Тяжесть течения описторхоза в зависимости от особенностей кожных узоров Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 611.77+616.995.122

ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ОПИСТОРХОЗА

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ КОЖНЫХ УЗОРОВ

А.Н. Чистикин1, В.Г. Бычков2, С.Д. Лазарев1, Т.А. Чистикина3

1ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

2ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Тюменский институт повышения квалификации сотрудников МВД России Кафедра организации расследований преступлений и судебных экспертиз

Аннотация. В работе изучены кожные узоры у 60 мужчин и 65 женщин с тяжелым течением описторхоза, находившихся на лечении в инфекционной больнице г. Тюмени. Определены генетические маркёры тяжелого течения описторхоза. Контрольная группа: 120 мужчин и 201 женщина.

Ключевые слова: кожные узоры, описторхоз, генетические маркеры.

Тюменская область расположена в бассейне Оби и Иртыша — наиболее крупном очаге описторхоза. Как известно, описторхоз — паразитарное заболевание, с поражением многих органов и систем (Соловьёва О.Г. с соавт., 2010, 2011; Бычков В.Г. с соавт., 2010; Куликова С.В. с соавт., 2011). При этом отмечаются различные типы течения заболевания. Острый описторхоз может протекать в субклинической, легкой, среднетяже-лой и тяжелой формах. По данным В.Г. Бычкова (1992), среди больных описторхозом увеличено количество лиц с 0(I) группой крови, уменьшено количество лиц со II, III и IV группами, что указывает на наличие генетической предрасположенности к данному заболеванию.

Для определения целесообразности использования метода дерматоглифики в выяснении роли наследственных факторов в характере течения описторхоза нами проведено исследование кожных узоров у больных с тяжелой формой этого заболе-

вания, находившихся на излечении в больницах г. Тюмени.

Общее количество обследованных 125 человек (60 мужчин и 65 женщин). Контрольная группа состояла из 120 мужчин и 201женщины II периода зрелого возраста, не имевших в анамнезе заболевания описторхозом. Изучены основные ключевые признаки дерматоглифики ладоней. Проведена стандартная статистическая обработка результатов по программе STATISTICA 6.

В выборке женщин, больных описторхозом, пальцевые узоры на всех десяти пальцах распределились обычным образом — лучевые петли и дуговые узоры были отмечены с наименьшей частотой — 4,80% и 4,40%.

Частота завитковых узоров в контрольной группе русских женщин составляла 26,56%, у больных описторхозом их частота достигала 36,20% (р > 0,05). С наибольшей частотой на всех пальцах мы находили ульнарные петли — с частотой

—--—-

~ 255 ~

54,60%. Таким образом, суммарные показатели частот несколько отличаются от характерных для русских г. Тюмени (на уровне средних величин).

При анализе узорности отдельных пальцев рук установлено, что дуговые узоры в наибольшем количестве имелись на II и III пальцах. Их частота на каждом из указанных пальцев была равна 8%, на I пальце левой руки — 4,00%, на правой руке и всех остальных пальцах по 2,00%.

Лучевые петли наблюдались главным образом на II пальцах — на левой руке с частотой 20,00%, на правой 16,00%. На остальных пальцах этот узор отмечался в единичных случаях.

С наибольшей частотой (82,00% на правой и 74,00% на левой руке) отмечены ульнарные петли на V пальцах. Наименьшая частота указанных узоров была на II пальцах — на левой руке 38,00%, на правой 34,00%. По этим показателям группа больных не отличалась от среднепопуля-ционных значений. Однако в распределении узоров на остальных пальцах имелся ряд особенностей. В группе больных описторхозом на левой руке частота ульнарных петель составила 54%, тогда как на правой руке всего 38%. Однако эти отличия заметны лишь на уровне средних величин (р > 0,05). Кроме того, на I пальце правой руки частота ульнарных петель была ниже, чем в контрольной группе (р < 0,01). Имелось также уменьшение частоты узоров на IV пальце — до 48,00% на левой и до 46,00% на правой руке (р > 0,05). На V пальце правой руки имелось заметное увеличение частот петель (до 74,00%). Формулы частот ульнарных петель у больных описторхозом

несколько отличались от характерных для русских южных районов области за счет различий в частотах узора на I и IV пальцах. Для левой руки формула имела вид V > III > I > IV > II, для правой — V > III > IV > I > II. Завитковые узоры с наибольшей частотой были отмечены: слева на IV пальце — 46,00%; справа — на I пальце — 60,00%. Последняя величина достоверно отличалась от частоты завитковых узоров в группе русских Юга области (р<0,01). Минимальная частота завитковых узоров наблюдалась на V пальце: на левой руке всего 16,00%; на правой — 24,00%. Низкие значения частот завитковых узоров полностью объясняются наибольшим распространением на этом пальце ульнарных петель. Формулы частот завитковых узоров имели вид: для левой руки — IV > I > II > III > IV, для правой — I > IV > > II > III > V.

Увеличение частоты завитков, как двудель-товых узоров, а также снижение частоты дуговых узоров, как бездельтовых узоров, привело к повышению дельтового индекса у больных опистор-хозом до 13,18.

Гребневой счет аЬ в группе больных опи-сторхозом несколько снижен по сравнению с группой русских южных районов области до 38,24 ± ± 0,84 на левой руке (р < 0,05) и 35,84 ± 0,92 на правой руке (р < 0,01). Величина угла аМ, наоборот, имела некоторые тенденции к увеличению, поскольку на левой руке она равна — 41,08 ± 1,10, на правой — 41,60 ± 1,10 (табл. 1).

Таблица 1

Количественные характеристики ладонной дерматоглифики у больных описторхозом

Показатель Левая Правая

аЬ 38,24 ± 0,84 35,84 ± 0,92

ага 41,08 ± 1,10 41,60 ± 1,10

Ыс 9,73 ± 0,44 11,26 ± 0,92

сга 15,33 ± 0.63 16,22 ± 0.66

1 палец 15,56 ± 0,76 18,06 ± 0,71

2 палец 12,70 ± 0,97 14,13 ± 0,89

3 палец 12,96 ± 0,72 13,39 ± 0,79

4 палец 16,82 ± 0,78 14,26 ± 0,75

5 палец 13,28 ± 0,79 12,84 ± 0,65

Ладонный гребневой счет 68,06 ± 3,63 72,54 ± 3,43

Общий гребневой счет 140,60 ± 7,29

—--—-

~ 256 ~

Аналогичные тенденции можно отметить и в величинах углов Ыс и сй. Угол Ыс на левой руке равен 9,73 ± 0,44, на правой — 11,26 ± 0,92. Угол сМ был несколько больше — на левой руке его величина равна 15,33 ± 0,63, на правой — 16,22 ± 0,66. Гребневой счет на левой руке имел наибольшую величину на IV пальце — 16,82 ± ± 0,78, что значительно превышает соответствующий показатель в контрольной группе (р < 0,001). На правой руке его величина максимальна на I пальце и равна 18,06 ± 0,71, что также превышает величину его у женщин Юга области (р < 0,05). Величина гребневого счета на I пальце левой руки составляла — 15,56 ± 0,76 что достоверно меньше, чем на правой руке (р < 0,05). В свою очередь, величина гребневого счета на IV пальце правой руки была равна 14,26 ± 5,29, что меньше, чем на левой руке (р < 0,05). Последняя величина также достоверно меньше, чем в контрольной группе (р < 0,05). Минимальная величина гребневого счета была на II пальце левой руки — 12,70 ± 0,97. На правой руке гребневой счёт был наименьшим на V пальце — 12,84 ± 0,65 (табл. 1): Формула распределения величин гребневого счета для левой

Индекс Камминса на левой руке в исследованной группе был равен 7,72 ± 0,28, на правой — 9,10 ± 0,25. Полученные величины этого индекса были несколько выше, чем в контрольной группе. При этом на правой руке значения индекса были больше вследствие перераспределения окончаний главной ладонной линии D в сторону полей с большим номиналом.

Вариации окончаний главной ладонной линии. В несколько отличались от характерных для группы русских — жителей Юга области. Так, здесь

руки имела вид: IV > I > V > III > II; для правой руки — I > IV > II > III > V. Формулы гребневого счета существенно отличаются от характерных для русских Юга области. Однако различия в формулах могут быть объяснены близостью величин гребневого счета некоторых пальцев в группе больных описторхозом.

Некоторое увеличение гребневого счета на отдельных пальцах привело к увеличению также и ладонного гребневого счета: на левой руке до 68,06 ± 3,63; на правой — до 72,54 ± 3,43. Общий гребневой счет имел величину — 140,60 ± 7,29. Таким образом, гребневой счет у женщин — больных описторхозом несколько превышал сред-не-популяционные значения и приближался к величинам гребневого счета мужчин соответствующего географического региона.

Главная ладонная линия А в группе больных описторхозом, имела наибольшую частоту окончаний в поле 3 — на левой руке с частотой 58,00%, на правой — с частотой 40,00%. В поле 4 окончаний было на левой руке 18,00%, на правой руке — 28,00%, в поле 5' соответственно 12,00% и 22,00% (табл. 2).

Таблица 2

имела место максимальная частота окончаний в ладонном поле 7 на обеих руках — на левой руке 46,00%, на правой — 58,00%. В поле 5' на левой руке окончаний была 28,00%, на правой — 14,00%, в поле 5" на левой руке 26,00% окончаний, на правой — 20,00%. На правой руке в поле 9 оканчивалось лишь 8,00% линий.

Главная ладонная линия С оканчивалась в наибольшем числе наблюдений в ладонном поле 9 на обеих руках — на левой в 34,00%, на правой — в 52,00%. В полях 7 она оканчивалась на левой

Вариации окончаний главной ладонной линии A у больных описторхозом

Поле Левая Правая

1 6,00 —

3 58,00 40,00

4 18,00 28,00

5 12,00 22,00

5" 4,00 10,00

Индекс Камминса 7,72 ± 0,28 6,10 ± 0,25

—--—-

~ 257 ~

—--—

руке с частотой — 26,00%, на правой — 14,00%, и в поле 5" — 18,00% и 12,00%. Окончание О + Х на левой руке имело место у 22% женщин, на правой — у 20,00%.

В топографии главной ладонной линии Б отмечено: на левой руке максимум частот был в поле 9 — 44,00%, на правой руке в поле 11 — 60,00%, в поле 9 — 28,00%. На левой руке максимальное количество окончаний имело место в поле 9 — 44,00%. В поле 11 число их было несколько ниже — 36,00%, в поле 7—20,00% (табл. 3).

Узорности гипотенара и III межпальцевого промежутка в данной группе больных была несколько выше, чем в группе русских южных районов области (р > 0,05). Узорность IV межпальцевого промежутка, а также суммарная узорность II—IV промежутков была незначительно повышена. Топография осевого трирадиуса была близка к среднепопуляционной — отмечено лишь незначительное уменьшение его частоты в проксимальном положении и некоторое увеличение частоты дополнительных осевых трирадиусов (табл. 4).

Таблица 3

Вариации окончаний главной ладонной линии Б у больных описторхозом

Поле Левая Правая

7 20,00 8,00

9 44,00 28,00

10 — 4,00

11 36,00 60,00

Таблица 4

Вариации топографии осевых трирадиусов и узорность ладони у больных описторхозом

Показатель Левая Правая

t 60,00 64,00

t' 32,00 30,00

t" 8,00 6,90

toTC. — —

1доп. 18,00 16,00

гипотенар 44,00 46,00

тенар 10,00 6,00

II МП 2,00 4,00

III МП 26,00 54,00

IV МП 52,00 30,00

II—IV МП 70,00 78,00

Выводы. У больных описторхозом тяжелой степени имеются уклонения дерматоглифики, заключающиеся в проксимальном и промежуточном положении осевого трирадиуса, увеличении узор-ности гипотенара и межпальцевых промежутков, частое окончание линии А в полях 3 и 4, усложнение пальцевых узоров (увеличение частоты завитков, отсутствие дуговых узоров), увеличение общего гребневого счёта.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бычков В.Г. Описторхоз и рак печени у населения гиперэндемичного очага. Новосибирск: Наука, 1992.

2. Соловьёва О.Г., Бычков В.Г., Хадиева Е.Д., Баранов С.В. Легочная патология при суперинвазионном описторхозе // Медицинская наука и образование Урала. 2010. № 3. С. 66—70.

3. Бычков В.Г., Ананьев В.Н., Куликова С.В., Орлов С.А., Хадиева Е.Д. Влияние описторхозной ин-

—--—-

~ 258 ~

вазии и низких температур на реактивность рецепторно-го аппарата сердечно-сосудистой системы // Медицинская наука и образование Урала. 2010. № 4. С.41—44.

4. Соловьёва О.Г., Хадиева Е.Д., Бычков В.Г., Соловьёв Г. С. Деструкция и ремоделирование компонентов аэрогематического барьера на фоне суперинва-

зионного описторхоза // Медицинская наука и образование Урала. 2010. № 4. С. 57—59.

5. Куликова С.В., Хадиева Е.Д., Орлов С.А., Соловьёва О.Г., Богданов А.В., Золотухин В.М., Сабиров А.Х., Бычков В.Г. Поражение сердца при суперинвазионном описторхозе // Медицинская наука и образование Урала. 2011. № 1. С. 66—68.

SEVERITY OF THE COURSE OF OPISTHORCHIASIS DEPENDING ON FEATURES OF DERMAL PATTERNS

1 2 A.N. Chistikin , V. G. Bychkov ,

S.D. Lazarev1, T.A. Chistikina3

1 Tyumen State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation Department ofpathological anatomy and forensic medicine

2

Tyumen State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation

Tyumen State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation Department of investigations of crimes and judicial examinations of the Tyumen institute ofprofessional development ofpolice officers of Russia

Annotation. Dermal patterns of 60 men and 65 women with a severe course of an opistorchiasis being on treatment in the infectious diseases hospital of Tyumen are studied in this work. Genetic markers of a severe course of an opistorchiasis are defined. Control group: 120 men and 201 women.

Key words: dermal patterns, opisthorchiasis, genetic markers.

REFERENCES

1. Bychkov V.G. Opistorkhoz i rak pecheni u nase-leniya giperendemichnogo ochaga [Opisthorchiasis and a liver cancer at the population of the hyper endemic center]. Novosibirsk: Nauka Publisher, 1992.

2. Solov'eva O.G., Bychkov V.G., Khadieva E.D., Baranov S.V. Legochnaya patologiya pri superinvazionnom opistorkhoze [Lung pathology at a superinvasive opisthorchiasis]. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala [Medical science and education of Ural], 2010, no. 3, pp. 66—70.

3. Bychkov V.G., Anan'ev V.N., Kulikova S.V., Orlov S.A., Khadieva E.D. Vliyanie opistorkhoznoy invazii I nizkikh temperatur na reaktivnost' retseptornogo apparata serdechno-sosudistoy sistemy [The impact of an opisthorchiasis invasion and low temperatures on a reactivity of the receptor system of cardiovascular system]. Meditsinskaya

nauka i obrazovanie Urala [Medical science and education of Ural], 2010, no. 4, pp. 41—44.

4. Solov'eva O.G., Khadieva E.D., Bychkov V.G., Solov'ev G.S. Destruktsiya i remodelirovanie komponentov aerogematicheskogo bar'era na fone superinvazionnogo opistorkhoza [Destruction and remodeling of components of an aero-hematic barrier against the background of a su-perinvasive opisthorchiasis]. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala [Medical science and education of Ural], 2010, no. 4, pp. 57—59.

5. Kulikova S.V., Khadieva E.D., Orlov S.A., Solov'eva O.G., Bogdanov A.V., Zolotukhin V.M., Sabi-rov A.Kh., Bychkov V.G. Porazhenie serdtsa pri superinvazionnom opisthorkhoze [Heart lesion at a superinvasive opisthorchiasis]. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala [Medical science and education of Ural], 2011, no. 1, pp. 66—68.

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Петров И.М. — д.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Зороастров О.М. — профессор кафедры патологической анатомии и судебной медицины ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» МЗ РФ, заслуженный врач РФ

—--—-

~ 259 ~