CC BY
201
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)
2018. Volume 8. Issue 2
ID: 2018-02-5-A-15237 Краткое сообщение
Ханахмедов В.А.
Уникальная технология CAD-CAM систем в ортопедической стоматологии для изготовления каркасов несъёмных зубных протезов. Анализ различных CAD-CAM систем
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Научный руководитель: к.м.н. Петрова А. П.
Резюме
В настоящее время система CAD-CAM является уникальной технологией в ортопедической стоматологии. Проведено исследование CAD-CAM систем различных фирм стоматологического производства, их сравнение, определены положительные и отрицательные качества.
Ключевые слова: CAD-CAM система, мостовидные протезы, абатменты
Введение
Актуальность данной работы обусловлена тем, что система CAD-CAM это уникальная и современная технология в ортопедической стоматологии. На сегодняшний день с помощью системы CAD-CAM изготовить вкладку, индивидуальный абатмент, мостовидный протез или каркасы коронок возможно в одно посещение. Потребность населения в изготовлении стоматологических ортопедических конструкций для восстановления дефекта разрушения коронковой части зуба составляет 6085% взрослого населения [2, 4].
Цель: обзор данных литературы, статей по исследованию различных CAD-CAM систем в ортопедической стоматологии. Задачи:
1. Выявить преимущества CAD-CAM системы в сравнении с классическим методом.
2. Определить, у каких фирм производства CAD-CAM системы лучшее отображение деталей при исследовании. Материал и методы
Был проведен анализ статей, учебных пособий и диссертаций по исследованию различных CAD-CAM систем для изготовления несъёмных каркасов зубных протезов.
Результаты и обсуждение
Само значение CAD-CAM расшифровывается как «Computer Assisted Design-Computer Aided Manufacturing», что в переводе на русский язык означает «дизайн под управлением компьютера» [1,10]. Материалы для использования в CAD-CAM системах: диоксид циркония, титан, сплав (КХС), пластмасса, воск [3]. Система CAD-CAM включает в себя следующие оборудования: 1. Сканер - благодаря сканеру создаётся виртуальная 3-d модель зубов пациента. 2. Компьютер с необходимым программным обеспечением. 3. Фрезерный станок - на этом этапе с помощью фрезерного станка автоматически вытачивается и сглаживается реставрация [7,9].
Преимущества CAD-CAM систем в сравнении с классическим методом:
1. Высочайшая точность работы (отклонение 5-9 мкм).
2. Не требуется высокая квалификация и опыт работы оператора системы.
3. Систему может обслуживать один человек.
4. Максимальная экономия рабочего времени и места.
5. Чистота работы.
6. Избавляет пациента от прохождения процедуры получения оттисков.
При использовании CAD-CAM системы врач использует внутриротовой сканер, что особенно актуально для пациентов с выраженным рвотным рефлексом. Большой интерес стоматологов к данной системе привел к тому, что все мировые производители стоматологического оборудования создают свою CAD-CAM систему. На рынке стоматологического оборудования уже представлены более 70 систем, из них 13 уже широко представлены в России.
С помощью системы CAD-CAM изготавливают несъёмные мостовидные протезы, каркасы коронок, вкладки, индивидуальные абатменты. В системе различают несколько этапов. Первым этапом является сканирование, одной из главных задач в котором является точность измерения виртуальной модели к размерам натуральной. При изготовлении вкладок с помощью системы CADCAM целесообразно и необходимо сканировать глубинные участки, так как при препарировании под вкладку создаётся полость. В другом случае с помощью системы CAD-CAM при использовании метода протезирования на имплантатах необходимо сканирование абатментов. У стоматологов возникают осложнения в том случае, если происходит выпадение изображения края абатмента. Одним из основных показателей точности изготовления конструкции является качество краевого прилегания. Если при краевом прилегании будет наблюдаться большой зазор, то в этот зазор будет проникать слюна, жидкость, что приведёт за собой к постепенному растворению цемента и последующему рассцементированию конструкции [3,4].
Компания «RENISHAW» (Великобритания) установила свои индексы о размерах краевого прилегания:
0-19 мкм - отличное краевое прилегание.
20-39 мкм - хорошее краевое прилегание.
40-79 мкм - удовлетворительное.
80-119 мкм - приемлемое.
120 и более мкм - максимальное ограничение для надёжного функционирования конструкции [6, 14-17].
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2018
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2018. Том S. № 2
Особенности сканирования деталей поверхности в различных CAD^AM - системах.
1. Система CEREC IN LAB фирма (SIRONA):ряд распознанных насечек-S, порог распознавания 100мкм.
2. Система PRECIDENT фирма ^^):ряд распознанных насечек - S, порог распознавания 100мкм.
S. Система HINT ELS фирма (HINT ELS GmbH):ряд распознанных насечек - 1, порог распознавания 150мкм.
4. Система EVEREST фирма (KAVO): ряд распознанных насечек - не распознан, порог распознавания свыше 150мкм [9]. Сканирование моделей с отверстиями различной глубины и диаметра, результаты их делились на S категории по чёткости
данного изображения.
1. Совершенно чёткое изображение на всём протяжении.
2. Частичное изображение дна полости не на всём протяжении.
5. Дно полости совершенно не определяется.
При сканировании полостей в четырёх CAD^AM - системах (EVEREST (KAVO EVEREST SCAN), HINT ELS (hiScan|), CEREC IN LAB (CEREC Scan S), PRECIDENT) наиболее полное изображение дна полости возможно получить системой CEREC IN LAB [9].
Выводы
1) Преимущества CAD-CAM систем: точность работы, экономия временных затрат и трудовых ресурсов, не требуется получение оттисков.
2) Лучшим порогом распознавания обладают следующие системы: PRECIDENT, CEREC IN LAB. Это говорит о том, что при наличии микротрещин и острых граней другие сканеры не способны это отобразить, в результате чего виртуальная модель будет отличаться от реальной.
Литература
1. Вольвач С.И. Обзор новых разработок и модификации известных технологии CAD/CAM стоматологического назначения // Новое в стоматологии. 2GGS. -№ 7. - С. 7-12.
2. Вольвач С.И. Aвтоматизированные технологии изготовления реставраций: II. Основные тенденции развития технологии CAD/CAM // Новое в стоматологии. 2002. - №S, Специальный. выпуск. - С. 9 - 2S.
S. Дьяконенко Е.Е. Обзор современных систем керамики для изготовления металлокерамических протезов. Преимущества и недостатки // Новое в стоматологии для зубных техников. 2001. - № 1. - С. S - 17.
4. Mастерова И.В. CAD/CAM стоматологические реставрационные системы. ŒREC SD // Сб. трудов V Всероссийская. Научно - практическая. конференция. «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Имплантология в стоматологии». M., 2008. - С. 125 - 127.
5. Belinda К., Poon M., Smales R.J. Оценка препарирования зубов под одиночные коронки из золота и металлокерамики // Квинтэссенция: Mеждународный стоматологический журнал. 2002. - № 1. - С. 7 -1б.
6. Boening K.W., Wolf B.H., Schmidt A.E. et al. Clinical fit of Proc All Ceram crowns // J. Prosthet. Dent. 2000. - Vol. 84, № 4. - P. 419 - 424.
7. Лебеденко И.Ю., Перегудов A. Б., Вафин С.M. Компьютерные реставрационные технологии в стоматологии. Реальность и перспективы // Стоматология для всех 2002. №. 1. С. 40-45.
8. Горюнов В.В. Бриллиантовые головы ... рождают бриллиантовые идеи // Панорама ортопедической стоматологии 2GGS. № S. С. 1б-21.
9. Ряховский A.Н., Карапетян A.A., Трифонов В.Б. Сравнение четырех CAD^AM - систем для изготовления зубных протезов // Панорама ортопедической стоматологии 200б. № S. С. 8-19.
10. Вольвач С.И. Обзор новых разработок и модификаций известных технологий CAD^AM стоматологического назначения. Часть III. Технологии изготовления цельно-керамических реставраций из мягкой керамики // Новое в стоматологии для зубных техников 2004. № 2. С. 75-81.
11. Кицуль И.С. Научное обоснование потребности взрослого населения в стоматологической помощи и вопросы ее оптимизации в современных условиях: Aвтореф. дисс. ... докт. мед. наук. 2002. 109 с..
12. Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов и зубных рядов с применением нового поколения стоматологических материалов и технологий // Aвтореферат. диссертации. доктора мед. наук. -M., 1995.-48 с.
1S. Лобач O.A. CEREC метод компьютерной керамической реконструкции // Стоматолог-практик. - 200б. -№ 4.-С. 40-41.
14. Венатовская Н.В., Пудовкина E.A., Суетенков Д.Е., Прошин A.T. Протезирование дефектов твёрдых тканей зубов и зубных рядов как профилактика зубочелюстных аномалий у детей: от необходимости к возможностям // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 226-2SG.
15. Рыжова E.A., Петрова A.^ Формирование долгосрочных позитивных отношений врача -стоматолога и пациента // Дентал Юг. 2010. № 5. С. 5б.
16. Булкина Н.В., Турусова Е.В., Перунов A.fö. Влияние различных способов ортопедической реабилитации на состояние тканей пародонта у пациентов с генерализованным пародонтитом // Фундаментальные исследования. 2012. № 8-1. С. 42-45.
17. Булкина Н.В., Турусова Е.В., Перунов A^. Качество жизни как критерий выбора метода лечения включенных дефектов зубных рядов у пациентов с генерализованным пародонтитом // Фундаментальные исследования. 2G12. № 7-1. С. 5G-5S.
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2018
www.medconfer.com
