CC BY
9
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
075-077
075 ТОЛЩИНА ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ТКАНИ И ПОКАЗАТЕЛИ КОМПОЗИЦИОННОГО СОСТАВА ТЕЛА У ОТНОСИТЕЛЬНО ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ПО ДАННЫМ РАСШИРЕННОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА
МАКСИМОВА О. А., РОГОЖКИНА Е. А., КУЦЕНКО В. А., ЯРОВАЯ Е. Б, ДЖИОЕВА О. Н, ДРАПКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить взаимосвязь эктопического распределения висцеральной жировой ткани (ВЖТ) и показателей композиционного состава тела у лиц без хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) .
Материалы и методы. Проанализированы данные 95 человек в возрасте от 25 до 50 лет (Ме 42 [31; 47], 85,3% женщин), прошедших профилактический осмотр в клинике интегра-тивной и предикгивной медицины НМИЦ ТПМ, не имеющих ХНИЗ и не принимающих какую-либо медикаментозную терапию, влияющую на показатели центральной и периферической гемодинамики, а также липидный, углеводный и жировой обмен . Всем пациентам проводились трансторакальное эхокардиографическое исследование, УЗИ-ассистированная оценка характера распределения жировой ткани на ультразвуковом аппарате "Philips EPIQ CVx 2D" и определение композиционного состава тела с помощью биоимпедансного анализа на аппарате "InBody 370" . Статистическая обработка полученных данных проводилась при помощи программных пакетов Microsoft Office Excel, SPSS 21 . 0 (IBM, USA), а также среды анализа данных R 4 . 1 . Уровень значимости проверяемой гипотезы был принят равным 0,05 . Анализ ассоциаций жировой массы по данным биоимпедансометрии и толщины ВЖТ выполнен при помощи модели квантильной регрессии с учетом поправки на пол и возраст
Результаты. Среди пациентов у 51 (53,6%) человека индекс массы тела был более 30 кг/м2. У 64 пациентов (67,4%) был превышен уровень висцерального жира по данным биоимпе-дансного анализа . По данным УЗИ сканирования в 3 точках (от аорты до белой линии живота, за правым желудочком, пара- и перинефральной жировой клетчатки) избыток ВЖТ был выявлен у 68 человек (71,6%) . В ходе работы выявлено, что показатели распределения жировой массы по данным био-импедансного анализа состава тела ассоциированы с увеличением толщины висцеральной жировой ткани, выявленной с помощью ультразвукового исследования: при увеличении показателей висцерального жира на 1 ед . изменение медианы содержания жира в теле составило 3,69 (p<0,001) для эпи-кардиального жира, 0,33 (p<0,001) для абдоминального и 1,03 (p<0,001) для почечного; при увеличении показателей висцерального жира на 1 ед изменение медианы процентного содержание жира составило 1,98 (p<0,001) для эпикардиального жира, 0,16 (p<0,001) для абдоминального и 0,6 (p<0,001) для почечного; при увеличении показателей висцерального жира на 1 ед изменение медианы уровня висцерального жира составило 1,04 (p<0,008) для эпикардиального, 0,11 (p<0,001) для абдоминального и 0,49 (p<0,001) для почечного жира .
Заключение. Выявлена взаимосвязь жировой массы по данным биоимпедансометрии и толщины ВЖТ по данным ультразвукового сканирования Возможно использование обоих методов исследования для диагностики ожирения с учетом наличия оборудования в лечебном учреждении
076 УЧЕТ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПАЦИЕНТОВ
С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ
УСКОВ А. В., ВАСЕНДИНД. В., УСЕНКО Г. А., ВЕЛИЧКО А. Я.
ВКГ №425, ГКБ №11, НГМУ, ФГБОУ ВО СГУГиТ Мин-обрнауки России, Новосибирск, Россия
Цель. Проанализировать взаимосвязь между психосоматическим статусом (ПСС) пациентов с артериальной гипер-тензией и уровнем осложнений заболевания .
Материалы и методы. В период с 2000-2020гг обследовались трудоспособные мужчины в возрасте 44-62 лет (54,2±1,8 года), страдающие ГБ-II, 2 степени, риск 3 . Контролем служили 485±6 (в год) здоровых мужчин, совместимых по основным антропо-социальным показателям . Вариант темперамента — холерический (Х), сангвинический (С), флегматический (Ф) и меланхолический (М) — определяли с использованием психологических тестов . Реактивную и личностную тревожность определяли с той же частотой, что и темперамент. Лицам с высокой тревожностью (ВТ) назначался анксиоли-тик сибазон по 2,5 мг утром и на ночь. Из антидепрессантов назначали пароксетина гидрохлорид по 12,5 мг утром и на ночь . Активность симпатического (СО) и парасимпатического (ПСО) отделов вегетативной нервной системы (ВНС) определяли по вегетативному индексу Кердо (ВИК) . Определяли исходный вегетативный тонус (ИВТ) . Х и С получали лечение, направленное на блокаду симпатикотонии, а Ф и М — направленное на купирование активности ренин-ангиотен-зин-альдостероновой системы (РААС) . Пациентам групп сравнения терапия, направленная на купирование особенностей их ПСС, не проводилась .
Результаты. У всех обследованных уровень низкой тревожности (НТ) не превысил 29,6±1,5, а ВТ — 48,6±1,5 балла . Легкая депрессия неврогенного генеза (55±0,5 балла) отмечена у ВТ/Ф и ВТ/М . Значения ИВТ по СО ВНС в группе ВТ/X составили 75,8±0,8%, ВИК — +9,1±0,1 у. е . , а в группе Вт/с 68,8±0,4%, ВИК — +3,2±0,1% у.е . Напротив, у ВТ/Ф и ВТ/М значения ИВТ находились в зависимости от активности ПСО: 70,6±0,7% — у первых и 71,2±0,5% — у вторых. У ВТ/М значения ВИК составили: -26,4±0,9 у.е . , у ВТ/Ф и -38,4±0,7 у.е . Полученные данные свидетельствуют, что АГ у ВТ/X и ВТ/С развивалась в условиях с преимущественной активностью СО, а у ВТ/Ф и ВТ/М — ПСО . В группах НТ/X и С-пациентов значения ИВТ по СО ВНС составили 60,6±0,7% и 53,6±0,6%, а ВИК: -6,3±0,5 и -15,3±0,6 у. е . , что расценивается как состояние ВНС с превалированием активности СО . В группах НТ/Ф и НТ/M значения ИВТ по СО ВНС составили 65,2±0,7 и 69,4±0,7%, а ВИК: -25,4±0,6 и -34,8±0,6 у. е . , что свидетельствует о развитии АГ на фоне парасимпатикотонии . Доля лиц с осложнениями (острое нарушение мозгового кровотока и острый инфаркт миокарда) в опытных группах была в 3,4 раза меньше по сравнению с контролем .
Заключение. Группа мужчин зрелого возраста, страдающих ГБ-II, по своим психологическим характеристикам неоднородна и разделяется на лиц с различными тревожностью и темпераментом и связанного с ними отдела ВНС: для Х и С характерно превалирование активности гипоталамо-гипофи-зарно-надпочечниковой системы над РААС и симпатикото-ния (для ВТ лиц гиперсимпатикотония в сочетании с тревожностью), а для Ф и М — наоборот. Учет ПСС, баланса отделов ВНС при назначении персонализированного лечения перспективны для снижения вероятности развития осложнений ГБ-II .
077 ФАРМАКОГЕНЕТИКА КЛОПИДОГРЕЛА У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
ДУБРОВСКИЙ А. А., БАТИЩЕВА Г. А., ГОНЧАРОВА Н. Ю.
ФГБОУ "ВГМУ им Н . Н . Бурденко" Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. В исследовании ставилась задача оценить частоту встречаемости полиморфизма генов, определяющих метаболизм клопидогрела (2С19) для обоснованного выбора тактики двойной антитромбоцитарной терапии на протяжении 12 месяцев после ОКС, и определения стратегии антиагрегантной терапии на этапе деэкскалациичерез год
28
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
