CC BY
10Ключевые слова:
онкопсихология, адаптационные ресурсы, копинг-стратегии, лучевая терапия, семья с онкобольным ребенком
Актуальность
В России наблюдается повышение количества детей с диагнозом «злокачественное новообразование» [1]. Особенности протекания и длительность заболевания являются важными факторами, влияющими на психологическое состояние матерей и семьи в целом.
Цель
Выявление особенностей адаптационных ресурсов матерей, сопровождающих ребенка с онкопатологией при прохождении им лучевой терапии, в зависимости от длительности заболевания ребенка.
Материалы и методы
Проведено исследование 50 матерей, находящихся с детьми при прохождении ими лучевой терапии на базе Центра протонной терапии МИБС Санкт-Петербурга. 1-я группа: заболевание у ребенка выявлено менее 1 года назад (25 человек) (средний возраст 36,28±6,8 года). Средняя длительность заболевания — 0,43±0,22 ода; 2-я группа: заболевание у ребенка выявлено более 1 года назад (25 человек) (средний возраст 36,16±8,18 года). Средняя длительность заболевания — 3,75±2,1 года. Методы: опросники SACS С. Хобфолла, «Индекс жизненного стиля» Р. Плутчик и др., «Диагностика степени удовлетворения основных потребностей» В.В. Скворцова в модификации И.А. Акиндино-вой, SCL-90-R Р. Дерогатис; методика «Семейная социограмма» Э.Г. Эйдемиллера; U-критерий Ман-на-Уитни.
Результаты
Для матерей детей с онкозаболеваниями, сопровождающих своего ребенка при прохождении им лучевой терапии, характерно преобладание депрессивной, тревожной симптоматики, а также симптомов навязчивых мыслей и действий, которые относительно повышены в 1-й группе матерей. Данная группа также демонстрирует большую выраженность копинг-стратегии «Осторожные действия». Были выявлены повышенные значения МПЗ «Интеллектуализации» и «Реактивных образований». Семейные социограммы матерей 1-й группы характеризуются центральной позицией матери и добавлением в со-циограмму «Идеальной семьи» домашних животных и желаемых в будущем детей. У матерей 2-й группы отмечено относительное повышение показателей МПЗ «Замещение». Выявлена большая актуальность потребности в самовыражении. Имеются тенденции к изображению ребенка как центральной фигуры, на социограмме «Идеальной семьи» отмечается приближение материнской фигуры к ребенку без признаков симбиотический связи.
Выводы
В 1-й группе матерей выявлен начальный этап формирования интегральности адаптационного потенциала. В 2-й группе матерей наблюдается формирование более сложных паттернов поведения как вариантов купирования болезненной психопатологической симптоматики, так и активизирующих факторов дальнейшей борьбы за здоровье и благополучие ребенка.
Список литературы
1. Федеральная служба государственной статистики . Интернет-источник . URL: https://www. gks . ru/ (дата обращения 21. 04 . 2022) .
Удовлетворенность пациентов от общения с врачом-онкологом в государственных и частных клиниках России
Авторы
Котов Максим Андреевич, dr.kotovmaxim@gmail.com, ФГБЦ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-петербург
Ключевые слова:
удовлетворенность пациентов, общение, онкология
Актуальность
Удовлетворенность от общения с врачом является важным критерием, оцениваемым пациентом, для определения качества онкологической помощи. Считалось, что пациенты в России предпочитают лечение в частных, а не в государственных клиниках
из-за менее заметного патернализма медицинских работников в общении.
Цель
Сравнить удовлетворенность онкологических пациентов общением в государственных и частных клиниках.
Материалы и методы
Было проведено перекрестное исследование. Удовлетворенность оценивалась с помощью онлайн-опроса с 14 вопросами о различных компонентах медицинской консультации: приветствие (п = 2), сбор информации (п = 4), объяснение информации (п = 3), совместное принятие решений при планировании лечения (п = 3) и эмпатия (п = 2). Для оценки каждого вопроса использовалась 5-балльная шкала, где 0/1 означало «не удовлетворен», а 5 — «полностью удовлетворен». Представлен средний балл по каждому этапу медицинской консультации.
Результаты
Из 58 респондентов 69% (п = 40) записались на прием к онкологу в государственных клиниках и 31% (п = 18) в частных клиниках. Средний возраст был выше среди пациентов государственных клиник, 39,8±11,9 года против 34,2±6,7 года (р <0,01). В группе государственных клиник было 87,5% женщин, в частных — 100%. Средний общий балл удовлетворенности был значительно ниже среди пациентов государственных клиник, чем частных: 2,80±1,21 про-
тив 4,31±0,84 соответственно (р <0,01). Существуют следующие различия между пациентами групп государственной и частной клиник (средние баллы по каждому интервью компонента): привет — 3,15±1,40 против 4,58±0,71 (р <0,01), сбор информации — 3,00±1,22 против 4,5±0,71 (р <0,01), объяснение информации — 2,86±1,22 против 4,14±0,89 (р = 0,0001), совместное принятие решений при планировании лечения — 2,29±1,39 против 3,94±1,30 (р = 0,0001) и сочувствие — 2,76±1,41 против 4,3±0,91 (р = 0,0001) соответственно.
Выводы
Онкологические пациенты в России больше удовлетворены общением с онкологами в частных клиниках, чем в государственных больницах. Это может быть связано с ограниченным временем для собеседований, низкой мотивацией врача и распространенным использованием патерналистской модели общения с пациентами в государственных клиниках. Необходимы дальнейшие исследования для выявления причин низкой удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием в государственных клиниках.
Список литературы
1. Котов М . А . Как сообщать плохие новости максимально эффективно? Протокол SPIKES для сообщения «плохих новостей» / М А. Котов, В . В . Гущин // Эндоскопическая хирургия . 2018 . Т 24 . № 5 . С . 45-50. DOI: 10 . 17116/endos-kop20182405145 .
2 . Котов М . А . Интенсивный обучающий курс навыкам общения с пациентами для ординаторов-онкологов в России . Белые ночи 2020: тезисы VI Петербургского международного онкологического форума, Санкт-Петербург, 25-28 июня 2020 г // Вопросы онкологии . 2020 . С . 153 .
Обоснование связи аффективных нарушений и развития злокачественных новообразований поджелудочной железы.
Опыт одного центра
Авторы
Моисеенко Владислав Евгеньевич, tmpr@inbox.ru, онколог отделения хирургии № 2 ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова»Минздрава России, Санкт-Петербург
Павловский Александр Васильевич, prof.pav@mail.ru, отделение хирургии № 2 ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Рукавишников Григорий Викторович, grigory_v_r@mail.ru, отделение трансляционной психиатрии ФГБУ «НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, Санкт-Петербург
Мазо Галина Элевна, galina-mazo@yandex.ru, руководитель отделения трансляционной психиатрии ФГБУ «НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рак поджелудочной железы, ранние симптомы, депрессия, тревога, аффективные расстройства
Актуальность
Злокачественные новообразования поджелудочной железы (ЗНОПЖ) являются 12-ми по частоте среди ЗНО во всем мире [1]. Ранняя диагностика ЗНОПЖ затруднена, так как заболевание долгое время протекает без выраженной клинической симптоматики, а программ скрининга, направленного на выявление ранних стадий болезни, не разрабо-
тано. Взаимосвязь таких аффективных нарушений, как депрессия и тревога, у пациентов с впервые диагностированными ЗНОПЖ позволила предположить, что оба вида патологии присутствуют на ранних этапах развития заболевания у большинства пациентов и могут выступать в качестве маркеров развития данного заболевания на ранних стадиях [2-7].
