CC BY
73ЕГЕПШАРНЫЙ
Врач
УДК 6196:16.995.132:619:616-078.37:636.7/.8
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ТОКСОКАРОЗЕ СОБАК И КОШЕК
Р.А.Цыганский - кандидат биологических наук, доцент.
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный аграрный университет», г.Ставрополь (355017, г.Ставрополь, пер. Зоотехнический, 12; e-mail: [email protected]).
Статья посвящена изучению возможности использования транскутанного ультразвукового исследования для обнаружения кишечных гельминтов у собак и кошек. Материалы и методы. Объект исследования - разновозрастные иразнопородные собаки и кошки, поступившие в Ветеринарный центр «на Пирогова» г.Ставрополя в период с августа 2014 по февраль 2016 года с различными диагнозами. Обследовано 136 собак и 247 кошек. УЗИ проводилось на сканере SIUI Apogee 1100 Omni(Shantou Institute of Ultrasonic Instruments Co., Ltd., Guangdong, China) по общепринятой методике c использованием мультичастотного линейного датчика 8-12 МГц. Исследование проводилось в режимах двумерной серошкальной визуализации (B-режим). Гельминтологическое исследование проводили по методу Фюллеборна с последующей гельминтоовоскопией, а также осуществляли посмертную диагностику. Идентификацию гельминтов осуществляли дифференциальной диагностикой по морфологической структуре яиц. Результаты исследования. У 18,6% обследованных кошек и 15,4% собак при ультразвуковом исследовании в полости тощей кишки регистрировали линейные включения, идентифицированные нами как нематоды Toxocara mystax и Toxocara canis при гельминтологическом исследовании. Дана ультразвуковая характеристика токсокар, обнаруживаемых при сканировании тощей кишки у собак и кошек, показаны особенности визуализации токсо-кар в зависимости от направления ультразвукового потока, приведены критерии идентификации. Заключение. Транскутанное ультразвуковое исследование можно использовать для обнаружения взрослых особей токсокар у собак и кошек. Критериями, подтверждающими диагноз, являются визуализация кишечной полости гельминта при направлении потока, ориентированном через центр его продольной ости и наличие самостоятельных движений. Возможность УЗ визуализации токсокар в кишечнике не должна исключать гельминтологическое исследование.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Ультразвуковое исследование (УЗИ), диагностика, желудочно-кишечный тракт, гельминты, нематоды, Toxocara mystax, Toxocara canis, собаки, кошки.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) желудочно-кишечного тракта в ветеринарной практике осуществляется более 25 лет [16]. Данный вид исследования, как самостоятельный метод, так и в сочетании с другими методами визуализации: рентгенографией, компьютерной и магнитно-резонансной томографией используют при диагностике патологий желудочно-кишечного тракта у крупного рогатого скота [7], лошадей [17], собак и кошек [2], альпаков [13] и других видов животных. Ультразвуковое исследование показало высокую чувствительность при диагностике ряда патологических процессов и состояний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у животных. Так, Garcia, D.A.A. et al. 2011, установили 100% чувствительность, 87,5% положительную прогностическую ценность, 95,8% специфичность и 100% отрицательную прогностическую ценность метода при обструктивной патологии ЖКТ у собак и кошек [10]. При помощи этого метода также диагностируют перфорации [6], инвагинации [8; 15], воспалительные [11] и опухолевые заболевания [12] желудочно-кишечного тракта у животных.
Высокая чувствительность ультразвукового исследования при обнаружении гельминтов Dioctophyma renale у собак показана в исследовании Da Veiga, C.C.P. et. al. 2011, [9], а гельминтов Dirofilaria в исследовании Scansen B.A., 2011 [18]. Имеются сообщения об использовании ультразвукового исследования при
паразитарных заболеваниях ЖКТ у животных. Так, Johnson, A.L. et. al. 2009, описали утолщение стенки сегмента тощей кишки альпака, где при биопсии обнаружены эймерии и вторичный бактериальный энтерит [13]. Scharner D., 2002, показал возможность определения аскарид в кишечнике у взрослых лошадей и жеребят посредством ультразвукового исследования [19]. Nielsen, M.K. et. al. 2015 установлена эффективность применения трансабдоминального ультразвукового исследования для полуколичественного мониторинга аскарид у жеребят [14]. Однако в доступной нам литературе отсутствуют сведения об использовании ультразвукового исследования для обнаружения кишечных гельминтов у собак и кошек.
Цель исследования: оценить возможность использования транскутанного ультразвукового исследования для обнаружения кишечных гельминтов у мелких домашних животных.
Материалы и методы. Объектом исследования служили разновозрастные и разнопородные собаки и кошки, поступившие в Ветеринарный центр «на Пирогова» г.Ставрополя в период с августа 2014 по февраль 2016 года с различными диагнозами. Всего было обследовано 136 собак и 247 кошек. УЗИ проводилось на сканере SIUI Apogee 1100 Omni (Shantou Institute of Ultrasonic Instruments Co., Ltd., Guangdong, China) по общепринятой методике c использованием
62
НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ЖУРНАЛ
№ 2/2016
мультичастотного линейного датчика с диапазоном частот от 8 до 12 МГц в зависимости от размера животного. Животных обследовали в дорсальном, левом и правом боковом лежачем положении. Исследование проводилось в режимах двумерной серошкальной визуализации (В-режим). Гельминтологическое исследование проводили по методу Фюллеборна с последующей гельминтоовоскопией, а также осуществляли посмертную диагностику. Идентификацию гельминтов осуществляли дифференциальной диагностикой по морфологической структуре яиц [3].
Результаты исследований. Транскутанное (трансабдоминальное) ультразвуковое сканирование двенадцатиперстной и петель тощей кишки проводили билатерально от срединной линии живота в области гипогастрия, добивались визуализации петель в продольном и поперечном срезах. У некоторых животных в проствете кишечника визуализировали
тонкостенные линейные структуры в виде двух параллельных слегка гиперэхогенных линий, с гипоэхоген-ным пространством между ними, приближающимся по эхогенности к содержимому кишечника (рис. 1, 3, 4). Регистрировали подвижность обнаруживаемых структур, которая изначально принималась нами за движения опосредованные перистальтикой кишечника, однако мы наблюдали самостоятельное движение данных структур в паузах между сокращениями петель кишечника. При этом не отмечалось признаков кишечной непроходимости. Подобные наблюдения мы регистрировали у 46 кошек и 21 собаки, что составляет 18,6% и 15,4% из числа обследованных животных соответственно. В ряде случаев находки носили случайный характер и животные с подобными находками (кошки п=12, собаки п=5) вообще не демонстрировали клинических признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Рис.1. Левая часть: включение в полости тощей кишки 2-х летнего беспородного кота в виде двух ровных параллельных слегка гиперэхогенных линий с четким контуром окруженных анэхогенной жидкостью; правая часть: то же, с обозначениями - между стрелками включение, * - жидкость в полости тощей кишки, левее - артефакт реверберации от пузырька газа в полости тощей кишки.
Нами было сделано предположение, что ви-
зуализируемые структуры являются живыми объектами, гельминтами, паразитирующими в проксимальных отделах тонкого кишечника. Для подтверждения предположения у некоторых животных с находками при ультразвуковой визуали-
зации мы проводили гельминтологические исследования с последующей гельминтоовоскопией (кошки п=7, собаки п=5), у двух животных из этого числа проводили посмертную диагностику (одна кошка и собака). В результате были идентифицированы токсокары (рис. 2).
Рис. 2. Левая часть: самец и самка Toxocara mystax извлеченные из тощей кишки 19 месячного беспородного кота; правая часть: яйцо Toxocara mystax обнаруженное у данного животного при гельминтоовоскопии по методу Фюллеборна.
■А ЕТЕРННАРНЫЙ
Врач
Ультразвуковая картина токсокар в полости кишечника зависит от направления ультразвукового потока датчика относительно продольной оси гельминта. Так, при прохождении потока через центр продольной оси токсокары, видны контуры тела в виде двух параллельных линий диаметр которого ко-
леблется в пределах 1,8-3,3 мм, что, по-видимому, определяется половой принадлежностью гельминта (рис. 2, 3). Также визуализируется тонкая, менее миллиметра, слегка гиперэхогенная полоска в центре гельминта, являющаяся его кишечной полостью (рис. 3).
Рис.3. Левая часть: продольный скан фрагмента тощей кишки 2,5-летней сиамской кошки. В полости кишечника визуализируется фрагмент гельминта Toxocara mystax в виде трёх параллельных гиперэхогенных линий. Ультразвуковой поток проходит через центр продольной оси гельминта. Центральная линия соответствует кишечной полости токсокары, она равноудалена от стенок, меньше по толщине, слегка волнистая и отличается более низкой эхогенностью; правая часть: то же, с обозначениями - между стрелками фрагмент гельминта Toxocara mystax.
Если ультразвуковой поток смещается от центра продольной оси токсокары к одному из краёв (латерально), гельминт визуализируется в виде двух параллельных ровных линий с четким конту-
ром, однако толщина линий и их эхогенность увеличиваются, а внутренний диаметр уменьшается (рис.4). При этом отсутствует визуализация кишечной полости гельминта.
Рис.4. Левая часть: продольный скан фрагмента тощей кишки 2,5-летней сиамской кошки.
В полости кишечника визуализируется фрагмент гельминта Toxocara mystax в виде двух параллельных гиперэхогенных линий. Ультразвуковой поток смещён от центра продольной оси к боковому краю гельминта; правая часть: то же, с обозначениями - между стрелками фрагмент гельминта Toxocara mystax; * - жидкость в полости тощей кишки. Фрагмент токсокары ограничен эхоплотными включениями кишечного содержимого.
В подавляющем большинстве клинических наблюдений мы регистрировали токсокар, расположенных поодиночке, друг за другом в полости тощей кишки (рис. 1, 3, 4), однако в некоторых случаях у собак мы
наблюдали одновременное, в параллели, расположение от 2 до 4 гельминтов в визуализируемом фрагменте тощей кишки (рис. 5), что, по-видимому, связано с интенсивностью инвазии.
НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫИ ЖУРНАЛ
№ 2/2016
64
Рис.5. Левая часть: продольный скан фрагмента тощей кишки 4-х месячной самки собаки породы хаски. В полости кишечника визуализируются фрагменты 3-х гельминтов Toxocara canis. Эхогенность гельминтов однородна, понижена на фоне неоднородного избыточного химуса с фрагментами содержимого, что является признаком мальабсорбции; правая часть: то же, с обозначениями - между стрелками - фрагменты гельминтов Toxocara canis; Д - границы фрагмента тощей кишки. Светлая полоса в центре - скопление газа в лежащей рядом петле тощей кишки.
Мы обнаруживали токсокар у собак преимущественно в возрасте от 2 до 6 месяцев, а у кошек от 3 месяцев до 3-х лет.
Заключение. По данным ряда авторов УЗИ является высокочувствительным методом диагностики многих патологий желудочно-кишечного тракта у разных видов животных. В нашем исследовании показана возможность обнаружения нематод, в частности Toxocara canis и Toxocara mystax в кишечнике у собак и кошек соответственно.
Гельминтологическими исследованиями у животных, у которых визуализировали гельминтов при УЗИ мы не обнаруживали трихоцефал. Учитывая морфологию нематод трихоцефал и токсокар, мы пришли к заключению, что обнаруживаемые нами гельминты при УЗИ являются токсокарами, что также подтверждается обнаружением яиц именно этих нематод. Мы полагаем, что возможна дифференциальная диагностика этих паразитов при помощи УЗИ с учетом морфологии трихоцефал, однако это требует дополнительных исследований.
Мы не встречали в доступной нам литературе описания подобных наблюдений при УЗИ у мелких домаш-
них животных, несмотря на многолетний опыт использования этого метода исследований в зарубежной и отечественной ветеринарной практике. Возможно, это объясняется модернизацией и совершенствованием технических возможностей ультразвуковых сканеров, что год от года оптимизирует визуализацию.
Визуализируемые структуры можно принять за инородное тело, поскольку они имитируют трубчатые предметы, например, подобным образом при ультразвуковом сканировании выглядит уретральный катетер в уретре или полости мочевого пузыря. Критериями, подтверждающими диагноз, являются визуализация кишечной полости гельминта при направлении потока, ориентированном через центр его продольной ости и наличие самостоятельных движений.
Обнаружение токсокар у мелких домашних животных по описанным нами характеристикам при ультразвуковой визуализации является основанием для внеплановой дегельминтизации животного. Также возможен УЗ мониторинг эффективности дегельминтизации. Мы полагаем, что возможность УЗ визуализации токсокар в кишечнике не должна исключать гельминтологическое исследование.
Литература
1. Власенко, Ю.И. Гельминтозы плотоядных Краснодарского края и меры борьбы с ними: дис. ... канд. вет. наук / Ю.И.Власенко. - Ставрополь, 2007. - 163 л.
2. Гут, А. Ультразвуковое исследование тонкой кишки у мелких животных / А.Гут // Ветеринарный фокус. - 2009. -Т19, №1. - С. 20-28.
3. Дифференциальная диагностика гельминтозов по морфологической структуре яиц и личинок возбудителей. Атлас. / А.А.Черепанов [и др.]; под ред. А.А.Черепанова. - М.: Колос, 2001. - 76 с.
4. Журавлев, A.C. Фауна гельминтов собак Кабардино-Балкарской республики и усовершенствование мер борьбы с опасными зоонозами: дис. ... канд. вет. наук / A.C. Журавлев. - Ставрополь, 2009. - 118 л.
5. Заиченко И.В. Гельминтозы плотоядных городской популяции: дис. ... канд. вет. наук / И.В.Заиченко. - Ставрополь, 2012. - 124 л.
6. Boysen, S.R. Ultrasonographic findings in dogs and cats with gastrointestinal perforation / S.R.Boysen [et al.] // Veterinary Radiology and Ultrasound. - 2003. - Vol. 44, № 5. - Р.556-564.
ЕГЕПШАРНЫЙ
Врач
7. Braun, U. Ultrasonographic examination of the omasum, liver, and small and large intestines in cows with right displacement of the abomasum and abomasal volvulus / U.Braun [et al.] // American Journal of Veterinary Research. - 2008. - Vol. 69, № 6. - Р. 777-784.
8. Chow, K.E. Imaging diagnosis-use of multiphasic contrast-enhanced computed tomography for diagnosis of mesenteric volvulus in a dog / K.E.Chow [et al.] // Veterinary Radiology and Ultrasound. - 2014. - Vol. 55, №1. - Р. 74-78.
9. Da Veiga, C.C.P. Ultrassonografia e dopplervelocimetria na avaliacao renal de caes parasitados por dioctophyma renale -relato de caso [Kidneys ultrasound and dopplervelocimetric evaluation of dogs infected by dioctophyma renale -case report] / C.C.P. Da Veiga [et al.] // Revista Brasileira de Medicina Veterinaria. - 2011. - Vol. 33, № 3. - Р. 151-154.
10. Garcia, D.A.A. Ultrasonography of small intestinal obstructions: A contemporary approach / D.A.A. Garcia [et al.] // Journal of Small Animal Practice. - 2011. - Vol. 52, № 9. Vol. - Р. 484-490.
11. Gaschen, L. Comparison of ultrasonographic findings with clinical activity index (CIBDAI) and diagnosis in dogs with chronic enteropathies / L.Gaschen [et al.] // Veterinary Radiology and Ultrasound. - 2008. - Vol. 49, №1. - Р. 56-64.
12. Gieger, T. Alimentary Lymphoma in Cats and Dogs / T.Gieger // Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice. - 2011. - Vol. 41, №2. - Р.419-432.
13. Johnson, A.L. Diagnosis and treatment of Eimeria macusaniensis in an adult alpaca with signs of colic / A.L. Johnson [et al.] // Veterinary Journal. - 2009. - Vol. 179, № 3. - Р. 465-467.
14. Nielsen, M.K. An ultrasonographic scoring method for transabdominal monitoring of ascarid burdens in foals / M.K.Nielsen [et al.] // Equine Veterinary Journal. - Article first published online: 18 AUG 2015, DOI: 10.1111/evj.12478. -URL http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/evj.12478/full - (дата обращения 1.02.2016).
15. Patsikas, M.N. Color Doppler Ultrasonography in prediction of the reducibility of intussuscepted bowel in 15 young dogs / M.N.Patsikas [et al.] // Veterinary Radiology and Ultrasound. - 2005. - Vol. 46, № 4. - Р. 313-316.
16. Penninck, D.G. Ultrasonographic evaluation of gastrointestinal diseases in small animals / D.G.Penninck [et al.] // Veterinary Radiology. - 1990. - Vol. 31, №3. - P. 134-141.
17. Porzuczek, A. The use of percutaneous abdominal ultrasound examination in diagnosing equine small intestinal disorders / A.Porzuczek [et al.] // Polish Journal of Veterinary Sciences. - 2012. - Vol. 15, № 4. - Р. 759-766.
18. Scansen, B.A. Interventional cardiology for the criticalist / B.A.Scansen // Journal of Veterinary Emergency and Critical Care. - 2011. - Vol. 21, № 2. - Р. 123-136.
19. Scharner, D. Ultrasonography of the abdomen in the horse with colic / D. Scharner [et al.] // Clinical Techniques in Equine Practice. - 2002. - Vol. 1, № 3. - Р. 118-124.
This article provides the investigation results on possibility of using transcutaneous ultrasonography to detect bowel worms in cats and dogs. Materials and methods: 247cats and 136 dogs of different breeds and age with different diagnoses admitted to "Na Pirogova" veterinary center, Stavropol, during the period from August, 2014 to February, 2016 were examined during the investigation. Ultrasonography was performed on SIUI Apogee 1100 Omni (Shantou Institute of Ultrasonic Instruments Co., Ltd., Guangdong, China) using conventional linear multi-frequency transducer with 8-12 MHz frequency range. The examination was carried out in the two-dimensional grey scale visualization (B-mode). A helminthological investigation was carried out according to Fulleborn's method with a helminthoovoscopy and postmortem studies. Helminthes species were identified using differential diagnostics according to morphological structure of eggs. Results: in jejunum cavity of 18.6% examined cats and 15.4% dogs ultrasonography detected linear incorporations further identified as Toxocara mystax and Toxocara canis nematodes at helminthoovoscopy. Toxocara found at jejunum scanning were characterized using ultrasonography. The peculiarities of toxocara visualization were described depending on direction of ultrasonographic flow and criteria of identification are provided. Discussion: transcutaneous ultrasound can be used to detect adult toxocara species in dogs and cats. The criteria confirming the diagnosis are visualization of helminthes in intestinal cavity at flow-oriented through the center of its longitudinal spine and the presence of independent movements. The ultrasonic ability of toxocara visualization in jejunum should not exclude helminthological studies.
KEYWORDS: Ultrasonography, diagnostics, gastrointestinal tract, helminths, nematodes, Toxocaramystax, Toxocaracanis, dogs, cats, pets.
НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ЖУРНАЛ
№ 2/2016
References
1. Vlasenko, Yu.I. Gelmintozy plotoyadnyh Krasnodarskogo kraya i mery borby s nimi [Helminthoses in Carnivorous animals in Krasnodar region and their control measures]: dissertation of Doctor of Veterinary Medicine / Yu.I. Vlasenko. - Stavropol, 2007. - 163 p.
2. Gut, А. Ultrazvukovoe issledovanie tonkoy kishki u melkih zhivotnyh [Ultrasonic investigation of small intestine in pets] / А. Gut // Veterinarny fokus. - 2009. - Vol. 19, №1. - P 20-28.
3. Differentsialnaya diagnostika gelmintozov po morfologicheskoy structure yaits i lichinok vozbuditeley. Atlas [Differential diagnosis of helminthoses on morphological structure of eggs and larvae. Atlas] / А.А. Cherepanov [et al.]; edited by А.А. Cherepanova. - Moscow: Kolos, 2001. - 76p.
4. Zhuravlyov, A.S. Fauna gelmintov sobak Kabardino-Balkarskoy respubliki i usovershenstvovanie mer borby s opasnymi zoonozami [Canine helminthoses in Kabardino-Balkar Republic and improving control measures agaist dangerous zoonoses]: dissertation for Candidate of Veterinary Sciences / A.S. Zhuravlyov. - Stavropol, 2009. - 118p.
5. Zaichenko, I.V. Gelmintozy plotoyadnyh gorodskoi populyatsii [Carnivorous' helminthoses in urban canine population]: dissertation for Candidate of Veterinary Sciences / I.V. Zaichenko. - Stavropol, 2012. - 124 P.
6. Boysen, S.R. Ultrasonographic findings in dogs and cats with gastrointestinal perforation / S.R. Boysen [et al.] // Veterinary Radiology and Ultrasound. - 2003. - Vol. 44, № 5. - Р. 556-564.
7. Braun, U. Ultrasonographic examination of the omasum, liver, and small and large intestines in cows with right displacement of the abomasum and abomasal volvulus / U. Braun [et al.] // American Journal of Veterinary Research. - 2008. - Vol. 69, № 6. - Р. 777-784.
8. Chow, K.E. Imaging diagnosis-use of multiphasic contrast-enhanced computed tomography for diagnosis of mesenteric volvulus in a dog / K.E. Chow [et al.] // Veterinary Radiology and Ultrasound. - 2014. - Vol. 55, №1. - Р. 74-78.
9. Da Veiga, C.C.P Ultrassonografia e dopplervelocimetria na avaliacao renal de caes parasitados por dioctophyma renale -relato de caso [Kidneys ultrasound and dopplervelocimetric evaluation of dogs infected by dioctophyma renale -case report] / C.C.P. Da Veiga [et al.] // Revista Brasileira de Medicina Veterinaria. - 2011. - Vol. 33, № 3. - Р. 151-154.
10. Garcia, D.A.A. Ultrasonography of small intestinal obstructions: A contemporary approach / D.A.A. Garcia [et al.] // Journal of Small Animal Practice. - 2011. - Vol. 52, № 9. Vol. - Р. 484-490.
11. Gaschen, L. Comparison of ultrasonographic findings with clinical activity index (CIBDAI) and diagnosis in dogs with chronic enteropathies / L.Gaschen [et al.] // Veterinary Radiology and Ultrasound. - 2008. - Vol. 49, №1. - Р. 56-64.
12. Gieger, T. Alimentary Lymphoma in Cats and Dogs / T.Gieger // Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice. - 2011. - Vol. 41, №2. - Р. 419-432.
13. Johnson, A.L. Diagnosis and treatment of Eimeria macusaniensis in an adult alpaca with signs of colic / A.L.Johnson [et al.] // Veterinary Journal. - 2009. - Vol. 179, № 3. - Р. 465-467.
14. Nielsen, M.K. An ultrasonographic scoring method for transabdominal monitoring of ascarid burdens in foals / M.K.Nielsen [et al.] // Equine Veterinary Journal. - Article first published online: 18 AUG 2015, DOI: 10.1111/evj.12478. -URL http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/evj.12478/full - (дата обращения 1.02.2016).
15. Patsikas, M.N. Color Doppler Ultrasonography in prediction of the reducibility of intussuscepted bowel in 15 young dogs / M.N.Patsikas [et al.] // Veterinary Radiology and Ultrasound. - 2005. - Vol. 46, № 4. - Р. 313-316.
16. Penninck, D.G. Ultrasonographic evaluation of gastrointestinal diseases in small animals / D.G. Penninck [et al.] // Veterinary Radiology. - 1990. - Vol. 31, №3. - P. 134-141.
17. Porzuczek, A. The use of percutaneous abdominal ultrasound examination in diagnosing equine small intestinal disorders / A.Porzuczek [et al.] // Polish Journal of Veterinary Sciences. - 2012. - Vol. 15, № 4. - Р. 759-766.
18. Scansen, B.A. Interventional cardiology for the criticalist / B.A.Scansen // Journal of Veterinary Emergency and Critical Care. - 2011. - Vol. 21, № 2. - Р. 123-136.
19. Scharner, D. Ultrasonography of the abdomen in the horse with colic / D.Scharner [et al.] // Clinical Techniques in Equine Practice. - 2002. - Vol. 1, № 3. - Р. 118-124.
