CC BY
11«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
XI RUSSIAN CONFERENCE
Заключение. Гены HLA-B27, ERAP1, TNF, интерлейкин-1, возможно, будут служить ранними предикторами возникновения АС.
Гендерные различия эффективности природных адаптогенов у спортсменов
Наумов А.О.1, Смирнова И.Н.1, Барабаш Л.В.1, Верещагина С.В.2 'Филиал «Томский НИИ курортологии и физиотерапии» ФГБУЗ «Сибирский научно-клинический центр» ФМБА России, Томск; 2ФГБУЗ «Сибирский клинический центр» ФМБА России, Красноярск
Цель. Дать клинико-лабораторное обоснование применения природных адаптогенов для коррекции признаков переутомления в соревновательном периоде у спортсменов.
Материал и методы. Проведено обследование 40 спортсменов зимних видов спорта (фристайл, прыжки с трамплина, сноуборд, горные лыжи). Спортсмены основной группы принимали комплекс природных адаптогенов, включающий растительные экстракты, сухую плазму маралов, пчелиное маточное молочко и мед. Спортсмены контрольной группы принимали только пчелиное маточное молочко. Функциональные характеристики сердечно-сосудистой системы оценивали по тесту PWC170. Оценивали показатели кисло-родобеспечивающей системы крови и гормонально-метаболического статуса (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, ретикулоциты, эритропоэтин, лактат, малоновый диальдегид, активность каталазы).
Результаты. Анализ динамики показателей кислородобеспечивающей системы крови на фоне приема адаптогенов выявил более значимое увеличение концентрации гемоглобина у девушек-спортсменок (р=0,028), эритроцитов (р=0,04б), средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (р=0,04б) только в основной группе, в контрольной группе эти показатели практически не изменились как у девушек, так и юношей. Снижение уровня лактата происходило только в девушек основной группы (р=0,043). У юношей основной группы и у всех спортсменов контрольной группы уровень лактата не изменялся (р=0,094). Рост физической работоспособности характеризовался увеличением показателя PWC170 (р=0,028) у юношей и PWC150 (р=0,028) у девушек основной группы; кроме того, у девушек основной группы возрос метаболический эквивалент (р=0,028), увеличилось потребление кислорода при максимальной нагрузке (р=0,049), что способствует более эффективной мышечной работе во время физической нагрузки. В контрольной группе значимых изменений показателей работоспособности ни в целом по группе, ни с учетом гендерных различий не отмечено. Прием комплексного адаптогена в основной группе способствовал увеличению показателей центральной гемодинамики: ударного (р=0,002) и минутного объема (р=0,002) кровообращения, преимущественно у девушек-спортсменок. Выявлена корреляционная зависимость ударного объема с поглощением кислорода на одно сердечное сокращение (r=0,789, р=0,001) и с метаболическим эквивалентом (r=0,564, р=0,028).
Заключение. Комплексное применение растительных и животных адаптогенов способствует профилактике переутомления и снижения физической работоспособности во время соревнований более выра-женно у спортсменок женского пола. У спортсменов мужского пола требуются дополнительные профилактические воздействия или коррекция дозы адаптогенов.
Функционирование программы реабилитации в Брянске
Недбайкин А.М., Нидбайкин В.А., Женчевская Ю.В., Пантелеева Н.А. ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер», Брянск
Цель. Осветить организацию реабилитационной службы г. Брянска, функционирующей на базе ГАУЗ «БОКД».
Материал и методы. Отделения кардиологической реабилитации №1 и 2, диспансерное отделение ГАУЗ «БОКД».
Результаты. В Брянской области предусмотрена 3-этапная система кардиореабилитации (КР) на базе ГАУЗ «БОКД»: отделения №1 (ранней КР) и №2 (поздней КР), амбулаторный этап реабилитации. Госпитализация в отделения осуществляется по решению врачебной комиссии. На реабилитацию направляются пациенты - жители Брянска и Брянской области, перенесшие инфаркт миокарда, больные после оперативного лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и клапанной патологии сердца, радиочастотной аблации. Оснащение и функционирование отделений КР осуществляется в соответствии с Порядком ор-
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
ганизации медицинской реабилитации, 2012 г. Выполнение основных задач ранней и поздней КР основано на мультидисциплинарном подходе с участием кардиореабилитологов, врачей функциональной диагностики, инструкторов лечебной физкультуры (ЛФК), медицинского психолога, физиотерапевтов, реабилитологов амбулаторного звена. Во время пребывания в стационаре пациентам производятся подбор оптимальной медикаментозной терапии, необходимое обследование высококвалифицированными специалистами; консультации медицинского психолога с целью выявления депрессии, тревоги и их коррекции, определения ряда психологических показателей. Пациенты участвуют в программах физической КР: тестах с 6-минутной ходьбой, комплексах ЛФК, тренировочной ходьбе с использованием кар-диомониторирования TREDEX; на этапе поздней КР дополнительно проводятся велотренировки на оборудовании Ergoline Schiller, физические нагрузки (ФН) на терренкуре в сопровождении инструктора ЛФК. Первично определяются и документируются группа тяжести состояния, оценка риска по шкале GRACE, уровень реабилитации прогноза и потенциала, типы реакций на тренировочные ФН. Разработана и внедрена документация для наглядной оценки течения заболевания в каждом случае. На всех этапах используются методы физиотерапии, лечебный массаж, по показаниям - сеансы усиленной наружной контрапульсации. Важное значение имеют школы здоровья, в которых пациентам разъясняются механизмы развития и течения атеросклеротического процесса, основные факторы риска прогрессирова-ния ИБС, даются рекомендации по коррекции образа жизни. На диспансерном этапе продолжается активное наблюдение за больными, отслеживается динамика течения заболевания, корректируются терапия и рекомендации по уровню допустимой физической нагрузки, что, как показывают результаты, значительно повышает комплаентность и ведет к снижению частоты развития крупных коронарных событий в диспансерной группе.
Заключение. Организация реабилитационной службы в Брянске соответствует Национальным клиническим рекомендациям 2014 г.; результаты работы доказывают высокую востребованность восстановительного лечения, значимость ранней и поздней реабилитации во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний; функционирующая в Брянске программа реабилитации позволяет выполнять в полном объеме краткосрочные и долгосрочные задачи реабилитации.
Особенности реабилитационной помощи после перенесенного инфаркта миокарда в условиях Якутска
Никаноров В.Н.1,2, Кылбанова Е.С.2
'ГБУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница №3»;
2Медицинский институт ФГАУО ВПО «Северо-Восточный федеральный университет
им. М.К.Аммосова», Якутск
Реабилитация больных с острым инфарктом миокарда (ИМ) имеет физический, психологический и профессиональный аспекты и представляет собой комплекс медицинских и социальных мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности пациентов. Физическая реабилитация включает восстановление физической работоспособности, что достигается своевременной и адекватной активизацией больных, ранним назначением лечебной гимнастики, а в дальнейшем - лечебной физкультуры (ЛФК) под контролем врача.
Материал и методы. Пациенты с инфарктом миокарда (ИМ), проходившие стационарное лечение в отделении неотложной кардиологии (30 коек, в том числе 6 коек блока реанимации и интенсивной терапии) Регионального сосудистого центра (РСЦ) в период с 2011 по 2013 г. Всем пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС) оказывалась медицинская помощь согласно утвержденным стандартам лечения.
Результаты. В динамике за 3 года работы отделения неотложной кардиологии РСЦ регистрируется ежегодное увеличение числа госпитализированных пациентов с ОКС: с 697 пациентов в 2011 г. до 974 человек в 2013 г. Доля пациентов с ИМ, пролеченных в 2011 г., составила 45,5%, в 2012 г. - 29,2%, в 2013 г. - 41,4% от числа всех госпитализированных больных с ОКС. В условиях группы реанимации и интенсивной терапии активизация пациента осуществляется медицинскими сестрами, младшими сестрами по уходу, лечащим врачом. Инструктором ЛФК проводятся индивидуальные и групповые занятия с пациентами в палатах. Психологическая реабилитация пациентов после перенесенного ИМ не проводится из-за отсутствия специалиста в штатном расписании отделения. После перенесенного ИМ пациенты направляются на II этап реабилитационной помощи в отделение долечивания и реабилитации ГБУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница №3». В 2011 г. реабилитационное лечение получили 134 пациента после перенесенного ОКС, преимущественно - с перенесенным ИМ после проведенной реваскуляризации миокарда, в
