CC BY
36
УДК 338.242.2
Миловидова В.С. студент магистратуры 3 курса Московский областной филиал РАНХиГС
УПРАВЛЕНИЕ РИСКАМИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Аннотация: В данной статье анализируются подходы к оценке и управлению рисками в здравоохранении, рассматриваются основные этапы риск-менеджмента, риск-ориентированные подходы в медицине. Определяется значение риск-менеджмента в системе здравоохранения.
Ключевые слова: риск-менеджмент, медицина, управление, риск.
Milovidova V.S. student of magistracy 3 course Krasnogorsk Branch of RANEPA
RISK MANAGEMENT IN THE HEALTHCARE SYSTEM
Abstract: This article analyzes approaches to assessing and managing risks in healthcare, discusses the main stages of risk management, risk-oriented approaches in medicine. The value of risk management in the healthcare system is determined.
Keywords: risk-management, medicine, management, risk.
Управление рисками или риск-менеджмент получило развитие как новое научно-практическое направление в конце ХХ века в экономически развитых странах в различных сферах человеческой деятельности, в том числе в здравоохранении
Успех управленческой деятельности в здравоохранении во многом определяется уровнем развития основных разделов менеджмента, включающих планирование, управление, контроль и корректировку. Особое место занимает относительно новое направление в управлении современным здравоохранением - риск-менеджмент или управление рисками.
Деятельность организации в сфере здравоохранения невозможна без риска как для медицинского персонала, так и для пациентов. В современном здравоохранении существуют многочисленные медицинские, организационные, управленческие, психоэмоциональные, экономические и другие риски, которые могут привести к нежелательным последствиям. Но в данной сфере риски принимают несколько другое значение, нежели в какой-либо организации другой сферы деятельности.
Применительно к здравоохранению риск можно охарактеризовать как вероятность того, что случится нежелательное событие, или эффект, опасный для здоровья пациента или безопасности медицинского работника. Характерной чертой случайного наступления события является невозможность точно определить время и место его возникновения.
Как и само определение риска, его элементы имеют специфическое значение в области здравоохранения.
Риск-менеджмент в здравоохранении, как относительно новое направление, несет научное обоснование теории и практики управления рисками в системе охраны и восстановления здоровья населения. Приоритетом риск-менеджмента в медицине является контроль качества лечебно-диагностического процесса с целью обеспечения безопасности. Безопасность медицинской деятельности, в свою очередь, зависит от эффективного управления, минимизации и устранения возможных рисков, как со стороны руководителей, так и со стороны исполнителей, определяет результативность работы медицинской организации и включает: •
- Эффективное управление ресурсами и сведение к минимуму вероятности событий, имеющих негативные последствия для пациентов, персонала и аппаратуры.
- Обеспечение соблюдения государственных и ведомственных норм медицинской деятельности.
- Обеспечение финансового благополучия и устойчивого развития учреждения.
- Сведение к минимуму вероятности событий, имеющих негативные последствия для пациентов, персонала и учреждения.
- Минимизацию риска смерти, увечья или болезни для пациентов, сотрудников и посетителей в результате предоставляемых услуг.
- Улучшение результатов диагностики и лечения пациентов.
- Эффективное управление ресурсами.
Общими оценочными составляющими рисков медицинской деятельности являются:
1. Объекты оценки:
- пациент;
- медицинский работник;
- аппаратура и оборудование;
- окружающая среда (люди, животные, растения, водоемы, воздух, здания и т.п.).
2. Экономическая целесообразность:
- по отношению к аппаратуре и оборудованию:
1) прибыль от экономии на средствах для обработки и расходных материалах;
2) прибыль от повышения сроков службы аппаратуры, например, благодаря использованию доказано безопасных средств для обработки, применения автоматизированных способов обработки, соблюдению условий хранения и т.п.;
- по отношению к пациенту:
1) безопасность применяемых методик и аппаратуры, в том числе отсутствие рисков передачи инфекций при медицинских манипуляциях и причинения любого вреда пациенту от применения неисправной аппаратуры;
2) сроки постановки диагноза, лечения и реабилитации в зависимости от доступности и качества оказания медицинской помощи;
3) применения доказано эффективных методов диагностики и лечения, организация скрининга и диспансеризации, внедрение малоинвазивных оперативных методик и т.п.;
- по отношению к медицинскому персоналу:
1) качество оказания медицинской помощи, благодаря соблюдению квалификационных требований, постоянному повышению знаний и навыков в системе непрерывного медицинского образования и т.п.;
2) сохранение здоровья медицинского персонала, благодаря использованию малотоксичных и безопасных средств для обработки аппаратуры, правильному размещению приточно-вытяжной вентиляции, нормированию труда и соблюдению графика работы в соответствии с ТК РФ.
3) исключение из процесса медицинской деятельности неблагоприятных факторов рабочей среды, связанных с оплатой труда, психологическим настроем, общей атмосферой в медицинской организации и т.п.;
4) мотивация на профессиональный рост, совершенствование рабочих навыков и пополнение знаний персонала;
3. Ущерб - ухудшение или потеря свойства объекта. Так, если объектом выступает человек, то ущерб может выражаться в виде ухудшения его здоровья, если объектом выступает оборудование, ущерб выражается в выходе его из строя и оценивается, исходя из затрат на ремонт и/или приобретение нового оборудования.
4. Вероятность события - математический признак, означающий возможность рассчитать частоту наступления события (вероятности ущерба) при наличии достаточного количества статистических данных.
5. Случайность события - невозможность точно определить время и место его возникновения.
Эффективности организации управления рисками должна служить классификация рисков. Наиболее полная классификация общих рисков в здравоохранении приведена в работе коллектива кафедры общественного
здоровья и здравоохранения МПФ Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова и включает 5 групп рисков:
1. Социально-правовые и экономические.
2. Риски, связанные с управлением.
3. Профессиональные риски.
4. Риски, связанные с угрозой здоровью медицинских работников.
5. Прочие риски (техногенные, пожароопасные, взрывоопасные, и
др.).
Риск-менеджмент в здравоохранении включает также анализ комплаенс-рисков, связанных с соблюдением регламентирующих норм и правил, профессиональным взаимодействием руководства и персонала, этикой ведения пациентов, что относится к рискам рабочей среды и может быть выделено в отдельную группу рисков. За последние 20 лет в мире отмечен рост числа медицинских организаций, фокусирующих свою деятельность на внедрении и развитии комплаенс-программ - по общепринятому термину «программ производственного контроля».
За последние 20 лет в мире отмечен рост числа медицинских организаций, фокусирующих свою деятельность на внедрении и развитии комплаенс-программ - по общепринятому термину «программ производственного контроля» (в дословном переводе - «программ соответствия»). Тем не менее, доказательная база большинства этих программ сегодня не является полностью научно обоснованной и поэтому не может быть признана достаточно эффективной.
Использованные источники:
1. Кучеренко, В.З. Организационно-управленческие проблемы рисков в здравоохранении и безопасности медицинской практики / В.З. Кучеренко, Н.В. Эккерт //Вестник Российской Академии Медицинских наук. - 2012. -Т.67, №3. - С.4-9.
2. Мурашко, М.А. Единые подходы к проведению экспертизы качества медицинской помощи / М.А. Мурашко, Ю.А. Кондратьев, Н.О. Матыцин, О.Р. Швабский //Вестн. Росздравнадзора. - 2016. - № 1. - С. 5-9.
3. Прохорова А.А. Развитие антикризисных программ Правительства Российской Федерации с 2009 года // Эффективное Антикризисное Управление. - 2016. - №4. С.
4. Стародубов В.И,Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России:сценарии развития// ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение: журнал для непрерывного медицинского образования врачей. - 2015. - №2. - С.34 - 46.
