 % - в степном и 4,92 % - в южнобережном субсредиземноморье.
Для чистки зубов используют зубную пасту 99,65 % школьников Крыма, а зубной порошок - 2,27 %.
Чистят зубы два раза в день (утром и вечером) 75,39 % всех детей Крыма (77,51 % - в предгорной области, 75,61 % - в степной и 68,85 % - на ЮБК). Один раз утром чистят зубы 12,91 % школьников (11,38 % - в предгорной области Крыма, 19,51 % - в степной и 13,11 % - на южном берегу). Чистят зубы не каждый день - 1,92 % анкетированных (1,36 % - в предгорном районе, 1,22 % детей степного района и 4,10 % - на ЮБК).
В течение трех минут чистят зубы 37,17 % школьников Крыма (39,84 % детей в предгорной области, 37,80 % - в степной и 28,69 % - в южнобережном субсредиземноморье). Менее трех минут зубы чистят 29,49 % всех де-
тей (27,91 % - в предгорной области, 24,39 % - в степной и 37,71 % - на ЮБК). Продолжительность чистки зубов более трех минут отмечается в ответах 35,61 % школьников Крыма: 34,93 % - в предгорной области, 42,68 % - в степной и 32,78 % детей южного берега.
Обращаются к стоматологу 2 раза в год для осмотра 15,53 % всех детей Крыма (18,16 % - в предгорном районе, 7,32 % - в степном и 13,11 % - на ЮБК). К стоматологу за медицинской помощь обращаются, когда чувствуют, что в зубе есть кариозная полость, но он еще не болит, 27,05 % школьников Крыма (28,46 % - в предгорной области, 32,93 % - в степной и 18,85 % - в южнобережном субсредиземноморье). С зубной болью обращаются к стоматологу 41,71 % крымских детей, из них 36,86 % - в предгорной области, 52,44 % - в степной и 49,18 % - на южном берегу.
45,44 % школьников Крыма на вопрос анкеты «Кто обучал Вас уходу за полостью рта?» ответили, что их никто не учил (51,76 % - в предгорной области, 35,37 % - в степной и 33,61 % - на ЮБК). В среднем по Крыму на этот вопрос анкеты 89,88 % школьников ответили, что их обучали родители (92,14 % - в предгорной области, 89,02 % - в степной и 83,61 % - на южном берегу). Судя по ответам в анкетах, медработники обучали детей гигиене полости рта в 21,99 % случаев (22,22 % - в предгорной области, 20,73 % - в степной и 22,13 % - на ЮБК). Ответ «Школьные учителя» отмечен в анкетах детей всего в 3,14 % случаев.
20,42 % детей Крыма отмечают, что они неохотно чистят зубы, их заставляют это делать родители (16,53 % - в предгорном районе, 17,07 % - в степном и 34,43 % детей ЮБК).
Анализируя полученные результаты, можно отметить, что использование метода анкетирования при выявлении гигиенических привычек и навыков детского населения, несмотря на его внешнюю субъективность, является достаточно информативным. Вопросы анкеты помогают получить сведения о тех навыках, владение которыми способствует снижению интенсивности и частоты наиболее распространенных стоматологических заболеваний населения: кариеса зубов и болезней пародонта.
В результате анализа анкет школьников Крыма можно сделать вывод о том, что в целом уровень гигиенических знаний и навыков по вопросам профилактики стоматологических заболеваний недостаточный. Значение гигиены полости рта детьми недооценивается как во всем регионе, так и в отдельно взятых климато-географических районах.
Оценка гигиенических знаний школьниками Крыма с помощью интегрированного показателя свидетельствует о среднем уровне их знаний по вопросам гигиены - 0,689 балл (у школьников, проживающих в степном районе -0,651 балл, предгорной области - 0,712, ЮБК - 0,646). Наиболее высоким этот показатель (выше среднекрымского) оказался у школьников предгорной области, что свидетельствует о более высоком уровне гигиенических знаний профилактики стоматологических заболеваний у этих школьников.
Данные гигиенического состояния полости рта у школьников Крыма находятся в прямой зависимости от гигиенических знаний, определенных нами с помощью анкетирования.
Список литературы:
1. Романов Н.Е., Сагина О.В., Максимовская Л.М., Гусейн-заде И.А. Актуальность проблемы профилактики стоматологических заболеваний // Здоровье и образование в XXI веке. - 2008. - Вып. 1, Т. 10. - С. 166.
2. Данилевский Н.Ф., Антоненко Н.Ю., Сидельникова Л.Ф. Мониторинг состояния гигиены полости рта взрослого населения Украины как медицинское обоснование планирования региональных программ профилактики // Современная стоматология. - 2005. - № 2. - С. 164-168.
3. Зыбин М.В., Морозова Н.В., Шугайлов И.А. и др. Уровень знаний населения по проблеме профилактики стоматологических заболеваний // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2002. - № 1-2. - С. 3-5.
4. Хуснутдинова З.А., Авраменко В.И., Чудинова Т.А., Аскаров Р.А. Роль медицинской активности семьи в профилактике стоматологической заболеваемости // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2002. - № 1-2. -С. 25-27.
5. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Смирнова Т.А. и др. Выявление навыков ухода за полостью рта путем анкетирования детей России и Финляндии // Стоматология. - 1995. - № 1. - С. 55-56.
КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ / ИСКЛЮЧЕНИЯ ДОБРОВОЛЬЦЕВ В ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЭКВИВАЛЕНТНОСТИ В МИРОВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
© Сивакова М.В.*
ООО «Агентство по регистрационному сопровождению лекарственных средств» (ООО «АРС»), г. Москва
Автор обращает внимание на то, что на текущий момент не существует единого перечня критериев включения / исключения добровольцев в исследования по биоэквивалентности, требования Министерства Здравоохранения РФ, EMEA и FDA разнятся. Таким образом существует необходимость совершенствования, детализации и расширения Российских методических указаний с учетом национального законодательства.
Ключевые слова исследования биоэквивалентности, критерии включения / исключения, требования Министерства Здравоохранения РФ, EMEA и FDA.
* Специалист по клиническим исследованиям.
