CC BY
13
У ИСТОКОВ СОВЕТСКОЙ САНИТАРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
НА УКРАИНЕ
(О некоторых особенностях ее развития)
Проф. С. С. Каган (Киев)
Чем более мы отдаляемся от «десяти дней, которые потрясли мир», тем величественнее представляется нам огромное значение Великого Октября для коренной перестройки нашей жизни.
В. И. Ленин в широко известном гносеологическом положении о диалектическом единстве противоположностей «общее» и «отдельное» гениально раскрыл неразрывную связь «отдельного» с «общим» — «...отдельное есть обще е...» «...отдельное не существует иначе как в той .связи, которая ведет к общему. Общее существует лишь в отдельном, через отдельное»
Советская санитарная организация в широком смысле, т. е. социалистическая охрана народного здоровья и представляет собой такое «отдельное», которое неразрывно связано с Великой Октябрьской социалистической революцией, создано ею и вошло в историю возникновения и развития Советского государства, как ее органическая составная часть.
Нет надобности повторять вполне доказанные положения о том, что советское здравоохранение строилось в полном соответствии с решениями РСДРП (б), с программой Коммунистической партии, с постановлениями Советского правительства, руководимого великим Лениным, что советская санитарная организация оригинальна, своеобразна и не имеет себе подобных в мировой культуре, что она создавалась на основе освоения лучшего опыга досоциалистической культуры, используя его и творчески развивая в новых условиях в интересах здоровья трудящихся.
Все это прекрасно показали Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев, М. И. Барсуков и другие советские авторы, но в основном на материалах Российской Федерации. Меньше освещены эти вопросы по Украине, имеющей в этом отношении некоторые свои отличительные стороны.
В настоящей весьма сжатой статье хочется отметить именно эти своеобразные, отличительные стороны возникновения и развития санитарной организации в УССР без каких-либо претензий на полноту освещения вопроса.
Санитарная организация на Украине имеет свою замечательную историю. Достаточно указать, что И. И. Мечников, Д. К. Заболотный, Н. Ф. Гамалея, Л. А. Тарасевич, Н. И. Тезяков, С. Н. Игумнов, А. Л. Сми-дович и ряд других выдающихся ученых и общественных санитарных деятелей жили на Украине и творчество их оставило глубокий след в науке и в санитарной практике. Советская санитарная организация — законная наследница этого богатейшего опыта.
Канун Великой Октябрьской социалистической революции ознаменовался на Украине резким ухудшением санитарного состояния. Санитарные последствия первой империалистической войны заметно ощущались уже в 1916, но особенно в 1917, а далее и в 1918 гг. Кривая заболеваемости острыми заразными болезнями катастрофически ползла вверх, водоснабжение, канализация, санитарная очистка деградировали, транспорт разрушался, миграция населения резко усилилась, продовольственное снабжение городов изо дня в день ухудшалось. Санитарные кадры были мобилизованы в действующую армию. Санитарно-бактериологические институты и лаборатории в Киеве, Одессе, Харькове, Чернигове, Екатерино-славе не в состоянии были удовлетворить возросшие потребности в вакцинах и сыворотках.
1 В. И. Л е н и н. Философские тетради. М., Госполитиздат, 1947, стр. 329.
Советская санитарная организация на Украине получила в наследство от старого, капиталистического строя 5 санитарно-бактериологиче-ских институтов, 21 санитарпо-бактериологическую лабораторию, 5 пастеровских станций (пунктов) и всего 77 санитарных врачей, включая эпидемиологов.
Правда, врачи эти были весьма высокой квалификации. В Харькове работали С. И. Златогоров, М. М. Цехновицер, С. Н. Игумнов, С. С. Цветаев, А. И. Пыжев, В. Г. Соболев и др., в Одессе — Д. К. Заболотный, Л. А. Тарасевич, Л. В. Громашевский, Н. Н. Костямин, в Киеве — А. А. Кронтовский, М. П. Нещадименко, А. В. Корчак-Чепурковский. К. Э. Добровольский, А. В. Глико, Г. Ф. Бланков, С. И. Радченко, С. П. Розанов, П. М. Козлов и др., в Екатеринославской губернии — Н. Д. Степанов, Л. Д. Ульянов, А. Н. Марзеев, С. А. Томилин, И. Ф. Сав-вон и др., в Полтавской губернии — П. Я. Постоев и А. А. Несвицкий, в Черниговской — С. К. Шлегель, в Крыму — А. А. Дзевановский и др. Но их было мало, слишком мало. К тому же волна беженцев росла. Паразитарные тифы стали пандемией. На страну надвигался голод. И все это в условиях особенно широко развернувшейся на Украине гражданской войны.
Борьба за советскую власть затянулась на территории Украины. Хотя огромное большинство трудящихся Киева, Харькова, Донбасса, Криворожья, Одессы и крестьянской бедноты с первых же дней Октября восторженно встретили власть Советов и первое Советское правительство во главе с В. И. Лениным, но действовавшие силы контрреволюции и многочисленные интервенты, оккупировавшие Украину, мешали стабилизации советской власти.
Первое Советское правительство на Украине было провозглашено лишь 31 декабря 1917 г., а фактически Совет Народных Комиссаров УССР и в его составе Народный комиссариат здравоохранения впервые оформлены лишь в конце 1918 г. Но весь 1919 г. и часть 1920 г. ушли еще на ликвидацию остатков контрреволюции и интервенции.
Все это вместе взятое существенно влияло на формирование санитарной организации в УССР. Руководящая роль в борьбе с эпидемиями на Украине принадлежала в эти годы Красной Армии, ее политотделам и санитарным частям. Первые советские санитарные органы в Киеве, Харькове, Екатеринославе и других городах были представлены чрезвычайными уполномоченными по борьбе с сыпным тифом (Чрезсыптиф), выделявшимися военно-санитарными органами.
Эти же органы, как правило, выделяли для губернских ревкомов из числа своих работников заведующих отделами здравоохранения, собиравших уже в свою очередь санитарно-врачебные силы и организовывавших их для борьбы с эпидемиями.
По мере укрепления местных органов советской власти в городах и уездах создавались местные отделы здравоохранения и в их составе специальные санитарно-противоэпидемические аппараты.
В борьбу с тифами широко вовлекались трудящиеся города и деревни. Брошенный Н. А. Семашко лозунг: «Здоровье трудящихся — есть дело самих трудящихся» получил на Украине повсеместное применение. В Киеве, например, весь город был в 1920 г. разделен на многочисленные коммуны и в каждой такой коммуне имелись свои коммунальные больнички для больных тифом, созданные самим населением. Общественный санитарный актив из трудящихся в Киеве исчислялся тысячами.
Для Украины характерно отсутствие того открытого саботажа среди врачей, который в РСФСР пытались организовать некоторые члены контрреволюционного правления Пироговского общества врачей. И это объясняется спецификой развернувшейся политической борьбы на Украине.
Врачи, в том числе санитарные врачи, пережили на Украине характерную смену властей — керенщину, петлюровщину, гетманщину, дени-
кинщину, германских и прочих интервентов и т. д. Они на опыте убеждались в немощности, бездарности и преступности буржуазных правителей, полностью игнорировавших меры борьбы за жизнь и здоровье населения. Так, когда отдел народного здравия Киевской городской управы 15 января 1919 г. обратился к петлюровскому «министру» здравоохранения Матю-шенко с просьбой объявить Киев угрожаемым по сыпному тифу и провести ряд специальных санитарно-про^ивоэпидемических мероприятий в отношении многочисленных беженцев и военнопленных, последний в этом отказал. Аналогичный ответ дал затем деникинский военный врач Соколов на просьбу заведовавшего тогда отделом народного здравия Киевской городской управы Боброва: «Средств дл.я содержания больниц у правительства Добрармии нет».
Бездушность и полное игнорирование интересов населения со стороны буржуазных властей до глубины души возмущали врачей и санитарных врачей прежде всего. Но это вместе с тем убеждало их в том, что нет другого пути преодолеть разруху и эпидемии, как путь, указанный советской властью.
Навсегда запомнились чистосердечные признания упомянутого доктора Боброва, открыто подчеркивавшего, что он не сторонник советской власти и большевиков, но что он признает, что только органы советской власти решают, казалось бы, неразрешенные задачи и отбивают у смерти миллионы жизней. .
Не удивительно, что, постигая такие глубоко жизненные и весьма поучительные факты, медицинская интеллигенция на Украине широко приобщалась к работе органов здравоохранения и становилась активнейшим проводником идей и принципов социалистического здравоохранения.
Особенно активными оказались бывшие санитарные деятели земских и городских органов самоуправления. Многие из них, глубоко разочаровавшись и разуверившись в реальных возможностях обанкротившейся буржуазно-демократической контрреволюции, но все еще не восприняв идеи диктатуры пролетариата, тем не менее включились 6 осуществление санитарно-оздоровительных мероприятий советской власти и стали активными помощниками созидателей советского здравоохранения.
В 1922 г. санитарных врачей на Украине было уже 187, а потребность в них все возрастала. Санитарно-противоэпидемическое управление Наркомздрава УССР под руководством начальника этого управления А. Н. Марзеева организовало специальную подготовку санитарных врачей.
Среди санитарных деятелей УССР было немало серьезных, глубоко эрудированных, знающих и любящих свою специальность работников, искренне желавших служить интересам народа.
Всех удовлетворяло достигнутое единство социалистического здравоохранения, широкое социальное и санитарное законодательство, профилактическая направленность, акцентирование борьбы с социальными болезнями, общедоступность и бесплатность лечебной и лекарственной помощи, широкое вовлечение в дело охраны народного здоровья трудящихся масс и т. д. На этих принципах создавалась социалистическая система здравоохранения и в УССР.
В УССР в 1920 г. медицинская часть бывших больничных касс была передана из Наркоматов труда и социального обеспечения Наркомздраву. В том же году в Наркомздрав передана из Наркомюста медико-санитарная сеть мест лишения свободы, а впоследствии и вся судебная медицина. В 1921 г. в Наркомздраве УССР сосредоточивается военно-санитарное управление, железнодорожная и водная медицина. В том же году из Наркомата социального обеспечения в Наркомздрав передано все дело охраны материнства и детства.
Единство советского здравоохранения стало фактом, и споры с Нар-комтрудом о том, где быть промышленно-санитарным врачам, и с
Наркомюстом, где быть судебной медицине, и т. п., закончились уже в 1921 г. в пользу единства советского здравоохранения.
Однако как только была введена новая экономическая политика, обнаружился рецидив в настроениях некоторых медико-санитарных деятелей, не видевших временного, преходящего характера непа, и, как следствия его, временного сокращения медико-санитарной сети, развернутой в период военного коммунизма без учета реальных возможностей страны.
Проявившимся в это переходное время тенденциям передать управление здравоохранением органам коммунального хозяйства, промышленным предприятиям и т. д. Правительство УССР дало решительный отпор. Единство советского здравоохранения партия и правительство полностью отстояли.
Особого внимания заслуживает постановление Совета Народных Комиссаров УССР от 1 июня 1923 г. «О санитарных органах республики», узаконившее установленные формы и содержание санитарной деятельности, центральные санитарные органы, губернские и дорожные санитарные органы и периферийные санитарные организации.
Для краткости подчеркнем лишь, что, помимо функций санитарной охраны воды, воздуха, почвы, жилищ, продуктов питания, курортных местностей, участия в санитарном благоустройстве населенных пунктов, участия в санитарном надзоре за промышленными предприятиями, осуществляемом Наркомтрудом, на санитарные органы республики правительство возлагало обязанности осуществлять охрану здоровья детей, организацию противоэпидемических мероприятий, санитарное просвещение, изучение состояния здоровья широких масс населения, участие в мероприятиях по улучшению физического развития, санитарную статистику и участие в общей организации медико-санитарного дела в республике. При санитарных органах были созданы санитарно-технические Советы, им приданы санитарно-бактериологические институты и практические санитарные учреждения, многообразные по своим формам и функциям и самостоятельные в административно-хозяйственном отношении.
В отличие от порядка, установившегося в РСФСР, Закон о санитарных органах обязывал Наркомздрав УССР периодически созывать: Всеукра-инские съезды бактериологов и эпидемиологов и Украинские санитарные советы для заслушивания отчетов и смет по санитарно-эпидемиологической деятельности в республике и «выдвижения кандидатур на ответственные санитарные посты» (§ 4 постановления СНК УССР). Санитарные органы получили право самостоятельного вхождения в правительственные органы с проектами по вопросам санитарного законодательства и издания обязательных санитарных постановлений.
Санитарные врачи осуществляли в УССР предварительный и текущий санитарный надзор, для чего каждый из них обладал открытым листом ■— специальным мандатом, соответственно подписанным председателем СНК УССР, а в губерниях и в округах — председателем Исполкома местного Совета депутатов трудящихся.
С конца 1927 г. в УССР была узаконена ставка на укрупнение сани-тарно-противоэпидемических учреждений, на объединение их в санитарно-эпидемиологические станции — районные, городские, межрайонные. Постановлением Наркомздрава УССР, утвердившим решение 6-й сессии Украинского санитарного совета, районная санитарно-эпидемиологическая станция включена в состав санитарной организации как комплексное учреждение с самостоятельным бюджетом.
Особенность санитарной организации на Украине проявилась в дальнейшем и в законе от 2 июня 1932 г. «О планировании оздоровительных мероприятий и надзоре за их осуществлением» и инструкции Госплана УССР о том, как этот закон реализовать. Согласно этому закону, ни одно ведомство, ни один хозяйственный орган не имели права подавать в Гос-
план УССР и его органы на местах своих перспективных и годовых планов без визы санитарных органов.
В 1933 г. в целях упорядочения санитарного надзора и усиления его роли в хозяйственном и культурном строительстве в УССР издан Закон о государственной санитарной инспекции, в котором предварительный и текущий санитарный надзор признаны в их единстве и неразрывности. Установлено, что государственная санитарная инспекция УССР объединяет санитарные учреждения республики до ведомственных санитарных ■служб и санитарных врачей поликлиник и единых диспансеров включительно и руководит ими.
Своеобразие и прогрессивный характер санитарной организации в УССР были общепризнанными.
Руководитель Украинской санитарной организации Л. Н. Марзеев писал в 1928 г.: «Революция разрушила старые формы организации, преж-4 ние методы работы, былую идеологию. Она бросила в один котел весь медицинский персонал, все элементы прежней медико-санитарной организации. Казалось, произошел хаос: старое было разрушено — новое не построено. Но это был творческий неизбежный первозданный хаос, над ним уже носились новые созидательные принципы советской медицины. Это обычный неизбежный путь революции»
Коммунисты—-санитарные деятели отстаивали эти идеи в первые же месяцы революции.
Для иллюстрации этого исторически установленного положения приведем лишь выдержку из статьи М. Н. Соловьева, опубликованной в № 12 журнала «Профилактическая медицина» за 1928 г. под названием «Из прошлого по борьбе с эпидемиями на Украине». М. Н. Соловьев писал: «В голодный же 1922 год это состояние достигло своего апогея, громадные толпы голодающих двинулись в более урожайные места... в вагонах умирали от сыпняка, на улицах умирали от голода; больницы и госпитали не вмещали больных, морги были переполнены. Справиться с подобным положением, конечно, не было под силу одним только санитарным организациям и органам здравоохранения вообще...».
Многие врачи погибали в борьбе с эпидемиями. Только незначительная горсточка, обессиленная, голодная и холодная, продолжала самоотверженно работать, организуя недели чистоты, месячники водоснабжения, банные недели, воскресники, субботники и т. д.
Под руководством Коммунистической партии при неослабном внимании Советского правительства и всей советской общественности к санитарным нуждам эпидемии были побеждены и на Украине была создана прочная и эффективная санитарная организация.
Все же и в УССР нашлась небольшая группа сторонников так называемых единых диспансеров, которая публично выступила за слияние санитарной организации с единым диспансером, полагая, что последние должны осуществлять все виды санитарно-оздоровительной работы за исключением лечебной.
Сторонники таких единых диспансеров без лечебных функций были вскоре поставлены на свое место. Наше здравоохранение было расчищено от засоренности буржуазными идеями, которые на практике должны были привести к ликвидации как лечебной, так и санитарной организации.
Санитарная организация УССР выпестована социалистическим здравоохранением. Она — детище Великого Октября. В знаменательное 40-ле-тие Великой Октябрьской социалистической революции можно с уверенностью утверждать, что в построении коммунистического общества санитарная организация УССР с честью выполнит задачи, возлагаемые на «ее
1 Профилактическая медицина, 1928, № 12.
народом, органами советской власти. Коммунистической партией Советского Союза.
Об этом говорит и это подтверждает славный исторический путь, успешно пройденный санитарной организацией УССР.
Поступила I/VI 1957 г.
■Й' & Ъ
ПАМЯТИ Л. А. ТАРАСЕВИЧА (К 30-летию со дня смерти)
Кандидат медицинских наук Л. О. Каневский
Из Института организации здравоохранения и истории медицины имени Н. А. Семашко Министерства здравоохранения СССР
Выдающийся микробиолог, эпидемиолог и патолог Л. А. Тарасевич принадлежит к той славной плеяде русских ученых, имена которых пользовались широкой известностью в нашей стране. Это был представитель дореволюционной общественной медицины и активный работник социалистического здравоохранения в первые годы советской власти.
Л. А. Тарасевич родился 2 (15) февраля 1868 г. в Тирасполе Херсонской губернии. В 1886 г. он окончил гимназию с золотой медалью и поступил на естественное отделение физико-математического факультета Новороссийского университета в Одессе. И. И. Мечников, А. О. Ковалевский, И. М. Сеченов, Н. А. Умов и другие передовые представители отечественной науки того времени были его преподавателями в области естественных наук.
Окончив в 1891 г. с дипломом I степени естественное отделение, Л. А. Тарасевич поступил в Военно-медицинскую академию, где в течение полутора лет слушал лекции. С 1893 г. Л. А. Тарасевич жил в Париже и закончил там медицинское образование. По возвращении в 1897 г. в Россию Л. А. Тарасевич работал некоторое время в Киеве при кафедре общей патологии (проф. В. В. Подвысоцкий), а затем в лаборатории И. И. Мечникова в Пастеровском институте (Париж) по вопросам иммунитета. Учеба у И. И. Мечникова производит неизгладимое впечатление на молодого ученого, он становится его соратником, подкрепляя фактами основы фагоцитарной теории. Для подтверждения своих воззрений И. И. Мечников в книге «Невосприимчивость в инфекционных болезнях» шесть раз ссылается на материалы Л. А. Тарасевича.
С 1902 г. Л. А. Тарасевич работает в Новороссийском университете в Одессе в качестве прозектора при кафедре общей патологии, а затем приват-доцентом. В университете Л. А. Тарасевич читает лекции по общей патологии и гигиене и впервые организует преподавание бактериологии на медицинском факультете. Свою докторскую диссертацию «К учению о гемолизинах», которая была первой диссертацией о сущности иммунитета, Л. А. Тарасевич защитил также в Новороссийском университете
Почти одновременно с диссертацией Л. А. Тарасевич опубликовал работу «О причинах быстрой смерти иммунизированных чужою кровью животных под влиянием последующего внутривенного впрыскивания такой же крови»2. Результаты ряда исследований в годы, проведенные им в Одессе, Л. А. Тарасевич впоследствии обобщил в коллективном труде «Медицинская микробиология», вышедшем под его редакцией в 1912,
1 Л. А. Тарасевич. К учению о гемолизинах, Одесса, 190*2.
2 Он же. Русский врач. 1902. № 31, стр. 1117—1118.
