CC BY
128
ОЦЕНКА УРОВНЯ САНИТАРНЫХ ЗНАНИЙ РОДИТЕЛЕЙ ПО УХОДУ ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Лосик Ирина Михайловна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Losik Irina M., PhD, Associate Professor of the Department of Pediatric Dentistry of the Belarusian State Medical University, Minsk Assessment of the level of sanitary knowledge of parents in oral care for preschool children
Цель исследования. Изучить уровень гигиенических знаний и навыков родителей детей-дошкольников.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 107 родителей. Выявлен недостаточный уровень знаний родителей по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста.
Результаты. Большинство детей впервые приводят родители к стоматологу в возрасте одного года, 13,65% пациентов в возрасте 3-4 года и 9,09% детей пяти-шести лет обратились к стоматологу с болью. Гигиену полости рта детям проводят 50,0-61,9% родителей регулярно два раза в день.
Заключение. Значительная часть родителей не обращает внимания на состав пасты для чистки зубов детям. Информацию большинство родителей получали от врача-стоматолога.
Ключевые слова: профилактика, стоматологические заболевания, дети, гигиена полости рта.
Современная стоматология. — 2018. — №1. — С. 76-79. Objective. The article is devoted to the study of hygienic knowledge and skills of parents of preschool children.
Materials and methods. 107 parents were surveyed. An insufficient level of knowledge of parents on the prevention of dental diseases in preschool children has been identified.
Results. Most children first bring their parents to a dentist at the age of one year. 13.65% of patients aged 3-4 years and 9.09% of children aged five to six turned to the dentist with pain. Hygiene of the oral cavity to children is spent 50.0-61.9% of parents regularly twice a day. Conclusion. A significant part of parents do not pay attention to the composition of toothpaste for children. Information 63.63-80.92% of parents for the father.
Keywords: prevention, dental diseases, children, oral hygiene. Sovremennaya stomatologiya. — 2018. — N1. — P. 76-79.
Кариес зубов является важной проблемой детского возраста во всех странах мира [2, 4]. Недостаточный уровень санитарной культуры может негативно сказаться на состоянии гигиены и привести к заболеванию тканей периодонта и кариесу зубов [3, 4, 6]. В соответствии с современной концепцией развития кариеса разрушение зубов является результатом жизнедеятельности кариесогенных микроорганизмов в условиях высокой обеспеченности углеводами и низкой кариесрезистент-ности. Недостаточная гигиена полости рта, неблагоприятные условия для самоочищения зубов, нахождение зубов в состоянии неполной окклюзии являются факторами, повышающими риск развития стоматологических заболеваний. Уменьшив влияние факторов риска развития кариеса, можно снизить интенсивность заболевания.
Недостаточное поступление соединений фтора в организм ребенка является
основным фактором развития кариеса зубов [1, 4]. Фториды оказывают противокариозное действие, увеличивая резистентность эмали зубов [4, 5]. Многолетнее использование фторидов в профилактических программах позволило снизить интенсивность кариеса зубов у детей на 30-55% [4].
Профилактика кариеса зубов включает в себя комплекс мероприятий, направленных на его предупреждение: правильное питание, гигиена полости рта, ранняя диагностика кариеса, флюоризация зубов [4].
Цель исследования - установить причину и частоту обращения к стоматологу детей дошкольного возраста и изучить уровень знаний родителей по уходу за полостью рта ребенка. Материалы и методы Проведено анкетирование 107 родителей, которые привели детей на прием к врачу-стоматологу для проведения профилактического осмотра или оказания помощи в 15-ю городскую детскую
поликлинику Минска. Для анкетирования использована специально разработанная для данного исследования анкета, которая состояла из паспортной части и десяти вопросов, касающихся причины и частоты обращения ребенка к стоматологу, причины и возраста ребенка при первом обращении к врачу-стоматологу, частоты чистки зубов ребенку, используемых средств гигиены, проведенных ранее профилактических мероприятиях, а также уточняли источник информирования родителей. Анкетирование проведено индивидуально. На ряд вопросов допускалось более одного ответа.
После завершения опроса все родители были информированы о факторах риска развития кариеса зубов, мотивированы к рациональному питанию и регулярному гигиеническому уходу за полостью рта ребенка, обучены методам чистки зубов.
Среди респондентов были 104 (97,20%) женщины и 3 (2,80%) мужчины (%2=190,7;
р<0,001). Большинство родителей, осуществляющих уход за своими детьми, имеют высшее образование. Так, доля участвовавших в анкетировании мам с высшим образованием составила 56,07% (60 человек), со средним образованием - 26,17% (28 родителей) (х2=29,8; р<0,001). Среднее специальное образование имели 17,76% (19 взрослых) (х2=19,8; р<0,001).
Средний возраст родителей составил 32,5 года, детей - 3,02. Пациентов по возрасту разделили на пять групп. Первую группу составили дети от 1 года до 2 лет (п=21), во вторую группу вошли дети от 2 до 3 лет (п=21), в третью включили 22 ребенка от 3 до 4 лет, в четвертую группу - 21 ребенка в возрасте 4-5 лет, в пятую группу - от 5 до 6 лет (п=21).
Результаты исследования обработаны методами описательной статистики. При анализе показателей структуры использовали х2.
Результаты и обсуждение
Своевременные и регулярные осмотры полости рта (не реже одного раза в шесть месяцев) способствуют ранней клинической диагностике кариозных поражений на обратимой стадии их развития. При условии правильного планирования лечебных и профилактических мероприятий можно сместить баланс в полости рта в направлении реминерализации и сохранить зубы здоровыми [7].
В нашем исследовании наиболее частой причиной обращения к врачу-стоматологу родителей с детьми дошкольного возраста является проведение профилак-
тического осмотра. Так, для профилактического осмотра в возрасте 1-2 лет явилось большинство детей - 90,47% (19 человек) (х2=27,5; р<0,001). Из них 28,57% (6 детей) пришли для профилактического осмотра самостоятельно, а 61,90% (13 человек) - по направлению педиатра (х2=4,7; р<0,05). Для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта обратились 2 (9,53%) ребенка. В группе детей в возрасте 2-3 лет для профилактического осмотра явились 17 (80,95%) человек (х2=16,1; р<0,001), 3 (14,29%) детей - для лечения зубов. Из них 1 (4,76%) ребенок обратился по причине боли.
По поводу травмы слизистой оболочки полости рта обратился один (4,76%) ребенок. В возрасте от 3 до 4 лет доля детей, явившихся для проведения профилактического осмотра, составила 59,09% (13 человек); для лечения зубов - 36,36% (8 человек), из которых 4 (18,18%) - из-за боли. Для проведения профилактических мероприятий явился один (4,55%) ребенок.
В возрасте от 4 до 5 лет доля детей, явившихся для проведения профилактического осмотра и лечения зубов, составила по 7,62% (10 человек), 2 человека обратились по причине боли.
Для проведения профилактических мероприятий явился один (4,77%) ребенок. В возрасте от 5 до 6 лет для проведения профилактического осмотра явились 15 (68,18%) человек, для лечения зубов - 7 (31,82%) человек (х2=5,8; р<0,05) (таблица).
Наиболее часто врача-стоматолога дети посещали один раз в год. Так, частота посещения 1 раз в год отмечена у 85,72% (п=18) пациентов в возрасте 1-2 и 2-3 лет (х2=21,4; р<0,001), 59,09% (п=13) - 3-4 лет, 57,14% (п=12) - 4-5 лет, 68,18% (п=15) - 5-6 лет (х2=5,8; р<0,05). Два раза в год посещали стоматолога 4,76% детей в группах 1 и 2, 36,36% (п=8) - в группе 3, 23,82% (п=5) - в группе 4 и 31,82% (п=7) - в группе 5. При появлении жалоб пришли к врачу-стоматологу 4,76% (1 ребенок) в возрасте 1-2 и 3-4 лет; 9,52% (п=2) - в возрасте 2-3 лет, 14,28% (п=3) - 5-6 лет. Один раз в 2 месяца посещают врача только 4,76% детей (по одному ребенку) в возрасте 1-2 и 4-5 лет (х2=34,4; р<0,001).
Как правило, первое посещение ребенком врача-стоматолога происходит в 12 месяцев, но при наличии особых причин может случиться и раньше. Первый визит к стоматологу предполагает обучение родителей гигиеническому уходу за полостью рта, ознакомление их с факторами риска и мерами профилактики [7]. Раннее обращение ребенка к стоматологу позволяет выявить факторы риска развития стоматологических заболеваний. В ходе данного исследования впервые обратились к врачу-стоматологу в возрасте до 1 года 28,57% (п=6) детей группы 1, 19,05% (п=4) - группы 2, 13,64% (п=3) - группы 3, 23,81% (п=5) - группы 4, 4,55% (п=1) - группы 5. В возрасте одного года обратились 71,43% (15 детей) группы 1 (х2=7,7; р<0,01), 52,38% (п=11) - группы 2, 27,26% (п=6) - груп-
Таблица Причина обращения детей к врачу-стоматологу
Причина обращения 1руппа детей
1 (п=21), 1-2 года 2 (п=21), 2-3 года 3 (п=22), 3-4 года 4 (п=21), 4-5 лет 5 (п=22), 5-6 лет
Профилактический осмотр, п (%) 19 (90,47%) 17 (80,95%) 13 (59,09%) 10 (47,62%) 15 (68,18%)
Лечение зубов, п (%) - 3 (14,29%) 8 (36,36%) 10 (47,62%) 7 (31,82%)
Заболевания слизистой оболочки полости рта, п (%) 2 (9,53%) - - - -
Травмы слизистой оболочки полости рта, п (%) - 1 (4,76%) - - -
Проведение профилактических мероприятий, п (%) - - 1 (4,55%) 1 (4,77%) -
пы 3, 38,10% (п=8) - группы 4, 54,55% (п=12) - группы 5. Впервые обратились к врачу-стоматологу в два года 28,57% (6 детей) группы 2, 54,55% (п=12) - группы 3, 33,33% (п=7) - группы 4, 36,35% (п=8) - группы 5. Различия показателей статистически недостоверны. Впервые на осмотр в три года явился один (4,55%) ребенок группы 3 и 5. В четвертой группе детей в возрасте от 4 до 5 лет одного ребенка впервые привели на прием к врачу-стоматологу в 4 года.
Профилактический осмотр явился причиной первого обращения к врачу-стоматологу у 66,67% (п=14) детей группы 1 (х2=4,7; р<0,05), 76,19% (п=16)
- группы 2 (%2=11,5; р<0,001), 72,73% (п=16) - группы 3 (х2=5,9; р<0,05), 76,19% (п=16) - группы 4 (%2=11,5; р<0,001) и 59,09% (п=13) - группы 5. Для консультации обратились родители 19,05% детей (п=4) группы 1, 9,53% (п=2) детей группы 2, 4,54% (п=1) - группы 3, 23,81% (п=3)
- группы 4, 13,64% (п=3) - группы 5. Для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта впервые обратились 9,52% (п=2) детей в группах 1 и 5, 4,76% (п=1)
- в группах 2 и 3. Для лечения зубов впервые обратились к врачу 4,76% (п=1) детей группы 2, 18,19% (п=4) - в группах 3 и 5. Из них 13,65% (п=3) - пациентов группы 3 и 9,09% (2 детей) - группы 5 обратились к стоматологу с болью.
Гигиена полости рта является основным способом профилактики кариеса зубов и гингивита. После прорезывания первого зуба необходимо его протирать тканевой салфеткой, а затем чистить зубной щеткой. Зубы необходимо чистить не реже двух раз в день после завтрака и перед сном [4].
В ходе данного анкетирования было установлено, что детям в возрасте одно-го-двух лет чистят зубы два раза в день 52,38% родителей, один раз в день -23,81%, нерегулярно чистят зубы 9,52%, 14,25% отметили, что не чистили ребенку зубы. В группе 2 чистят зубы детям два раза в день 38,10% родителей, один раз
- 42,86%, нерегулярно чистят зубы детям 19,04% взрослых. В группе 3 дважды в день чистят зубы детям 50,0% родителей, один раз - 31,82%, нерегулярно чистят
зубы 18,18% родителей. В группе 4 всем детям чистят зубы. Два раза в день -61,90% родителей, один раз чистят зубы 38,10%. В группе 5 два раза в день чистят зубы 45,45%, один раз в день чистят зубы 40,91%, отметили, что нерегулярно чистят зубы 13,63%. Различия данных показателей статистически недостоверны.
До 5-6 лет гигиену полости рта ребенка обеспечивают родители, с 5-6 лет ребенок выполняет основную чистку зубов щеткой самостоятельно. Родители контролируют качество чистки и проводят флоссинг, постепенно обучая ребенка этой процедуре [4].
В нашем исследовании чистит зубы ребенку мама 85,72% (18) детей в возрасте
1-2 лет (х2=21,4; р<0,001) и в возрасте
2-3 лет 52,38% (11) детей (х2=5,1; р<0,05), в 19,05% (п=4) случаев чистит зубы ребенок самостоятельно, в 28,57% (6 детей) - чистят зубы мама и ребенок вместе. В группе детей 3-4 лет 36,36% (п=8) чистит зубы ребенку мама, по 31,82% (п=7) чистят зубы вместе или ребенок чистит зубы самостоятельно (х2=5,8; р<0,05). В группе детей 4-5 лет доля детей, которым чистит зубы мама, составляет 19,05% (п=4), 14,28% (п=3) детей чистят зубы самостоятельно, в большинстве случаев 66,67% (п=14) достоверно чаще чистят зубы мама и ребенок вместе (х2=4,7; р<0,05). В группе детей 5-6 лет 1 ребенку чистит зубы мама, в 63,64% случаев (п=14) ребенок чистит зубы самостоятельно, в 31,82% (п=7) - чистят зубы мама и ребенок вместе.
Недостаточное поступление соединений фтора в организм ребенка является основным фактором развития кариеса зубов. Ведущие мировые стоматологические и педиатрические ассоциации рекомендуют раннее использование домашних фторсодержащих паст. При двухкратном применении в день пасты с низкой концентрацией фторида (500 ррт) возможное поступление фторида в организм детей не превышает суточной фторнагрузки при условии использования «мазка» для детей до 2 лет и горошины для детей от 2 до 6 лет [8]. Хранить пасту следует в месте, не доступном для детей. Класть пасту на щетку
родители должны только своими руками в строго контролируемом количестве.
В исследовании для чистки зубов детям в возрасте от года до двух лет используют детскую зубную пасту с содержанием фторидов 11,11% родителей, пасту без фторидов - 22,22%, не используют зубную пасту 42,86% детей, 66,67% респондентов не обращают внимания на состав пасты, 14,28% - не чистят зубы. В возрасте от 2 до 3 лет использовали детскую зубную пасту с содержанием фторидов 14,29% детей, 47,61% - без фторидов, не обращают внимания на состав пасты 14,29% опрошенных, 23,81% - не чистят зубы. В группе детей 3-4 лет 22,72% использовали детскую зубную пасту с содержанием фторидов, пасту без фторидов применяли 40,91% опрошенных, 36,37% - не обращают внимания на состав пасты. Любой пастой чистят зубы 38,10% детей в возрасте 4-5 лет, используют детскую зубную пасту с содержанием фторидов 38,10% детей, без фторидов - 19,04% респондентов. Чистят зубы пастой для взрослых 4,76% (х2=31,9; р<0,001). В возрасте 5-6 лет пастой для взрослых чистят зубы 9,09% (х2=29,5; р<0,001) опрошенных, детской пастой с содержанием фторидов - 40,91%, без фтора - 9,09%, а 40,91% респондентов не обращают внимания на состав пасты.
Детские стоматологи должны уделять особое внимание санитарно-просвети-тельной работе среди молодых родителей по вопросам применения зубных паст у детей. Работа с детьми до 3 лет возложена на педиатров и медицинских сестер. Во время визитов они обучают родителей правилам ухода за полостью рта и принципам рационального питания. Задача стоматолога - обучить педиатрический персонал. Работа с дошкольниками проводится в детских дошкольных учреждениях, на стоматологическом приеме у стоматолога [4].
Информацию о гигиене полости рта, значении фторидов для профилактики кариеса зубов большинство родителей получили от врача-стоматолога. Так, 52,38% родителей детей в возрасте 1-2 лет информировал врач, 33,33% мам получили информацию из интернета,
а 14,29% опрошенных информировали родственники. 61,90% родителей детей в возрасте 2-3 лет информацию получили от врача-стоматолога, 23,81% - из интернета и 14,29% - от родственников. Одна мама 3-летнего ребенка информацию получила из средств массовой информации, 18,18% - из интернета, 9,09% - от родственников, от врача-стоматолога - 68,19% (х2=5,8; р<0,05). У детей в возрасте 4-5 лет 4,54% родителей информацию получили из средств массовой информации, 9,52% - из интернета, 4,76% - от родственников, от врача-стоматолога - 80,92% (х2=16,1; р<0,001). Родители детей в возрасте
5-6 лет в большинстве случаев получали от врача-стоматолога - 63,63%, 18,18% -от родственников, по 4,55% - из интернета и средств массовой информации и 9,09% -в детском дошкольном учреждении.
Заключение
Наиболее часто родители с детьми дошкольного возраста обращаются к врачу-стоматологу для профилактического осмотра один раз в год по направлению врача-педиатра. Большинство детей впервые приводят родители к стоматологу в возрасте одного года. По данным исследования, 13,65% пациентов в возрасте 3-4 лет и 9,09% детей 5-6 лет обратились к стоматологу из-за зубной боли.
Гигиену полости рта детям проводят 50,0-61,90% родителей регулярно два раза в день. Как показали результаты исследования, значительная часть родителей не обращают внимания на состав детской зубной пасты. В большинстве случаев (63,63-80,92%) родители получали информацию от врача-стоматолога. Выявлен недостаточный уровень знаний родителей по вопросам профилактики стоматологических заболеваний, что диктует необходимость улучшить качество санитарно-просветительной работы врачами-стоматологами, проводимой среди беременных и молодых родителей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Будевская Т.В., Гудкова Е.И., Адарченко А.А. и др. // Стоматол. журн. -2001. - №3. - С.43-45.
2. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании. - М., 2009. - 236 с.
3. Лосик И.М. // Актуальные вопросы стоматологии в новом тысячелетии: Сб. материалов IV Белорусского стоматологического конгресса / Под ред. Т.Н. Тереховой, И.В. Токаревича [и др.]. - Минск, 2016. - С.96-99.
4. Попруженко Т.В., Терехова Т.Н. Профилактика основных стоматологических заболеваний. - М., 2009. - 464 с.
5. Попруженко Т.В., Терехова Т.Н. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008. - №1. - С.28-32.
6. Родионова А.С. // Актуальные вопросы стоматологии в новом тысячелетии: Сб. материалов IV Белорусского стоматологического конгресса / Под ред. Т.Н. Тереховой, И.В. Токаревича [и др.]. - Минск, 2016. - С .111—113.
7. Шаковец Н.В. // Современная стоматология. - 2017. - №4. - С.8-12.
8. World Health Organization. Global Consultation on Public Health Intervention against Early Childhood Caries. - Bangkok, Thailand, 2016. - pp.45.
REFERENCES
1. Budevskaya T.V., Gudkova Ye.I., Adarchenko A.A. i dr. Zubnyye pasty. Kriterii kachestva i bezopasnost' ispol'zovaniya [Toothpastes. Criteria of quality and safety of use]. Stomatolzhurn, 2001, vol.3, pp.43-45. (in Russian).
2. Kuz'mina E.M. Stomatoiogicheskaya zabolevayemost' naseleniya Rossii. Sostoya-niye tverdykh tkaney. Rasprostianennosf zubochelyustnykh anomaly. Potrebnosf v protezirovanii [Stomatological incidence of the Russian population. The state of hard
Конфликт интересов
Согласно заявлению автора, конфликт интересов отсутствует.
tissues. Prevalence of dentoalveolar anomalies. The need for prosthetics]. - M.: MGMSU, 2009. - 236 p.. (in Russian).
3. Losik I.M. Osvedomlennosf roditeley o roli ftoridov v profilaktike kariyesa zubov [Awareness of parents about the role of fluoride in the prevention of dental caries]. Aktual'nyye voprosy stomatologii v novom tysyacheletii: sb. materialov IV Belorusskogo stomatologicheskogo kongressa. (Minsk, 19-21 oktyabrya 2016 goda) / Pod red. TN. Terekhovoy, I.V Tokarevicha [i dr.]. - Minsk: ZAO «Tekhnika i kommunikatsii», 2016, pp.96-99. (in Russian).
4. Popruzhenko TV, Terekhova T.N. Profilaktika osnovnykh stomatologicheskikh zabolevaniy [Prevention of major dental diseases]. - M.: MEDpress-inform, 2009, 464 p. (in Russian).
5. Popruzhenko TV, Terekhova TN. Ftorsoderzhashchiye zubnyye pasty kak istoch-nik ftornagruzki detey v Belarusi [Fluorinated toothpastes as a source of fluoride load of children in Belarus]. Stomatologiya detskogo vozrasta iprofilaktika, 2008, vol.1, pp.28-32. (in Russian).
6. Rodionova A.S. Predpochteniya roditeley v voprosakh lecheniya kariyesa zubov u detey do 6 let // Aktual'nyye voprosy stomatologii v novom tysyacheletii: Sb. materialov IV Belorusskogo stomatologicheskogo kongressa [Preferences of parents in the treatment of tooth decay in children under 6 years of age] (Minsk, 19-21 oktyabrya 2016 goda) / Pod red. T.N. Terekhovoy, I.V. Tokarevicha [i dr.]. - Minsk: ZAO «Tekhnika i kommunikatsii», 2016. -pp.111-113. (in Russian).
7. Shakavets, N.V Stomatologicheskoye obsledovaniye detey rannego vozrasta [Dental examination of young children]. Sovremennaya stomatologiya, 2017, vol.4, pp.8-12. (in Russian).
8. World Health Organization. Global Consultation on Public Health Intervention against Early Childhood Caries. - Bangkok, Thailand, 2016. -45 p.
Поступила 03.11.2017 г. Принята в печать 12.02.2018 г.
Адрес для корреспонденции 220004, г. Минск, ул. Сухая, 28
(Республиканская клиническая стоматологическая поликлиника) Белорусский государственный медицинский университет Кафедра стоматологии детского возраста тел.: + 375 17 200-56-88
Лосик Ирина Михайловна, e-mail: [email protected]
Address for correspondence 220004, Minsk, Sukhaya str., 28 (Republican Clinical Dental Polyclinic) Belarusian State Medical University Department of Pediatric Dentistry phone: + 375 17 200-56-88 Losik Irina M., e-mail: [email protected]
