CC BY
11^_ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ф
Новости клинической цитологии России Russian News of Clinical Cytology
2021, т.25, №4, с. 9-13 2021, vol.25, №4, pp. 9-13
https://doi.org/10.24412/1562-4943-2021-4-0002
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД В ДИАГНОСТИКЕ 0НК0ПАТ0Л0ГИЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРЕАНАЛИТИКИ
С.В. Сметанина, М.Б. Даняева, С.Б. Королькова
ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологическийдиспансер», Нижний Новгород, Российская Федерация
Резюме. Актуальность. Рак мочевого пузыря занимает седьмое место по распространенности у мужчин и пятнадцатое - у женщин среди раков других локализаций. Мочевой пузырь не является частой локализацией метастазирования злокачественных новообразований. Окончательный диагноз «рак мочевого пузыря» или «злокачественное новообразование мочевого пузыря» (первичное или метастатическое) часто затруднен и может представлять значительную проблему для онколога, патолога и рентгенолога.
Цель. Проанализировать результаты цитологического исследования мочи и смывов с мочевого пузыря у пациентов с онкопатологией и имеющих дизурические расстройства.
Материалы и методы. В исследование включено 420 пациентов; пробоподготовка цитологических препаратов осуществлялась с помощью жидкостных технологий после максимальной концентрации клеток, а также с применением клеточных блоков.
Результаты. Чувствительность цитологического исследования мочи и смывных вод мочевого пузыря с применением метода жидкостной цитологии выше, чем при применении традиционного (классического) метода, и составляет 87,9%, и 53% соответственно; специфичность методов составила 87% и 77% соответственно, информативность препаратов жидкостной цитологии в сравнении с традиционным методом выше и составляет - 91,2% и 38% соответственно.
Заключение. Успешное применение жидкостных технологий значительно повышают чувствительность цитологии в диагностике опухолей мочевого пузыря. Применение техники клеточных блоков позволяет архивировать биологический материал для дальнейшего исследования иммуноцитохимического и молекуляр-но-генетического исследования.
Ключевые слова: цитологическое исследование мочи, уротелиальный рак, клеточные блоки, жидкостная цитология.
Информация об авторах:
Сметанина С.В. - https://orcid.org/0000-0002-7000-5910 Даняева М.Б. - https://orcid.org/0000-0002-9299-7754 Королькова С.Б. - https://orcid.org/0000-0002-0910-5760
Автор, ответственный за переписку:
Сметанина Светлана Валерьевна - e-mail: smetanina-svetlana@rambler.ru
Как цитировать: Сметанина С.В., Даняева М.Б., Королькова С.Б. Цитологический метод в диагностике он-копатологии мочевого пузыря. Концептуальные вопросы преаналитики. Новости клинической цитологии России. 2021;25(4): 9-13.
https://doi.org/10.24412/1562-4943-2021-4-0002
Введение
В общей структуре онкологической заболеваемости (оба пола) в 2020 г. в Российской Федерации злокачественные новообразования мочевого пузыря составляли 2,8% среди всех злокачественных новообразований [1]. Стремительное развитие лучевых методов исследования и новых подходов к диагностике РМП позволяют в большинстве случаев диагностировать заболевание на ранних стадиях. 95% опухолей мочевого пузыря (МП) являются опухолями уротелия [2]. На долю вторичных поражений приходится около 2% опухолей МП [3], большинство из которых является местно-распространенными новообразованиями малого таза [4]. В литературе описаны случаи метастатического поражения МП: при меланоме, злокачественных новообразований (ЗНО) желудка, легких и молочной железы [5,6]. Также в литературе представлены единичные наблюдения редких метастазов: гастриномы поджелудочной железы [7] и рака Меркеля [8].
Отдельной проблемой онкоурологии являются частые рецидивы мышечно-неинвазивного РМП (от 50% до 90%) после выполнения стандартной монополярной ТУР [9], возникающие в различные сроки после проведения лучевой терапии [10,11].
Ведущая роль в установлении диагноза РМП отводится цистоскопии [12], важным аспектом которой является обеспечение визуального контроля за
выполнением биопсии МП. Наряду с биопсией морфологическое подтверждение онкопатологии МП может быть получено при цитологическом исследовании осадка мочи или смывов с МП. Значение цитологической диагностики определяется сочетанием таких важных ее качеств, как неинвазивность, относительная невысокая стоимость и доступность для многократного повторения. Более 20 лет назад эти качества предопределили широкое использование метода при мониторинге онкологических больных [13,14].
Совместные исследования цитологов и клиницистов определили весомую роль цитологического исследования мочи и смывов с мочевого пузыря в выявлении карцином высокой степени злокачественности, возникающих de novo с чувствительностью от 80 до 90%, специфичностью - от 90 до 99% [15, 16]. Однако чувствительность данного метода не всегда удовлетворяет исследователей при диагностике карцином низкой степени злокачественности (LGUN) и при карциномах, сопровождающихся некрозами, что по данным литературы составляет до 30% [16,17,18].
Для высокой результативности цитологического метода требуется:
• адекватная пробоподготовка, а именно максимальная концентрация диагностических клеток;
• применение современных технологий;
• приоритетное исследование смывов с МП, а не мочи, что обусловлено обильным слущи-ванием клеток опухоли в просвет МП вследствие потери межклеточных связей в ответ на введение спиртового раствора [15].
Кроме того, достоверность результата существенно зависит от опыта и квалификации цитолога.
Демонстрация клинических случаев в настоящей статье нацелена на повышение значимости цитологической диагностики в практике урологов.
Материалы и методы
Проанализированы результаты исследования клеточного состава осадка мочи и смывов с МП 420 пациентов. Средний возраст составил 63,2 ± 1,8 года. Гендерное распределение было следующее: мужчин - 68,8% (n=289), женщин - 31,2% (n=131, 95 из которых имели новообразования органов репродуктивной системы).
Все цитологические препараты готовили с помощью жидкостных технологий после максимальной концентрации клеток. Этап концентрирования всего образца осуществляли на центрифуге Labо-Fudgi 400 в емкостях V =150мл в режиме 2000 об/мин в течение 10 мин. Из полученного осадка готовили по 2 жидкостных монослойных препарата, используя технологию Cytospin-II в режиме 2000 об/мин в течение 3мин. В случае преобладания элементов распада или крови, пропорция диагностических клеток по отношению к нерелевантному материалу резко снижалась. Поэтому на следующем этапе оставшуюся часть осадка помещали в специальный
контейнер (виалу) с жидкой транспортной средой на основе этилового спирта. Дальнейшая обработка материала осуществлялась по технологии BD SurePath™ на оборудовании BD TriPath. Технология официально одобрена FDA в США в 1999 году, имеет запатентованный метод клеточного обогащения. Система позволяет очистить клеточный образец от слизи и детрита с сохранением всех клинически значимых элементов в мазке. После данной пробоподготовки диагностический материал значительно превалировал над элементами некроза, а клеточный состав имел четкие морфологические признаки карциномы.
В случае получения осадка V > 0,2мл, его отправляли на изготовление клеточного блока с целью архивирования биологического материала. Окраска препаратов осуществлялась экспресс красителем LDF 200. Препараты, приготовленные по технологии BD окрашивались по Папаниколау, а срез с клеточного блока - гематоксилином и эозином. Клеточный блок формировался на основе желатина.
Результаты исследования
Используя метод максимальной концентрации клеток мочи и смывов с МП с применением жидкостных технологий, отмечено, что возможность приготовления монослойных препаратов не только сокращает время исследования цитопрепаратов, но и значительно увеличивает диагностическую значимость цитологического метода в диагностике карцином и без проблем позволяет установить наличие ЗНО, как метастатического характера, так и уротелиальной карциномы высокой степени злокачественности (HGUC) в 100%. В препаратах, приготовленных по жидкостным технологиям, в большей части случаев, клетки более сохранны, чем в традиционных, материал концентрирован. Однако в препаратах, приготовленных на цитоцентри-фуге Cytospin-II, при наличии в них в значительном количестве гнойно-некротических масс и элементов крови, их просмотр был затруднен из-за низкой пропорции диагностических клеток по отношению к нерелевантному материалу (нейтрофильные лейкоциты, эритроциты, фрагменты разрушенных клеток) (вклейка 2, рис.1).
При применении технологии BD SurePath™, как более стандартизированного метода (преаналити-ческий и аналитический этапы) цитоморфологиче-ской диагностики отмечается сохранность структур, высокая концентрация диагностически значимых клеток на небольшом участке препарата при отсутствии фоновых элементов (вклейка 2, рис.2). При этом морфологические особенности клеток BD-препаратов отличались от таковых в Cytospin-препаратах и от традиционных мазков: клетки немного уменьшены в размере, хорошо визуализируются ядрышки, появляются трехмерные структуры (клеточные элементы находятся в разных плоскостях). Наряду с этим в Cytospin-препаратах лучше представлены детали ядра и цитоплазмы.
Необходимо отметить, что метод максималь-
ной концентрации с дополнительной пробоподго-товкой BD БигеРаШ™ позволяет в последующем архивировать биологический материал в клеточном блоке (вклейка 2, рис.3) для дальнейшего иммуно-цитохимического и молекулярно-генетического исследований (вклейка 2-3, рис.4-6).
Что касается традиционных препаратов, то, на наш взгляд, они не удовлетворяют современным требованиям диагностики. В препаратах, как правило, отмечается нагромождение клеточных структур, что не всегда позволяет тщательно просмотреть весь препарат; фрагментация клеток при низкодифференцированных карциномах в связи с грубым механическим воздействием на клетки при нанесении материала на предметное стекло; клетки распределены по всему стеклу, особенно при малом их количестве (вклейка 3, рис.7).
По обобщённым данным наших исследований чувствительность метода жидкостной цитологии выше в 1,7 раза - 87,9%, в сравнении с традиционным (классическим) методом - 53%. Специфичность методов составила соответственно 87% и 77%. Информативность препаратов жидкостной цитологии - 91,2%, традиционно приготовленных - 38%.
Было проанализировано 1680 препаратов мочи и смывных вод с МП 420 пациентов. Было диагностировано 75 случаев уротелиальной карциномы, 18 случаев метастатического поражения мочевого пузыря, большинство которых имели первичные очаги в мочеполовом тракте (п=13) и прямой кишке (п=5). Случаи метастатического поражения мочевого пузыря из отдаленных очагов в нашем исследовании отсутствовали. Окончательный диагноз метастатического поражения мочевого пузыря часто был затруднительным и без иммуноцитохимиче-ского исследования не выставлялся. Не представляло особых проблем выставить диагноз плоскоклеточной карциномы с ороговением, так как данный тип рака специфичен: полиморфизм клеток плоского эпителия, гиперхромия ядер, полигональная цитоплазма, частично с ороговением или в виде узкого ободка, расположение клеток разрозненное или в виде пластов. Фон препарата, как правило, составляют некротические массы, что может затруднять морфологическую диагностику [19]. В таких случаях традиционное цитологическое исследование значительно уступает дополнительным методам пробоподготовки, позволяющим произвести очистку материала от диагностически незначимых примесей [20].
Выводы
Жидкостные технологии в любом варианте необходимо использовать в диагностике опухолевых процессов мочевого пузыря. Успешное их применение позволяет расширить и дальнейшие возможности использования цитоморфологической диагностики. Это, в свою очередь, позволяет клиническому специалисту выбрать правильную дальнейшую тактику ведения пациента. При отсутствии необходимого оборудования в лаборатории цитологический метод в традиционном варианте, несмотря на срав-
нительно невысокую чувствительность, остается единственным малоинвазивным морфологическим методом.
Широкое использование современной цитологии (жидкостная цитология, техника клеточных блоков, иммуноцитохимическое исследование) в онкологии, урологии, клинической лабораторной диагностике значительно повышает чувствительность метода в диагностике опухолей мочевого пузыря.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования - С.С.В. Сбор и обработка материала - Д.М.Б., К.С.Б., Статистическая обработка данных - С.С.В., Д.М.Б.
Написание текста - К.С.Б., С.С.В. Редактирование - С.С.В.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шах-задовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2021. [Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality) edited by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. M.: P.A. Herzen Moscow State Medical Research Institute - branch of the Federal State Budgetary Institution "NMIC of Radiology" of the Ministry of Health of Russia. 2021. (In Russ.)]
2. Dahm P, Gschwend JE. Malignant non-urothelial neoplasms of the urinary bladder: a review. Eur Urol. 2003 Dec;44(6):672-81.
https://doi.org/10.1016/s0302-2838(03)00416-0
3. Bates AW, Baithun SI. Secondary neoplasms of the bladder are histological mimics of nontransitional cell primary tumours: clinicopathological and histological features of 282 cases. Histopathology. 2000 Jan;36(1):32-40.
https://doi.org/10.1046/j.1365-2559.2000.00797.x
4. Костюк И.П., Васильев Л.А., Крестьянинов С.С.Классификация местно-распространенных новообразований малого таза и вторичного опухолевого поражения мочевого пузыря. Онкоуро-логия. 2014; 10(1):39-43. [Kostyuk I.P., Vasiliev L.A., Krestyaninov S.S. Classification of locally common pelvic neoplasms and secondary tumor lesions of the bladder. Oncourology. 2014; 10(1):39-43. (In Russ.)] https://doi.org/10.17650/1726-9776-2014-10-1-39-43
5. Velcheti V, Govindan R. Metastatic cancer involving bladder: a review. Can J Urol. 2007 Feb;14(1):3443-8. PMID: 17324324.
6. Morichetti D, Mazzucchelli R, Lopez-Beltran A, Cheng L, Scarpelli M, Kirkali Z, Montorsi F, Montironi R. Secondary neoplasms of the urinary system and male genital organs. BJU Int. 2009 Sep;104(6):770-6.
https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.2009.08746.x
7. Xiao GQ, Chow J, Unger PD. Metastatic tumors to the urinary bladder. Clinicopathologic study of 11 cases. Int J Surg Pathol. 2012;20:342-8. https://doi.org/10.1177/1066896911428736
8. Strasser H, Amann K, Schrott KM, Krause FS. Solitary metastasis of a Merkel cell tumor to the urinary bladder. Anticancer Res. 2008 Mar-Apr;28(2B):1361-4. PMID: 18505079.
9. Протощак В. В., Кукушкин А. В., Бабкин П. А. и др. Внутрипузырная терапия рака мочевого пузыря: современное состояние проблемы. Онкоуроло-гия. 2011;3: 137-143. [Protoshchak V. V., Kukushkin A.V., Babkin P. A., etc. Intravesical therapy of bladder cancer: the current state of the problem. Oncourology. 2011;3: 137-143. (In Russ.)]
https://doi.org/10.17650/1726-9776-2011-7-3-136-133
10. Jung I, Messing E. Molecular mechanisms and pathways in bladder cancer development and progression. Cancer Control. 2000 Jul-Aug;7(4):325-34. https://doi.org/10.1177/107327480000700401
11. Jacobs B.L., Lee C.T., Montie J.E. Bladder cancer in 2010: how far have we come? CA Cancer J Clin 2010;60(4):244-72. https://doi.org/10.3322/caac.20077
12. Каган О. Ф., Горелов С. И. Необходимость проведения повторной тур-биопсии в раннем послеоперационном периоде у больных поверхностным раком мочевого пузыря. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2008;S1: 201-208. [Kagan O. F., Gorelov S. I. The need for repeated tour-biopsy in the early postoperative period in patients with superficial bladder cancer. Bulletin of St. Petersburg University. Medicine. 2008;C1:201-208. (In Russ.)]
13. Ramakumar S, Bhuiyan J, Besse JA, Roberts SG, Wollan PC, Blute ML, O'Kane DJ. Comparison of screening methods in the detection of bladder cancer. J Urol. 1999 Feb;161(2):388-94. PMID: 9915409.
14. Weiss M.A., Mills S.E. Neoplasms of the urinary tract. - Vol. 5: Atlas of genitourinary tract disorders. 1991; Chapter 12:12.2-12.4
15. Савостикова М.В., Кудайбергенова А.Г., Федосеева Е.С., Хачатурян А.В. Цитологическая диагностика уротелиальной карциномы высокой степени злокачественности. Сборник научных работ III Петербургского Международного онкологического форума "Белые ночи 2017". ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России. 2017. [Savostikova M.V., Kudaibergenova A.G., Fedoseeva
E.S., Khachaturian A.V. Cytological diagnosis of high-grade urothelial carcinoma. Collection of scientific papers of the III St. Petersburg International Oncological Forum "White Nights 2017". FSBI "N.N. Petrov Research Institute of Oncology" of the Ministry of Health of Russia. 2017. (In Russ.)]
16. Михетько А. А., Владимирова А.В., Шалина Е.С., Якубо Е. Л., Красильникова Л. А., Новик В.И. Эффективность цитологического метода исследования мочи в диагностике рака мочевого пузыря. Сборник научных работ IV Петербургского Международного онкологического форума "Белые ночи 2018". ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России. 2018. [Mikhetko A. A., Vladimirova A.V., Shalina E.S., Yakuba E. L., Krasilnikova L.A., Novik V.I. The effectiveness of the cytological method of urine examination in the diagnosis of bladder cancer. Collection of scientific papers of the IV St. Petersburg International Oncological Forum "White Nights 2018". FSBI "N.N. Petrov Research Institute of Oncology" of the Ministry of Health of Russia. 2018. (In Russ.)]
17.Halling KC, Kipp BR. Fluorescence in situ hybridization in diagnostic cytology. Hum Pathol. 2007 Aug;38(8):1137-44. https://doi.org/10.1016Aj.humpath.2007.04.015
18.Корабельников А.С., Низамова Р.С., Губанов Е.С., Боряев Е.А., Зимичев А.А. Рак мочевого пузыря. Учебно-методическое пособие. Самара, 2016 Издательство: ООО "СамЛюксПринт". [Korabelnikov A.S., Nizamova R.S., Gubanov E.S., Boryaev E.A., Zimichev A.A. Bladder cancer. Educational and methodical manual. Samara, 2016 Publishing House: LLC "Samluksprint".(In Russ.)]
19. Шапиро Н.А. Принципы цитологичeской диагностики злокачественных опухолей: цветной атлас. М.: Репроцентр М, 2008. [Shapiro N.A. Principles of cytological diagnosis of malignant tumors: color atlas. M.: Reprocenter M, 2008. (In Russ.)]
20. Светлана С.В., Ускова Е.Ю., Сметанина О.В. Диагностические параллели в цитологической диагностике плоскоклеточного рака молочной железы. Клиническое наблюдение. Вопросы онкологии. 2021; 1(67):123-126. [Svetlana S.V., Uskova E Yu., Smetanina O.V. Diagnostic parallels in cytological diagnosis of squamous cell breast cancer. Clinical observation. Questions of oncology. 2021; 1(67):123-126. (In Russ.)]
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-1-123-126
CYTOLOGICAL METHOD IN THE DIAGNOSIS OF BLADDER MALIGNANCY. CONCEPTUAL ISSUES OF PREANALYTICS
S.V. SMETANINA, M.B. DANYAEV, S.B. KOROL'KOVA
Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncology Center, Nizhny Novgorod, Russian Federation
Abstract
Relevance. Bladder cancer is the seventh most common cancer in men and the fifteenth most common cancer in women. The bladder is not a common site for cancer metastasis. Final diagnosis of «bladder cancer» or «urinary malignancy» is often difficult and represents a significant challenge for physicians, pathologists and radiologists.
Aim. Analyze results of urine cytology (urine sample and bladder washings) in patients with malignancy and dysuria.
Materials and Methods. 420 patients were included in the study. Liquid-based technology after the maximum cell concentration and cell block technology were used.
Results. The sensitivity of the liquid-based method is higher in comparison with the conventional cytology - 87.9% and 53%, respectively; the specificity of the methods was 87% and 77%, respectively.
Conclusions. Using of liquid-based technology in applied to urine cytology significantly increases the sensitivity of cytological examination in the diagnosis of bladder tumors. The use of the cell block technique
makes it possible to archive biological material for further immunocytochemical and molecular genetic analyses.
Keywords: urine cytology, urothelial cancer, cell blocks, liquid-based technology.
Information about the authors:
Smetanina S.V. - https://orcid.org/0000-0002-7000-5910 Danyaeva M.B. - https://orcid.org/0000-0002-9299-7754 Korolkova S.B. - https://orcid.org/0000-0002-0910-5760
Correspondiog author: Smetanina Svetlana Valerievna -e-mail: smetanina-svetlana@rambler.ru
To cite this article;: Smetanina S.V., Danyaeva M.B., Korolkova S.B. Cytological Method in the Diagnosis of Bladder Malignancy. Conceptual Issues of Preanalytics. Russian News of Clinical Cytology. 2021;25(4): 9-13. https://doi.org/10.24412/1562-4943-2021-4-0002
The authors declare no conflict of interest.
Иллюстрации к статье «ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД В ДИАГНОСТИКЕ ОНКОПАТОЛОГИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРЕАНАЛИТИКИ». Сметанина С.В., Даняева М.Б., Королькова С.Б., стр. 9
Illustrations for the article «CYTOLOGICAL METHOD IN THE DIAGNOSIS OF BLADDER MALIGNANCY. CONCEPTUAL ISSUES OF PREANALYTICS». Smetanina S.V., Danyaeva M.B., Korolkova S.B., рage 9
*л
У*..
A Si -
Чем 1
* /.V -a
. .. V.'W '
■* f
Л V i « I* » I'
< u/
- fV
-V
^vï
v. ^J j
7«? "»i *
о t-
Рис. 1. Смывные воды с мочевого пузыря.
Метастаз карциномы в стенку мочевого пузыря.
Препарат Cellspin.
Окраска LDF 200, х200.
Fig. 1. The bladder washing sample.
Metastasis of carcinoma in bladder wall. Cellspin.
LDF200 staining, х200.
Рис. 2. Смывные воды с мочевого пузыря. Метастаз карциномы в стенку мочевого пузыря. Препарат BD SurePath™. Окраска по Папаниколау, х400. Fig. 2. The bladder washing sample. Metastasis of carcinoma in bladder wall. BD SurePath™. Papanicolaou staining, х400.
Рис. 3. Смывные воды с мочевого пузыря.
Метастаз карциномы в стенку мочевого пузыря.
Препарат клеточного блока.
Окраска гематоксилин и эозин, х200.
Fig. 3. The bladder washing sample.
Metastasis of carcinoma in bladder wall. Cell block.
Hematoxylin-eosin staining, х200.
Рис. 4. Смывные воды с мочевого пузыря.
Уротелиальная карцинома.
Препарат клеточного блока.
Окраска гематоксилин и эозин, х200.
Fig. 4. The bladder washing sample. Urothelial carcinoma.
Cell block.
Hematoxylin-eosin staining, х200.
Иллюстрации к статье «ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД В ДИАГНОСТИКЕ ОНКОПАТОЛОГИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРЕАНАЛИТИКИ». Сметанина С.В., Даняева М.Б., Королькова С.Б., стр. 9
Illustrations for the article «CYTOLOGICAL METHOD IN THE DIAGNOSIS OF BLADDER MALIGNANCY. CONCEPTUAL ISSUES OF PREANALYTICS». Smetanina S.V., Danyaeva M.B., Korolkova S.B., page 9
Рис. 5. Смывные воды с мочевого пузыря. Уротелиальная карцинома. Препарат клеточного блока.
Положительная реакция опухолевых клеток с Gata3, х200. Fig. 5. The bladder washing sample. Urothelial carcinoma. Cell block.
Positive Gata3 staining in tumor cells, х200.
Рис. 6. Смывные воды с мочевого пузыря. Уротелиальная карцинома. Препарат клеточного блока.
Положительная реакция опухолевых клеток с р63, х200. Fig. 6. The bladder washing sample. Urothelial carcinoma. Cell block.
Positive p63 staining in tumor cells, х200.
Рис. 7. Смывные воды с мочевого пузыря. Метастаз карциномы в стенку мочевого пузыря.
В материале обильная примесь крови, среди которой с трудом просматриваются опухолевые клетки.
Препарат Cellspin.
Окраска LDF 200, х200.
Fig. 7. The bladder washing sample.
Metastasis of carcinoma in bladder wall.
An abundant admixture of blood, tumor cells are hardly visible.
Cellspin.
LDF 200 staining, х200.
