Цитратний буфер як основа успішної обтурації дентинних канальців кореневого каналу Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Бублм Т. Д., Костиренко О. П.

УДК: 616.314-085-74

Бублй Т. Д., Костиренко О. П.

ЦИТРАТНИЙ БУФЕР ЯК ОСНОВА УСП1ШНО1 ОБТУРАЦЙ"

ДЕНТИННИХ КАНАЛЬЦ1В КОРЕНЕВОГО КАНАЛУ

ВДНЗУ «Укра'Гнська медична стоматологiчна академ1я» (м. Полтава)

Дане досл1дження виконано на баз1 кафедри терапевтично! стоматологи в рамках виконання НДР на тему: «Розробка нових шдход1в до д1а-гностики, л1кування та профтактики стоматоло-г1чних захворювань у пац1ент1в 1з порушенням опо-рно-рухового апарату» (№ державно! реестрацИ 0112и004469).

Вступ. Яюсть обтурацИ кореневих канал1в в1-д1грае пров1дну роль в лкуванш верх1вкового пе-р1одонтиту. 1золяц1я каналу вщ запаленого перю-донту допомагае вщновленню кютково! тканини. Численними досл1дженнями доведено необхщ-н1сть тривим1рного заповнення простору коре-невого каналу та апкального отвору 1нертним, б1осум1сним матер1алом [1,6]. В деяких випадках в мунщипальних кл1н1ках при л1куванн1 викривле-них, склерозованих кореневих канал1в використо-вують способи 1мпрегнацИ (просочування) х1м1ч-ними речовинами, як1 глибоко дифундують в його ст1нки мум1ф1куючи орган1чн1 рештки пульпи центрального каналу та числены вщгалуження [4,5,6].

Загальновщомим та свого часу ефективним вщм1чався резорцин-формал1новий метод [1]. Зг1дно з опитуванням 83 л1кар1в, 68 з них вказали, що вони I дос1 використовують резорцин-формал1-нову сум1ш. Проте, токсична д1я таких розчишв на пер1одонт в значн1й м1р1 обмежуе процес л1кування ускладненого кар1есу та вимагае ч1тко дотримання показань до його застосування. Цей метод широко використовуеться тшьки для лкування моляр1в I премоляр1в з проблемними каналами.

Пошуки нового нетоксичного методу ¡мпрег-нацИ тривають, що робить наше досл1дження ак-туальним. Рашше проведен! нами досл!дження впливу лимонно! кислоти на структури твердих тканин кореня зуба показали, що в результат! х1-м!чно! взаемоди утворюеться нерозчинна крис-тал!чна субстанц!я цитрату кальцю яка повню-тю просочуе навколопульпарний шар дентину. Це своерщна коренева пломба, бюлопчно ¡нерт-на, яка утворюеться за рахунок кальцт, що мю-титься в дентин! [2,3].

Таким чином, аутогенно утворена структура не мае алергенного впливу, не забарвлюе тверд! тканини зуба, не розсмоктуеться з часом. Г! щть-нють залежить вщ певно! концентрац!! цитратно-го буферу, яка повинна бути на постмному р1вн1. В оргаызм! людини досить важко досягти певно! концентрац!! в результат! !! ¡нактиваци.

bublijtd@mail.ru

Тому, нам спало на думку використати цитрат-ний буфер, який би не змшював лужного чи кислого середовища кореневого каналу. Такий розчин цитратного буферу, незалежно вщ ¡снуючого рН середовища кореневого каналу, не змшюе свою концентра^ю та х!м1чн1 властивост!.

Мета дослiдження - вибрати оптимальну концентрац^ цитратного буфера та дослщити його взаемодт з дентином кореня зуба.

Об'ект i методи дослiдження. Процес досл1-дження було проведено в два етапи.

На першому етап! необхщно було видтити юлька оптимальних вар!ант!в розчиыв лимонно! кислоти, при яких утворений з не! цитратний буфер максимально ефективно буде сприяти кристал!за-ци цитрату кальфю на поверхн дентину та просо-чувати шар навколопульпарного дентину.

Для цього було використано розчини лимонно! кислоти, як вщповщали шести вибраним процент-ним концентрац!ям для приготування цитратного буферу - 7%, 10%, 15%, 25%, 35%, 50%. Подготовлен! зразки зуб!в занурювали у вщповщы розчини отриманого цитратного буферу ! витриму-вали в термостат! при температур! 36°С протягом 18 годин. Пот1м вс1 зразки ретельно промивали водою протягом 10 хвилин та висушували. Зр1за-ну порерхню кореыв зуб!в дослщжували пщ бшо-кулярною лупою (МБС-9) та отримаш результати фксували цифровим фотоапаратом.

На другому етап! дослщження використовува-лись зуби р!зних клаЫв, не уражен флюорозом, видален! за ортодонтичними та х1рурпчними по-казниками у пац!ент!в вком вщ 28 до 60 роюв. Кожний коршь зуба, з вщповщно вщбрано! групи, в яюй утворений цитрат кальц!ю при в!зуальному обстеженн! оптимально нашаровувався та ефек-тивно просочувався в шар навколо пульпарного дентину, поздовжньо розр!зали навпш, шл!фували на спец!альному скл1, промивали водою, висушували.

Вщбраы таким чином для повноцшного досл!-дження товст! шл!фи, на поверхн! яких максимально ефективно вщм1чались нашарування цитрату кальц!ю, пстох!м!чно забарвлювали реактивом Шиффа та вивчали пщ бшокулярною лупою (МБС-9). Отриман! результати фксували цифровим фо-тоапаратом.

Результати дослщження та Ух обговорення. При вивченн зр!зано! поверхн! корешв зуб!в, як1

Рис. 1. Поперечний зрiз кореня зуба.

1. Зрiз пульпи зуба.

2. Цитрат кальщю.

3. Навколопульпарний дентин. 4. Зона iмпрегнованих цитратним буфером дентинних канальщв. Забарвлення ШИК. Збшьшення х32.

Рис. 2. Кореневий канал рiзця заповнений цитратом кальщю. 1. Цитрат кальцiю в кореневому каналг 2. Дентин кореневого каналу. 3. Зона дентинних канальщв iмпрегнованих цитратним буфером. Забарвлення ШИК. Зб.х10.

були зануренi в цитратний буфер приготовлений з 7% лимонноТ кислоти, вiдмiчаeться значне на-шарування цитрату кальцiю по всм площi дентину (рис. 1). Тому, на нашу думку, другий етап досли дження повинен включати процес iмпрегнацiТ кореневого каналу цитратним буфером утвореним на основi 7% лимонноТ кислоти.

Так, при моделюванш етапу ендодонтичного лiкування з використанням цитратного буферу на основi 7% лимонноТ кислоти, вiдмiчаeться значне заповнення цитратом кальцю кореневого каналу по всм його довжиш. На поверхнi дентину по-здовжнього зрiзу кореня простежуються чiткi бт1 смуги, якi косо направленi до поверхш каналу i складаються з численних дентинних каналь^в, просочених цитратним буфером. В даному випад-ку на поверхш шлiфа (рис. 2) ч^ко видiляються численнi тонкi б^ лiнiТ, якi паралельними смуж-ками танген^ально проходять майже через всю товщу стiнки кореня i закшчують свiй хiд в зонi на-вколо пульпарного дентину.

Отже, проведене до^дження показало, що цитратний буфер приготовлений на основi 7% ли-

монноТ кислоти сприяе утворенню цитрату каль-цiю в кореневому канал^ який щiльно вкривае всю його поверхню. Зазначений розчин просочуючи дентинш канальц повнiстю заповнюе Тх по всм до-вжинi.

Висновки

Таким чином, використання цитратного буферу приготовленого на основi 7% розчину лимонноТ кислоти сприяе надмшй обтурацп дентинних каналь^в та Тх численних вщгалужень кореневого каналу, утворюючи в ньому кореневу пломбу, яка хiмiчно з'еднана з дентином, бюлопчно шертна та нерозчинна у водк Крiм того, нейтральне серед-овище данного розчину (рН 6.0) забезпечуе повну вщсутнють агресивноТ дiТ на тканини зуба та при-легш до них органiчнi структури.

Перспективи подальших дослiджень

Виявленi особливостi при використанн цитратного буферу можуть використовуватись як альтернатива iмпрегнацiйним методам, зокрема резорцин-формалшовому методу та депофорезу, що слщ враховувати в подальших до^дженнях практичноТ стоматологiТ.

Лiтература

1. Боровский Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решения / Е.В. Боровский // Стоматология. - 1999. -№ 1. -

С.21-24.

2. Бублм Т.Д. Експериментальне дослщження використання рiзних концентраций лимонноТ кислоти в ендодонти / Т.Д. Бублм,

О.П. Костиренко // ВсеукраТнська науково-практична конференцiя «Медична наука в практику охорони здоров'я». - Полтава,

2015. - С. 17-19.

3. Костыренко А.П. Ирригация системы корневого канала растворами лимонной кислоты в эксперименте / А.П. Костыренко,

Т.Д. Бублий // Материалы международной практической конференции «Стоматологическое здоровье ребенка». - Омск,

2016. - С. 100-102.

4. Prado M. Scanning electron microscopic investigation of the effectiveness of phosphoric acid in smear layer removal when compared

with EDTAand citric acid / M. Prado, H. Gusman, B.P. Gomes, R.A. Simrn // J Endod. - 2011; 37. Р. 255-258.

5. Scelza M.F. Effect of three different time periods of irrigation with EDTA-T, EDTA, and citric acid on smear layer removal / M.F. Scelza,

V. Pierro, P. Scelza, M. Pereira // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2004; 98. Р. 499-503.

6. Walerhous B.Y Formocresol and altenative primary molar pulpotomy medicaments: a review / B.Y Walerhous // Endod Dent Traumatol. -

1995, Aug; 11 (4). - Р. 157-162.

УДК: 616.314-085-74

ЦИТРАТНИЙ БУФЕР ЯК ОСНОВА УСП1ШНО1 ОБТУРАЦП ДЕНТИННИХ КАНАЛЬЦ1В КОРЕНЕВОГО КАНАЛУ

Бублiй Т. Д., Костиренко О. П.

Резюме. В CTaTTi наведенi результати використання цитратного буферу в ендодонтп. Проведенi нами до-слiдження показали, що в результат хiмiчноI взаемоди утворюеться нерозчинна кристалiчна субстанцiя цитрату кальцю яка повнiстю просочуе навколопульпарний шар дентину. Це своерщна коренева пломба, бюлопчно iнертна, хiмiчно з'еднана з дентином та нерозчинна. ^м того, нейтральне середовище даного розчину (рН 6.0) забезпечуе повну вщсутнють агресивно! дИ на тканини зуба та прилеглi до них органiчнi структури. Вияв-ленi особливостi при використанн цитратного буферу можуть використовуватись як альтернатива iмпрегна-цiйним методам, зокрема резорцин-формалЫовому методу.

Ключовi слова: цитратний буфер, обтура^я, кореневий канал.

УДК: 616.314-085-74

ЦИТРАТНЫЙ БУФЕР КАК ОСНОВА УСПЕШНОЙ ОБТУРАЦИИ ДЕНТИННЫХ КАНАЛЬЦЕВ КОРНЕВОГО КАНАЛА

Бублий Т. Д., Костыренко А. П.

Резюме. В статье приводятся результаты использования цитратного буфера в эндодонтии. Наши исследования показали, что в результате химической реакции образуется нерастворимое кристаллическое вещество, цитрат кальция, который пропитывает околопульпарный слой дентина. Это своеобразная корневая пломба, биологически инертная, химически связанная с дентином. Кроме того, нейтральная среда этого раствора (pH 6.0) обеспечивает полное отсутствие агрессивных действий на ткани зуба и прилегающие к ним органические структуры. Указанные особенности цитратного буфера могут использоваться как альтернатива импрегнационным методам, например методу резорцин-формалиновому.

Ключевые слова: цитратный буфер, обтурация, корневой канал.

UDC: 616.314-085-74

CITRATIC'S BUFFER, AS THE BASIS OF THE FORMATION OF ROOT FILLINGS

Bublij T. D., Kostyrenko O. P.

Abstract. Tooling and quality of obturation of root canals plays the leading role in the treatment of periodontitis. Resorcinol-formaldehyde resin is a material used in endodontic therapy in many State clinics. It contains two potentially toxic components, formaldehyde (liquid) and resorcinol (powder).

We are finding a new non-toxic method of impregnation. Our research is relevant. Citric acid influenced on the hard tissues of the tooth. Chemical reaction leads to the formation of calcium citrate. The root filling is a result of the formation. The root filling is biologically inert. It is bound tightly with the dentin of the tooth. Its density depends on the concentration of citric acid that should be on a constant level. In the human body is difficult to reach a certain concentration as a result of her inactivation. We used a chemical solution of citric acid that would not have depended on alkaline or acidic environment of a root canal. This solution is the citric buffer. The aim of the study is to choose the optimum concentration of citric buffer and explore interaction with dentin of the tooth.

Materials and methods. The research process was carried out in two stages. It was necessary to select optimal solutions of citric acid, which is formed of citric buffer will promote crystallization of citrate calcium on the surface of dentin on the first phase.

The missing teeth were used for the study of the second phase. The solution of the citric buffer was left in the channel 24 hours after using step-back technique of the treatment of root canals. Tooth were survived vertically in the thermostat at 37 c. The teeth are cut lengthwise in half, washed with water, draw for Schiff and studied. The results recorded of the digital camera.

The results. The 7% solution of citric acid promotes the formation of citrat calcium in the root channel, which covers all surface. This solution impregnates dentin and fills them completely.

Citrate calcium fills the root canal throughout its length when modeling phase of endodontic treatment also. On the surface of dentin longitudinal slice root can be traced clear white bands and consist of numerous dentin's tubular with citrate calcium. This thin white line on the root surface clearly stand out and parallel strips run through the entire thickness of the wall of the root.

Conclusions. Therefore, the 7% solution citric buffer promotes the formation of root fillings, which chemically is connected with dentin, biologically inert and is not soluble. This seal does not aggressively to tooth tissues and organic structure because neutral environment (pH 6.0) provides this.

Particularities when using dtric buffer can be used as an alternative to resorcinol- formaldehyde method.

Keywords: dtric buffer, obturation, root canal.

Рецензент - проф. Петрушанко Т. О.

Стаття надшшла 10.03.2016 року