CC BY
111
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 614.7:616.1/.8-02:546.3
Рыбкин В.С.1, Богданов А.Н.2, Чуйков Ю.С.3, Теплая Г.А.1
ТЯЖЕЛЫЕ МЕТАЛЛЫ КАК ФАКТОР ВОЗМОЖНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИ
обусловленных заболеваний в астраханском регионе
[ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава, 414000, Астрахань; 2Институт географии РАН, 119017, Москва; 3ГОУ ВПО «Астраханский государственный университет», 414056, Астрахань
В статье приводятся сведения о тяжелых металлах как загрязнителях внешней среды и факторах экологически обусловленных заболеваний. Представлены краткие сведения о нахождении тяжелых металлов в объектах окружающей среды и возможном наличии микроэлементозов в регионе. Обсуждаются трудности проведения клинической и лабораторной диагностики, связанные с общей симптоматикой многих заболеваний и отсутствием в медицинских учреждениях оборудования для объективного обнаружения тяжелых металлов в биосубстратах человека.
Ключевые слова: тяжелые металлы; микроэлементозы; экологически обусловленные заболевания.
Rybkin V S.1, Bogdanov A. N.2, Chuikov Yu. S.3, Teplaya G. A.1 - HEAVY METALS AS A FACTOR OF POSSIBLE ENVIRONMENTALLY CAUSED ILLNESSES IN THE ASTRAKHAN REGION
1Astrakhan State Medical Academy, Astrakhan, Russian Federation, 414000»; 2 Institute of Geography, Russian Academy of Sciences, Moscow, Russian Federation, 119017; 3Astrakhan State University, Astrakhan, Russian Federation, 414056
There are presented data about heavy metals as pollutants of the environment and the factors of environment-related diseases. There is given the brief information about the appearance of heavy metals in the environmental objects and the possible occurrence of diseases caused by trace elements deficiency in the region. There are discussed difficulties of the clinical and laboratory diagnosis, associated with general symptoms of many diseases and lack in the medical facilities the equipment for objective detection of heavy metals in human biosubstrates.
Key words: heavy metals, diseases caused by trace elements deficiency, environment-related diseases.
В последние годы, несмотря на снижение объемов производства и уменьшение количества вредных выбросов, улучшения состояния окружающей среды (ОС) не наблюдается. Антропогенная нагрузка на экосистему в виде выбросов различных поллютантов, включая и тяжелые металлы (ТМ), остается высокой [4, 15, 13]. Тяжелые металлы с токсико-гигиенических и экологических позиций уже сейчас занимают второе место по степени опасности, уступая пестицидам и диоксинам, значительно опережая такие широко известные загрязнения, как двуокись углерода и серы [1].
Наибольшую опасность с точки зрения биологической активности и токсичности представляют металлы, которые наиболее широко и в значительных объемах используются в производственной деятельности человека. К ним относятся свинец, ртуть, кадмий, мышьяк, цинк, висмут, кобальт, никель, медь, олово, сурьма, ванадий, марганец, хром, молибден [6, 4, 11].
Масштабы производства и применения ТМ, их высокая токсичность, способность накапливаться в организме человека, оказывать вредное влияние даже в сравнительно низких концентрациях или дозах определяют статус этих химических загрязнений как веществ, вызывающих так называемые экологически обусловленные заболевания. Эта группа заболеваний развивается среди населения на локальной территории под воздействием вредных факторов среды и проявляется характерными для этого причинного фактора симптомами и синдромами или иными неспецифическими отклонениями в обмене веществ [6, 8, 4, 16].
По аналогии с природно-очаговыми болезнями можно говорить об относительно новом и мало исследованном явлении - очаговости экологической патологии че-
для корреспонденции: Рыбкин Владимир Семенович, [email protected]
ловека. Выделяют эпицентр, где расположены основные источники постоянного загрязнения окружающей среды, и периферийные зоны с непрямым, более отсроченным и трансформированным, но не менее вредным влиянием техногенных факторов [12].
Цель работы - обратить внимание лечащих врачей на диагностику возможного экологически обусловленного заболевания при наличии похожей симптоматики путем проведения детального опроса пациента о его профессиональной деятельности, месте проживания, характере питания.
Такой подход, по нашему мнению, поможет предположить и выявить начало формирования заболевания, а значит своевременно начать адекватное лечение.
Основа его реализации - комплексные геоэкологические оценки земель, которые на территории Астрахани проведены в середине 1990-х годов и продолжены в 2012 г. в Лиманском районе области. Они включали инвентаризацию источников загрязнения, обобщение сведений о здоровье горожан, нормативные оценки химического загрязнения атмосферного воздуха, почв и урбогрунта, поверхностных вод и донных отложений, питьевой водопроводной воды и состояния древесной растительности. Проблемные с точки зрения эколого-гигиенического состояния участки территории с загрязнением на уровне или выше нормативов, или >10 фоновых концентраций, выделены с применением моноэлементного, комплексного и аддитивного картографирования в крупном масштабе (1:30 000) токсических характеристик природных сред [2, 3].
Так, пары ртути (Hg) в атмосферном воздухе центра города на участках оживленных транспортных магистралей, в подфакельных зонах ряда предприятий и в местах пересечения глубинных разломов земной коры в районе Астраханского газоконденсатного месторождения определялись в концентрациях 100-150 нг/м3, ПДКсс = 300 нг/м3, фон в области - 15 нг/м3 (автомобильная газортутная
27
[гиена и санитария 2/2014
съемка группой Н. Р. Машьянова, СПбГУ). Средние концентрации Hg изменялись как от выходных к будним дням, так и от весны к осени (20-30 и 60-80 нг/м3 соответственно).
Содержание Hg в почве до 1,64 мг/кг, 78% от ПДК = 2,1 мг/кг, в 5,5 раза превышало «целевой» уровень, абсолютно безопасный для человека и экосистем, требуемый при деконтаминации. Площадное загрязнение обеспечивали стационарные и передвижные установки по сжиганию жидкого и твердого топлива. Контуры литохимических аномалий охватывали центр города, иллюстрировали преимущественное воздействие промышленных предприятий (целлюлозно-картонный комбинат, нефтебазы, локомотивное депо и др.), а также трассировали миграцию Hg в сторону заболоченных низин местных базисов эрозии (золоотвалы ГРЭС в п. Моша-ик). Вторичное загрязнение сопредельных сред Hg, Cd (кадмий) и другими ТМ при диффузии их соединений с открытой поверхности иловых карт установлено на территории садово-огородных участков (п. Три Бугра) [9]. Важно отметить, что к выявленным количествам Hg в почвах нужна > 50% поправка по причине запоздалых ее определений в образцах из-за неустойчивого финансирования работ.
Симптоматика клинических проявлений при воздействии Hg весьма неоднозначна и зачастую имитирует симптоматику многих соматических заболеваний.
Необратимые процессы в организме начинаются незаметно: появляются головная боль, головокружение, воспаление десен, затруднения в концентрации внимания, тошнота, бессонница, выпадение волос. Спустя какое-то время нарушается речь, появляются такие состояния, как тревожность, нервозность или сонливость, количество белых кровяных телец уменьшается, - все это признаки снижения иммунитета. Возникают заболевания печени, почек, развивается миастения, энцефалопатия, мозжечковая атаксия, нарушение зрения и слуха. При продолжающемся воздействии заболевание прогрессирует до па-тогномоничной триады - атаксии, дизартрии и сужения полей зрения. В завершение этого «ползучего» отравления исчезает подвижность суставов, человек превращается в «одеревеневшую куклу» [7, 8, 11].
При хроническом отравлении Hg развиваются асте-новегетативный синдром, тремор, психические нарушения, эретизм, лабильный пульс, тахикардия, гингивит, протеинурия, изменения со стороны крови.
Выполненные исследования по определению мышьяка (As) в ОС показали, что его уровень в почвах достигал 20-75 мг/кг, или до 5,2 ОДК (ОДК = 14,4 мг/кг, с учетом фона 0,8 мг/кг). На территории города основные источники As - техногенные объекты: выбросы установок по сжиганию топлива; объекты радиоэлектронной, кожевенной, металло- и деревообрабатывающей, полиграфической отраслей промышленности; судоремонтные заводы, котельные, нефтебазы, золоотвалы ГРЭС, утечки промышленных стоков, скопления разного рода отходов. Аномалии накрывали территории сельхозугодий, подсобных садово-огородных хозяйств, лечебнооздоровительных учреждений и жилых кварталов города. На юго-западной окраине города оконтурена зона выноса As в сторону ближнего пригорода.
При периодическом или длительном поступлении даже малых доз As картина отравления может быть настолько разной, что в прошлом ее путали с различными заболеваниями, вплоть до венерических.
Главными осложнениями острой интоксикации яв-
ляются внутрисосудистый гемолиз эритроцитов, острая почечная, печеночная недостаточность, кардиогенный шок. Отдаленными последствиями острых отравлений у детей может быть значительное снижение остроты слуха. Поражение нервной системы проявляется в виде токсической энцефалопатии (нарушение речи и координации движений, эпилептиформные судороги, психозы). Арсеникозные миелополиневриты имеют свои особенности и характеризуются болевым синдромом, симметричностью поражения, амиотрофией, нарушением чувствительности, развитием вторичных контрактур. Поступая в организм человека в повышенных количествах, As, прежде всего может вызывать нарушение функций печени, аллергические реакции, изменения состояния кожи (гиперкератоз, дерматит), поражение сосудов (в первую очередь нижних конечностей), снижение слуха, повышенную возбудимость ЦНС, раздражительность, головные боли, угнетение иммунитета, кроветворения.
Повреждения головного мозга редки. Больше страдают периферические нервы, в которых резко выражены явления демиелинизации, вплоть до деструкции осевых цилиндров.
Характерна темно-коричневая пигментация в виде изолированных или сливающихся пятен на коже. На ладонях и стопах развивается гиперкератоз. На этих участках часто возникают эпидермоидные карциномы.
Свинец (Pb) в большинстве проб почв в отличие от Hg и As определен полуколичественно (методом ПКСА) для расчета широко известного суммарного показателя загрязнения - Zc [14]. 10% контроль содержания Pb в пробах почв методом атомно-абсорбционной спектрометрии (ААС) показал удовлетворительную схожесть результатов анализа. При фоновом содержании 13 мг/кг количество Pb в литохимических аномалиях центра города превышало этот уровень в 19-93 раза, а в микрорайоне п. Мошаик, на участках сброса коллекторных вод, в глинистых отложениях заболоченных низин - до 615 фонов, или 62 ОДК (ОДК = 130 мг/кг). Сходство со структурой дорожно-транспортной сети обнаруживают контуры аномалий в 3 фона (> ПДК = 30 мг/кг).
Отравление Pb (сатурнизм) представляет собой пример наиболее частого заболевания, обусловленного воздействием окружающей среды. Выбросы паров Pb отравляют не только атмосферу, но и почву, воду, продукты питания. В большинстве случаев речь идет о поглощении малых доз и накоплении их в организме, пока концентрация Pb не достигнет критического уровня, необходимого для клинического проявления.
Pb, каким бы путем ни поступал в организм, главным образом аккумулируется в костях.
Воздействие Pb и на сегодняшний день остается серьезной проблемой, особенно для детей. Источниками отравления этим тяжелым металлом обычно являются старые краски, загрязненная вода и продукты, а также косметика, кухонная утварь, консервные банки. Повышенное содержание Pb в организме вызывает анемию (малокровие), почечную недостаточность и умственную отсталость.
Попадая в организм оральным путем, Pb абсорбируется в кишечнике и достигает печени, откуда с желчью вновь попадает в двенадцатиперстную кишку. Одна часть Pb реабсорбируется, другая удаляется с испражнениями.
Если Pb попадает в организм через дыхательные пути, то он быстро достигает кровотока, и тогда его дей-
28
ствие максимально. Из крови Pb экскретируется почками, часть его депонируется в костях.
Pb ингибирует действие многих энзимов, а также инкорпорацию железа в организме. В результате в моче резко увеличивается количество свободного протопор-фирина, что является четким клиническим признаком сатурнизма. Органами-мишенями при отравлении Pb являются кроветворная и нервная системы, почки. Менее значительный ущерб наносится желудочно-кишечному тракту.
Один из основных признаков болезни - анемия, возникающая в результате усиленного гемолиза эритроцитов. Эта анемия характеризуется «точечным крапом» эритроцитов в виде базофильных гранул, хорошо выявляемых при окраске метиленовым синим.
На уровне нервной системы отмечается поражение головного мозга и периферических нервов. Сатурнизм
- обусловленная энцефалопатия, чаще наблюдается у детей, реже - у взрослых. В головном мозге выражен диффузный отек серого и белого вещества в сочетании с дистрофическими изменениями кортикальных и ганглионарных нейронов, демиэлинизация белого вещества.
Мозговые поражения клинически сопровождаются конвульсиями и бредом, иногда приводят к сонливости и коме. Из периферических нервов чаще всего поражаются наиболее «активные» двигательные нервы мышц. Морфологически наблюдается их демиелинизация с последующим повреждением осевых цилиндров. Тяжелее всего страдают мышцы - разгибатели кисти, которая приобретает вид «рогов оленя».
Для хронического сатурнизма характерно развитие хронического гингивита и появление в полости рта темной каймы по краю десен, так называемой «свинцовой десны». Аналогичные изменения выявляются при отравлении ртутью и висмутом.
С помощью нормативной шкалы показателя суммарного загрязнения почв (Zc) микроэлементами, в нашем случае Ag, Cu, Mo, Pb, Sc, Sn, Sr, Zn, установлено: площади аномалий со средней и выше (Zc > 16) степенями загрязнения занимали 6,4% территории, а включая суммарные размеры рабочих зон (9,4% от площади города)
- до 16% площади Астрахани. На умеренно опасные очаги концентрации ТМ (Zc 16-32) пришлось 73% всей площади выделенных 11 аномалий. Опасные уровни накопления (Zc 32-621) имели 16,5% территории города.
По генезису выделено несколько типов аномалий: а) атмосферные - от выбросов автотранспорта, теплоэнергетических установок и промышленных предприятий; б) наземные - миграция при утечке или сбросе промстоков, коллекторных вод и с общим макрозагрязнением территории; в) комплексные очаги. Ряд почвенных аномалий представляли «питающие провинции» в отношении загрязнения местных базисов эрозии (протоков, ериков, водоемов, низин).
Среди геохимических ассоциаций металлов выделена наибольшая теснота связей в рядах: Mo-Ba-Co-Ni-Ag, Ti-V-Sc-Co, Zn-Ba, Cr-Cu-Pb, V-Ni-Co, Sn-Ag-Pb-V-Co-Sc-Ni-Mo. Структура рядов свидетельствует о сложном природно-техногенном генезисе аномалий. К природным аномалиям можно отнести ассоциации Zr-Ti и Ti-Mn. При увеличении ранга техногенного загрязнения расширялся и спектр микроэлементов в рядах.
Большинство обширных комплексных гигиенически опасных аномалий загрязняющих веществ (ЗВ) и ТМ выделено на территориях Советского, Кировского и Тру-
совского районов Астрахани. Проблемные территории заняты жилыми кварталами, в том числе с застройкой сельского типа и частным землепользованием. Они охватывали городские лечебно-оздоровительные, дошкольные и учебные заведения, зоны отдыха горожан.
Концентрации многих ТМ в проблемных зонах территории города находились на уровне или выше ПДК. С учетом возможных длительных поступлений и кумуляции их в организме человека следует ожидать появления экологически обусловленных заболеваний. Однако такие заболевания в регионе не регистрируются. Причина - отсутствие у врачей надлежащей настороженности при обследовании пациента, когда возможные клинические проявления профессионального заболевания маскируются под известные похожие соматические или инфекционные симптоматики (патологии). Кроме того, сложность диагностики таких заболеваний, возможно, объясняется многофакторностью влияния воздействия на организм и многофакторностью ответных реакций. Известно, что в медицине привыкли оперировать в основном бинарными отношениями (один этиологический агент - одна болезнь). Усугубляет трудности диагностики весьма длительный период проявления ответных реакций, наличие взаимного отягощения при действии нескольких факторов и, естественно, индивидуальные особенности организма.
Хронические поражения ТМ и поздние проявления симптомов такого отравления могут присутствовать в случаях непонятного и особо упорного течения некоторых «обычных» болезней. Такие риски особенно вероятны во время беременности и кормления, при дефиците витамина Д, развитии остеопороза.
По ряду показателей здоровья наиболее неблагоприятным признан Кировский и не вполне благополучными Советский и Трусовский районы Астрахани. Оздоровление условий проживания населения Астрахани требует проведения детальных природоохранных, медико-экологических, санитарно-гигиенических и де-контаминационных мероприятий на основе полученной эколого-геохимической информации.
В настоящее время в странах Европейского сообщества реализуется проект создания банка проб и базы данных по содержанию микроэлементов, включая тяжелые металлы, в биосубстратах человека. В нашей стране такой целенаправленной работы не ведется. Для такого мониторинга необходимо создание региональных баз о фоновом содержании ТМ в биологических средах человека [15].
Установление экологически допустимого уровня металлов в крови, который может служить региональным фоновым нормативом у здорового человека, требует определения ТМ и гомеостатических показателей (гемолитические, биохимические, иммунологические). По сохранению их клинической нормы устанавливается безопасное содержание ТМ в организме. Предлагаемые уровни ТМ в крови должны оцениваться как клинические ПДК [5].
Таким образом, биомониторинг является насущной потребностью и нуждается в разработке научно-методического обеспечения как в отношении физико-химического анализа, так и в части нормативных критериев [10].
Снизить воздействие тяжелых металлов на здоровье населения можно путем организации достоверного и оперативного контроля выбросов ТМ в атмосферу и воду, прослеживания цепей миграции ТМ от источни-
29
[гиена и санитария 2/2014
ков до человека, налаживания широкого и действенного контроля содержания ТМ в продуктах питания, воде и напитках, проведения выборочных, а затем и массовых обследований населения на содержание ТМ в организме (в крови и моче).
Подобные меры применяются в ряде развитых стран. В США реализуется национальная программа массового обследования детей на содержание свинца в крови; государством финансируются разработки необходимых технических средств.
Наиболее сложной и малоизученной проблемой является медико-санитарное нормирование воздействия элементов на жизнедеятельность человека. Для большинства тяжелых металлов ПДК и другие нормы выведены эмпирически при отсутствии общей теории вопроса. Они не учитывают даже главных особенностей химизма природных и техногенных систем, для которых предназначены, и не всегда привязаны к определенным соединениям или формам нахождения элементов.
Не решены вопросы суммарного влияния нескольких элементов - эффектов их антагонистического (снижающегося) или синергетического (увеличивающегося) взаимодействия. Эта проблема наиболее остра, так как обычно в экогеохимических системах присутствуют ассоциации большого числа элементов.
Таким образом, проведенные исследования показали наличие в объектах внешней среды Астраханского региона тяжелых металлов, которые при поступлении в организм человека, их кумуляции могут вызывать экологически обусловленные заболевания. Своевременная диагностика таких заболеваний является, на наш взгляд, одним из приоритетных направлений выявления, своевременного начала лечения и проведения необходимой профилактики данной патологии.
Литер атур а
1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека. М.: Медицина; 1991.496 с.
2. Богданов Н.А., Миколаевская Е.Л., Морозова Л.Н., Чуйкова Л.Ю., Чуйков Ю.С. Санитарно-гигиеническое состояние территории Астрахани: химическое загрязнение. Астрахань: Изд-во Нижневолжского экоцентра; 2011.204 с.
3. Богданов Н.А., Чуйкова Л.Ю., Чуйков Ю.С., Шендо Г.Л., Рябикин В.Р. Геоэкология дельты Волги: Лиманский район. Астрахань: Изд-во Нижневолжского экоцентра; 2012. 276 с.
4. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и человека. М., Новосибирск: Изд-во СО рАмН; 2002. 230 с.
5. Карамова Л.М., Ларионова Т.К., Башарова Г.Р. Критерии экологической безопасности тяжелых металлов в крови человека. Медицина труда и промышленная экология. 2010; 6: 21-3.
6. Келлер А.А., Кувакин В.И. Медицинская экология. СПб.: Наука; 1999. 256 с.
7. Малышева А.Г. Неучтенная опасность воздействия химических веществ на здоровье человека. Гигиена и санитария. 2003; 6: 34-6.
8. Нагорный С.В., Маймулов В.Г., Олейникова Е.В., Цибульская Е.А., Тидген В.П., Чернякина Т.С. Гигиеническая диагностика экологически обусловленных неинфекционных болезней. Гигиена и санитария. 2002; 6: 53-7.
9. Новиков А.В., Чуйков Ю.С. Источники поступления в окружающую среду и некоторые особенности накопления ртути в биологических объектах на территории г. Астрахани. Проблемы региональной экологии. 2009; 4: 158-62.
10. Орлова О.И. Применение биомониторинга для оценки харак-
тера и тяжести воздействия химического фактора. Медицина труда и промышленная экология. 2010; 12: 28-33.
11. Рахманин Ю.А., Литвинов Н.Н. Научные основы диагностики донозологических нарушений гомеостаза при хронических химических нагрузках. Гигиена и санитария. 2004; 5: 48-50.
12. Ревич Б.А., Авалиани С.Л., Тихонова Г.И. Экологическая эпидемиологи: Учебник для высших учебных заведений. М.: Академия; 2004. 384 с.
13. Сандриков А.А., Чуйков Ю.С., ред. Доклад о состоянии и охране окружающей среды Астраханской области в 2007 году. Астрахань; 2008. 248 с.
14. СанПиН 2.1.7.1287-03. Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы. М.; 2003.
15. Симонова Н.И., Фасиков P.M., Ларионова Т.К., Гарифуллина Г.Ф. Использование биологических маркеров при оценке загрязнения среды обитания металлами. Медицина труда и промышленная экология. 2008; 5: 37-41.
16. Скальный А.В. Микроэлементы для вашего здоровья. М.: Издательский дом «ОНИКС 21 век»; 2004. 320 с.
REFERENCES
1. Avcyn A.P., Zhavoronkov A.A., Rish M.A i dr. Mikrojelementozy cheloveka. [Human microelementoses. - M.: Medicina. - 1991.
- S. 300 (in Russian)
2. Bogdanov N.A., Mikolaevskaja E.L., Morozova L.N. i dr. Sanitarno-gigienicheskoe sostojanie territorii Astrahani: himicheskoe zagrjaznenie/ [Sanitation and hygiene at the territory of Astrakhan: chemical pollution] - Astrahan’, izd-vo Nizhnevolzhskogo jekocentra. - 2011. - S. 204 (in Russian)
3. Bogdanov N.A., Chujkova L.Ju., Chujkov Ju.S. i dr. Geojekologija del’ty Volgi: Limanskij rajon / [Geoecology of the Volga delta: Liman district]- Astrahan’, izd-vo Nizhnevolzhskogo jekocentra.
- 2012. - S. 276 (in Russian)
4. Gichev Ju.P. Zagrjaznenie okruzhajushhej sredy i cheloveka. [Environmental pollution and human. M.: Novosibirsk. - SO RAMN. - 2002. - S. 230 (in Russian)
5. Karamova L.M., Larionova T.K, Basharova G.R. Kriterii jekologicheskoj bezopasnosti tjazhelyh metallov v krovi cheloveka / [Criteria for environmental safety of heavy metals in human blood]. Medicina truda ipromyshlennaja jekologija. -2010. - N 6. - S. 21-23
6. Keller A.A., Kuvakin VI. Medicinskaja jekologija/ [Medical ecology]. Sankt-Peterburg, Nauka. - 1999. - S. 256 (in Russian)
7. MalyshevaA.G. Neuchtennaja opasnost’ vozdejstvija himicheskih veshhestv na zdorov’e cheloveka/ [Unaccounted exposure to chemicals on human health]. Gigiena i sanitarija. - 2003. - № 6.
S. 34-6. (in Russian)
8. Nagornyj S.V., Majmulov V.G., Olejnikova E.V i dr. Gigienicheskaja diagnostika jekologicheski obuslovlennyh neinfekcionnyh boleznej/ [Hygienic diagnosis of environment-related noncommunicable diseases]. Gigiena isanitarija. - 2002.
- № 6. - S. 53-57. (in Russian)
9. Novikov A.V., Chujkov Ju.S. Istochniki postuplenija v okruzhajushhuju sredu i nekotorye osobennosti nakoplenija rtuti v biologicheskih ob#ektah na territorii g. Astrahani. / [Sources of in the environment and some features of the accumulation of mercury in biological systems in the city of Astrakhan.]. Problemy regional’noj jekologii. - 2009. - № 4. - S. 158-162 (in Russian)
10. Orlova O.I. Primenenie biomonitoringa dlja ocenki haraktera i tjazhesti vozdejstvija himicheskogo faktora/ [Application of biomonitoring for assessing the nature and severity of the effects of the chemical factor] - Medicina truda i promyshlennaja jekologija. - 2010. - N 12. - S. 28-33. (in Russian)
11. Rahmanin Ju.A, Litvinov N.N. Nauchnye osnovy diagnostiki donozologicheskih narushenij gomeostaza pri hronicheskih himicheskih nagruzkah/ [Scientific basis of of diagnostics
30
prenosological disorders of homeostasis in chronic chemical stress]. Gigiena i sanitarija. - 2004. - № 5. - S. 48-50. (in Russian)
12. Revich B.A., Avaliani S.L., Tihonova G.I. Jekologicheskaja jepidemiologija. Uchebnik dlja vyssh. ucheb. zavedenij/ [Ecological epidemiology. Textbook for higher institutions]. M.: Izdatel’skij centr «Akademija», 2004. - 384 s. (in Russian)
13. Sandrikov. A.A., Chujkov Ju.S. Doklad o sostojanii i ohrane okruzhajushhej sredy Astrahanskoj oblasti v 2007 godu/ [Report on the the State and Protection environment of the Astrakhan region in 2007]. Astrahan’. - 2008. - S. 248 (in Russian)
14. Sanitarno-jepidemiologicheskie trebovanija к kachestvu pochvy. Sanitarnye pravila i normy 2.1.7.1287-03. [Sanitary and
epidemiological requirements for soil quality 2.1.7.1287-03 ]. M.:2003. (in Russian)
15. Simonova N.I., Fasikov PM., Larionova T.K i dr. Ispol’zovanie biologicheskih markerov pri ocenke zagrjaznenija sredy obitanija metallami / [The use of biological markers in the evaluation of environmental pollution metals] - Medicina truda i promyshlennaja jekologija. 2008. - N 5. - S. 37-41 (in Russian).
16. Skal’nyj A.V. Mikrojelementy dlja vashego zdorov’ja/ [Trace elements for your health]. 2004. - M.: Izdatel’skij dom «ONIKS 21 vek».- S. 320 (in Russian)
Поступила 26.10.12 Received 26.10.12
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 614.72:616-092:612.017.1]-078.33
Бударина О.В., Мольков Ю.Н., Пономарева О.Ю., Ульянова А.В.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ
загрязнения атмосферного воздуха
ФГБУ «НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина» Минздрава России, 119992, Москва
В статье проанализированы материалы, полученные при изучении состояния здоровья человека по результатам исследования иммунологического статуса. Показано, что при массовых гигиенических исследованиях одним из перспективных методов определения здоровья человека является оценка состояния его иммунной системы, так как она является наиболее чувствительной, тонко реагирующей на изменения окружающей среды. При этом отмечено, что самым доступным методом определения иммунитета человека является неинвазивный.
Ключевые слова: атмосферный воздух; загрязнение; здоровье человека; иммунитет; иммунный статус.
Budarina O. V., Molkov Yu. N., Ponomareva O. Yu., Ulyanova A.V — IMMUNOLOGICAL METHODS FOR ASSESSING HEALTH IN EXPOSURE TO AMBIENT AIR POLLUTION
A. N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Environmental Health, Moscow, Russian Federation, 119121
In the article there have been analyzed the materials obtained in the study of human health state on the results of the study of immunological status. It was shown that the In mass hygienic studies the detection of the state of the human immune system has been shown to be the one of the most promising methods for the determination of human health state, as the immune system is the most vulnerable and feels the changes in the environment. At the same time it was pointed out that the non-invasive method for determining the human immunity is the most accessible.
Key words: ambient air, pollution, human health, immunity immune status
Как известно, к «болезням риска», вызываемым воздействием вредных атмосферных загрязнителей, относятся новообразования, заболевания нервной системы, верхних дыхательных путей, органов пищеварения, мочевой системы, кожи и подкожной клетчатки, а также такие заболевания иммунной системы, как бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, конъюнктивит, аллергодерматит (крапивница, отек Квинке) и другие, хотя указанные аллергические заболевания могут вызываться и другими факторами среды обитания человека (пищей, лекарствами, косметическими средствами, стиральными порошками, красками и др.).
Методология оценки влияния факторов окружающей среды, в частности вредных химических веществ в атмосферном воздухе, на здоровье человека в настоящее время требует новых подходов к ее осуществлению. Это становится особенно актуально в связи с резким изменением климата планеты и как следствие качества атмосферы, в том числе и на территории РФ. Одним из важных
Для корреспонденции: Бударина Ольга Викторовна, [email protected]
моментов такой оценки явилось введение санитарногигиенического мониторинга - государственной системы наблюдения за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализ, оценка и прогноз, а также отражение причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания. В этот анализ входит определение не только нежелательных действий тех или иных вредных факторов среды обитания на здоровье человека и его популяции, но и степени индивидуального риска в данной ситуации.
Если говорить о загрязнении воздушной среды, то в целом по России по данным на 2008 г. 80% от общего количества выбросов в атмосферный воздух образуется в процессе промышленного производства (заводы, фабрики, добыча минералов, переработка нефти и т.п.), включая трубопроводы нефти, газа - 11%, коммунальное хозяйство - 5,59%, сельское хозяйство - 0,5% и прочие отрасли экономики - 3%. Однако в ряде городов (Москва, Санкт-Петербург и др.) на первое место в загрязнении вышел автотранспорт (до 80%).
Огромное количество способов определения состояния здоровья человека по изменению систем жизнеобеспечения (сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндо-
31
