CC BY
17
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
248. УРОВЕНЬ АНТИТЕЛ К ФОСФОЛИПИДАМ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
Сайфутдинов Р.Р.
Кафедра терапии № 1 ГОУ ДПО КГМА Росздрава, РКБ № 3 МЗ РТ, г. Казань, Россия
Актуальность проблемы: в настоящее время
антитела к фосфолипидам (аФЛ) изучаются не только при антифосфолипидном синдроме (АФС), но и их влияние на тромбозы при развитии другой сосудистой патологии. Появились работы по изучению АФС в кардиологии, неврологии, гематологии, нефрологии и гастроэнтерологии. Так же, представляет определенный интерес встречаемость антител к фосфолипидам и у здоровых людей. В основном они изучались в акушерской патологии и касались ВА и аКЛ. Какова ситуация по встречаемости аФЛ у мужчин? В наше поле зрения попалась только одна работа (EI-Roeiy A., Glcicher N., 1988), посвященная данной проблеме.
Авторы выявили аКЛ у здоровых мужчин во фракциях IgG, IgM и IgA в 1,8%, 1% и 2,2% случаях,
соответственно.
Цель работы: оценить наличие и встречаемость антител к фосфолипидам у здоровых мужчин.
Материалы и методы: изучено наличие аФЛ у 30 здоровых мужчин (средний возраст 53,8±3,9 лет). Кровь забирали утром, натощак. Плазму получали центрифугированием при 800 g в течение 12 мин на центрифуге фирмы «Дастан» (Россия). Антитела к фосфолипидам определяли на иммуноферментном анализаторе «Сапфир» (Россия). Использовали наборы для имуноферментного анализа фирмы «Orgentec» (Германия).
159
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Результаты: выявлено, что в 26,7% случаев
определялись аФЛ во фракции IgG в титре 8,2±0,7, а IgM у 16,7% лиц в титре 6,1±0,4. Как видНО, аФЛ во фракции IgM встречаются почти в 2 раза реже, чем во фракции IgG. Также нужно отметить, что и титр их ниже.
Выводы: 1) аФЛ определялись не у всех
обследованных; 2) аФЛ во фракции IgM встречаются реже, чем во фракции IgG.
249. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТАБИЛЬНОСТЬ МИОКАРДА И ИШЕМИЧЕСКОЕ ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЕ СЕРДЦА
Сайфутдинова Т.В., Мухаметшина Г.А., Галлямов Н.В., Сайфутдинов Р.Г.
Кафедра терапии и семейной медицины, кафедра терапии № 1 ГОУ ДПО КГМА Росздрава, ГКБ № 18, Казань, Россия
Актуальность проблемы. В настоящее время известен феномен ишемического прекондиционирования (ИП), который выражается в повышении устойчивости органа к ишемии, возникающий после одного или нескольких кратковременных эпизодов
ишемии/реперфузии. Впервые он описан C.E. Murry, R.B. Jenbing, K.A. Reimer в 1986 году.
Цель______исследования: изучение влияния
ишемического прекондиционирования сердца на электрическую стабильность миокарда.
Материал и методы: изучено влияние ИП на электрическую стабильность миокарда у больных ИБС со стабильной стенокардией I-III ФК (39 муж (ср. возраст 51,6±1,26 лет) и 12 жен (ср. возраст 60,1±2,08 лет). Моделирование ИП осуществляли парной велоэргометрией (ВЭМ) на велоэргометре фирмы «Quintor» (США, 2000 г.), по протоколу Bruse. До проведения пробы отменяли нитраты пролонгированного действия - за 24 ч, p-адреноблокаторы, антагонисты кальция, минимум за 2 суток. Больные продолжали принимать аспирин. ИП оценивали в «первом защитном окне» (M.S.Marber et al., 1993).
Результаты: при 1-ой ВЭМ количество экстрасистол у женщин выявлялось достоверно чаще, чем у мужчин, так НЖЭ в 3 раза, ЖЭ - в 1,6 раза. У мужчин ни в одном случае не было сочетания НЖЭ и ЖЭ. При ИП у женщин не была выявлена ни одна экстрасистола, у мужчин -всего одна. Нужно отметить, что у одной женщины при 1-ой ВЭМ возникла частая желудочковая экстрасистола по типу бигемении, которая при ИП не появлялась. Пример интересен тем, что у пациентки исходно на ЭКГ зарегистрирована единичная ЖЭ. При 1-ой ВЭМ, по мере нарастания нагрузки, возрастало количество ЖЭ. На 2-ой (50 Вт) ступени нагрузки, на 380 секунде количество ЖЭ значительно увеличилось, на протяжении 125сек квадригимения сменялась тригимениией и, наконец бигименией, в связи с чем проба была остановлена. За время восстановительного периода количество ЖЭ уменьшилось до единичных. При ИП подобной картины не наблюдалось. Пациентке удалось достичь субмаксимальной частоты (138 уд/мин), что произошло на 520 секунде 3 ступени (75Вт) нагрузки, на ЭКГ ЖЭ нет.
Заключение: таким образом ишемическое
прекондиционирование сердца благоприятно влияет на электрическую стабильность миокарда.
250. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ВЫПОТНЫМ ПЛЕВРИТОМ ГЕПАТОГЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ
Сандаков Я.П, Черкасов В. А.
ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, г. Пермь, кафедра госпитальной хирургии.
Цель: повышение эффективности лечения больных гепатогенным экссудативным плевритом.
Материалы и методы. Нами обследовано 286 (100%) пациентов экссудативным плевритом неясной этиологии. Плевральные пункции выполнены у 18,2% больных, троакарное дренирование плевральной полости - у 7,4%, видеоторакоскопия с полибиопсией плевры у 74,4% .
Результаты. В результате проведения торакоскопии с полибиопсией плевры гепатогенные выпоты выявлены у 29 (10,8 %) пациентов с клинико-лабораторными признаками печеночной недостаточности.
Цитологическое исследование экссудата, полученного при плевральных пункциях и дренировании плевральной полости, не позволило достоверно верифицировать диагноз и установить специфическую природу процесса, ни у одного больного. Торакоскопия с дренированием плевральной полости сопровождалась длительной экссудацией из плевральной полости в послеоперационном периоде (22,04±1,34 дня), в то время как применение химического плевродеза (введение глюкозо-йодной смеси) у 20 больных сократило длительность экссудации до 12,04±1,7 дней (р<0,05).
Выводы. Раннее выполнение видеоторакоскопии при гепатогенном экссудативном плеврите у больных с печеночной недостаточностью позволяет сократить сроки лечения за счет применения химического плевродеза.
251. ГЕПАТОГЕННЫЙ ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ: ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ
Сандаков Я.П., Черкасов В. А.
ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, г. Пермь, кафедра госпитальной хирургии.
Актуальность. Удельный вес экссудативных плевритов в структуре общей заболеваемости составляет
3.4 - 3.8%. Проблема диагностики и лечения остается актуальной в связи с широкой распространенностью неспецифических заболеваний легких и туберкулеза, цирроза печени. Результаты лечения зависят от своевременности и точности диагностики основного заболевания, осложненного экссудативным плевритом.
Цель. Целью исследования является повышение качества лечения больных экссудативным плевритом на основе ранней морфологической верификации диагноза.
Материалы и методы. Нами обследовано 286 (100%) пациентов экссудативным плевритом неясной этиологии. Плевральные пункции выполнены у 18,2% больных, троакарное дренирование плевральной полости - в 7,4% случаях, видеоторакоскопия с полибиопсией плевры в 74,4% случаев (212 пациентов).
160
