CC BY
12«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Эффективность ограничения натрия в течение трехлетнего периода
для контроля артериального давления у мужчин и женщин среднего возраста
с высоким нормальным артериальным давлением
Молчанова О.В., Бритов А.Н., Андреева Г.Ф.
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
В настоящее время натрий признан наиболее значимым фактором питания в контроле артериального давления (АД), и влияние потребления натрия на уровень АД продолжает оставаться актуальной темой научных исследований.
Цель. Оценить влияние ограничения потребления натрия на уровень АД в течение длительного времени у мужчин и женщин с высоким нормальным АД.
Материал и методы. Для исследования были отобраны мужчины и женщины в возрасте от 25 до 45 лет в организованных популяциях. Скрининг включал: опрос по питанию методом суточного диетического опроса, заполнение анкеты на привычку досаливать пищу во время еды, рост, массу тела, измерение АД, ЭКГ. Были отобраны 2 группы лиц обоих полов с высоким нормальным АД: группа вмешательства (ГВ) и группа сравнения (ГС). ГВ была сформирована из мужчин и женщин, которые пожелали изменить свое питание, т.е. ограничить соль в своем рационе (203 человека). В соответствии со схемой исследования все они получали индивидуальные консультации диетолога в течение всего исследования для поддержания приверженности. ГС включала 252 человека, отобранных по идентичным критериям из обследованных в другой популяции, и наблюдалась также в течение 3 лет. В ГВ удалось сократить потребление соли на 50% за счет снижения употребления при готовке, отказа от досаливания уже готовой пищи во время еды, обогащения пищевого рациона натуральными продуктами вместо консервов и полуфабрикатов.
Результаты. Потребление соли в обследованных популяциях было в среднем 12 г/сут. Далее, была выявлена высокозначимая связь между потреблением натрия и систолическим АД (САД) у мужчин и у женщин (р=0,0016 и р=0,0003 соответственно). С диастолическим АД (ДАД) также выявлена высокозначимая связь у мужчин у женщин (р=0,0039 и р=0,0180 соответственно). Через 3 года немедикаментозного диетического вмешательства в ГВ САД достоверно (р<0,05) снизилось у мужчин на 1,92 мм рт. ст. (с 136,6 до 134,7); у женщин - на 3,27 мм рт. ст. (с 135,8 до 132,5). В ГС, в группе контроля, произошла естественная динамика показателей; так, САД у мужчин увеличилось на 2,6 мм рт. ст., с 136,3 до 138,8 мм рт. ст. У женщин САД увеличилось на 2,9 мм рт. ст., с 136,1 до 139,1 мм рт. ст. Изменения были достоверными (р<0,05). ДАД достоверно снизилось в ГВ у женщин с 86,8 до 84,7 (-2,1) мм рт. ст., у мужчин - с 86,7 до 84,8 (-1,9) мм рт. ст. (р<0,05). В ГС отмечено достоверное увеличение ДАД у женщин с 86,9 до 88,2 (+1,3), у мужчин - с 85,9 до 88,4 (+2,2) мм рт. ст. (р<0,05).
Заключение. Отмечено эффективное достоверное снижение САД и ДАД у мужчин и женщин среднего возраста с высоким нормальным АД при длительном ограничении натрия в питании по сравнению с естественной динамикой АД в контрольной группе.
Генетические предикторы анкилозирующего спондилита
Мордовский В.С., Кенц А.С., Никулина С.Ю., Чернова А.А., Капустина Е.В., Большакова Т.Ю. ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого», Красноярск
Анкилозирующий спондилит (АС) - хроническое воспалительное заболевание позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), нередко протекающее с поражением периферических суставов (артрит) и энтезисов (энтезит), а в ряде случаев - глаз (увеит) и луковицы аорт (аортит). АС имеет разнообразные клинические проявления, может привести к инвалидизации, ограничивая социальную и трудовую деятельность. Своевременная (более ранняя) диагностика АС - необходимое условие своевременного начала терапии и предотвращения ненужных, а порой и вредных, диагностических и лечебных процедур.
Материал и методы. Планируемое число обследуемых пациентов - 60 человек. Проводились клинический анализ крови (+СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор), молекулярно-генетический анализ, рентгенография крестцово-подвздошных сочленений.
Результаты. Набраны 32 человека: 30 мужчин и 2 женщины. Проведено клинико-инструментальное обследование. Планируемые гены: HLA-B27, ERAP1, TNF, интерлейкин-1.
«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
XI RUSSIAN CONFERENCE
Заключение. Гены HLA-B27, ERAP1, TNF, интерлейкин-1, возможно, будут служить ранними предикторами возникновения АС.
Гендерные различия эффективности природных адаптогенов у спортсменов
Наумов А.О.1, Смирнова И.Н.1, Барабаш Л.В.1, Верещагина С.В.2 'Филиал «Томский НИИ курортологии и физиотерапии» ФГБУЗ «Сибирский научно-клинический центр» ФМБА России, Томск; 2ФГБУЗ «Сибирский клинический центр» ФМБА России, Красноярск
Цель. Дать клинико-лабораторное обоснование применения природных адаптогенов для коррекции признаков переутомления в соревновательном периоде у спортсменов.
Материал и методы. Проведено обследование 40 спортсменов зимних видов спорта (фристайл, прыжки с трамплина, сноуборд, горные лыжи). Спортсмены основной группы принимали комплекс природных адаптогенов, включающий растительные экстракты, сухую плазму маралов, пчелиное маточное молочко и мед. Спортсмены контрольной группы принимали только пчелиное маточное молочко. Функциональные характеристики сердечно-сосудистой системы оценивали по тесту PWC170. Оценивали показатели кисло-родобеспечивающей системы крови и гормонально-метаболического статуса (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, ретикулоциты, эритропоэтин, лактат, малоновый диальдегид, активность каталазы).
Результаты. Анализ динамики показателей кислородобеспечивающей системы крови на фоне приема адаптогенов выявил более значимое увеличение концентрации гемоглобина у девушек-спортсменок (р=0,028), эритроцитов (р=0,04б), средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (р=0,04б) только в основной группе, в контрольной группе эти показатели практически не изменились как у девушек, так и юношей. Снижение уровня лактата происходило только в девушек основной группы (р=0,043). У юношей основной группы и у всех спортсменов контрольной группы уровень лактата не изменялся (р=0,094). Рост физической работоспособности характеризовался увеличением показателя PWC170 (р=0,028) у юношей и PWC150 (р=0,028) у девушек основной группы; кроме того, у девушек основной группы возрос метаболический эквивалент (р=0,028), увеличилось потребление кислорода при максимальной нагрузке (р=0,049), что способствует более эффективной мышечной работе во время физической нагрузки. В контрольной группе значимых изменений показателей работоспособности ни в целом по группе, ни с учетом гендерных различий не отмечено. Прием комплексного адаптогена в основной группе способствовал увеличению показателей центральной гемодинамики: ударного (р=0,002) и минутного объема (р=0,002) кровообращения, преимущественно у девушек-спортсменок. Выявлена корреляционная зависимость ударного объема с поглощением кислорода на одно сердечное сокращение (r=0,789, р=0,001) и с метаболическим эквивалентом (r=0,564, р=0,028).
Заключение. Комплексное применение растительных и животных адаптогенов способствует профилактике переутомления и снижения физической работоспособности во время соревнований более выра-женно у спортсменок женского пола. У спортсменов мужского пола требуются дополнительные профилактические воздействия или коррекция дозы адаптогенов.
Функционирование программы реабилитации в Брянске
Недбайкин А.М., Нидбайкин В.А., Женчевская Ю.В., Пантелеева Н.А. ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер», Брянск
Цель. Осветить организацию реабилитационной службы г. Брянска, функционирующей на базе ГАУЗ «БОКД».
Материал и методы. Отделения кардиологической реабилитации №1 и 2, диспансерное отделение ГАУЗ «БОКД».
Результаты. В Брянской области предусмотрена 3-этапная система кардиореабилитации (КР) на базе ГАУЗ «БОКД»: отделения №1 (ранней КР) и №2 (поздней КР), амбулаторный этап реабилитации. Госпитализация в отделения осуществляется по решению врачебной комиссии. На реабилитацию направляются пациенты - жители Брянска и Брянской области, перенесшие инфаркт миокарда, больные после оперативного лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и клапанной патологии сердца, радиочастотной аблации. Оснащение и функционирование отделений КР осуществляется в соответствии с Порядком ор-
