CC BY
257
Учебник по токсикологии и медицинской защите в экстремальных ситуациях
ТОКСИКОЛОГИЯ и МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА
- Учебник -
Высокая значимость медицинской защиты населения и спасателей в экстремальных ситуациях химической и радиационной природы, необходимость гигиенической регламентации химических веществ и ионизирующих излучений, важность своевременного оказания медицинской помощи при отравлениях и радиационных поражениях — все это свидетельствует о необходимости четкого понимания закономерностей токсикологии и радиобиологии врачами всех специальностей и профилей подготовки. Особую актуальность это знание приобретает в условиях экстремальных ситуаций, при которых имеются существенные ограничения во времени и ресурсах медицинской службы. Следует заметить, что основная масса врачей общего профиля, а также «узких» медицинских специалистов, не занимающихся в своей профессиональной деятельности вопросами оказания экстренной медицинской помощи при остром химическом или радиационном воздействии, как правило, не обладают достаточными знаниями этих весьма специальных тем. Именно поэтому подготовка врачей по вопросам токсикологии, радиобиологии и медицинской защиты должна начинаться на уровне медицинского вуза, а в дальнейшем продолжаться в медицинских образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования в течение всего времени активной профессиональной деятельности врача. Несомненно, значительным подспорьем в этом процессе непрерывного медицинского образования врачей станет учебник «Токсикология и медицинская защита», увидевший свет в начале этого года1.
Учебник подготовлен в соответствии с учебной программой по дисциплине «Токсикология и медицинская защита» для студентов и курсантов медицинских вузов. Среди авторов учебника признанные в нашей стране и за рубежом специалисты в области
1 Гребенюк А.Н., Аксенова Н.В., Антушевич А.Е. и др. Токсикология и медицинская защита: Учебник / Под ред. проф. А.Н. Гребенюка. СПб.: Фолиант, 2016. 672 с.: ил. (ISBN 978-5-93929-263-4).
токсикологии (д.м.н., проф. В. Д. Гладких; д.м.н., проф. Ю.И. Мусийчук; д.м.н., проф. В. Л. Рейнюк и др.), радиобиологии (д.м.н., проф. Н.В. Бутомо; д.м.н., проф. В.И. Легеза; д.м.н., проф. Н.А. Смирнов и др.) и медицинской защиты (д.м.н., проф. А.Н. Гребенюк; д.м.н., проф. В.М. Рыбалко и др.). В качестве рецензентов учебника выступили д.м.н., проф. В.И. Андрюхин (начальник медицинского факультета Института ФСБ России, Нижний Новгород), д.м.н., проф. Д.Н. Елисеев (начальник Учебного военного центра при Ростовском государственном медицинском университете) и д.м.н., проф. В.В. Шилов (заведующий кафедрой токсикологии, экстремальной и водолазной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург).
Учебник подготовлен на основе современных сведений в области токсикологии и радиобиологии с учетом существующих требований к психолого-педагогическому изложению материала и принципов доказательной медицины. Предназначен он прежде всего для курсантов военно-медицинских учебных заведений и студентов, обучающихся по специальностям высшего образования группы «Здравоохранение» с освоением программы военной подготовки, но может быть использован для подготовки студентов медицинских и фармацевтических вузов (факультетов) по учебным дисциплинам «Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф (Медицина чрезвычайных ситуаций)» и «Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия», а также в ходе послевузовского и дополнительного профессионального образования.
Открывает учебник введение, в котором представлен исторический очерк становления и развития токсикологии, радиобиологии и медицинской защиты в России, показано место этих наук в современной медицине, а также обоснована актуальность их изучения студентами-медиками и врачами. Основной материал учебника изложен в 28 главах, каждая из которых начинается с краткой аннотации темы занятия, а завершается списком вопросов для контроля полученных знаний.
Первые три главы посвящены изложению вопросов общей токсикологии: предмет, цель, задачи и структура этой учебной дисциплины, понятия токсичности и токсического процесса, основные закономерности взаимодействия химических веществ и организма, вопросы токсикокинетики и токсикодинами-ки. В четвертой главе подробно изложены общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях, антидотная, патогенетическая и симптоматическая терапия этих заболеваний, а также порядок и объем оказания медицинской помощи при поражениях отравляющими и высокотоксичными веществами. Пятая глава посвящена основным понятиям и разделам военной токсикологии: боевым отравляющим веществам, аварийно опасным химическим веществам, зажи-
гательным веществам, фитотоксикантам боевого применения, агентам химического терроризма, военно-профессиональным ядам.
Главы с 7 по 11 посвящены вопросам частной токсикологии и содержат описание основных классов отравляющих и высокотоксичных веществ, выделенных в соответствии с токсикологической классификацией: раздражающего, пульмонотоксического, общеядовитого, цитотоксического, нейроток-сического и психотомиметического действия. Все эти главы построены по единому алгоритму (классификация описываемой группы веществ, основные клинические проявления поражения, патогенез токсического процесса, токсикологическая характеристика наиболее значимых представителей группы, диагностика поражений, порядок оказания медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации), что существенно облегчает восприятие материала. Завершает раздел частной токсикологии глава 12, в которой дана токсикологическая характеристика высокотоксичных веществ, применяемых с техническими целями (спиртов, хлорированных углеводородов, компонентов ракетных топлив), а также подробно описаны мероприятия по профилактике отравлений и оказанию первой помощи пострадавшим.
Последующие семь глав посвящены вопросам общей и военной радиобиологии. В главах 13 и 14 описаны типы и виды ионизирующих излучений, их свойства и основные источники, дана количественная оценка ионизирующих излучений, приведены основы биологического действия ионизирующих из лучений на уровне клеток, тканей и организма в целом. Глава 15 посвящена проблемам военной и экстремальной радиобиологии — ядерному оружию, радиационным авариям, ядерному и радиологическому терроризму, очагам радиоактивного заражения. В главах 16—19 дана детальная характеристика основных видов радиационных поражений: острой лучевой болезни от внешне -го облучения, местных лучевых поражений кожи и слизистых оболочек, поражений в результате внутреннего радиоактивного заражения, комбинированных и сочетанных радиационных поражений.
106
Общие вопросы. Информация
Проблемы медицинской защиты от химических и радиационных воздействий стали предметом рассмотрения в последующих девяти главах. В главе 20 приведены цель, задачи и структура медицинской защиты, подробно описаны медицинские средства профилактики и оказания неотложной помощи при химических поражениях, а также порядок их применения при поражениях отравляющими и высокотоксичными веществами. В главе 21 описаны существующие медицинские средства противорадиационной защиты — радиопротекторы, средства стимуляции радиорезистентности и радиомитигаторы, а также порядок их применения при сверхнормативном воздействии ионизирующих излучений. Технические средства индивидуальной защиты (противогазы, респираторы, защитные костюмы, убежища и пр.) охарактеризованы в главе 22. Следующие две главы посвящены вопросам химической и радиационной разведки: теоретическим основам индикации химических веществ и ионизирующих излучений, описанию существующей приборной базы, организации и порядку проведения мероприятий химической и радиационной разведки в
подразделениях и частях медицинской службы. В главе 25 дана характеристика средств и методов специальной и санитарной обработки. В главах 26 и 27 подробно описаны мероприятия медицинской службы в очагах химических и радиационных поражений, в главе 28 — медико-экологические аспекты химической и радиационной безопасности. Завершает учебник список рекомендуемой литературы, в котором представлены современные учебно -методические и научно-практические публикации по вопросам токсикологии, радиобиологии и медицинской защиты.
Учебник написан хорошим литературным языком, богато иллюстрирован 103 рисунками и 103 таблицами, красиво оформлен и издан. Вне сомнений, использование этого учебника поможет на высоком уровне подготовить студентов-медиков и врачей по токсикологическим и радиологическим проблемам медицины экстремальных ситуаций.
Ю.Н. Остапенко ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр» ФМБА России
_информация
Совещание по Практическим договоренностям между ФМБА России и Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ)
14-16 ноября 2016 г. в МАГАТЭ состоялось рабочее совещание по научным проектам в рамках Практических договоренностей в области радиационной безопасности, подписанных между ФМБА России и МАГАТЭ в июле этого года во время визита заместителя генерального директора МАГАТЭ Хуана Карлоса Лентихо в ФМБА России.
В совещании приняли участие: делегация ФМБА России, делегация Госкорпорации «Росатом» и сотрудники МАГАТЭ, курирующие проекты.
Совещание было посвящено детальному обсуждению каждого проекта в соответствующей рабочей группе, где были рассмотрены первоочередные задачи, разработаны поэтапные планы работ на период 2017-2019 гг. Особое внимание было уделено вопросам получения практических результатов по каждому из проектов и подготовки научных публикаций по результатам исследований. В ходе обсуждения проектов были затронуты также вопросы взаимодействия с МАГАТЭ, в том числе по другим направлениям сотрудничества.
