CC BY
176
обычно такой дизайн применяется в боковых участках, не входящих в зону эстетики.
2. Ridge lap pontic - седловидный понтик. Имеет максимальный контакт со слизистой. С его помощью можно воссоздать эстетику десны, пища не застревает. Но невозможность очистки, накопление налета, ведущего к гингивиту, образование пролежней, в некоторых случаях гипертрофия десны, делает его крайне нежелательным.
3. Modified ridge lap pontic - модифицированный, или касательный, понтик. Наиболее распространенный вид понтика. Имеет контакт со слизистой только с щечной стороны гребня. С его помощью можно неплохо воссоздать эстетику, но проблема десневого сосочка не решается. У некоторых пациентов из-за отсутствия десневых сосочков при разговоре возможно разбрызгивание слюны. С язычной стороны понтика застревает пища, аккумулируется налет и хотя очистка такого понтика возможна, условия для здоровья десны не самые благоприятные.
4. Ovate pontic - овоидый или погружной понтик. Имеет овоидную форму десневой части и должен погружаться в специально созданное чашеобразное вогнутое десневое ложе. Благодаря овоидной форме легко проводится очищение флоссом и не образуются пролежни. Погружаясь в десну, такой понтик позволяет сохранить десневые сосочки, являясь для них своего рода поддержкой [1].
Цель исследования: повысить эффективность протезирования несъемными ортопедическими конструкциями с помощью методики моделировании промежуточной части по технологии ovate pontic.
Подбор пациентов проводился с учетом имеющихся несъемных ортопедических конструкций и предъявляющихся жалоб на нарушение дикции, эстетики и затруднение при гигиеническом уходе за протезами. Эти пациенты были разделены на две группы. В первой группе использовали методику моделирования промежуточной части мостовидного протеза по технике Ovate pontic
Получение оттиска для изготовления временных конструкций проводится альгинатным материалом: на гипсовой модели из жесткого воска техник моделирует мостовидный протез, из которого получаем силиконовый ключ. После препарирования опорных зубов в силиконовый ключ вносили материал «Protemp-4» и вводили непосредственно в полоть рта. Затем начинали проводить методику формирования овоидной части тела мостовидного протеза в полости рта с помо-
щью жидкотекучего, светоотверждаемого композита. Наслаивание проводили в орально-весибулярном направлении для формирования фестончатого десневого края, объем коррекции контролировали временем ишемии не более 4-7 минут. Коррекцию проводили до достижения пиаловидной формы промывного пространства под промежуточной частью мостовидного протеза, на протяжении трех-четырех недель. При недостаточной толщине слизистой оболочки коррекцию проводили совместно с хирургом.
Во второй группе изготовление временного мостовидного протеза проводили с использованием указанной технологии но без моделирования овоидной части, а моделирование промежуточной части проводили с учетом локализации топографии дефекта по промывному касательному седловидному типу [2, 3].
В результате у пациентов первой группы отмечалось максимальное достижение эстетического эффекта за счет формирования межзубных сосочков в области отсутствующих зубов. За счет формирования пиаловидной формы промывного пространства под промежуточной частью мостовидного протеза пациенты отмечали упрощение гигиенического ухода за протезом. По результатам фонетических проб отмечены значительные улучшения в произношении звуков речи, связанных по месту образования с передним отделом верхнего зубного ряда.
Во второй группе пациенты выражали недовольство результатом протезирования, а именно: задержкой пищи под телом мостовидного протеза, недостаточным эстетическим эффектом в области отсутствующих зубов, нарушением гигиены, нарушением фонетики.
Таким образом, данные проведенного исследования подтверждают значительные улучшения гигиенического ухода, эстетики и произношения звуков речи у пациентов, которым конструирование промежуточной части мостовидного протеза проводили по технике Ovate pontic.
Библиографический список
1. Хабиев К.Н. Чудинов К.В., Лавров А.А. Сохранение рельефа десны и десневого сосочка после удаления зуба // Панорама ортопед. стоматологии. 2005. N 3. С. 24-26
2. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина. 2003. 174 с.
3. Massironi D. Точность и эстетика. Moscow: Quintessenza Editioni Srl, 2008. 84 с.
УДК 616.314-76,613 Краткое сообщение
СОВРЕМЕННЫЕ ЦИФРОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЗУБНЫЙ ПРОТЕЗОВ
В.И. Пивоваров- ГОУ ВПО Белгородский государственный университет, студент; Бондарь Е.С. - ГОУ ВПО Белгородский государственный университет, студентка; И.П. Рыжова- ГОУ ВПО Белгородский государственный университет, профессор кафедры стоматологии, доктор медицинских наук.
MODERN DIGITAL MANUFACTURING TECHNIQUES OF TOOTH ARTIFICIAL LIM
V.I. Pivovarov- the Belgorod state university, the student; Bondar E.S. - the Belgorod state university, the student; I.P. Ryzhova-the Belgorod state university, the professor of chair of stomatology.
Дата поступления - 01. 02. 2011 г. Дата принятия в печать - 16.02.2011 г
Пивоваров В.И., Бондарь Е.С., Рыжова И.П. Современные цифровые технологии изготовления зубных протезов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 322-323.
Проведен анализ различных цифровых CAD/CAM-технологий, и подтверждена тенденция их активного внедрения в стоматологическую практическую деятельность.
Ключевые слова: CAD/CAM-технологии, ортопедические конструкции зубных протезов.
Pivovarov V.I., Bondar E.S., Ryzhova I.P. Modern digital manufacturing techniquesof tooth artificial lim // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 322-323.
The article analyses a variety of digital CAD/CAM technology and confirmed the trend of their active integration in the dental practice.
Key words: CAD/CAM technology, dental practice.
Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).
Среди современных способов изготовления зубных протезов прочное место занимают CAD/ CAM-технологии. Эти технологии заимствованы из промышленности, где они давно и успешно применяются. Современные цифровые CAD/CAM-технологии позволяют в большинстве случаев обойтись без участия человека на этапах изготовления ортопедических конструкций зубных протезов. Большинство современных систем основано на автоматизированном изготовлении каркасов протезов методом фрезеро-
ного моделирования (CAD) и компьютерного изготовления (САМ), а также ценой и возможностями.
Общим элементом для большинства известных систем CAD/CAM стоматологического назначения являются различные типы стандартных заготовок конструкционных материалов. Этими материалами могут быть: титан, золото, драгоценные сплавы, полимеры, керамика.
CAD/CAM системы отличаются по видам изготавливаемых конструкций:
Инлей Винир Коронка Мостовидный протез непротяжен- ный Многозвеньевой мост
Cad. Esthetics + + + + +
CELAY + +
Hint-Els + + до 38 мм
CEREC 3 (Ceramic REConstruction) + + + In lab
DCS - Dental + + + + +
EDC® Wieland Dental (Pforzheim, D) + +
Everest + + + +
Lava® + + +
PRO 50 + +
Procera® + + +
WOL - CERAM + +
вания и последующим ручным нанесением облицовочного материала. На мировом стоматологическом рынке сейчас представлено около двух десятков различных CAD/CAM-систем, и этот список ежегодно растет. Сохраняя общий принцип работы, различаются видами сканирующего устройства для получения «оптического оттиска», программным обеспечением для построения виртуальной реставрации и фрезеровочным станком-автоматом, изготавливающим эти реставрации.
В России сейчас представлены около десятка таких систем. Наиболее известны следующие: Hint-Els, Procera, Zeno, Katana, Cerec Inlab, Artikon, Kavo Everest, Lava и Organical. Однако их преимущества и недостатки до сих пор остаются малоизученными, что и послужило поводом провести литературный обзор по данному вопросу [1-5].
Цель работы: изучить по данным доступной научной литературы состояние вопроса.
Все ныне известные системы индивидуального назначения отличаются друг от друга конструкцией и программным обеспечением модулей компьютер-
Ответственный автор - Рыжова И.П.
Адрес: г. Белгород, ул Победы, 85.
Тел.: 8(4722) 30-10-69.
E-mail: [email protected]
Исходя из анализа приведенных данных различных систем можно сделать следующие выводы о тенденциях развития СAD/CAM-систем: в перспективе будут расширяться моделирующие возможности компьютерных программ, виды фрезеруемых материалов, увеличиваться возможности по протяженности конструкций.
Все это подтверждает тенденцию активного внедрения CAD/CAM технологий в стоматологическую практическую деятельность.
Библиографический список
1. Дьяконенко Е.Е. Современная универсальная система изготовления металлокерамических и цельнокерамических зубных протезов EX-3 Noritake: приближение к идеалу // Новое в стоматологии, 2001. № 2. С. 54-58.
2. Заславский РС., Свирин В.В., Ковальская Т.В. Опыт и перспективы развития компьютерной технологии реставрации зубов ЦЕРЕК // Стоматология для всех, 2000. № 2. С. 14-15.
3. Коледа П.А. Цельнокерамические реставрации: вариант клинического применения // Урал. стоматол. журн., 2002. № 1. С. 46-47.
4. Миронов А.Н. Совершенствование эстетических и качественных показателей керамических покрытий: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М, 1992. С. 23.
5. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. Протетическая реставрация зубов: система CEREC. Учебное пособие. СПб.: Спец-лит., 2003. 63 с.
УДК 616. 314-002:613.955(471.341) Краткое сообщение
ЗАВИСИМОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ ОТ УРОВНЯ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО КЛАССА НИЖНЕГО НОВГОРОДА
И.Н. Чупрунова - ГОУ ВПО Ниж ГМА Минздравсоцразвития России, доцент кафедры стоматологии детского возраста, кандидат медицинских наук; Г.В. Кривулина - ГОУ ВПО Ниж ГМА Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры стоматологии детского возраста; Е.Д. Пятова - ГОУ ВПО Ниж ГМА Минздравсоцразвития России, старший преподаватель кафедры медицинской физики и информатики.
Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).
