CC BY
230
Current Public Health and Health Service: Socioeconomic, Legal and Administrative Elements
© Коллектив авторов,2020 УДК 614.2
Аксенова Е. И.1, Вашаломидзе Е. В.2, Вишневская Н. Г.3, Гуськова И. В.4, Филимонова И. В.5 УПРАВЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМИ РЕСУРСАМИ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
'ГБУ г. Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента
здравоохранения города Москвы», '' 5088, г. Москва; 2ФГБУ «ВНИИ труда» Минтруда России, '05043, г. Москва; 3ФГБОУ ВО «Башкирский государственный университет», 450076, г. Уфа; 4ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н. И. Лобачевского», 603950, Нижний Новгород;
5ОУП ВО «Академия труда и социальных отношений», ''9454, г. Москва
В статье рассмотрены изменения кадрового потенциала в российской системе здравоохранения, являющиеся результатом проводимой в последние годы реформы медицинской сферы. Возникшая в начале 2020 г. пандемия COVID-19 обнажила существенные недостатки реформы российского здравоохранения, показав серьезные проблемы, заключающиеся в дефиците специалистов, койко-мест в больницах, средств защиты, аппаратов искусственной вентиляции легких, тестов, лекарственных средств. Сокращение коечного фонда в стационарах и количества врачей-инфекционистов ради повышения средней зарплаты в сфере здравоохранения привело к неготовности российского здравоохранения справиться с распространением коронавирусной инфекции без привлечения к работе ординаторов, профессоров, преподавателей и студентов медицинских организаций. На современном этапе развития особую актуальность приобретают вопросы борьбы с распространением ко-ронавирусной инфекции, мобилизации и профессиональной подготовки медицинских работников. Тем не менее, несмотря на итоги реформы здравоохранения, которая привела к массовому сокращению медицинских организаций в нашей стране, показатель численности врачей на 10 тыс. человек населения в 2018 г. составил 47,9 работника, за последние 20 лет сильно не изменившись в сторону сокращения. На наш взгляд, говорить о глобальном сокращении человеческих ресурсов в здравоохранении не следует. Существующие кадровые проблемы в здравоохранении заключаются в низкой квалификации медицинского персонала и общем дефиците специалистов на рынке трудовых ресурсов.
Ключевые слова: система здравоохранения; человеческие ресурсы; профессиональная мотивация; квалификация медицинского персонала; перепрофилирование врачей.
Для цитирования: Аксенова Е. И., Вашаломидзе Е. В., Вишневская Н. Г., Гуськова И. В., Филимонова И. В. Управление человеческими ресурсами в организациях здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(спецвыпуск):674—679. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s1-674-679
Для корреспонденции: Аксенова Елена Ивановна, д-р экон. наук, доцент, директор ГБУ г. Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», e-mail: [email protected]
Aksenova E. I.1, Vashalomidze E. V.2, Vishnevskaya N. G.3, Guskova I. V.4, Filimonova I. V.5 HUMAN RESOURCE MANAGEMENT IN HEALTHCARE ORGANIZATIONS
1The State Budget Institution of Moscow "The Research Institute of Health Care Organization and Medical Management of the Moscow Health Care Department", 115088, Moscow, Russia;
2FSBI «Research Institute of Labour» of the Ministry of labor of Russia, 105043, Moscow, Russia; 3Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Bashkir State University", 450076, Ufa, Russia;
4National research Lobachevsky state University of Nizhny Novgorod, 603950, Nizhny Novgorod, Russia; 5Academy of Labor and Social Relations, 119454, Moscow, Russia The article deals with changes in the human resources potential in the Russian health care system, which are the result of the reform of the medical sphere carried out in recent years. The COVID-19 pandemic, which began in early 2020, exposed significant shortcomings of the Russian healthcare reform, showing serious problems in the shortage of specialists, hospital beds, protective equipment, ventilators, tests, and medicines. The reduction of hospital beds and the number of infectious diseases doctors in order to increase the average salary in healthcare has led to the inability of the Russian healthcare system to cope with the spread of coronavirus infection without involving residents, professors, teachers and students of medical organizations. At the present stage of development, the issues of combating the spread of coronavirus infection, mobilization and professional training of medical workers are of particular relevance. Nevertheless, despite the results of the health care reform, which led to a massive reduction of medical organizations in our country, the number of doctors per 10,000 people in 2018 was 47.9 employees, over the past 20 years, has not changed much in the direction of reduction. In our view, we should not talk about a global reduction in human resources in healthcare. The existing personnel problems in healthcare are the low qualification of medical personnel and the General shortage of specialists in the labor market. Keywords: healthcare system; human resources; professional motivation; qualification of medical personnel; retraining of doctors.
For citation: Aksenova E. I., Vashalomidze E. V., Vishnevskaya N. G., Guskova I. V., Filimonova I. V. Human resource management in healthcare organizations. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2020;28(Special Is-sue):674—679 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s1-674-679 For correspondence: Aksenova Elena Ivanovna. e-mail: [email protected] Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 24.04.2020 Accepted 24.06.2020
Введение на рынке медицинских услуг, затронуло структуру и
Реформирование российской системы здравоох- качество управления человеческими ресурсами в ме-ранения, наряду с глобальными преобразованиями дицинских организациях. Развитие в системе здраво-
Современное здравоохранение и здоровье населения: социально-экономические, правовые и управленческие аспекты
охранения сектора коммерческой медицины и сокращение больничных организаций государственной формы собственности поставили перед руководителями медицинских организаций задачи, направленные на совершенствование организационной структуры, повышение профессиональных качеств персонала и эффективное использование человеческих ресурсов в организациях медицинской сферы. Решение поставленных вопросов невозможно осуществить без организации эффективной системы управления трудовыми ресурсами, соответствующей развитию медицинской сферы на современном этапе рыночных отношений. Важным элементом эффективной системы управления человеческими ресурсами является подготовка специалистов медицинской отрасли и управленческих кадров для различных уровней системы здравоохранения и менеджеров по управлению трудовыми ресурсами медицинских структур.
Возникшая в начале 2020 г. пандемия COVГО-19, на фоне имеющихся проблем в отрасли, создала дополнительную нагрузку не только для российской системы здравоохранения, но и для здравоохранения в мировом масштабе. В создавшихся условиях быстро возрастающей потребности в медицинской помощи и недостатка медицинских работников в системе здравоохранения некоторые страны оказались на грани кризиса.
С целью сохранения преемственности в оказании жизненно необходимой медицинской помощи и направления свободных человеческих ресурсов на борьбу с заболеваемостью нужно обеспечить обучение специалистов, перепрофилирование уже существующих кадров и мобилизацию медицинских работников.
Управление человеческими ресурсами в организациях рассматривают в своих работах А. Я. Кибанов, И. А. Баткаева, И. Е. Ворожейкин, И. Л. Ивановская, Д. К. Захаров, Е. А. Митрофанова [1], в здравоохранении — М. Армстронг [2], Л. Ж. Аттаева и др. [3].
Цель исследования — рассмотрение существующих проблем и направлений в процессе управления человеческими ресурсами во всех структурах медицинской сферы для организации эффективной системы управления персоналом в системе здравоохранения.
Материалы и методы
В статье использованы работы российских авторов, рассматривающих вопросы управления человеческими ресурсами [1—3], данные Статистического сборника «Здравоохранение в России: 2019» [4], материалы опроса работников медицинских организаций, проведенного компанией EY в России за период 2018—2019 гг. по актуальным вопросам и проблемам развития сектора здравоохранения [5], проведен анализ нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность организаций и требования к работникам медицинской отрасли [6—8].
Результаты
Сфера здравоохранения на всех этапах экономического развития любого государства выступает
важным звеном функционирования экономики. Современное состояние медицинской отрасли в Российской Федерации развивалось под влиянием поиска новых экономических моделей и механизмов системы здравоохранения, приняв за основу модель обязательного медицинского страхования. Выбранное направление развития российского здравоохранения и тенденции реформирования системы здравоохранения, на фоне существующих рыночных отношений в сфере медицинских услуг, обусловили значительные трансформации в характере трудовой функции медицинских работников.
Большая часть медицинских организаций находится в государственной и муниципальной собственности, все предприятия медицинской сферы находятся под государственным контролем.
Управление человеческими ресурсами в организациях здравоохранения — сложный процесс, осуществляя который, необходимо принимать в расчет также внутреннюю специфику работы медицинской организации, выбирать решения в соответствии с текущей кадровой ситуацией, обеспечивать организацию специалистами, организовывать рациональное использование кадрового потенциала организации, а также осуществлять контроль за профессиональным развитием медицинских работников. Человеческие ресурсы медицинской организации, т. е. ее работники, находятся в постоянном движении (прием на работу, кадровое перемещение, временная нетрудоспособность, направление на повышение квалификации, увольнение и т. д.). Кадровый состав предприятия неоднороден и группируется по образованию, стажу работы, квалификации, возрастной категории, занимаемым должностям. Движение кадрового состава организации характеризуется следующими показателями: интенсивность оборота, коэффициент постоянства, коэффициент текучести персонала и т. д. Численность человеческих ресурсов медицинской организации зависит от масштаба предприятия, трудоемкости, специфики должностных обязанностей и определяется законодательной базой и штатным расписанием, утверждаемым руководством медицинской структуры [1].
Процесс управления человеческими ресурсами в медицинских организациях, как и на предприятиях других отраслей экономики, состоит из определенных этапов управления персоналом, которые представлены в табл. 1.
Таким образом, управление человеческими ресурсами в медицинских организациях может либо включать все перечисленные в табл. 1 этапы, либо использоваться в сокращенном варианте для небольших коммерческих медицинских структур (медицинские кабинеты, многопрофильные медицинские центры, кабинеты частнопрактикующих врачей).
Рассматривая систему здравоохранения в целом, можно выделить субъекты управления человеческими ресурсами (рис. 1).
Объектами управления человеческими ресурсами в организациях здравоохранения являются ра-
Current Public Health and Health Service: Socioeconomic, Legal and Administrative Elements
Таблица 1
Этапы управления человеческими ресурсами в здравоохранении
Этап
Содержание
Оценка имеющихся человеческих ресурсов, будущих потребностей в специалистах; разработка программ кадрового планирования в организации
Набор трудовых ресурсов; формирование кадрового резерва из кандидатов для замещения позиций штатного расписания в организации в соответствии с требованиями
Оценка кандидатов на штатные позиции; отбор лучших претендентов из кадрового резерва с помощью испытаний и собеседований
Разработка окладов штатного расписания; установление надбавок и льгот для привлечения новых и удержания работающих кадров
Вводный инструктаж новых работников; ознакомление с должностными инструкциями, правилами трудового распорядка и особенностями производственного процесса на предприятии и в подразделениях
Разработка программ по обучению и повышению квалификации при поступлении на работу, при смене оборудования, при перемещении на новую должность, при выявлении у работника недочетов в рабочем процессе и т. д.
7. Оценка трудовых ресурсов Оценка трудовой функции работника; формирование методик оценки исполнения трудовых обязанностей
8. Кадровые перестановки Повышение, понижение, перевод или увольнение кадров сотрудников
9. Управление карьерой ка- Планирование и управление карьерой сотрудников; разработка мероприятий кадровых перемещений, исходя из целей, дрового состава потребностей и возможностей организации
1. Планирование человеческих ресурсов
2. Подбор кадров
3. Отбор персонала
4. Формирование системы оплаты труда
5. Адаптация работников
6. Обучение сотрудников
ботники медицинской организации, качественные характеристики выполняемой работы и результаты трудовой деятельности кадровых ресурсов организации.
Состав кадровых ресурсов организаций здравоохранения подразделяется по следующим критериям:
— по выполняемым трудовым функциям сотрудников можно разделить на медицинских работников и немедицинских;
— по категориям следует выделять административно-хозяйственных работников, специалистов (медицинские работники высшей категории — врачи), медицинские сестры (средний медицинский персонал), санитарки (младший
СуСъекты управления человечески мл ресурсами
Государственные органы управления здравоохранением
Министерство труда и социального развития Российской Федерации, министерства здравоохранения
регионов, управления здравоохранения, федеральные службы занятости и др.
Негосударственн ые структуры
Кадровые агентства, центры повышения квалификации, в том числе занимающиеся работой с медицинским персоналом
Специал изированные службы управления персоналом в медицинской ор] анизашш
Отделы кадров или отдельные специалисты в облает управления персоналом
Руководящие сотрудники медицинской организации
Главный врач медицинской организации, заведующие отделениями, начальники отделов и подразделений, главная медицинская сестра, старшие медицинские сестры
Рис. 1. Субъекты управления человеческими ресурсами в системе здраво охранения в Российской Федерации.
медицинский персонал), общебольничный персонал [2].
Цель деятельности по управлению человеческими ресурсами в медицинских организациях заключается в формировании коллектива высококвалифицированных специалистов и сотрудников по рабочим направлениям, способных соответствовать задачам медицинской организации и выполнять трудовые функции высокого уровня качества.
Следовательно, в качестве важного объекта управления человеческими ресурсами в организациях здравоохранения выступает результат трудовой деятельности кадровых ресурсов, который характеризуется такими показателями, как: снижение заболеваемости населения; сокращение числа случаев смертности в медицинской организации; уменьшение количества врачебных ошибок в организациях медицинской сферы; рост уровня удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием; количество выздоровевших пациентов и т. д. [3].
Основные показатели деятельности медицинских организаций, являющиеся объектом управления человеческими ресурсами, на современном этапе развития системы здравоохранения в Российской Федерации на основании данных Федеральной государственной службы статистики представлены в табл. 2.
Таким образом, данные статистики свидетельствуют, что в результате проводимых изменений в системе здравоохранения Российской Федерации можно проследить сокращение числа медицинских организаций и их укрупнение, а также постоянное сокращение численности медицинских работников. Так, по информации Росстата, с 2001 по 2016 г. количество больниц сократилось с 10,7 тыс. единиц до 5,4 тыс. единиц, продолжив снижение к 2019 г. до 5,3 тыс. единиц. Число больничных коек сократилось с 1671 тыс. в 2001 г. до 1173 тыс. в 2018 г., количество поликлиник — с 21,3 тыс. в 2001 г. до 14,4 тыс. к 2019 г.
Современное здравоохранение и здоровье населения: социально-экономические, правовые и управленческие аспекты
Таблица 2
Медицинские организации, кадровое обеспечение медицинской сферы и средняя заработная плата медицинских работников в РФ, 2015—2018 гг. [4]
Таблица 3
Распределение численности занятых в здравоохранении в РФ по уровню образования, 2015—2018 гг., % [4]
Показатель Год
2015 2016 2017 2018
Количество амбулаторно-поликлини-
ческих организаций 13 985 14 117 14 465 14 424
Число больничных организаций 5433 5357 5293 5257
Число коек в больничных организаци-
ях, тыс. ед. 1220,0 1197,2 1182,7 1172,8
Заболеваемость населения 113 927 115 187 114 382 41 8 4
Численность занятых в здравоохране-
нии, тыс. человек 4496 4463 4450 4404
Численность врачей, тыс. человек 543,6 544,5 548,4 548,8
Численность специалистов медицин-
ской сферы среднего звена, тыс. чело-
век 1309,8 1292,0 1266,2 1224,2
Среднемесячная заработная плата ра-
ботников здравоохранения, руб. 28 179 29 742 31 980 40 027
Занятые в сфере здравоохранения
Год
2015
2016
2017
2018
Всего 100 100 100 100
В том числе имеют образование:
высшее 34,5 34,9 35,3 35,5
среднее профессиональное по программе
подготовки специалистов среднего звена 45,5 45,0 44,9 43,9
среднее профессиональное по программе
подготовки квалифицированных рабочих
(служащих) 8,1 8,4 8,3 9,2
среднее общее 9,7 9,8 9,3 9,2
основное общее 2,1 1,9 2,1 2,0
не имеют основного общего образования 0,1 0,1 0,2 0,1
Необходимо отметить, что на фоне сокращения организаций медицинской сферы количество обращений пациентов за медицинской помощью, наоборот, имеет тенденцию к постоянному росту. В частности, число посещений амбулаторно-поликлиниче-ского сектора за последние 20 лет возросло с 3,5 млн до 3,9 млн ежегодно, а в расчете на 10 тыс. человек — с 243 случаев до 266. Зафиксирован также рост заболеваемости со 106 тыс. в 2000 г. до 115 тыс. человек в 2018 г. (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни).
Что касается статистических данных относительно медицинских работников, количество медицинского персонала за 15 лет сократилось на 7 тыс. человек, в 2018 г. этот показатель составил 549 тыс. человек. Показатель численности врачей на 10 тыс. человек населения в 2018 г. составил 47,9 работника, увеличившись с 46,8 в 2001 г. На наш взгляд, ввиду несущественного снижения числа врачей на 10 тыс. человек населения говорить о глобальном сокращении человеческих ресурсов в здравоохранении не следует.
В 2018 г. наблюдается заметный рост среднемесячной заработной платы работников здравоохранения (на 25% по сравнению с 2017 г.).
В последние годы можно проследить рост числа специалистов по следующим направлениям: анестезиологи-реаниматологи, рентгенологи, патологоанатомы, педиатры, но особенно — онкологи и врачи общей практики. Численность врачей по отдельным специальностям, зафиксированная в 2018 г. Росстатом, отражена на рис. 2.
Деятельность в области здравоохранения предполагает наличие у кадровых ресурсов специального образования высокого уровня, поэтому в медицинских организациях работают специалисты, имеющие среднее, высшее, послевузовское и/или дополнительное медицинское либо иное необходимое для выпол-
нения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием), и низкий процент (0,1%) работников, не имеющих основного общего образования, которые заняты в обслуживании медицинской организации (табл. 3).
В рамках исследования актуальных вопросов управления человеческими ресурсами в здравоохранении были проанализированы материалы опроса работников медицинских организаций, проведенного компанией EY в России за период 2018—2019 гг. по актуальным вопросам и проблемам развития сектора здравоохранения [5].
Для опроса были отобраны представители крупнейших частных многопрофильных клиник России. Большинство клиник, принимавших участие в исследовании, сконцентрированы в Приволжском,
Рис. 2. Численность врачей по отдельным специальностям в РФ, 2018 г.
[4].
Конкуренция за хорошего врача Дефицит кадров ] 1игзкая квалификация медперсонала
0% 10% 20% 304 Рис. 3. Кадровые проблемы в медицинских организациях РФ, 2019
Сибирском и Северо-Западном федеральных округах.
Участники опроса среди проблем, с которыми сталкиваются медицинские организации в ходе осуществления своей деятельности, выделили:
1) кадровые проблемы;
2) проблемы, связанные со взаимодействием с государством;
3) внешние угрозы.
Респонденты отметили, что в сфере медицины остается очень актуальным вопрос обеспеченности человеческими ресурсами.
Большая часть участников исследования среди кадровых проблем отметили низкую квалификацию медперсонала (35%) и общий дефицит специалистов на рынке трудовых ресурсов (31%). Представители многих медицинских клиник сошлись на мнении, что в качестве причин низкой квалификации специалистов медицинской сферы выступают ухудшение качества медицинского образования и нежелание врачей самостоятельно повышать свою квалификацию. Проблема с дефицитом квалифицированного кадрового состава особенно остро стоит в российских регионах. Наряду с недостатком врачей респонденты подчеркнули нехватку также управленческих позиций, одновременно с этим выделяя, что в настоящее время врач должен как быть сильным профессионалом, так и обладать хорошими коммуникативными навыками, позволяющими ему увеличивать лояльность пациентов (рис. 3).
Руководители медицинских структур в настоящее время пытаются найти выход из сложившихся обстоятельств. Одни респонденты отмечали, что хорошие специалисты стоят дорого и для медицинского предприятия более выгодно готовить собственные кадры, чем искать их на трудовом рынке. Врачи в таких клиниках либо преподают, либо сотрудничают с кафедрами в медицинских вузах страны и уже там видят, кого из студентов в дальнейшем можно привлечь на работу.
Конечно, инвестирование средств в обучение и развитие молодых специалистов в современных условиях является дорогим удовольствием, но в то же время в такой ситуации можно быть уверенными в качестве человеческих ресурсов в медицинской ор-
г. [5].
Current Public Health and Health Service: Socioeconomic, Legal and Administrative Elements
ганизации. Некоторые участники исследования подчеркивали, что воспитание собственных специалистов дает другое важное преимущество: впоследствии клинике не придется подстраиваться под требования доктора в отношении медицинских изделий, оборудования, заработной платы и др.
Представители медицинских организаций все больше обеспокоены активно растущей на рынке конкуренцией за врачей. Наибольшее давление на рынок оказывает реализация государством мероприятий дорожной карты по повышению заработной платы врачей в государственных учреждениях. С одной стороны, повышение зарплат положительно сказывается на популярности профессии, что в долгосрочной перспективе должно снизить дефицитность отдельных категорий врачей. Однако, с другой стороны, растущие затраты частных клиник на фонд оплаты труда вынуждают их сокращать собственную маржу либо повышать цены для конечного потребителя. В то же время медперсонал становится менее лояльным и более требовательным к работодателю, увеличивается текучесть кадров.
Обсуждение
Российская система здравоохранения, основанная на модели обязательного медицинского страхования, на современном этапе развития претерпела процесс трансформации приоритетов: от лечения — к профилактике заболеваемости, от количества оказываемых медицинских услуг — к высокому уровню качества медицинской помощи и сервиса в обслуживании пациентов.
Стремительное развитие медицинской науки, внедрение высокотехнологичной медицинской помощи, применение современных методов диагностики и лечения вызывают необходимость профессионального совершенствования человеческих ресурсов медицинской организации. В то же время высококлассные врачи диктуют свои условия, снизилась их лояльность, они быстро могут найти себе другое место работы.
Анализ нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность организаций в медицинской отрасли, показал, что для эффективного управления человеческими ресурсами в здравоохранении введено непрерывное медицинское образование, которое является дополнительным профессиональным образованием, его получение осуществляется посредством изучения программ повышения квалификации и переподготовки. Проверка уровня профессиональных навыков проходит через процедуру аккредитации врачей и заключается в успешном прохождении испытания в виде теста, в рамках периодического подтверждения своей квалификации стоит задача набрать необходимое количество баллов для аккредитации.
Управление человеческими ресурсами в медицинских организациях осуществляется на основании следующих нормативно-правовых актов [7, 8]:
Современное здравоохранение и здоровье населения: социально-экономические, правовые и управленческие аспекты
1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 01.04.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2. Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ (ред. от 01.03.2020) «Об образовании в Российской Федерации»;
3. Постановление Правительства РФ от 21.04.2016 № 332 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования»;
4. Приказ Минздрава России от 21.11.2017 № 926н «Об утверждении Концепции развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации на период до 2021 года»;
5. Приказ Минздрава России от 22.12.2017 № 1043н (ред. от 30.11.2019) «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов»;
6. Приказ Минздрава России от 02.06.2016 № 334н (ред. от 20.01.2020) «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» и др.
Заключение
Резюмируя итоги исследования процесса управления человеческими ресурсами в здравоохранении, можно сделать следующие выводы: пандемия COVID-19 обнажила существенные недостатки реформы российского здравоохранения, показав серьезные проблемы, заключающиеся в дефиците специалистов, койко-мест в больницах, средств защиты, аппаратов искусственной вентиляции легких, тестов, лекарственных средств. Сокращение коечного фонда в стационарах и количества врачей-инфекционистов ради повышения средней зарплаты в здравоохранении привело к неготовности российского здравоохранения справиться с распространением коронавирусной инфекции без привлечения к работе ординаторов, профессоров, преподавателей и студентов медицинских организаций. Однако глобального сокращения человеческих ресурсов в здравоохранении на современном этапе не наблюдается. Существующие кадровые проблемы в здравоохранении заключаются в низкой квалификации медицинского персонала и общем дефиците специалистов на рынке трудовых ресурсов.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Управление персоналом организации: Учебник. Под ред. А. Я. Кибанова. Государственный Университет Управления. 4-e изд., доп. и перераб. М.: ИНФРА-М; 2011. 695 с.
2. Армстронг М. Практика управления человеческими ресурсами. 8-e изд., доп. и перераб. СПб.: Питер; 2007. 832 с.
3. Аттаева Л. Ж. Организационная культура как основа реализации основной миссии медицинской организации. В кн.: Новые технологии в современном здравоохранении. Сборник научных трудов. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2007. С. 306—11.
4. Здравоохранение в России — 2019: Статистический сборник. М.: Росстат; 2019. 170 с.
5. Исследование рынка коммерческой медицины в России в 2018—2019 годы. Режим доступа: https://assets.ey.com/content/ dam/ey-sites/ey-com/ru_ru/news/2020/03/ey_healthcare_ research_2018-2019_24032020.pdf (дата обращения 05.06.2020).
6. Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России. Режим доступа: https:// edu.rosminzdrav.ru/ (дата обращения 05.06.2020).
7. Сайт Министерства здравоохранения РФ. Режим доступа: https://edu.rosminzdrav.ru/normativno-pravovaja-baza/ normativnye-pravovye-akty-federalnykh-organov-ispolnitelnoi-vlasti/prikazy-minobrnauki-rossii/ (дата обращения 05.06.2020).
8. Федеральный портал проектов нормативных правовых актов . Режим доступа: https://regulation.gov.ru/projects#npa=101101 (дата обращения 05.06.2020).
9. Абубакиров А. С., Ананченкова П. И., Амонова Д. С., Зудин А. Б., Снегирева Ю. Ю. Медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования. Москва—Берлин: Директ-Ме-диа; 2019.
10. Ананченкова П. И., Тонконог В. В. Направления государственной политики в создании и развитии региональной инновационной образовательной системы. Ученые записки Российской Академии предпринимательства. 2016;49:8—15.
Поступила 24.04.2020 Принята в печать 21.05.2020
REFERENCES
1. Personnel management of the organization: Textbook [Upravlenie personalom organizacii: Uchebnik]. A. Ya. Kibanov, ed. 4th ed. Moscow: INFRA-M; 2011. 695 p. (in Russian).
2. Armstrong M. Praktika upravleniya chelovecheskimi resursami. 8th ed. St. Petersburg: Piter; 2007. 832 p. (in Russian).
3. Attaeva L. Zh. Organizational culture as the basis for the implementation of the main mission of a medical organization. In: New technologies in modern healthcare. Collection of scientific papers [Novye tekhnologii v sovremennom zdravoohranenii. Sbornik nauch-nyh trudov]. Moscow: RIO CNIIOIZ; 2007. P. 306—11 (in Russian).
4. Healthcare in Russia — 2019: Statistical Digest [Zdravoohranenie v Rossii: 2019: Statisticheskij sbornik]. Moscow: Rosstat; 2019. 170 p. (in Russian).
5. Issledovanie rynka kommercheskoj mediciny v Rossii 2018—2019 gody. Available at: https://assets.ey.com/content/dam/ey-sites/ey-com/ru_ru/news/2020/03/ey_healthcare_research_2018-2019_24032020.pdf (accessed 05.06.2020) (in Russian).
6. Portal nepreryvnogo medicinskogo i farmacevticheskogo obra-zovaniya Minzdrava Rossii. Available at: https://edu.rosminzdrav.ru/ (accessed 05.06.2020).
7. Sajt Ministerstva zdravoohraneniya RF. Available at: https://edu.ros-minzdrav.ru/normativno-pravovaja-baza/normativnye-pravovye-akty-federalnykh-organov-ispolnitelnoi-vlasti/prikazy-mino-brnauki-rossii/ (accessed 05.06.2020).
8. Federal'nyj portal proektov normativnyh pravovyh aktov. Available at: https://regulation.gov.ru/projects#npa=101101 (accessed 05.06.2020).
9. Abubakirov A. S., Ananchenkova P. I., Amonova D. S., Zudin A. B., Snegireva Yu. Yu. Medical assistance in the compulsory health insurance system [Medicinskaya pomoshch' v sisteme obyazatelnogo medicinskogo strahovaniya]. Moscow—Berlin: Direkt-Media; 2019 (in Russian).
10. Ananchenkova P. I., Tonkonog V. V. Napravleniya gosudarstvennoj politiki v sozdanii i razvitii regional'noj innovacionnoj obrazova-tel'noj sistemy. Uchenye zapiski Rossijskoj Akademii predprinima-tel'stva. 2016;49:8—15 (in Russian).
