CC BY
29
УПРАВЛЕНЕЦ / 3-4/31-32/2012
^ САрСЕМБЕКов Нажен тулегенович
Аспирант кафедры экономики и социологии труда
омский государственный университет им. Ф.М. достоевского 644077, рФ, г. омск, ул. Мира, 55а Контактный тел.: (701) 788-66-29 E-mail: [email protected]
Улучшение состояния и охраны здоровья населения как фактор повышения человеческого капитала
Ключевые слова
ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ КАПИТАЛ
ЗДОРОВЬЕ
ПРОГРАММЫ
Аннотация
В статье рассмотрены вопросы национального здравоохранения Республики Казахстан, неразрывно связанные с развитием человеческого капитала. Содержится информация о динамике социально-демографических показателей, гендерном аспекте численности населения. Приведены данные о принципах реализации новой программы здравоохранения.
Автор указывает на необходимость повышения роли здравоохранения в новых экономических условиях. Отмечает, что происходящие реформы здравоохранения в республике качественно изменят состав человеческого капитала.
Состояние здоровья населения является важнейшим показателем человеческого потенциала и социально-экономического развития страны, ее экономической и национальной безопасности. Ухудшение здоровья населения, занятого в экономике, оценивается ежегодными потерями равными 6,5% ВВП [1].
Здоровье населения рассматривается как главное условие функционирования человеческого капитала, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как «состояние полного физического и социального благополучия». В теории человеческого капитала состояние здоровья каждого человека трактуется как капитал, одна часть которого является наследственной, а другая благоприобретенной. Первая определяется совокупностью физиологических свойств человека, получаемых наследственным путем. Приобретенный капитал образуется в процессе формирования и потребления физических свойств человека, осуществляемом в производственной деятельности [2].
Все большая часть исследователей считает человеческий капитал самым ценным ресурсом постиндустриального общества, гораздо более важным, чем природное или накопленное богатство.
Концептуальный подход к человеческому развитию впервые был опубликован в первом всемирном Докладе о человеческом развитии за 1990 г. [3]. В нем человеческое развитие было определено «как процесс расширения человеческого выбора, так и достигнутый уровень благосостояния людей, создание окружающей среды, в которой люди могут полностью развивать свой потенциал и вести продуктивную, творческую жизнь в соответствии со своими потребностями и интересами». Такое определение человеческого развития предопределяет обширную систему статистических показателей, позволяющую оценивать и анализировать человеческое развитие. Агрегируемые в «индекс развития
человеческого потенциала» (ИРЧП), эти показатели используются ООН для сопоставления уровня развития разных стран и разделения их на три категории: с высоким, средним и низким уровнем ИРЧП. Этот индекс позволяет оценивать состояние человеческого развития, характер проблем в человеческом развитии и определить приоритеты для политики, в том числе и в области охраны здоровья человека [4].
Концепция человеческого развития принята в качестве основополагающей при разработке стратегии долгосрочного развития страны «Казахстан-2030», а с 1998 г. - всех разрабатываемых в рамках стратегии программ социальноэкономического развития Казахстана и является основой для определения приоритетов национальной политики здравоохранения. С 1998 г. национальный доклад о развитии человека в Казахстане ежегодно представляет анализ тенденций в развитии потенциала населения страны.
Согласно всемирному «Докладу ПРООН о развитии человека» за 2010 г., Казахстан по показателю индекса человеческого развития (ИЧР) занял 66-е место среди 182 стран мира (по сравнению с 82-м в 2009 г.) и вошел в группу стран с высоким уровнем человеческого развития. ИЧР Казахстана за 2010 г. несколько ниже среднего показателя для стран Европы и Центральной Азии, но находится почти на одном уровне с Украиной и Россией, имеющими 69-е и 65-е места соответственно. В этой же группе стран с высоким уровнем человеческого развития, наряду с Россией, Казахстаном и Украиной, находятся Беларусь (61-е место), Азербайджан (67), Грузия (74) и Армения (76). Все другие государства бывшего СССР включены в группу стран со средним уровнем развития: Туркменистан (87-е место), Молдова (99), Узбекистан (102), Кыргызстан (109), Таджикистан (112).
Динамика социально-демографических показателей Казахстана в целом характеризуется позитивными тенден-
Improvement of the Public Health as a Factor to Increase Human Capital
дол. США
^ Nazhen T. SARSEMBEKoV
Postgraduate of Labour Economics and Sociology Dprt.
omsk State University named after Fyodor M. Dostoevsky 644077, RF, omsk, pr. Mira, 55a Phone: (701) 788-66-29 E-mail: [email protected]
ИЧР
—♦— ВВП на душу населения Рис. 1. Динамика ИЧР и ВВП на душу населения в 1990-2010 гг.
Источник: Статком СНГ. www.cisstat.com/rus/
циями в улучшении состояния здоровья населения страны и национальной системы здравоохранения. В целом за годы независимости в социально-демографическом развитии Казахстана можно выделить три этапа, характеризующих социально-экономическое развитие страны: рост внутреннего валового продукта (ВВП) на душу населения и, соответственно, ИЧР (рис. 1).
Первый этап (1993-1997 гг.) отражает социально-экономическую ситуацию этого периода и характеризуется сокращением численности населения с 16,4 млн до 14 млн чел., вызванным снижением уровня рождаемости и высоким уровнем миграции населения за пределы страны.
На втором этапе (1997-2000 гг.) в связи с началом восстановления экономики страны стабилизируются социально-демографические показатели и намечается их улучшение.
Третий этап (с 2000 г.) характеризуется высоким ростом экономических показателей, что способствует положительным демографическим изменениям и росту численности населения страны.
Численность населения Казахстана на 1 июля 2011 г. по текущим данным составила 16 553,5 тыс. чел., в том числе го-
родского - 9 039,1 тыс. (54,6%), сельского
- 7 514,4 тыс. чел. (45,4%) [5]. По сравнению с началом 2011 г. численность населения в целом по стране увеличилась на 111,5 тыс. чел., или на 0,7%. Положительные тенденции естественного прироста населения Казахстана свидетельствуют о преодолении демографического кризиса 1990-х годов (рис. 2).
В общей численности населения Казахстана в целом преобладают женщины, но в течение жизни поколений такие соотношения значительно варьируют. Среди городского населения Казахстана в возрасте до 20 лет доля женщин составляет 48,9%; в возрасте 20-39 лет
- 52,1%; 40-59 лет - 55,5%; 60-79 лет
- 64,1%. Удельный вес женщин в общей численности сельского населения в возрасте до 20 лет составляет 48,8%; 20-39 лет - 47,7%; 40-59 лет - 51,1%; 6079 лет - 58,7%.
Население в возрасте от 15 до 65 лет (потенциальные трудовые ресурсы) составляет примерно 69% (на начало 2010 г.) численности жителей Казахстана [6].
Динамика рождаемости в Казахстане характеризуется заметным увеличением числа родившихся и коэффициентов рождаемости (число родившихся на 1000
Key words
human capital
HEALTH
programmes
Summary
The article explores the issues of national health service in the Republic of Kazakhstan that are inseparable from human capital development. The paper contains information on the dynamics of social-demographic indicators, gender ratio, and provides data on principles of the new healthcare programme realization.
The author puts an emphasis on the necessity to strengthen the role of health service in new economic conditions. The article points out that the present reforms carried out in the Republic in the sphere of public health will alter human capital at quality level.
UpRAvLENETs /3-4/31-32/2012
УПРАВЛЕНЕЦ / 3-4/31-32/2012
►■Источники
1. Прохоров Б.Б., Тикунов В.С. Медикодемографическая классификация регионов России // Проблемы прогнозирования. 2005. №5.
2. Ильинский И.В. Инвестиции в будущее: образование в инвестиционном воспроизводстве. СПб., 1996.
3. Human Development Report 1990. N. Y.: Oxford University Press. UNDP, 1990.
4. Anand S., Sen A. Human Development Index: Methodology and Measurement // Background Paper for Human Development Report 1993. N. Y.: UNDP, 1992.
5. www.stat.kz, 16 августа 2011 г.
6. О демографической ситуации в странах Содружества: Аналитический доклад Статкома СНГ. www.cisstat.com/rus/
7. Здравоохранение в СНГ: база данных Статкома СНГ. www.cisstat.com/rus/
8. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 гг.: утв. Указом Президента Республики Казахстан от 29.11.2010 г. № 1113. www.mz.gov.kz
- Официальный сайт Министерства здравоохранения РК.
—Все население —■— Городское население —Сельское население
Рис. 2. Динамика численности населения Казахстана в 1990-2010 гг.
Источник: Статком СНГ. www.cisstat.com/rus/
населения). В среднем по стране коэффициент рождаемости в 2009 г. оценивался в 22,7%о против 18,4 %о в 2005 г. (январь-июнь). Традиционно наибольшее число младенцев рождается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, но в последние годы отмечается повышение рождаемости как у женщин более молодого возраста, так и в более старших возрастах. Так, в 2009 г. по сравнению с 2005 г. число рождений у женщин в возрасте 30-34 лет увеличилось в 1,26 раза. Уровень смертности на 1000 населения в 2009 г. по сравнению с 2005 г. снизился с 10,4 до 9,0, или на 13,5%.
Повышение рождаемости в последние годы и снижение смертности оказали положительное влияние как на увеличение естественного прироста, так и на сокращение естественной убыли населения, обусловливая динамику естественного прироста населения Казахстана. В Казахстане отмечается положительная величина сальдо миграции (превышение числа прибывших на постоянное место жительства над числом выбывших). Наибольшее влияние на рост миграции оказывают прибывающие из Узбекистана, Монголии, Китая, Туркменистана, Киргизии.
Состояние здоровья населения и развитие отрасли здравоохранения в Казахстане характеризуется как позитивными, так и негативными показателями. В целом отмечается стабилизация основных медико-демографических показателей: рождаемости, смертности, средней продолжительности жизни, наметилась тенденция снижения уровня младенческой и материнской смертности.
В структуре общей заболеваемости населения в целом по группам болезней первое место занимают болезни органов дыхания - 39,1%; далее - болезни кожи (7,3%), заболевания мочеполовой системы (7,3%), травмы и отравления
(6,9%), заболевания органов пищеварения (6,9%), системы кровообращения и крови (6,9%), инфекционные и паразитарные болезни (4,5%). Дети также подвержены болезням органов дыхания (53,8%), органов пищеварения (7,1%), болезням кожи (6,4%), инфекционным и паразитарным болезням (5,3%), системы кровообращения и крови (4,2%), травмам и отравлениям (4,1%). Основными причинами смертности населения в Казахстане являются болезни кровообращения (51,2%), несчастные случаи, отравления и травмы (14,5%), новообразования (12,2%), болезни органов дыхания (5,7%), болезни органов пищеварения (4,7%) и др. [7].
Несмотря на увеличение государственных расходов на здравоохранение, их уровень не превышает 2,5% ВВП, что остается недостаточным для устойчивого развития здравоохранения (по данным ВОЗ, расходы на здравоохранение должны составлять не менее 5% ВВП).
Согласно новой программе развития здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 гг. главными направлениями государственной политики являются улучшение качества медицинских услуг и развитие высокотехнологичной системы здравоохранения [8].
Современные системы здравоохранения включают в себя множество различных компонентов, многие из которых под давлением демографических, финансовых и социальных факторов модернизации все чаще преследуют общие цели достижения равенства в уровне здоровья, ориентирования медицинской помощи на человека и улучшения охраны здоровья населения соответствующих стран. Одна из приоритетных задач экономических реформ в Казахстане - развитие человеческого капитала в новых экономических условиях.
Исходя из этого, реформирование здравоохранения страны направлено на усиление первичной медико-санитарной помощи населению и общественного здравоохранения, создание высокотехнологичной медицины, повышение профессионального уровня врачей, совершенствование подготовки кадров для здравоохранения, что в совокупности создает благоприятные условия для укрепления человеческого потенциала.
В развитии здравоохранения большое значение имеет его интеграция с системной модернизацией экономики страны. Здравоохранение должно стать частью национальной экономической доктрины государства. В экономически развитых странах здравоохранение и такие его сферы, как фармацевтическая индустрия, биотехнологии, информационные технологии, медицинский сервис, медицинское страхование, являются органично взаимосвязанными элементами устойчивого экономического развития.
В соответствии с новой программой здравоохранения в Казахстане осуществляется создание единой национальной системы здравоохранения (ЕНСЗ), которая должна способствовать формированию конкурентной среды и транспарентности процесса оказания медицинских услуг, свободному выбору пациентом врача и медицинской организации.
В целях внедрения инновационных медицинских технологий и высокотехнологичных услуг, повышения конку-
рентоспособности на международном ^ рынке медицинских услуг в столице республики г. Астане создан медицинский кластер - национальный медицинский холдинг. Он объединяет семь инновационных объектов здравоохранения: национальный научный центр материнства и детства, республиканский детский реабилитационный центр, республиканский диагностический центр, республиканский научный центр нейрохирургии, республиканский научный центр неотложной медицинской помощи, кардио-хирургический центр, а также медицинский университет. Миссией холдинга является улучшение качества жизни населения путем предоставления медицинских услуг, основанных на высоких международных стандартах качества и безопасности, передовых медицинских и управленческих технологиях, обеспечение их трансферта в систему здравоохранения Республики Казахстан, а также способствование развитию отечественной медицинской науки и образования.
Реализация новой программы развития здравоохранения Казахстана направлена на увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения к 2013 г. до 69,5 лет, к 2015 г. - до 70 лет, что в совокупности с другими показателями здоровья населения и социальноэкономическими показателями позволит повысить ИЧР и приблизить его к уровню стран с очень высоким уровнем развития человеческого потенциала. ■
1. Prokhorov B.B., Tikunov V.S. Medical-demographic classification of Russia's regions // Problemy prognozirovaniya. 2005. No. 5.
2. Ilyinsky I.V. Investing into the future: education in the investment reproduction. S.-Petersburg, 1996.
3. Human Development Report 1990. New York: Oxford University Press. UNDP, 1990.
4. Anand S., Sen A. Human Development Index: Methodology and Measurement // Background Paper for Human Development Report 1993. New York: UNDP, 1992.
5. www.stat.kz. August 16, 2011.
6. On demographic situation in the Commonwealth of Independent States: analytical report of CIS Statistical Committee: www.cisstat.com/rus/
7. Healthcare system in CIS: database of CIS Statistical Committee www.cisstat.com/rus/
8. The state program of healthcare system development in the Republic of Kazakhstan "Salamatty Kazakhstan” for 2011-2015. Approved by presidential edict No. 1113 on November 29, 2010. www.mz.gov.kz Ministry of Health of Republic of Kazakhstan (official website).
UpRAvLENETs /3-4/31-32/2012
