CC BY
25
5. Hassan T.H., Badr M.A., Karam N.A. et al. Impact of iron deficiency anemia on the function of the immune system in children. // Medicine (Baltimore). - 2016; 95(47): e5395. DOI: 10.1097/MD.0000000000005395.
6. Ganz T. Iron and infection. // Int. J. Hematol. - 2018; 107: 7-15. https: //DOI. Org /10. 1007/s12185-017-2366-2.
7. Rahmani S., Demmouche A. Iron Deficiency Anemia in Children and Alteration of the Immune System. // J. Nutr. Food
Sci. - 2015; 5(333): 2-5. D0I:10.4172/2155-9600.1000333.
8. Hennigar S.R., Mc Clung J.P. Nutritional Immunity: Starving Pathogens of Trace Minerals. // Am J. Lifestyle Med. -2016; 10(3): 170-173. DOI: 10.1177/1559827616629117.
9. Aly S.S., Fayed H.M., Ismail A.M., Abdel Hakeem G.L. Assessment of peripheral blood lymphocyte subsets in children with iron deficiency anemia. // BMCPediatr. - 2018; 18(1): 49. DOI: 10.1186/s12887-018-0990-5.
УДК: 616.61-007.21-053.2-072.1 DOI 10.24412/2220-7880-2022-1-19-23
ЦИСТОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА ГИПОПЛАЗИРОВАННЫХ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ
Соловьев А.Е.
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Рязань, Россия (390026, г. Рязань, ул. Шевченко, 34), e-mail: beerzombie@rambler.ru
Цель: изучить состояние пузырно-мочеточникового соустья гипоплазированных почек у детей. Обследованы 82 ребенка с гипоплазией почек в возрасте от 3 до 18 лет. Мальчиков было 21, девочек - 61. Все дети были госпитализированы с диагнозом пиелонефрит. Производилось клиническое и лабораторное обследование, рентгендиагностика, включая экскреторную урографию и микционную цистографию; исследовали функциональное состояние мочевыводящих путей на аппарате «Уротест-5», проводили ангиографию и УЗИ почек, компьютерные исследования на ангиографическом комплексе CGR-Tompson с компьютером ДТ-300 производства США. Производилось морфологическое исследование почек и мочеточников. Целенаправленно всем детям с гипоплазией почек производилась цистоскопия. Оценивали расположение устьев мочеточников, их конфигурацию, длину подслизистого слоя, выраженность треугольника Льето. Из 82 детей с гипоплазией почек у 59 диагностирован ПМР различной степени тяжести, который зависел от уровня эктопии мочеточника, конфигурации и длины интрамурального отдела мочеточника. Цис-тоскопическое исследование позволяет получить важные сведения, имеющие решающие значения при выборе оптимального метода лечения. Эктопию устья, его конфигурацию в виде арки или лунки, резкое уменьшение длины интрамурального отдела мочеточника, наличие дивертикулов с учетом данных других методов исследования можно рассматривать как объективные показания к хирургической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса при заболеваниях гипоплазированных почек у детей.
Ключевые слова: гипоплазия почек, цистоскопия, дети, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
CYSTOSCOPIC EXAMINATION IN THE DIAGNOSIS OF VESICOURETERAL REFLUX IN CHILDREN
Solov'ev A.E.
Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia (390026, Ryazan, Shevchenko St., 34), e-mail: beerzombie@rambler.ru
The article below aims to study the state of the ureter-vesicular junction of hypoplastic kidneys in children. 82 children with renal hypoplasia aged from 3 to 18 years were examined, 2l boys and 61 girls. All the children were hospitalized with diagnosed pyelonephritis. Clinical and laboratory examination, X-ray, including intravenous urography and voiding cystourethrography, were performed. The urinary tract function was assessed using Urotest-5. Kidney angiography and ultrasound, CT scan were carried out using CGR-Tompson angiographic set (the USA). A morphological examination of the kidneys and ureters was performed. All the children with renal hypoplasia underwent cystourethrography. The location and configuration of the ureteral orifices, the length of the submucosa and metric characterization of the trigone of the urinary bladder were assessed. 59 from 82 children with renal hypoplasia were diagnosed with vesicoureteral reflux of varying degrees of severity, which depended on the severity of ureteral ectopia, configuration and length of the intramural ureter. Cystourethrography provides key to appropriate treatment. Ectopic orifice, its arch or a hole configuration, a sharp decrease in the length of the intramural ureter, diverticula, can be considered objective surgical indications in diseases of hypoplastic kidneys in children.
Keywords: renal hypoplasia, cystourethrography, children, vesicoureteral reflux (VUR).
Введение
Цистоскопия имеет важное значение в обследовании детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом [1-3]. Метод позволяет во многих случаях установить
факт пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), обосновать его лечение [4, 5]. Цистоскопия предполагает оценить состояние уретры и мочевого пузыря, обнаружить заболевания, которые могут стать причи-
ной вторичного пузырно-мочеточникового рефлюк-са (ПМР), диагностировать аномалии треугольника Льето [5-7], стать лечебным мероприятием [8-11].
Цель исследования: изучить состояние пузыр-но-мочеточникового соустья гипоплазированных почек у детей.
Материал и методы
Работая в клинике детской хирургии г. Рязани (1971-1984; 2015-2021 г.) и в клинике детской хирургии г. Запорожья (1984-2015 г.) в качестве заведующего кафедрой, мы наблюдали 82 ребенка с пиелонефритом гипоплазированных почек в возрасте от 3 до 18 лет. Мальчиков было 21, девочек - 61. Все дети госпитализировались с диагнозом пиелонефрит. Производились клиническое и лабораторное обследование, рентгендиагностика, включая экскреторную урографию и микционную цистографию; исследовали функциональное состояние мочевыводящих путей на аппарате «Уротест-5», проводили ангиографию и УЗИ почек, компьютерные исследования на ангиогра-фическом комплексе «CGR-Tompson» с компьютером ДТ-300 производства США. Производилось морфологическое исследование почек и мочеточников. Целенаправленно всем детям с гипоплазией почек производилась цистоскопия. Оценивали расположение устьев мочеточников, конфигурацию их, длину под-слизистого слоя, выраженность треугольника Льето. Из 82 детей с гипоплазией почек у 59 диагностирован ПМР различной степени тяжести, который зависел от уровня эктопии мочеточника, конфигурации и длины интрамурального отдела мочеточника. Наиболее часто гипоплазия почки выявлена в возрасте от 6 до 18 лет и чаще - у девочек (74,4%). Односторонняя гипоплазия имела место у 80 детей (справа - у 44, слева -у 36), двусторонняя - у 2 детей.
Таблица 1
Распределение больных с гипоплазией почки
по возрасту и полу
Возрастные группы Мальчики Девочки Всего
До 3 лет 1 3 4
От 4 до 6 лет 4 11 15
Цистоскопическая картина при
От 7 до 10 лет 10 27 37
От 11 до 18 лет 6 20 26
*Всего 21 61 82
В 59 наблюдениях (71,9%) гипоплазирован-ная почка сочеталась с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Из них рефлюкс I степени был у 3 детей (5,1%), II степени - у 23 (38,95), III степени - у 26 (44,1%), IV степени - у 7 детей (11,9%). Двусторонний ПМР наблюдался у 18 детей. В 2 случаях гипоплазированных почек выявлен гидронефроз и в 1 - обструктивный уретерогидронефроз.
Таблица 2
Распределение больных с гипоплазией почки в
сочетании с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и без него
Степень ПМР I II III IV Без ПМР Всего
Количество больных 3 23 26 7 23 82
Проявлениями гипоплазированных почек были: транзаторная лейкоцитурия у 59,8% детей, острый пиелонефрит - у 30,5%, болевой синдром - у 28,1%, гипертония - у 9,8% детей, расстройство мочеиспускания - у 65,8% детей (табл. 2, 3).
Результаты исследования
Полученные результаты цистоскопии представлены в таблице № 1. Как видно из таблицы, цистоскопическая картина I степени ПМР при гипоплазии почек складывалась из нормальной конфигурации и локализации устья. Длина подслизистого слоя мочеточника была более 0,5 см. При этом был всегда хорошо выражен треугольник Льето и отсутствовали парауретеральные дивертикулы. Невыраженные явления цистита были обнаружены только в одном случае. При II степени ПМР в большей половине случаев отмечались нормальное расположение устьев и редкое изменение их конфигурации в виде подковы и арки. Цистит встретился в 8 случаях. III степень ПМР при гипоплазии почки характеризовалась выраженной эктопией рефлюксирующих устьев с изменением их конфигурации в виде арки и лунки.
Таблица 3
иях гипоплазированных почек у детей
Степень ПМР Без
Показатели I II III IV ПМР Всего
Место расположения:
нормальное 3 14 2 - 18 37
умеренная эктопия - 4 2 - 2 8
выраженная эктопия - 5 22 7 3 37
Конфигурация устья:
нормальная 3 16 2 - 16 37
в виде подковы - 4 6 - 2 12
в виде арки - 3 12 4 - 19
в виде лунки - - 6 3 5 14
Длина подслизистого отдела мочеточника:
больше 0,5 см 3 11 4 - 19 37
меньше 0,5 см - 12 22 7 4 45
Выраженность треугольника Льето 3 18 9 - 13 43
Наличие цистита:
катаральный 1 4 14 1 5 25
буллезный - 3 9 1 1 14
фибринозный - 1 2 3 - 6
геморрагический - - 1 2 - 3
Наличие парауретеральных дивертикулов - - 1 3 - 4
Всего больных 3 23 26 7 23 82
Длина подслизистого отдела мочеточника в большей половине случаев была меньше 0,5 см. Во всех случаях отмечались явления цистита различной степени выраженности. Парауретеральный дивертикул был обнаружен только у одного ребенка. У детей с IV степенью ПМР во всех случаях отмечалось выраженное эктопическое расположение устья с деформацией в виде лунки или арки. Постоянно отмечались явления выраженного цистита. В трех случаях обнаружен парауретеральный дивертикул. При гипоплазии почки без рефлюкса (у 23 детей) эктопия устья носила непостоянный характер, хотя встречалась различной степени выраженности, вплоть до зоны С. Длина подслизистого отдела мочеточника в большинстве случаев была более 0,5 см. Цистит выявлен у 6 детей.
Зона Zone Кол-во больных Quantity patients Процентное содержание Percentage
D 2 2,4%
C 10 12,2%
B 25 30,5%
A 8 9,8%
E 14 17,1%
F 23 28,0%
Всего 82 100,0%
н
Рис. 1. Частота эктопии устья мочеточника гипоплазированной почки (зоны Lyon)
При оценке расположения устья мочеточника гипоплазированной почки особое внимание уделялось уровню эктопии (Рис. 1), которая определялась по зонам Lyon [12]. У 45,1% детей имелась значительная эктопия устий мочеточников гипоплазированных почек (зоны B, C, D) и лишь в 9,8% наблюдений небольшая его латерализация (зона A). У остальных детей устье мочеточника располагалось в области тригонума (нормозоны E и F).
Необходимо также отметить, что проведенное
функции почки показало, что чем дальше устье мочеточника гипоплазированной почки смещено от три-гонума (зона D или зона B и C), тем более выражено снижение функциональных параметров почечной паренхимы [13-15, 17]. Следовательно, уровень эктопии устья мочеточника гипоплазированной почки может являться признаком тяжести поражения почечной паренхимы.
Обсуждение
Важное место в диагностике гипоплазии почек у детей принадлежит рентгенологическим методам исследования [15, 16, 18, 20]. Сопоставление площади гипоплазированной почки в различных возрастах выявило, что у детей до 8 лет площадь почки составляла 54,8% ±0,8%, а в более старшем возрасте отмечалась тенденция к ее уменьшению. Резкое уменьшение площади отмечалось у 16 (19,5%) детей, а в остальных 66 случаях оно было в пределах от 30% до 80%.
Можно полагать, что усиленный рост органа в раннем возрасте связан с процессом дозревания почечной паренхимы, который заканчивается к 7 годам. На развитие гипоплазированной почки влияние оказывают длительно текущий пиелонефрит и ПМР. Следовательно, наиболее активную тактику лечения, направленную на ликвидацию причин, вызывающих задержку роста органа, необходимо проводить в дошкольном возрасте.
У всех детей функция контратеральной почки при односторонней гипоплазии была хорошей, а площадь ее была увеличена в 1,3±0,2 раза возрастной нормы [15, 20, 21]. В лечении детей с гипоплазией почек нами выделены 2 этапа: I этап - 1984-2000 год, II этап -2001-2021 год. Как на первом, так и на втором этапах применяли консервативное и оперативное лечение.
Консервативное лечение на I этапе производили всем больным (29 детей) независимо от степени ПМР в течение длительного времени (от 1 года до 3 лет). Степень нарушения функции оценивали по данным экскреторной урографии. У 14 детей производили эндоскопическое лечение I и II степени, 10 детям с ПМР III и IV степени произведена антирефлюксная операция по Politano-Leadbetter, 5 детям - первичная нефрэктомия, 2 детям произведена вторичная нефрэк-томия.
На II этапе (53 ребенка) применялись новые методы диагностики и лечения гипоплазированных почек. Консервативное лечение было направлено не только на лечение пиелонефрита, но и на восстановление уродинамических нарушений мочевых путей, включая коферментную и метаболическую терапию. Эндоскопическое лечение произведено 20 детям с I и II степенью ПМР.
Метод Politano-Leadbetter применяли у 11 детей, Cohen - у 22. В послеоперационном периоде сроки дренирования пересаженного мочеточника решались индивидуально в зависимости от показателей урете-роминометрии. Результаты приведены в таблице №2 5.
сопоставление уровня эктопии устья мочеточника и
Таблица 4
Результаты консервативного лечения больных с гипоплазией почки (II этап)
Результат лечения Степень ПМР Без ПМР Всего
I II III IV
Хороший 2 1 - - 8 11
Удовлетворительный - 8 9 - 3 20
Неудовлетворительный - 3 8 5 6 22
Всего больных 2 12 17 5 17 53
Таблица 5
Результаты антирефлюксных операций у больных с гипоплазией почки (II этап)
Результат лечения Степень ПМР Всего
I II III IV
Хороший - 11 8 - 19
Удовлетворительный - - 8 3 11
Неудовлетворительный - - 1 2 3
Всего больных - 11 17 5 33
На II этапе первичная нефрэктомия произведена у 9 детей в связи с потерей функции гипоплазированных почек. Количество нефрэктомий на I этапе составило 24,1%, на II - 16,0%.
Заключение
Цистоскопическое исследование позволяет получить важные сведения, имеющие решающее значение при выборе оптимального метода лечения. Эктопию устья, его конфигурацию в виде арки или лунки, резкое уменьшение длины интрамурального отдела мочеточника, наличие дивертикулов с учетом данных других методов исследования можно рассматривать как объективные показания к хирургической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса при заболеваниях гипоплазированных почек у детей.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Урология: национальное руководство / Под редакцией Н.А. Лопаткина. - Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2018. -1085 с. [Lopatkin N.A., editor. Urologiya: National guidelines. -Moscow: GEOTAR-Media; 2018. - 1085 p. (In Russ.)]
2. Исаков Ю.Ф., Разумовский А.Ф. Детская хирургия: национальное руководство. - Москва: «ГЭОТАР-Ме-диа», 2015. - 1036 с. [Isakov Yu.F., Razumovsky A.F. Detskaya khirurgiya: National Guide. - Moscow: GEOTAR-Media; 2015. -1036 p. (In Russ.)]
3. Алиев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю., ред. Урология. Российские клинические рекомендации. - Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2015, - 1269 с. [Aliev Yu.G., Glybochko P.V., Pushkar' D.Yu., editors. Urologiya. Russian clinical guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. - 1269 p. (In Russ.)]
4. Барухович В.Я. Оптимизация диагностики и хирургического лечения заболеваний гипоплазированной почки у детей: автореф. дис. <...> канд. мед. наук. - Киев, 1996. [Baruhovich V.Ya. Optimizatsiya diagnostiki i khirurgicheskogo lecheniya zabolevanii gipoplazirovannoi pochki u detei [dissertation]. - Kiev, 1996. (In Russ.)]
5. Соловьев А.Е. Урология детского возраста. - Санкт-Петербург: «ЭКО-Вектор», 2018. - 291 с. [Solov'ev A.E. Urologiya detskogo vozrasta. - St.-Petersburg: EKO-Vector; 2018. - 291 p. (In Russ.)]
6. Ботвиньев О.К., Сафонова М.П. Асимметрия при врожденной гишшгазии почек и жизнеспособность детей в зависимости от латеритизации поражения // Клиническая нефрология. -2013. - № 5. - С. 45-47. [Botviniev O.K., Safonova M.P. Asymmetry in congenital renal hypaploosis and the viability of children depending on the lateritization of the lesion. // Clinical Nephrology. - 2013; 5: 45-47. (In Russ.)]
7. Сафронова М.П., Ботвиньев О.К. Клинические особенности гипоплазии почек в зависимости от возраста и лати-
низации поражения // TerraMedica. - 2013. - №3(73). - С. 5556. [Safonova M.P., Botvin'ev O.K. Clinical features of renal hypoplasia depending on the age and romanization of the lesion. // Terra Medica. - 2013; 3 (73): 55-56. (In Russ.)]
8. Сухих Н.К., Черных В.Е., Разин М.П., Батуров М.А., Невиницына Д.А., Долотов Д.А. От чего зависит эффективность эндокоррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей: выбор метода или объемобразующего препарата? // Вятский медицинский вестник. - 2019. - № 1(61). -С. 28-31. [Sukhikh N.K., Chernykh V.E., Razin M.P., Baturov M.A., Nevinitsyna D.A., Dolotov D.A. What determines the effectiveness of endocorrection of vesicoureteral reflux in children: choosing a method or a volume-forming drug? // Vyatskii meditsinskii vestnik. - 2019; 1(61): 28-31. (In Russ.)]
9. King J.R. Editorial comment. // Urol. - 1980; 123: 926-928.
10. Scott IES. The single ectopic uretez and the dysplastic Kidney. // Brit. Urol. - 2011; 53 (4): 300-305.
11. Orikass S., Takamura T. Effect of vesico-uretal reflux on renal gronth. // Urol. - 2008; 118 (1): 25-30.
12. Lyon R.P., Mazshall S., Tanago E.A. The ureteral orifice: its confi: - duration and competency // Urol. - 1962; 88: 758.
13. Zyczynski Halina M., Sirls Larry T., Greer Jerod W. et al. Findings of universal cystoscopy at incontinence surgery and their sequelae. //Am J. Obstet Gynecol. - 2015; 210 (5): 480.e1-480.e8.
14. Hourigan Suchitra K., Zhu Wei, Wong Wendy S.W. et al. Studying the urine microbiome in superficial bladder cancer: samples obtained by midstream voiding versus cystoscopy BMC // Urol. - 2020; 20: 5.
15. Колобова Л.М., Соболевский А.Б. Пузырно-мо-четочниковый рефлюкс в гипоплазированную почку у детей // Урология. - 2004. - № 1. - С. 60-63. [Kolobova L.M., Sobolevsky A.B. Vesicoureteral reflux in a hypoplastic kidney in children. // Urologiya. - 2004; 1: 60-63.(In Russ.)]
16. Руденко А.Н. Выбор метода лечения гипоплазии почек у детей: автореф. дис. <. > канд. мед. наук. - М., 1985. -125 с. [Rudenko A.N. Vybor metoda lecheniya gipoplazii pochek u detei [dissertation]. - Moscow, 1985. - 125 p. (In Russ.)]
17. Пугачев А.Г. Детская урология: руководство для врачей. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 862 с. [Pugachev A.G. Detskaya urologiya: Guide for doctors. - Moscow: GEOTAR-Media; 2009. - 862 p. (In Russ.)]
18. Трапезникова М.Ф., Соболевский А.Б., Колобова Л.М., Романов Д.В. Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса в гипоплазированную или вторично-сморщенную почку // Альманах клинической медицины 2002. - № 5. -С. 89-93. [Trapeznikova M.F., Sobolevsky A.B., Kolobova L.M., Romanov D.V. Treatment of vesicoureteral reflux in a hypoplastic or secondary contracted kidney. // Almanac of Clinical Medicine. -2002; 5: 89-93. (In Russ.)]
19. Фрычковски М., Парадыш А. Динамика роста почек после антирефлюксных операций у детей // Урология и нефрология. - 1989. - № 6. - С. 6-8. [Frychkovsky M., Paradysh A. Dynamics of kidney growth after antireflux surgery in children. // Urology and Nephrology. - 1989; 6: 6-8. (In Russ.)]
20. Xiaowen Wang, Herui Wang, Jiaojiao Liu, Yinv Gong, Chi Zhang, Francia Fang et al. Gene mutation caused kidney hypoplasia and defective ureter-bladder connection in mice. // Int.
J. Boil. Sci. -2020; 16 (9): 1640-1647. DOI: 10.7150/ijbs.42855.
21. Державин В.М., Вишневский Е.Л., Казанская И.В., Аб-дурахманов Х.М. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. -
Бишкек: Илим, 1991. - 278 с. [Derzhavin VM., Vishnevsky E.L., Kazanskaja I.V, Abdurakhmanov H.M. Puzymo-mochetochnikovyi reflyuks u detei. - Bishkek: Ilim; 1991. - 278 p. (In Russ.)]
УДК 616.5-002:616.211-002-056.3-053.2:615.83:546 - 612.017.1 DOI 10.24412/2220-7880-2022-1-23-27
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОТИВОМИКРОБНАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ И СОПУТСТВУЮЩИМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ, ПОЛУЧАВШИХ ОЗОНОТЕРАПИЮ
'Суетина И.Г., Хлебникова Н.В., 3Иллек Я.Ю.
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. Карла Маркса, 112); e-mail: yanillek@gmail.com
Цель исследования: определить влияние комплексного лечения в сочетании с озонотерапией на кли-нико-лабораторные показатели и состояние антибактериальной резистентности у детей со среднетя-желым атопическим дерматитом и сопутствующим среднетяжелым персистирующим аллергическим ринитом. Под наблюдением находились дети дошкольного и младшего школьного возраста со среднетя-желым атопическим дерматитом и сопутствующим среднетяжелым персистирующим аллергическим ринитом, которые были подразделены на две группы в зависимости от проводимого лечения. Первая группа больных получала комплексную общепринятую терапию, вторая группа больных - комплексное лечение в сочетании с озонотерапией. У больных атопическим дерматитом и сопутствующим аллергическим ринитом изучали в периодах обострения заболевания и полной клинической ремиссии клинико-лабораторные параметры, показатели фагоцитоза и экспрессию толл-подобных рецепторов на лейкоцитарных клетках. Установлено, что в первой группе больных атопическим дерматитом и сопутствующим аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию, в период клинической ремиссии сохранялись изменения показателей фагоцитоза при небольшом повышении функциональной активности толл-подобных рецепторов. Во второй группе больных атопическим дерматитом и сопутствующим аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, констатировалось более быстрое наступление продолжительной клинической ремиссии, нормализация показателей фагоцитоза, выраженное повышение экспрессии толл-подобных рецепторов на лимфоцитах, моноцитах и нейтрофилах, что указывает на высокую неспецифическую проти-вомикробную резистентность.
Ключевые слова: дети, атопический дерматит, персистирующий аллергический ринит, озонотерапия, антибактериальная резистентность.
NONSPECIFIC ANTIMICROBIAL RESISTANCE IN CHILDREN
WITH ATOPIC DERMATITIS AND CONCOMITANT ALLERGIC RHINITIS
AFTER RECEIVING OZONE THERAPY
'Suetina I.G., 2Khlebnikova N.V., 3Illek Ya.Yu.
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: yanillek@gmail.com
The о^ес^е of the research is to determine the effect of complex treatment in combination with ozone therapy on clinical and laboratory parameters and the state of antibacterial resistance in children with moderate atopic dermatitis and concomitant moderate persistent allergic rhinitis. Preschool and primary school children with moderate atopic dermatitis and concomitant moderate persistent allergic rhinitis have been observed. The patients were divided into two groups, depending on the treatment modality. The first group of patients received complex conventional therapy. The second group of patients received complex treatment in combination with ozone therapy. In patients with atopic dermatitis and concomitant allergic rhinitis, clinical and laboratory parameters, indicators of phagocytosis and expression of toll-like receptors on leukocyte cells were studied during the period of exacerbation of the disease and during the period of complete clinical remission. It was found that in the first group of patients with atopic dermatitis and concomitant allergic rhinitis, who received complex conventional therapy, during the period of clinical remission, changes in phagocytosis indicators persisted with a slight increase in the functional activity of toll-like receptors. In the second group of patients with atopic dermatitis and concomitant allergic rhinitis, who received complex treatment in combination with ozone therapy, a more rapid onset of prolonged clinical remission, normalization of phagocytosis indicators, a pronounced increase in the expression of toll-like receptors on lymphocytes, monocytes and neutrophils were noted. These facts indicate a high nonspecific antimicrobial resistance.
Keywords: children, atopic dermatitis, persistent allergic rhinitis, ozone therapy, antibacterial resistance.
