CC BY
99
СТРАНИЦА ГЛАВНОГО ВРАЧА
А. Н. Цапков, Т. С. Дьяченко, Л. Н. Грибина, В. В. Шкарин, С. В. Симаков, В. В. Ивашева
Волгоградский государственный медицинский университет
У ИСТОКОВ НАУЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА И БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА
УДК: 614.2
Представлен обзор литературы о возникновении технологий бережливого производства. Приводятся данные о взаимосвязи и общей идейной основе бережливого производства и научной организации труда, участии Волгоградского медицинского института в работе по освоению и адаптации принципов рациональной организации и охраны труда на промышленных предприятиях Волгограда в годы СССР. В работе отражен современный этап освоения принципов бережливого производства и создания новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
Ключевые слова: бережливое производство, научная организация труда.
А. N. Tsapkov, T. S. Dyachenko, L. N. Gribina, V. V. Shkarin, S. V. Simakov, V. V. Ivasheva
AT THE FOREFRONT OF SCIENTIFIC ORGANIZATION OF LABOR AND LEAN MANUFACTURING
A review of the literature on the emergence of lean manufacturing technologies is presented. The data on the relationship and the General ideological basis of lean production and scientific organization of labor, the participation of the Volgograd medical Institute in the development and adaptation of the principles of rational organization and labor protection in the industrial enterprises of Volgograd in the USSR. The paper reflects the current stage of development of the principles of lean manufacturing and the creation of a new model of medical organization providing primary health care.
Key words: Lean manufacturing, scientific organization of labor.
К середине XIX в. (т. е. к началу второй промышленной революции) процесс однонаправленного дробления наук в основном исчерпал себя. До этого момента в развитии науки процессы разделения и обособления были доминирующими, а процессы синтеза проявлялись лишь через внешнее соединение в рамках первых попыток классификации науки. Во второй половине XIX в. положение стало меняться. Развивается процесс взаимосогласования наук, причем это происходит через углубляющуюся дифференциацию. Появляются науки переходного характера, выполняющие связующую функцию по отношению к уже сложившимся фундаментальным наукам, которые по мере своего развития все более отдалялись друг от друга [1]. Такими науками можно назвать учение о тектологии А. А. Богданова (впервые опубликовано в 1913 г.), принципы научного менеджмента Ф. У. Тейлора (1911 г.). Идеи и предложения
Ф. У. Тейлора вызвали широкий резонанс в обществе, особенно остро это проявлялось в его противостоянии с профсоюзами и крупными профессиональными ассоциациями США. Во всем мире в научной среде сформировалось 2 крупных течения: сторонники и противники тейлоризма.
В предреволюционной России широко и комплексно исследовались новые системы организации производственного процесса. В 1916 г. издательство инженера Л. А. Левенстерна анонсировало список книг серии «Административно-техническая библиотека» [12], посвященной анализу воззрений Ф. У. Тейлора, а также освещению опыта их применения. «Административно-техническая библиотека» являлась своего рода научным форумом для дискуссий и отражала научный дискурс своего времени.
Аккумулировав и качественно преобразовав результаты этих научных исследований,
в СССР была сформирована мощная научно-исследовательская база. Так, в 20-е годы XX в. уже существовало около 10 научно-исследовательских институтов и управления, тысячи бюро, секций и лабораторий НОТ (научная организация труда); по проблемам управления и НОТ выходило около 20 журналов. Аббревиатуру НОТ впервые стали употреблять в 1921 г. в Казанском бюро НОТ. Заведующий Казанским институтом научной организации труда И.М. Бурдянский определял НОТ как базирующуюся на научных основах организацию труда, гарантирующую наивысшую производительность труда при минимальных затратах на единицу изделия определенного качества [3]. В первую треть ХХ в. в СССР ряд видных ученых (А. А. Богданов, А. К. Гастев, И. М. Бурдянский Л. А. Левенстерн, Н. А. Бернштейн, О. А. Ерманский, А. А. Кулябко А. Ф. Журавский, В. М. Бехтерев, И. В. Эверге-тов, К. Х. Кекчеев, Н. Д. Левитов, В. И. Немцов, А. А. Толчинский, И. Н. Шпильрейн и др.), занимающихся изучением и разработкой научного управления на предприятиях массового производства, формулируют свои взгляды, которые станут теориями и получат широкий резонанс в научном сообществе. До настоящего времени эти идеи остаются востребованными, их творческий и методологический потенциал не исчерпан до сих пор. Исследования по разработке принципов организации труда характерны не столько для какой-либо конкретной страны или ученого, сколько они отражают общемировую тенденцию своего времени.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучить историю возникновения принципов научного управления производством на рубеже Х1Х-ХХ вв., современный этап формирования производственной системы медицинского труда на этапе оказания амбулаторной помощи в России.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнительный, типологический анализ данных отечественных и зарубежных литературных источников. Рассматриваемый исторический период - с середины XIX в. по настоящее время.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В области разработки принципов бережливого производства странами-лидерами первоначально выступали США, СССР и Япония. В настоящее время в мире имеет место несколько моделей интерпретации бережливого производства. Наиболее крупными течениями в понимании концепции бережливого производ-
ства можно назвать классическую японскую, затем американскую и европейскую.
Впервые термин «Lean production» («Бережливое производство») был введён в научный оборот Джоном Крафчиком в книге «Машина, которая изменила мир» [16]. Бережливое производство - это американское название производственной системы Toyota. Активное освоение американского автомобильного рынка японскими промышленниками в начале 80-х гг. XX в. озадачило местных автомобилестроителей. Для исправления такой ситуации был создан фонд и организован исследовательский проект в рамках Международной программы «Автомобили» Массачусетского Технологического Института, во главе которого стали Джеймс Вумек, Д. Т. Джонс и Д. Рус. В процессе исследования и появился термин lean production Джона Крафчика. Итоги проекта были опубликованы в книге Вумека, Джонса и Руса в 1990 г. Авторы книги, конечно же, понимали, что новая система опирается, прежде всего, на систему организации производства, разработанную компанией Toyota [3].
Производственная система Тойоты - результат упорного труда семьи Тоёода - японских промышленников и бизнесменов. События складывались так, что свели эту семью с такими людьми как Таичи Оно и Сигэо Синго - важнейшими теоретиками и методологами именно производственной системы Тойота. В настоящем многие наработки разных авторов, так или иначе, имеют отношение или базируются на их работах. Это было время, когда бизнесом управляли владельцы, а профессиональных менеджеров пока было немного. Сферой интереса Тоёода Сакити изначально была текстильная промышленность, которая в критический момент обеспечила финансовую базу в годы экономического кризиса в Японии и позволила продолжить заниматься автомобилестроением. Однако после поездок в США, СССР, Англию и ряд других европейских стран его ориентиры сместились в сторону автомобилестроения. Сильное впечатление на Тоёода Сакити произвела производственная система Генри Форда - американского промышленника и бизнесмена [8].
Производственная система Форда - результат упорного труда семьи Фордов. Генри Форд и его фирма Ford Motor Company тесно сотрудничали с СССР. 31 мая 1929 г. ВСНХ СССР и американская фирма Ford Motor Company заключили соглашение о технической помощи по организации и налаживанию массового производства легковых и грузовых автомобилей. Основой производственной программы были выбраны модели Ford-A и Ford-АА. Горьковский автобусный завод проектировался американ-
ским архитектурным бюро Альберта Кана, техническое руководство строительством осуществляла американская компания «Остин», строительство вёл трест «Металлострой» [13].
Современником Генри Форда и Тоёода Са-кити являлся Алексей Капитонович Гастев -революционер, ученый, организатор, рабочий. Сфера его интересов была обширна. В отличие от Форда и Тоёоды, он не занимался автомобильным бизнесом. Его интерес был в оформлении научных основ организации труда в ЦИ-Те (Центральный институт труда), подготовке специалистов для промышленности в стенах акционерного общества «Установка». Кроме предоставления образовательных услуг «Установка» занималась всеми видами консалтинговой деятельности - проводила диагностику систем управления организаций, разработку и внедрение новых организационных схем, совершенствование делопроизводства и т. д. Такой консалтинговой организации в это время не было ни в США, ни в Японии, ни в какой-либо другой стране. Институт труда, созданный в 1920 г. при ВЦСПС, и Институт экспериментального изучения живого труда Наркомтруда были объединены в Центральный институт труда (ЦИТ), который возглавил А. К. Гастев. С 28 августа 1921 г. Совет Труда и Обороны (СТО) под председательством В. И. Ленина признал его центральным учреждением Советской Республики [10, 15]. Главная идея методологии А. К. Гастева - социальный инжене-ризм, основанный на внесении в педагогику «инженерного расчета», эксперимента, методов психофизиологии, биологии, производства. Она была реализована в педагогической доктрине А. К. Гастева, в его теории «трудовых установок». Под установками он понимал в широком смысле формирование ориентаций поведения личности, которые ведут к созданию и накапливанию автоматизмов деятельности, как систему общей педагогики, формулируемую как метод рассчитанного формирования человеческих способностей, умений, качеств, знаний. Он активно выступал за замену классического педагогического процесса машинным обучением, действующим по заданному алгоритму [9]. Гастев, будучи главным редактором журнала «Вестник стандартизации», становится руководителем Комитета по стандартизации при Совете Труда и Обороны (СТО) в 1932-1936 гг. [4]. Сейчас это Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии РОССТАНДАРТ - член международной организации по стандартизации. Впервые в мировой практике ЦИТ начал разработку методов проектирования организации труда при проектировании предприятий. Особое значение придава-
лось проработке вопросов «развертывания» предприятий, то есть проектированию таких процессов организации, как ввод производства в эксплуатацию и доведение его до проектной мощности, обеспечение предприятия работниками, их подготовка, производственное обучение [2]. Проектировочные работы ЦИТ осуществлялись в следующих направлениях: проектирование характерных «рабочих типов» на предприятиях (иначе - типизация разновидностей работников). Объектами проектирования стали десятки крупнейших предприятий страны, в том числе Ростовский завод сельскохозяйственных машин. Харьковский и Сталинградский тракторные заводы, Уралмашстрой - гиганты машиностроения. Методика ЦИТа легла в основу ускоренных форм подготовки квалифицированных рабочих и имела большой успех. В 1931 г. передан в ведение ВСНХ СССР [15]. После расстрела Гастева, в конце 1940-х гг. ЦИТ передан в наркомат авиационной промышленности (НКАП). Деятельность института была перепрофилирована и сконцентрирована на авиационной промышленности. После ряда реорганизаций и переименований правопреемником ЦИТ является Национальный институт авиационных технологий (НИАТ) [7].
В начале 1930 г. ЦИТом для Сталинградского тракторного завода было подготовлено более 8 тыс. человек [8]. Организация трудового процесса на крупном промышленном предприятии, каким являлся Сталинградский тракторный завод, требовало также тщательной оценки условий труда и обстоятельной разработки системы охраны здоровья работников завода. Сталинградский медицинский институт, работая в тесном контакте с медицинской службой региона, обеспечил решение этих непростых задач. Большая совместная работа многих кафедр института (в том числе гигиены, общей, факультетской и госпитальной хирургии, госпитальной терапии, неврологии, ЛОР-болезней, акушерства и гинекологии ФУВ и др.) проводилась под руководством кафедры социальной гигиены на промышленных предприятиях Волгограда. Заведующий кафедрой общей гигиены и экологии, профессор Л. К. Квар-товкина и ее ученики с 60-х гг. ХХ в. свои научные интересы сосредоточили на гигиене труда в рамках научной организации труда на промышленных предприятиях. На базе кафедры был создан региональный методический центр НОТ. В конце ХХ - начале XXI в. под руководством профессора В. И. Сабанова, заведующего кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, разработаны и внедрены на промышленных предприятиях Волгоградского и других регионов Российской Федерации авто-
матизированная информационная система о состоянии здоровья работающих (АИС Здоровье) и ее подпрограммы - автоматизированная система изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности (АСИ ЗВУТ), скрининг-программа по выявлению гастроэнтерологической патологии АС-гастроэнтерология, автоматизированная система учета результатов исследования крови на антитела к ВИЧ АС-Информ-ВИЧ [11].
Наследие НОТ легло в основу организации производственных процессов в послевоенное время и вместе с богатым опытом зарубежных организаций в области бережливого производства стало неотъемлемой частью производственных систем Росатом, ПАО Сбербанк, ОАО РЖД, ОАО КамАЗ, Группа ГАЗ, АО Башкиравто-дор, ОАО Северсталь, ПАО ВСМПО-АВИСМА, Русал, ЕвразХолдинг, МХК Еврохим и др.
Знания и опыт ведущих отечественных предприятий и организаций в области применения бережливого производства позволили разработать национальные стандарты и рекомендации по управлению производственными процессами в здравоохранении, в частности на уровне медицинских организаций (МО), оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
В октябре 2016 г. на государственном уровне в России принято решение о начале широкомасштабного применения философии, принципов и инструментов бережливого производства в здравоохранении [1]. В апреле 2017 г. в Ярославле на 1-й конференции МЗ РФ подведены итоги пилотного проекта «Бережливая поликлиника».
В июле 2017 г. Правительство России утвердило приоритетный проект «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». В соответствии с планом, согласованным с Министерством Здравоохранения России, Волгоградский регион принимает активное участие в реализации данного проекта. Запланировано развитие около 20 направлений бережливого производства в пилотных МО, с вовлечением в проект к 2022 г. 245 структурных подразделений, подведомственных Комитету Здравоохранения Волгоградской области.
Учитывая высокую эффективность и результативность внедрения проекта в МО в Калининграде, Севастополе и Ярославле, указом Президента России от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 г.» отдельным положением отмечена необходимость в обеспечении распространения данного опыта МО по всей стране с целью оп-
тимизации работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также сокращение времени ожидания в очереди и упрощение процедуры записи на прием к врачу [14].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, идея управления производством на основе научных принципов, выдвинутая Ф. У. Тейлором в 1911 г., распространилась по странам и преобразовалась с учетом местных экономических систем. За последний век в области бережливого производства накоплен значительный информационный багаж, сформировались крупные школы гуру бережливого производства (японская, американская, европейская), сформированы общий язык и терминологический аппарат.
Российский опыт научной организации труда 1920-х гг. и опыт использования технологии бережливого производства, в том числе и зарубежных стран, позволяет конструировать производственные системы в различных отраслях экономики.
Регулярно обновляемая и совершенствуемая в соответствии со стандартами ISO система межгосударственных, национальных стандартов и методических материалов в области бережливого производства, менеджмента качества и др. выступает в роли теоретической основы и нормативной базы. С 2016 г. началось широкое применение принципов и инструментов бережливого производства в здравоохранении России.
В условиях социально-экономических преобразований «новая» концепция менеджмента является необходимым условием и стратегически важным механизмом для обеспечения доступности медицинской помощи населению, повышения производительности труда.
ЛИТЕРАТУРА_
1. Арженцов В. Ф. Применение принципов бережливого производства в медицине / В. Ф. Арженцов // Электронный журнал управление качеством в здравоохранении. № 1 февраль 2018. URL: https://e.uprzdrav. ru/article.aspx?aid=625250 (дата обращения: 10.05.2018).
2. Давыдова Н. С. Бережливое производство: монография. - Ижевск: Изд-во Института экономики и управления, ГОУВПО «УдГУ», 2012 - 138 с.
3. Ерохин Е. А. Появление и сущность концепции бережливого производства / Е. А. Ерохин // EKportal.ru — Информационный сайт по экономике. URL: http://www.ekportal.ru/page-id-104.html (дата обращения: 10.05.2018).
4. История стандартизации. Стандарты и качество. URL: http://www. ria-stk.ru/about/histo ry/d ates.php (дата обращения: 20.07.2018).
5. Кедров Б. М. Классификация наук. Прогноз К. Маркса о науке будущего / Б. М. Кедров. - М.: Мысль, 1985. - 543 с. - В надзаг.: Акад. обществ, наук при ЦК КПСС.
6. Морозов А. В. Казанский институт научной организации труда и его роль в развитии охраны труда на промышленных предприятиях Татреспубли-ки в период нэпа / А. В. Морозов // Вестник Казанского технологического университета. - 2014. - № 17. -https://cyberleninka.ru/artide/n/kazanskiy-institut-nauchnoy-organizatsii-truda-i-ego-rol-v-razvitii-ohrany-truda-na-promyshlennyh-predpriyatiyah-tatrespubliki-v-period.
7. Носкова О. Г. История психологии труда в России (1917-1957): Учебное пособие / Под ред. проф. Е. А. Климова. - М.: Изд-во МГУ, 1997. - 334 с.
8. Оно Т. Производственная система Тойоты. Уходя от массового производства / Т. Оно. - М.: Институт комплексных стратегических исследований, 2005. - 192 с.
9. Осовский Е. Г. ГАСТЕВ // Большая российская энциклопедия. - М., 2006, - Т. 6. - С. 426-427.
10. Постановление СНК СССР от 21 октября 1931 № 876 «О передаче Центрального института труда и акционерного общества «Установка» из ВЦСПС в ведение ВСНХ Союза ССР» // Собрание законов и распоряжений Рабоче-Крестьянского Пра-
вительства СССР : журнал. - 1931. - 3 ноября (№ 64). - С. 738-739
11. Сабанов, В. И. Вехи памяти (Очерки истории медицины и здравоохранения): Монография / В. И. Сабанов, Л. Н. Грибина. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2005. - 141 с.
12. Семенов А. А. Появление систем научного менеджмента в России / А. А. Семенов // Научные доклады. - СПб.: ВШМ СПбГУ, 2010. - № 6 (R).
13. Социалистический город. Феномен социалистического города: социокультурный аспект [Текст]: Коллект. моногр. / Под ред. А. А. Гордина; сост. А. А. Абаимова, С. А. Варакин, А. А. Гордин; Ниже-гор. гос. архитектур.- строит. ун-т. - Нижний Новгород: ННГАСУ, 2012. - 158 с.
14. Указ Президента Российской Федерации от 7.05.2018 г. № 204 О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года. - http://www. kremlin. ru/acts/ bank/43027 (дата обращения: 10.06.2018).
15. ЦИТ и его методы НОТ / А. В. Сметанин [и др.]. - М.: Экономика, 1970. - 271 с.
16. John F. Krafcik. Triumph of the Lean Production System. SLOAN Management Review / John F. Krafcik. -1988. - Vol. 30, № 1. Available at: http://www.lean.org/ downloads/ MITSloan.pdf.
