Уральская когорта аварийно-облученного населения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

PREVENTIVE MEDICINE

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ,2019

Силкин С.С., Крестинина Л.Ю., Старцев В.Н., Аклеев А.В.

УРАЛЬСКАЯ КОГОРТА АВАРИЙНО-ОБЛУЧЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Уральский научно-практический центр радиационной медицины Федерального медико-биологического агентства», 454076, г. Челябинск

Актуальность проблемы. В настоящее время вопросы влияния малых и средних доз облучения (до 1 Гр) на развитие отдаленных медицинских эффектов у человека, а также прямые оценки их радиационного риска здоровью являются актуальными и широко обсуждаемыми. Для совершенствования норм радиационной безопасности населения в условиях хронического облучения необходимо проведение исследований отдельных эффектов в больших по численности когортах, включающих лиц разного пола, возраста и исходного состояния здоровья. В связи с этим, создание когорты, объединяющей население, облученное в двух радиационных инцидентах на Южном Урале в 1950-60-е годы, имеет большое значение для надежных оценок радиационного риска как канцерогенных, так и нераковых эффектов.

Цель работы - описать новую объединенную когорту населения, облученного в пределах малых и средних доз в результате радиационных ситуаций на Южном Урале в пятидесятые годы ХХ века. Отсутствие надежных технологий переработки и хранения радиоактивных материалов на ПО «Маяк» в период становления его деятельности в конце 1940- , начале 1950-х гг. привело к бесконтрольному сбросу жидких радиоактивных отходов в реку Течу (1949-1956 гг.), загрязнению реки, и облучению населения прибрежных населенных пунктов. Помимо этого, население Уральского региона облучилось на территории Восточно-Уральского радиоактивного следа, образовавшегося в результате взрыва хранилища радиоактивных отходов на территории ПО «Маяк» 29 сентября 1957 года.

Материал и методы. До настоящего времени эффекты облучения на здоровье населения изучались в отдельных когортах - когорте реки Течи, Восточно-Уральского радиоактивного следа, а также когортах потомков и внутриутробно-облученных людей на реке Тече. С целью увеличения статистической силы исследований населения, облученного в результате двух радиационных инцидентов, они были объединены в единую когорту.

Результаты. В статье описаны критерии включения лиц в когорту, дано определение Уральской когорты аварийно-облученного населения (УКАОН), а также общая характеристика когорты. Созданная когорта позволит не только увеличить статистическую силу исследований, но и оценить органо-специфические риски возникновения злокачественных новообразований (ЗНО), эффекты облучения в различных возрастных группах и в различные периоды времени. Кроме того, наличие такой когорты даст возможность оценить влияние постнатальной, внутриутробной и гонадной доз.

Ключевые слова: уральская когорта аварийно-облученного населения; УКАОН; когорта;

облученное население; река Теча; Восточно-Уральский радиоактивный след; ВУРС.

Для цитирования: Силкин С.С., Крестинина Л.Ю., Старцев В.Н., Аклеев А.В. Уральская когорта аварийно-облученного населения. Медицина экстремальных ситуаций. 2019; 21(3): 393-402.

Для корреспонденции: Силкин Станислав Сергеевич, младший научный сотрудник эпидемиологической лаборатории ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России, 454076, г. Челябинск. E-mail: [email protected]

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Silkin S.S., Krestinina L.Yu., Startsev V.N., Akleev A.V. URAL COHORT OF EMERGENCY-IRRADIATED POPULATION

Ural Scientific and Practical Center of Radiation Medicine of the Federal Medical Biological Agency, 454076, Chelyabinsk, Russian Federation

Introduction. Currently, the impact of small and medium doses of radiation (up to 1 Gy) on the development of long-term medical effects in humans, as well as direct assessments of their radiation risk to health, are relevant and widely discussed. To improve the radiation safety standards of the population under conditions of chronic exposure, it is necessary to conduct studies of individual effects in large cohorts, including people of different genders, ages, and initial health status. In this regard, the creation of a cohort uniting the population irradiated in two radiation incidents in the South Urals in the 1950s and 60s is of great importance for reliable estimates of the radiation risk of both carcinogenic and non-cancer effects.

The purpose of the work is to describe a new combined cohort of the population irradiated within small and medium doses as a result of radiation situations in the Southern Urals in the fifties of the twentieth century. The lack of reliable technologies for the processing and storage of radioactive materials at the Mayak PA during the formation of its activity in the late 1940s and early 1950s led to the uncontrolled discharge of liquid radioactive waste into the Techa River (1949-1956), the river's pollution, and irradiation of the population of coastal settlements. In addition, the population of the Ural region irradiated on the territory of the East Ural radioactive trail was formed as a result of the explosion of the radioactive waste storage facility at the Mayak Production Center on September 29, 1957. Material and methods. To date, the effects of radiation on public health have been studied in separate cohorts - the Tech River Cohort, the East Ural Radioactive Trail Cohort, and the cohorts of offspring and prenatally irradiated people on the Teche River. In order to increase the statistical relevance of research, the population exposed as a result of two radiation incidents was combined into a single cohort. Results. The article describes the criteria for including people in the cohort, defines the Ural cohort of the accidentally-exposed population (UCAON), as well as the general characteristics of the cohort. The created cohort will allow not only increasing the statistical power of the research, but also to evaluate the organ-specific risks of malignancy, the effects of radiation in different age groups and at different time periods. In addition, the presence of such a cohort will make it possible to assess the effect ofpost-natal, intrauterine and gonadal doses.

Keywords: Ural cohort of accidentally irradiated population; UCAON; cohort; irradiated population; Techa River; East Ural Radioactive Trace; EURT.

For citation: Silkin S.S., Krestinina L.Yu., Startsev V.N., Akleev A.V. Ural cohort of emergency-irradiated population. Meditsina ekstremal'nykh situatsiy (Medicine of Extreme Situations, Russian journal) 2019; 21(3): 393-402. (In Russian).

For correspondence: Stanislav S. Silkin, MD, Junior Researcher at the Epidemiological Laboratory, Ural Scientific and Practical Center of Radiation Medicine FMBA of Russia, Chelyabinsk, 454076, Russian Federation. E-mail: [email protected]

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgments. The study had no sponsorship.

Received: April 17, 2019 Accepted: September 09, 2019

Введение

Актуальность создания объединенной когорты облученного населения на Южном Урале

Растущая востребованность знаний об эффектах малых и средних доз облучения человека (ниже 1 Гр) и прямых оценок риска здоровью вследствие хронического радиационного воздействия для норм радиационной безопасности населения требует наличия крупных аналитических когорт, с большим периодом наблюде-

ния, представителей обоего пола и всех возрастных групп. Приблизиться к этим требованиям позволяет объединенная когорта населения, облученного на Южном Урале.

Историческая справка В конце 40-х годов ХХ столетия на Южном Урале было создано первое предприятие по производству оружейного плутония и переработке радиоактивных материалов - ПО «Маяк». Отсутствие надежных технологий хранения и

переработки радиоактивных отходов привели к бесконтрольному сбросу части сточных вод, содержащих радиоактивные вещества, в реку Течу (1949-1956 гг.). Радиоактивное загрязнение реки Течи привело к облучению населения прибрежных населенных пунктов. Население подверглось многолетнему хроническому радиационному воздействию, обусловленному как внешним гамма-излучением, так внутренним за счет употребления воды и продуктов питания местного производства. Основными дозообразующими радионуклидами являлись долгоживущие 9^г и 137Cs [1-4].

В конце сентября 1957 г. на территории ПО «Маяк» в результате выхода из строя системы охлаждения хранилища с отходами, содержащими коротко- и долгоживущие радиоактивные нуклиды осколочного происхождения, произошел тепловой взрыв. Два миллиона Кюри активных отходов образовали радиоактивное облако, которое при осаждении на поверхность земли, привело к загрязнению территории Челябинской и Свердловской областей. Территория, загрязненная радионуклидами, получила название Восточно-Уральского Радиоактивного Следа (ВУРС) [5-7]. В состав аварийного выброса входили следующие основные радионуклиды:

144Се + 144 Рг = 66%;

9^г + = 5,4%;

952г + 95КЬ = 24,9%;

10^и + 106КЬ = 3,7%

Для изучения эффектов облучения населения в конце 60-х годов ХХ столетия в Челябинском Филиале №4 Института Биофизики (ФИБ-4), реорганизованном в 1992 г. в Уральский научно-практический центр радиационной медицины (УНПЦ РМ) был создан персонализированный регистр населения, получившего облучение на реке Тече, а в конце 80-х годов - для жителей населенных пунктов, попавших в зону ВУРСа.

Материал и методы

В разное время в УНПЦ-РМ было сформировано несколько когорт: когорта Реки Течи (КРТ), когорта лиц, облученных на территории Восточно-Уральского Радиоактивного Следа (КВУРС), когорта лиц, облученных внутриутробно на реке Тече (КРТ ВУО), когорта потом-

PREVENTIVE MEDICINE

ков 1-го поколения от облученных лиц на реке Тече (KPT-F1).

Когорта реки Течи, включающая около 30 000 человек, сформирована в семидесятые годы прошлого столетия, включает лиц, родившихся до 1950 г. и проживавших в каком-либо из 41 прибрежного села на реке Тече в период с 1950 по 1960 г Наблюдение за жизненным статусом, причинами смерти в этой когорте проводится с 1950 г., за заболеваемостью злокачественными новообразованиями - c 1956 г. по настоящее время [8-13].

Когорта лиц, облученных на территории ВУРСа включала около 22,5 тыс. человек, родившихся и проживавших на момент аварии 1957 г и до даты отселения в 22 населенных пункта (НП), и в период с момента аварии до конца 1959 г в 15 непереселенных НП. Наблюдение за членами когорты было организовано с 1957 г. по настоящее время. Электронный регистр населения, облученного на территории ВУРСа, начал создаваться в конце восьмидесятых годов ХХ века. Численность анализируемой когорты несколько раз менялась в зависимости от полноты информации. После 2013 г. численность аналитической КВУРС составляет 21,5 тыс. человек, т.к. из анализа были исключены около 1000 человек, проживавших на момент аварии на территории Свердловской области (в 3 из 22 переселенных НП), на которых у нас нет информации на постоянной основе [13-15].

Когорта потомков 1-го поколения от облученных на реке Тече, включает около 24 тыс. человек, родившихся от членов КРТ в период с 01.01.1950 г. по 31.12. 1997 г. на территории Челябинской и Курганской областей [1].

Когорта лиц, облученных внутриутробно на реке Тече (КРТ ВУО), включает около 11,5 тыс. человек, подвергшихся радиационному воздействию во время внутриутробного развития, вследствие проживания их матерей в каком-либо из 41 прибрежного села реки Течи на территории Челябинской и Курганской областей в период 01.01.1950 г. до 31.12.1960 г. и родившихся живыми до 30.09.1961 г. [2, 16, 17].

Предпосылками объединения созданных ранее когорт населения, облученного на Южном Урале, являются как новые технические возможности, так и возможности выполнения

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

требований по полноте и качеству данных, обеспечивающих единообразие подходов и методов эпидемиологического наблюдения и анализа:

• наличие в УНПЦ РМ медико-дозиметрической базы данных (МДБД) «Человек»;

• выработка единой методологии сбора информации для актуализации МДБД «Человек» и использование единых информационных источников;

• создание сотрудниками УНПЦ РМ единой дозиметрической системы расчета доз в радиационных ситуациях на Южном Урале;

• достижение удовлетворительного и сопоставимого качества информации необходимого для анализа эффектов облучения в радиационных ситуациях на территории ВУРСа и на реке Тече;

• единая территория наблюдения и проживания населения, обеспечивающая одинаковые социальные условия, медицинское обслуживание, экологическое влияние среды;

• одни и те же этнические группы в составе разных когорт;

• близкие временные рамки событий, позволяющие наблюдать население в общих исторических условиях;

• развитие в стране электронных регистров для хранения информации, обеспечивающих возможность работы с большими объемами данных.

Результаты

Учитывая вышеперечисленные предпосылки, в настоящее время в УНПЦ РМ появилась возможность объединить население, облученное в двух радиационных инцидентах на Южном Урале, в одну когорту.

Объединенная когорта включает всех лиц, подвергшихся аварийному облучению на Южном Урале (в прибрежных селах реки Течи и на территории ВУРСа), включая потомков и вну-триутробно-облученных, если они сами подверглись облучению после рождения в период с 1950 по 1960 г. Данная когорта может использоваться самостоятельно для анализа эффектов облучения (оценки органо-специфической заболеваемости от ЗНО, раковой или нераковой смертности, влияния нерадиационных факто-

ров, эффектов в разные возрастные и временные периоды, характера зависимости от дозы, фактора мощности дозы и др.), а также для анализа эффектов в создаваемых выборках с учетом влияния дополнительного радиационного воздействия во внутриутробном состоянии или факта облучения родителей.

Критерии включения в объединенную когорту:

1) облучение после рождения (не исключая возможности внутриутробного облучения);

2) проживание в период с 01.01.1950 г. по 31.12.1960 г. на указанных территориях (резиденты НП):

- 41 НП Челябинской или Курганской области на реке Тече,

- 34 НП на территории ВУРСа.

Список населенных, пунктов, жители которых были включены в объединенную когорту, представлен в табл. 1.

В когорту не включены граждане, которые краткосрочно приезжали в указанные населенные пункты (дети на каникулах, гости и пр.) так как невозможно установить точное время их пребывания в данном пункте.

Определение объединенной когорты. Уральская когорта аварийно-облученного населения (УКАОН) включает в себя лиц, облученных на Южном Урале на территории Челябинской и Курганской областей в период с 01.01. 1950 по 31.12.1960 г. в результате двух радиационных ситуаций в одном из 41 прибрежного села реки Течи или 34 населенных пунктов на территории Восточно-Уральского радиоактивного следа.

Объединенная когорта включает членов КРТ и КВУРС, родившихся до начала облучения, и их потомков (включая облученных внутриутробно), которые проживали вместе с родителями на указанной территории в период максимального загрязнения. Сформированная когорта насчитывает 63 662 человека (табл. 2).

В табл. 2 представлено распределение членов объединенной когорты, облученного на Южном Урале населения, в зависимости от особенностей облучения.

Основную часть когорты - 81,2% (см. табл. 2) составили лица, родившиеся и проживавшие в НП реки Течи до начала ее загрязнения и облученные на территории

PREVENTIVE МЕDIQNE

Таблица 1 Список населенных пунктов, жители которых, включены в единую исследовательскую когорту

№ Название НП на реке Тече Год отселения № Название НП на территории ВУРСа Год отселения

Челябинская область Челябинская область

Отселенные пункты Отселенные пункты

1 Метлино 1956 1 Бердяниш 1957

2 Теча-Брод 1955 2 Сатлыково 1957

3 Старое Асаново 1956 3 Галикаево 1957

4 Новое Асаново 1956 4 Кирпичики 1957

5 Назарово 1956 5 Алабуга 1958

6 Таскино 1955 6 Русская Караболка 1958

7 Герасимовка 1957 7 Трошково 1958

8 Пос. Геологоразведки 1957 8 Горный 1958

9 Надыров Мост 1957 9 Юго-Конево 1958

10 Надырово 1955 10 Игиш 1958

11 Ибрагимово 1955 11 Гусево 1958

12 Исаево 1956 12 Малое Шабурово 1958

13 Подсобное хозяйство № 42 1961 13 Боевское 1958

14 Муслюмово село 2008 14 Фадино 1958

15 Муслюмово ж/д станция - 15 Мельниково 1958

16 Курманово 1960 16 Брюханово 1958

17 Карпино 1961 17 Кривошеино 1958

18 Заманиха 1960 18 Скориново 1958

19 Ветродуйка 1960 19 Кажакуль 1959

20 Бродокалмак - Непереселявшиеся пункты

21 Осолодка 1961 20 Большой Куяш -

22 Паново 1960 21 Татарская Караболка -

23 Черепаново 1960 22 Мусакаево* -

24 Русская Теча - 23 Голубинка -

25 Бакланово 1960 24 Ибрагимова -

26 Нижнепетропавловское - 25 Кырмыскалы -

Курганская область 26 Малый Кунашак -

27 2-я Белоярка 1961 27 Сарыкульмяк -

28 Дубасово 1960 28 Суртаныш -

29 Прогресс 1960 29 Шарапкулова -

30 Марково 1960 30 Аллаки -

31 Ганино 1960 31 Островское -

32 Першинское - 32 Репенды -

33 Ключевское - 33 Красный Партизан -

34 Затеченское - 34 ОНИС - поселок Метлино -

35 Лобаново -

36 Анчугово - Свердловская область

37 Верхняя Теча - Отселенные пункты, не включены в УКАОН

38 Скилягино - 35 Тыгиш 1959

39 Бугаево - 36 Четыркино 1959

40 Биссерово - 37 Клюкино 1959

41 Шутихинское -

Примечание . * - Мусакаево - в более ранних работах жители этого села (общая численность около 40 человек) приписывались к ближайшему пункту Татарская Караболка, расположенному в 2-х км от Мусакаево.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Таблица 2 Распределение членов УКАОН в зависимости от года рождения и факта облучения родителей (по данным на май 2019 г.)

Члены УКАОН с разными характеристиками Количество человек

абс. %

Облученные на реке Тече:

родившиеся до 01.01.1950 г. и облученные на территории ВУРСа до 31.12.1960 г. 51 718 81,2

родившиеся с 01.01.1950 г. по 31.12.1960 г., в том числе: 11 944 18,8

родились от необлученных родителей и приехали в НП на реке Тече в период с января 1950 по декабрь 1960 г. 1029 1,6

родились от облученных родителей (на р. Тече или на территории ВУРСа) 10 915 17,2

Всего облученных лиц 63 662 100

ВУРСа до 31.12.1960 г. Остальную часть когорты (18,8%) составили лица, которые также были облучены сами, но при этом родились в период с 1950 по 1960 г. и составили 2 группы:

• 1-я - 1029 человек приехали в прибрежные пункты реки Течи вместе с родителями в период с 1950 по 1960 г., (ранее не включались в КРТ т.к. родились после 1950 г.),

• 2-я - 10 915 человек, которые родились от облученных родителей (потомки облученных на реке Тече или на территории ВУРСа). В УКАОН были включены резиденты

75 населенных пунктов, расположенных на административной территории Челябинской и Курганской областей (см. табл. 1). В период с 1955 по 1961 г. жители 45 населенных пунктов были переселены, а сами населенные пункты ликвидированы. Более 34% всех членов когорты являлись переселенцами, а около 66% проживало в непереселенных НП. Из переселенных пунктов 4 имели число жителей более

Таблица 3

Распределение членов когорты по полу и этнической принадлежности

Этническая Всего Мужчины, Женщины,

группа абс. % % %

Татары и башкиры 17 872 28,1 45,1 54,9

Славяне 45 188 71,0 44,0 56,0

Другие 602 0,9 52,8 47,2

Всего... 63 662 100 44,4 55,6

1 000 человек. Самый крупный пункт - деревня Юго-Конево, в которой в период с октября 1957 г. до осени 1958 г. (дата ликвидации населенного пункта на территории ВУРСа) проживало 2 527 человек. В 16 непереселенных пунктах насчитывалось более 1 000 человек в каждом. Самый крупный из них - село Бродо-калмак. В период с 1 января 1950 г. по 31 декабря 1960 г. в нем проживало 6 519 жителей.

Этнический состав представлен двумя основными группами - славяне (преимущественно русские - 97,6%) и тюрки (преимущественно татары и башкиры, соответственно около 74 и 26%). Кроме этого, в когорте находятся граждане более 20 национальностей, не относящихся к славянам или тюркам, составляющие менее 1%, из них преобладают молдаване (20%) и немцы (18 %) (табл. 3).

Половозрастной состав на дату начала облучения представлен на рис. 1. Дата начала облучения для каждого человека была разной и определялась датой его прибытия на постоянное место проживания в один из 75 загрязненных населенных пунктов (см. табл. 1) в период с 1950 по 1960 г. Количество женщин в возрасте 30 лет и старше начинает существенно преобладать над количеством мужчин, что объясняется влиянием Второй мировой войны (см. рис. 1).

Систематический сбор информации о причинах смерти и местах проживания был организован на территории Челябинской и Курганской областей. Эта административная территория

PREVENTIVE МЕDIQNE

Мужчины

%

20

15

10

Более 89 85-89 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 1-4

Менее 1

Возраст, годы

Женщины

~г 5

— 10

—г 15

%

Рис. 1. Возрастно-половоераспределение членов когорты на дату начала облучения.

5

была определена как наблюдаемая территория (НТ). Лица, выбывшие с НТ, относятся к мигрантам, и информация о причинах смерти для них могла быть получена только случайным образом.

По данным на 13.05.2019 г., 11 685 (18,4% из 63 662 человек) мигрировало с НТ, а 51 977 человек (живых или умерших) были зарегистрированы на НТ (табл. 4). К 01.01.2018 г. из 51 977 человек осталось в живых 11 771 (22,6%) человек, умерло за 1950-2017 гг. 33 772 (65%) и 6434 (12,4%) человека было потеряно (статус известен только на более раннюю дату). Всего в УКАОН по данным на май 2019 г. среди немигрантов зафиксировано 34 316 (66%) случаев смерти.

В табл. 4 представлено распределение не-мигрировавших членов когорты в зависимости от известного жизненного статуса по периодам, которые связаны с особенностями сбора информации.

Источник информации о причине смерти за все годы был единый - «медицинское свиде-

тельство о смерти», но пути получения информации о причинах смерти были различные:

• 1950-1996 гг. - информация о причинах смерти получена из свидетельств о смерти (копии медицинских свидетельств о смерти), хранящихся в архивах ЗАГСов Челябинской и Курганской областей;

• 1997-2009 гг. - информация получена непосредственно из медицинских свидетельств о смерти на бумажных носителях;

• с 2010 г. и по настоящее время информацию о причинах смерти мы получаем из неперсо-нифицированных медицинских свидетельств о смерти в электронном виде.

По данным табл. 4 можно видеть, что доля известной причины смерти в последнее десятилетие, начиная с 2010 г., значительно увеличилась по сравнению с начальным периодом (сбор информации за 2018-2019 гг. еще не завершен). Улучшение качества и полноты связано с преимуществами электронного регистра (более точная идентификация и быстрый поиск в больших массивах информации).

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Таблица 4 Распределение членов когорты в зависимости от жизненного статуса и периодов наблюдения

Последняя известная дата статуса, годы Статус «Жив» Статус «Умер» Всего немигрантов

количествово человек, абс. количество человек, абс. причина смерти

неизвестна, % установлена, %

1950-1996 5507 20 868 11,6 88,4 26 375

1997-2009 524 8552 6,2 93,8 9076

2010-2014 293 2790 5,3 94,7 3083

2015 23 567 1,9 98,1 590

2016 36 504 2,8 97,2 540

2017 51 491 6,1 93,9 542

1950-2017 6434 33 772 9,4 90,6 40 206

2018* 1777 461 28,2 71,8 2238

2019* 9450 83 100 - 9533

1950-2019 17 661 34 316 9,8 90,2 51 977

Всего..., % 34 66 - - 100

Примечание . * - сбор информации о причинах смерти за 2018-2019 гг. только начат.

На следующем этапе работы с объединенной когортой облученных на Южном Урале необходимо будет более детально оценить полноту информации о местах проживания и достаточность этой информации для расчета доз. К настоящему времени чуть более 1% (более 700 человек), включенных в когорту, нуждаются в дополнительной проверке и уточнении дат и мест проживания, особенно при наличии противоречивой информации из разных источников.

По данным на май 2019 г., на рис. 2 представлено распределение членов когорты по дозовым группам по данным на май 2019. Большая часть членов когорты (90%) получила дозу на желудок до 100 мГр.

Для аналитических целей лица с недостаточной или противоречивой информацией о сроках или местах проживания, необходимой для расчета доз, будут исключаться из аналитической когорты УКАОН.

20 000 - 29 29

£ 15 000 - 19

т £ 10 000т J 5000 -0 III...

Менее 2 ' 2-10 ' 10-20 ' 20-50 ' 50-100 '100-200 ' 200-500' Более 5001 Доза на желудок, мГр

Рис. 2. Распределение членов когорты по дозовым группам, %.

Заключение

Таким образом, длительное наблюдение за лицами, облучившимися на Южном Урале в двух радиационных ситуациях, совершенствование методов наблюдения, единый подход к сбору информации, усовершенствованные за 60 лет технические возможности, способствующие созданию электронных массивов данных и их обработке, позволили объединить данные о населении, подвергшемся радиационному воздействию на Южном Урале в середине ХХ века и создать Уральскую когорту аварийно-облученного населения, включающую более 63 тыс. человек.

Создание когорты такой численности и состава позволит увеличить статистическую значимость исследований, посвященных ситуациям, где население получило облучение в диапазоне малых и средних доз, позволит оценить органоспецифические риски возникновения ЗНО, эффекты облучения в различных возрастных группах и в различные периоды времени. Кроме того, наличие такой когорты даст возможность оценить влияние постнатальной, внутриутробной и гонадной доз.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Данная работа выполнена в рамках НИР по реализации Федеральной целевой программы «Обеспечение ядерной и радиационной безопасности на 2016-2020 гг. и на период до 2030 года» Федерального медико-биологического агентства России.

ЛИТЕРАТУРА

1. Медико-биологические и экологические последствия радиоактивного загрязнения реки Теча. Под ред. А.В. Аклеева, М.Ф. Киселёва. ФУ «Медбиоэкстрем» при Минздраве РФ. М.: 2001.

2. Последствия радиоактивного загрязнения реки Течи. Под ред. доктора медицинских наук, профессора А.В. Аклеева. Челябинск: Книга; 2016.

3. Аклеев А.В., Косенко М.М., Крестинина Л.Ю., Шалагинов С.А., Дегтева М.О., Старцев Н.В. Здоровье населения, проживающего на радиоактивных территориях Уральского региона. РАДЭКОН. М.: 2001: 195.

4. Косенко М.М., Аклеев А.В., Крестинина Л.Ю., Старцев Н.В., Жидкова Е.М., Хоффман Д.А, Томас Т.Л., Престон Д. Методология наблюдения за когортой лиц, облучившихся на реке Теча. Сибирский медицинский журнал. 2003; 18(5): 40-8.

5. Восточно-Уральский радиоактивный след (сборник статей, посвященных последствиям аварии 1957

PREVENTIVE МЕDIQNE

года на ПО «Маяк»). Под ред. А.В. Аклеева, М.Ф. Киселева. Челябинск: 2012.

6. Булдаков Л.А. Медицинские последствия радиационной аварии на Южном Урале в 1957 г. Медицинская радиология. 1990; 12: 11-6.

7. Экологические и медицинские последствия радиационной аварии 1957 года на ПО «Маяк». Под ред. А.В. Аклеева, М.Ф. Киселева. М.: 2001.

8. Крестинина Л.Ю., Престон Д.Л., Остроумова Е.В., Рон Е., Вьюшкова О.В., Аклеев А.В. Смертность от злокачественных новообразований в когорте лиц, облучённых на реке Теча: предварительные оценки риска. Бюллетень сибирской медицины. 2005; 4(2): 52-62.

9. Аклеев А.В., Крестинина Л.Ю., Престон Д., Дэвис Ф., Дегтева М.О., Анспо Л., Старцев Н.В., Нэпье Б., Рон И. Радиационный риск злокачественных новообразований у жителей прибрежных сел реки Течи. Медицинская радиология и Радиационная безопасность. 2008; 53(4): 13-37.

10. Schonfeld S.J., Krestinina L.Y., Epifanova S.B., Degteva M.O., Akleyev A.V, Preston D.L. Solid cancer mortality in the Techa River Cohort (1950-2007). Radiat. Res.. 2013.179:183-9.

11. Krestinina L.Yu., Davis F.G., Schonfeld S., Preston D.L., Degteva M.O., Epifanova S.B., Akleyev A.V. Leukaemia incidence in the Techa River Cohort: 1953-2007. British Journal of Cancer. 2013.109:2886-93. doi: 10.1038/ bjc.2013.614.

12. Davis F. G., Krestinina L.Yu., Preston D., Epifanova S.B.,, Degteva M.O., . Akleyev A.V. Solid Cancer Incidence in the Techa River Incidence Cohort: 1956-2007. Radiat. Res. 2015.184(1):56-65.D0I: http://dx.doi.org/10.1667/ RR14023.1.

13. Крестинина Л.Ю., Силкин С.С., Микрюкова Л.Д., Епифанова С.Б., Аклеев А.В. Сравнительный анализ риска смерти от солидных злокачественных новообразований у населения, облучившегося на Реке Теча и Восточно-Уральском радиоактивном следе. Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2017; 26(1): 100-14. DOI: 10.21870/0131-3878-2017-26-1-100-114.

14. Крестинина Л.Ю., Силкин С.С., Епифанова С.Б. Анализ риска смерти от солидных злокачественных новообразований у населения, облучившегося на территории Восточно-Уральского радиоактивного следа за 50-летний период. Радиационная гигиена. 2014; 7(1): 23-9.

15. Крестинина Л.Ю., Аклеев А.В. Онкологическая смертность при хроническом воздействии малых и средних доз облучения в когорте лиц, облученных на ВУРСе. Бюллетень сибирской медицины. 2005; 4(2): 36-44.

16. Krestinina L.Yu., Yu.E. Kharyuzov, S.B. Epiphanova, E.I. Tolstykh, I.Deltour, J.Schuz and A.V. Akleyev. Cancer Incidence after In Utero Exposure to Ionizing Radiation in Techa River. Residents. Radiation Research. 2017.188:314-24. DOI: 10.1667/RR14695.1.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

17. Харюзов Ю.Е., Крестинина Л.Ю., Толстых Е.И., Аклеев А.В. Методология наблюдения и описательный анализ смертности и онкологической заболеваемости в когорте лиц, облучившихся на Реке Теча в период внутриутробного развития. Радиация и риск. 2015; 24(3): 92-104.

REFERENCES

1. Ecological and health effects of the radiation accident of 1957 at the Mayak PO [Meditsinskie posledstviya ra-diatsionnoy avarii na Yuzhnom Urale c 1957 gody na PO Mayak]. Ed.: A.V Akleyev, M.F. Kiselev. Moscow: «Medbioextrem» RMHealth, 2001: 530. (In Russian).

2. Consequences of radioactive contamination of the Techa River [Posledstviya radiaktivnogo zagryazneniya reki Techa]. Ed. by Professor A. V Akleyev, MD, PhD. Chelyabinsk : «Kniga». 2016: 400. (In Russian).

3. Akleyev A.V., Kosenko M.M., Krestinina L.Yu., Shalag-inov S.A., Degteva M.O., Starcev N.V Health status of population exposed to environmental Contamination in the Southern Urals [Zdorov'e naseleniya, prozhivayush-chego na radioaktivnykh territiriyakh Ural 'skogo regio-na]. Moscow: Radekon Publ., 2001: 195. (In Russian).

4. Kosenko M.M. Akleev A.V., Krestinina L.Yu., Startsev N.V., Zhidkova E.M., Hoffman D.A, Tomas T.L., Preston D. Supervision methodology of the cohort of subjects who were exposed to radiation on the Techa River. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2003; 18(5): 40-8. (In Russian).

5. East-Urals radioactive trace [Vostochno-Ural'skij ra-dioaktivnyjsled]. Eds.: A.V. Akleyev, M.F. Kiselev. Chelyabinsk: «Fregat». 2012: 352. (In Russian).

6. Buldakov L.A Medical consequences of the radiation accident in the Southern Urals in 1957 Medicinskaya ra-diologija. 1990; 12: 11-6. (In Russian).

7. Ecological and medical consequences of the radiation accident in 1957 at the Mayak PA.[Meditsinskie posledstviya radiatsionnoy avarii na Yuzhnom Urale v 1957 g.] Eds.: A.V. Akleyev, M.F. Kiselev. Moscow: 2001: 294. (In Russian).

8. Krestinina L.Yu., Preston D.L., Ostroumova E.V, Ron E., V'yushkova O.V, Akleev A.V Cancer mortality in the Techa River cohort: preliminary risk estimates. Bjulleten ' sibirskoy mediciny. 2005; 4(2): 52-62. (In Russian).

9. Akleyev A.V., Krestinina L.Yu., Preston D., Davis F., Degteva M.O., Anspaugh L., Startsev N.V, Napier B., Ron E.

Radiogenic risk of malignant neoplasms for Techa riverside residents. Meditsinskaya Radiologiya i Radiatsion-nayaBezopasnost'. 2008; 53(4): 13-37. (In Russian).

10. Schonfeld S.J., Krestinina L.Y., Epifanova S.B., Degteva M.O., Akleyev A.V., Preston D.L. Solid cancer mortality in the Techa River Cohort (1950-2007). Radiat. Res. 2013; 179: 183-9.

11. Krestinina L.Yu., Davis F.G., Schonfeld S., Preston D.L., Degteva M.O., Epifanova S.B., Akleyev A.V. Leukaemia incidence in the Techa River Cohort: 1953-2007. British Journal of Cancer. 2013; 109: 2886-93. doi: 10.1038/ bjc.2013.614.

12. Davis F.G., Krestinina L.Yu., Preston D., Epifanova S.B., Degteva M.O., Akleyev A.V. Solid Cancer Incidence in the Techa River Incidence Cohort: 1956-2007. Radiat. Res. 2015; 184(1): 56-65. DOI: http://dx.doi. org/10.1667/RR14023.1.

13. Krestinina L.Yu., Silkin S.S., Mikryukova L.D., Epifanova S.B., Akleev A.V. Comparative analysis of solid cancer mortality risk for the population exposed to radiation on the Techa River and on the East-Urals radioactive trace. Radiaciya i risk (Byulleten' Nacional'nogo radiacionno-ehpidemiologicheskogo registra). 2017; 26(1): 100-14. DOI: 10.21870/01313878-2017-26-1-100-114.

14. Krestinina L.Yu., Silkin S.S., Epifanova S.B. Analysis of solid cancer mortality risk for the population exposed in the territory of East-Urals radioactive trace over a 50-year period. Radiatsionnaya gigiena. 2014; 7(1): 23-9. (In Russian)

15. Krestinina L.Yu., Akleev A.V Cancer mortality in EURT cohort members exposed of chronic irradiation with low and intermediate doses. Bulletten Sibirskoy mediciny. 2005; 4(2): 36-44. (In Russian)

16. Krestinina L.Yu., Kharyuzov Yu.E., Epiphanova S.B., Tolstykh E.I., Deltour I., Schuz J. and Akleyev A.V . Cancer Incidence after In Utero Exposure to Ionizing Radiation in Techa River. Residents. Radiation Research. 2017; 188: 314-24. DOI: 10.1667/RR14695.1.

17.Kharyuzov Yu.E., Krestinina L.Yu., Tolstykh E.I., Akleyev A.V Follow-up methodology and analy-sisof mortality and cancer incidence in the cohort of people in utero exposed to radiation as a result of radioactive contamination of environment and the Techa River. Radiation and Risk. 2015; 24(3): 92-104. (in Russian)

Поступила 07 июля 2019 Принята в печать 09 сентября 2019