CC BY
11
УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVII • №3 • 2010
© Е. А. Демченко, А. А. Великанов, 2010 г. УДК 616.12-036.8651:616.8
Е. А. Демченко, А. А. Великанов
УЧАСТИЕ ПСИХОЛОГА В КОМПЛЕКСНОЙ КАРДИОРЕАБИЛИ-ТАЦИИ: РЕАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ И РАСЧЕТНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ
Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В. А. Алмазова
Цель работы: расчет потребности кардиологического стационара в штатных психологах.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В анализ включены данные за 2009 г. о психологических консультациях пациентов 2-х кардиологических отделений (коечный фонд 85 коек), оказывающих стационарную медицинскую помощь больным с инфарктом миокарда и перенесшим операцию прямой ревас-куляризации миокарда в ФГУ «ФЦСКЭ им. В. А. Алмазова Росмедтехнологий». Учитывалось количество больных, проконсультированных психологом, их доля в общем количестве пролеченных, количество первичных и повторных консультаций; проводился хронометраж времени, затрачиваемого на все виды профессиональной деятельности психолога.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Поводом для назначения консультации психолога были «очевидные» лечащему врачу проявления эмоционально-негативных состояний и/или нарушения поведения пациентов. Общее количество пролеченных за год больных на учитываемых в анализе отделениях составило 1152. Консультация психолога была назначена 253 больным (22 % от всех пролеченных), проконсультировано 240 (20,8 %). 13 пациентов отказались от консультации (5,2 %). У 8,7 % всех пролеченных исключалась возможность психологической консультации (тяжесть соматического заболевания, психотическое состояние, короткий койко-день и т. д.). Общее количество консультаций составило 534 за год. С учетом реального количества рабочих дней, в день осуществлялось 4 консультации (обычно - 2 первичные и 2 повторные). Психодиагностическое обследование проводилось в 72,6 % случаев в 2 встречи, в 27,4 % - в 3 встречи. Суммарная продолжительность
психологического консультирования 1 больного составила в среднем 2 ч 27 мин (1 ч 52 мин - 3 ч 17 мин), продолжительность 1 встречи - 63 мин. Суммарное время на проведение консультаций составило 4 ч 12 мин в день. Обработка результатов тестирования, написание заключения, беседа с лечащим врачом занимали от 2 ч 07 мин до 3 ч 21 мин (в среднем - 2 ч 24 мин). На другие виды деятельности (участие в консилиумах, клинических разборах, совещаниях, чтение лекций и т. д.) требовалось 7,5 мин в день. Суммарное время, затрачиваемое на весь объем работы, составило в среднем 6 ч 43,5 мин в день. Разница между этим временем и продолжительностью рабочего дня при 5-дневной рабочей неделе составила 58,5 мин в день, что достаточно для консультирования еще 90 больных в год. При реальной востребованности психологических консультаций (20,8 %), для полной занятости психолога это требует дополнительно 35 коек.
Реальная потребность в медицинских психологах -1 штатная единица на 120 коек. Основной повод для назначения консультации психолога - «очевидные» для лечащего врача проявления эмоционально-негативных состояний и/или нарушения поведения больных, именно поэтому реальная востребованность консультаций составила лишь 20,8 %. Учитывая высокую распространенность психоневротических расстройств у больных кардиологического профиля, неудовлетворительную коррекцию факторов риска, крайне низкую приверженность к лечению, общепризнанным является мнение, что все больные (100 %), особенно перенесшие инфаркт миокарда и кардиохирургические вмешательства, нуждаются в консультации психолога. Согласно полученным данным, расчет должен производиться исходя из »85 % потребности: 5,2 % больных отказываются от консультации, у 8,7 % ее проведение по разным причинам невозможно. Обеспеченность психологами позволит осуществлять свойственные им функции и задачи в полном объеме.
ВЫВОДЫ
1. Реальная востребованность психологической помощи в стационаре, оказывающем медицинскую помощь больным с инфарктом миокарда и перенесшим операцию прямой реваскуляризации, в 4 раза меньше расчетной потребности. При этом работа психолога в основном ограничена психодиагностическими мероприятиями.
2. Расчетная потребность, составляющая 85 %, может быть обеспечена при штатном расписании, предусматривающем 1 ставку психолога на 30 коек.
