CC BY
64
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. 2016; 20(2)
DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-2-70-73
Оригинальные статьи
forms of cryptorchidism. Detskaya khirurgiya. 2014; 18 (3): 48-53. (in Russian)
7. Rumyantseva G.N., Kartashev V.N., Yusufov A.A. The choice of objective criteria for evaluation of results of surgical treatment of children with various forms of cryptorchidism. Detskaya khirurgiya. 2003; 5: 35-8. (in Russian)
8. Pokruchin N.A. Surgical Treatment of Secretory Infertility in Combination with Hypoplasia of the Testes. [Khirurgicheskoe lechenie sekretornogo besplodiya v sochetanii s gipoplaziey yaichek]: Diss. Moscow; 2008. (in Russian)
9. Pimenova E.S. The nature of the violations of the reproductive system in unilateral cryptorchidism. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2009; 5 (3): 419-24. (in Russian)
10. Kartashev V.N. Prevention of Infertility in Patients Undergoing in Childhood Surgical Diseases of the Reproductive System. [Profilaktika infertil'nosti u patsientov, perenesshikh v detstve khirurgicheskie zabolevaniya organov reproduktivnoy sistemy]: Diss. Moscow; 2009. (in Russian)
11. Kalinina S.N., Mikhaylichenko V.V., Tiktinskiy O.L., Fesenko V.N. Long-term results of treatment of patients for cryptorchidism. Meditsinskayakonsul'tatsiya. 2007; 2: 5-9. (in Russian)
12. Yoshinobu Moritoki, Yutaro Hayashi, Kentaro Mizuno, Hideyuki Kamisawa, Hidenori Nishio, Satoshi Kurokawa et al. Expression profiling of microRNA in cryptorchid testes: miR-135a contributes to the maintenance of spermatogonial stem cells by regulating FoxO1. J. Urol. 2014; 191 (4): 74-80.
13. Mechlin C.W., Levesque J., Feustel P., Kogan B.A. Mast cell numbers negatively correlate with fibrosis in cryptorchid testes. J. Urol. 2014; 10 (3): 527-31.
14. Morozov D.A., Bolotova N.V., Sedova L.N., Raygorodskaya N.Yu., Polyakov V.K., Popyl'kova T.V. Sexual development of boys,
ooperirovannyh for cryptorchidism. Detskaya khirurgiya; 2010; 5: 46-50. (in Russian)
15. Alyaev Yu.G., Grigoryan V.A., Chalyy M.E. Of Genital and Reproductive Function in Men. [Narusheniyapolovoy i reproduktivnoy funktsii u muzhchin]. Moscow: Littera; 2006. (in Russian)
16. Levakov S.A., Pavlova S.A., Bugrova T.I, Kedrova A.G. The modern view of the barren marriage. Klinicheskaya praktika. 2010; 3 (3): 92-7. (in Russian)
17. Domoratskiy V.A. Medical Sexology and Psychotherapy of Sexual Disorders. [Meditsinskaya seksologiya ipsikhoterapiya seksual'nykh rasstroystv]. Moscow: Akademicheskiy Proekt; Kul'tura; 2009. (in Russian)
18. Khil'kevich A.N., Ed. Sexology. Encyclopedic Handbook of Sexology and Related Fields. [Seksologiya. Entsiklopedicheskiy spravochnik po seksologii i smezhnym oblastyam]. Minsk: Belorusskaya entsiklopediya; 1994. (in Russian)
19. Alekseev B.E. Sexual health and its conservation program. Seksual'noe zdorov'e. 2012. Available at: http://semagroups.ru/rsss/ Newsletter_RSSS_03_June_2010.pdf. (Accessed 03 June 2010).
20. Vasil'chenko G.S. Sexual Pathology: Guide. [Seksopatologiya: Spravochnik]. Moscow: Meditsina; 1990. (in Russian)
21. Derkach A.A., Ed. Acmeology. [Akmeologiya]. Moscow: RAGS; 2004. (in Russian)
22. Zhuk N.A. The Sexual Constitution of Man and Methods of its Determination. [Polovaya konstitutsiya cheloveka i metody ee opre-deleniya]. 2005. Available at: http://www.psihologu.ru/index.php? action=refall&p=MTEyMDY= . (Accessed 12 April 2005). (in Russian)
23. Zhitlovskiy V.E. Sexology. Sexual Pathology. The Main Issues of Rehabilitation. [Seksologiya. Seksopatologiya. Osnovnye voprosy reabilitatsii]. Moscow: Littera; 2007. (in Russian)
Поступила 02 сентября 2015 Принята в печать 26 ноября 2015
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616.334-007.271-053.31-089
Шарипов А.М.1, Магзумов Д.Р.1'2, ГарибшоевХ.Г.2, Юсупов Б.Х.2, Нуриддинов Р.М.2, Алиев А.М.2, Бобоев Т.Х.2, Табаров А.С.2, Нуров М.С.2
ЦИРКУМБИЛИКАЛЬНЫЙ ДОСТУП В ЛЕЧЕНИИ ВРОЖДЕННОГО ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО ПИЛОРОСТЕНОЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Щаучно-клинический центр педиатрии и детской хирургии Республики Таджикистан, 123001, Душанбе; Национальный медицинский центр Республики Таджикистан, 123001, Душанбе
В статье представлен опыт выполнения циркумбиликального доступа у детей с врожденным гипертрофическим пилоро-стенозом (ВГП), дана сравнительная оценка результатов лечения при использовании традиционного и циркумбиликального доступа. В контрольную (1-ю) группу вошли 28 детей, перенесших традиционную открытую пилоромиотомию с использованием правостороннего поперечного супраумбиликального разреза, в основную (2-ю) группу - 20 детей, оперированных циркумбиликальным доступом по A. Bianchi. Анализ ранних и отдаленных результатов позволил авторам констатировать, что использование минилапаротомного циркумбиликального доступа при ВГП при практически одинаковых сравниваемых показателях имеет очевидные преимущества косметического характера. Лапароскопическая пилоромиотомия при лечении пилоростеноза представляется еще более щадящим методом, чем описанные выше, так как она сопровождается минимальным повреждением брюшной стенки. Однако для проведения таких операций необходимы соответствующее техническое оснащение и опыт, что является основным сдерживающим фактором на пути их дальнейшего формирования. Это вынуждает авторов в настоящий момент выполнять операцию с использованием минилапаротомного доступа. Однако все будущие устремления ориентированы в сторону лапароскопических технологий.
Ключевые слова: врожденный гипертрофический пилоростеноз; циркумбиликальный доступ; лапаротомия; пилоро-миотомия.
Для цитирования: Шарипов А.М., Магзумов Д.Р., Гарибшоев Х.Г., Юсупов Б.Х., Нуриддинов Р.М., Алиев А.М., Бобоев Т.Х., Табаров А.С., Нуров М.С. Циркумбиликальный доступ в лечении врожденного гипертрофического пилоростеноза у новорожденных и детей раннего возраста. Детская хирургия. 2016; 20 (2): 70-73. DOI 10.18821/1560-9510-201620-2-70-73
Для корреспонденции: Шарипов Асламон Махмужович, д-р мед. наук, старший научный сотрудник Научно-клинического центра педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения и социального развития Таджикистана, 123001, Душанбе, E-mail: [email protected]
RUSSIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY. 2016; 20(2)
_DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-2-70-73
Original article
SharipovA.M., MagzumovD.R., Garibshoev U., YusupovB.Kh. NuriddinovR.M., AlievA.M., Boboev T.H., Tabarov A.S., Nurova M.S.
THE CIRCUMBILICAL APPROACH FOR THE TREATMENT OF CONGENITAL HYPERTROPHIC PYLOROSTENOSIS IN NEWBORN AND YOUNG CHILDREN
'Research and Clinical Centre of Pediatrics and Pediatric Surgery, Republic of Tajikistan, 123001, Dushanbe; 2National Medical Centre, Republic of Tajikistan, 123001, Dushanbe
Experience of performance of tsirkumbilikalny access at children with a congenital hypertrophic pilorostenoz is presented in article, the comparative assessment of results of treatment when using traditional and tsirkumbilikalny access is given. The control (1st) group was included 28 children who have transferred a traditional open pilorotomiya with use of a right-hand cross supraumbilikalny section into the main (2nd) group - 20 children operated with tsirkumbilikalny access on And. Bianchi. The analysis of the early and remote results has allowed authors to note that use of minilaparotomny tsirkumbilikalny access at a congenital hypertrophic pilorostenoz has obvious advantages of cosmetic character. A laparoscopic piloromiotomiya - even more sparing method as is followed by the minimum damage of a belly wall. However the corresponding hardware and experience are necessary for carrying out such operations. But the future behind laparoscopic technologies.
Keywords: congenital hypertrophic piloristenosis; tsirkumbilikalny access; laparotomy; piloromioto.
For citation: SharipovA.M., Magzumov D.R., Garibshoev U.,Yusupov B.Kh. Nuriddinov R.M.,AlievA.M., BoboevT.H., TabarovA.S., Nurova M.S. The circumbilical approach for the treatment of congenital hypertrophic pylorostenosis in newborn and young children. Detskaya khirurgiya (Russian Journal of Pediatric Surgery). 2016; 20 (2): 70-73. (In Russ.). DOI 10.18821/1560-9510-2016-20-2-70-73
For correspondence: Sharipov Aslamkhon, MD, PhD, DSc, Dushanbe, 123001, Tadzhikistan, E-mail: [email protected]
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Funding. The stady had no sponsorship.
Received 22 January 2015 Accepted 28 May 2015
Врожденный гипертрофический пилоростеноз (ВГП) - порок развития, характеризирующийся гиперплазией и гипертрофией мышечного слоя пилорическо-го отдела желудка. Среди детей первых месяцев жизни ВГП - наиболее часто встречающаяся хирургическая патология, которая является причиной желудочной непроходимости [1-5].
Несмотря на существенные достижения современной медицины, проблема ранней диагностики и своевременного хирургического лечения ВГП у детей остается актуальной [3, 6-9].
В лечении ВГП методом выбора является хирургическое вмешательство, которое осуществляется внес-лизистым рассечением зоны сужения мышечного слоя привратника, т.е. операция Рамштедта [10]. В данной операции чаще всего используется поперечный супра-умбиликальный доступ. Однако применяемый лапаро-томный доступ в последние годы перестал быть единственно возможным и уже не отвечает современным требованиям. Недостатки лапаротомии заключаются в рассечении наибольшего количества мышц передней брюшной стенки с соответствующей кровопотерей, выраженном болевом синдроме в послеоперационном периоде и повышенном риске инфицирования мягких тканей с последующими осложнениями (развитием гнойно-воспалительного процесса, образованием послеоперационной вентральной грыжи) [6-8, 11-13].
В связи с этим в последние годы в клиническую практику все более широко внедряются лапароскопические операции, что позволяет выполнять практически любые хирургические вмешательства при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. Лапароскопическая технология свободна от указанных недостатков, поэтому в ряде клиник применение лапароскопии при лечении ВГП является приоритетным направлением [8, 11-15].
Альтернативой традиционному открытому доступу также является циркумбиликальный разрез, который был предложен К.Тап и А. Bianchi [16] в 1986 г.
Имея собственный опыт выполнения циркумбили-кального доступа у детей с ВГП, мы решили провести сравнительную оценку результатов лечения при ис-
пользовании традиционного и циркумбиликального доступа.
Материал и методы
С января 2010 по декабрь 2014 г. в отделении хирургии новорожденных и детей раннего возраста Национального медицинского центра Республики Таджикистан были оперированы 48 больных ВГП - 33 (68,8%) мальчика и 15 (31,2%) девочек в возрасте от 20 дней до 2 мес (средний возраст - 28 дней).
Следует отметить, что всем больным выполняли рассечение мышечного слоя суженной зоны пилорического отдела желудка по методу Рамштедта. Однако в зависимости от выбора оперативного доступа дети были разделены на 2 группы.
В контрольную (1-ю) группу вошли 28 детей, перенесших традиционную открытую пилоромиотомию с использованием правостороннего поперечного супраумбиликального разреза, в основную (2-ю) группу - также 20 пациентов, оперированных циркумбиликальным доступом.
Всем детям выполнено общеклиническое, рентгенологическое (рентгенография брюшной полости, рентгенокон-трастное исследование желудка), ультразвуковое исследование (УЗИ) пилорического отдела желудка, фиброэзофагога-стродуоденоскопия (ФЭГДС).
В диагностике ВГП в последнее время все большее место занимает УЗИ как высокоинформативный и неинвазивный метод исследования, который позволяет определить степень дилатации и состояние пилорического отдела желудка.
Для оценки состояния привратника и степени его проходимости некоторым пациентам была выполнена ФЭГДС, при которой выявлено увеличение складки антрального отдела в объеме, что соответствует эндоскопической картине врожденного порока, т.е. ВПГ (просвет пилорического канала значительно сужен, при инсуффляции воздухом расширить его не удается).
Предоперационная подготовка больных ВГП и ее длительность зависели от выраженности заболевания, характера осложнений и не различались между группами. Лечение было ориентировано на коррекцию нарушения кислотно-основного состояния, гемостаза, восполнение белковых потерь, купирование воспалительного процесса в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и явлений аспирационной пневмонии.
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. 2016; 20(2)
йС!: 10.18821/1560-9510-2016-20-2-70-73
Оригинальные статьи
Сводные данные о результатах лечения
Сравниваемые параметры
Основная группа
Контрольная группа
Продолжительность операции, мин 21,5±5,1 21,7±3,5
Энтеральное вскармливание, ч 36±4 38±6,4
Послеоперационная госпитализация, сут 5,3±1,6 5±1,4
Осложнения 1 2
Косметический результат Хороший Удовлетвори-
тельный
Всем детям 1-й группы операция была произведена с использованием правостороннего поперечного супраумби-ликального разреза. Технические аспекты этого разреза хорошо известны и не отличались от традиционно принятых подходов.
Во 2-й группе операция была выполнена с применением циркумбиликального доступа. Считаем необходимым подробно описать технику доступа.
Техника применяемого доступа
По верхнему краю пупка на половине его окружности производили циркумбиликальный разрез. Далее в продольном направлении рассекали апоневроз прямых мышц по белой линии живота и париетальный листок брюшины. Видимый привратник извлекали наружу через рану, затем рассекали и дилатировали зоны сужения. Завершали операцию оценкой гемостаза зоны рассечения и погружением желудка в брюшную полость. Белую линию живота ушивали отдельными рассасывающимися швами. Апоневроз пупочного кольца ушивали непрерывным рассасывающимся викрило-вым швом. Кожную рану ушивали внутрикожно викриловой нитью 6-0.
Результаты и обсуждение
Дети обеих групп перенесли операцию хорошо.
Средняя продолжительность оперативного вмешательства у пациентов основной группы составила 21,5±5,1 мин, в контрольной - 21,7±3,5 мин.
Продолжительность пребывания в стационаре после операции детей основной группы в среднем составила 5,3±1,6 сут, детей контрольной - 5±1,4 сут.
У больных контрольной группы энтеральное вскармливание стало возможным через 36±4 ч, а в контрольной группе - через 38±6,4 ч.
Наши результаты свидетельствуют о незначительном различии между больными контрольной и основной групп.
При сравнительном анализе результатов лечения в двух группах в интраоперационном периоде осложнений у пациентов основной группы не наблюдалось, у детей в контрольной группе осложнения отмечены у 1 (3,6%) больного в виде перфорации слизистой оболочки желудка, которая была ушита.
Осложнение в послеоперационном периоде возникло у 1 (5%) больного из основной группы. У ребенка на 5-е сутки после операции появилось нагноение послеоперационной раны с эвентерацией кишки, которая была ушита во вторично-отсроченном порядке с удовлетворительным отдаленным результатом.
В послеоперационном периоде у 2 (7,1%) больных контрольной группы также наблюдалось нагноение послеоперационной раны в пределах подкожно-жировой клетчатки.
Летальные исходы в обеих группах отсутствовали.
В связи с более гладким течением послеоперационного периода в основной группе только 10% детей находились в отделении реанимации, тогда как в кон-
трольной группе все дети после лапаротомии были переведены в отделение реанимации для проведения продленной искусственной вентиляции легких.
Особенности течения послеоперационного периода изучены в двух рандомизированных группах. Сводные данные по результатам лечения в обеих группах приведены в таблице.
Анализ исследуемых параметров дает основание считать, что циркумбиликальный доступ при ВГП при практически одинаковых сравниваемых показателях имеет очевидные преимущества косметического характера.
Результаты нашего исследования и данные литературы показывают, что ВГП вызывает большой интерес как хирургическое заболевание периодов новорожден-ности и грудного возраста, поэтому проблема выбора оптимальной тактики лечения по-прежнему актуальна.
До появления эндоскопии основным методом диагностики ВГП было рентгенологическое контрастное исследование желудка. На наш взгляд, применение рентгенологического метода позволяет установить правильный диагноз ВГП. Однако из-за инвазивности метода в большинстве случаев мы отказались от него, хотя в нашей серии наблюдений выполнили контрастную рентгенографию желудка 4 больным. Рентгенокон-трастное исследование применяли в тех случаях, когда не было достаточно четкой клинической картины и при получении данных УЗИ.
Менее инвазивным, но более информативным методом диагностики ВГП, на наш взгляд, следует считать УЗИ, позволяющее в 91-100% случаев установить точный диагноз и полностью ответить на все вопросы, интересующие хирурга, планирующего оперативное вмешательство [2, 4, 6]. Использование УЗИ позволяет дифференцировать ВГП от ряда других патологий желудочно-кишечного тракта, не требующих хирургического лечения [4-17].
По данным ряда авторов, в 98% случаев при выполнении ФЭГДС можно установить точный диагноз ВГП [11, 18]. Развитие эндоскопии на сегодняшний день позволяет специалистам определять типы ВГП. Согласно классификации, предложенной Ю.Ф. Исаковым и со-авт. [2], существуют 2 типа ВГП: воронкообразный и выбухающий пилоростеноз. Ряд авторов на основании собственных опытов выявили 3-й тип заболевания - не-сформированный [11]. Они считают, что каждый существующий тип отличается не только по анатомическому строению, но и по клиническому течению заболевания [11]. Учитывая клиническую и эндоскопическую картину заболевания, они правильно оценили тяжесть состояния больных и тем самым рационально провели предоперационную подготовку и послеоперационное лечение, что привело к достижению хороших результатов [11].
На наш взгляд, применение УЗИ и эндоскопии в диагностике ВГП дает возможность исключения рентгеновских методов исследования.
Радикальным методом лечения детей с ВГП является хирургический. При этом большинство авторов применяют правосторонний поперечный супраумбиликаль-ный или вертикальный срединный разрез [2, 5, 19, 20]. Часть из них имеют опыт лапароскопических операций [8, 9, 11, 13-15], некоторые другие авторы указывают на возможность выполнения этой операции циркумбили-кальным доступом [12, 16].
С развитием эндохирургии детского возраста стало возможным проведение лапароскопических операций при ВГП [8, 9, 11, 13-15].
По нашему мнению, лапароскопическая пилоро-миотомия при лечении ВГП представляется еще более щадящим методом, чем описанные выше, так как она сопровождается минимальным повреждением брюшной стенки. Однако для проведения таких операций необходимы соответствующее техническое оснащение и опыт, что является основным сдерживающим фактором на пути их дальнейшего формирования.
В работе А.А. Гумерова и соавт. [11] авторы пропагандируют лапароскопическую пилоромиотомию и подчеркивают, что по сравнению с традиционным методом она существенно снижает травматичность операции, улучшает течение раннего послеоперационного периода, сокращает длительность пребывания больных в стационаре.
Ю.А. Козлов и соавт. [12] при ВГП рекомендуют циркумбиликальный доступ, который по сравнению с традиционным существенно снижает травматичность операции, улучшает течение раннего послеоперационного периода, сокращает длительность пребывания больных в стационаре.
Мы также придерживаемся этого мнения и считаем, что далеко не везде можно выполнить успешную операцию у новорожденных и грудных детей с использованием лапароскопической технологии. На этом основании мы вынуждены в настоящий момент выполнять операцию с использованием минилапаротомного доступа. Однако все наши устремления будут ориентированы в сторону лапароскопических технологий.
Таким образом, циркумбиликальный доступ при хирургической коррекции ВГП считается методом выбора и является реальной альтернативой классической операции, так как обладает всеми преимуществами минимально инвазивных вмешательств и дает аналогичные клинические результаты. Результаты применения цир-кумбиликального доступа указывают на его высокую эффективность по сравнению с традиционным, о чем свидетельствуют снижение частоты осложнений, сокращение сроков послеоперационной госпитализации, а также косметический результат операции.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. ЛИТЕРАТУРА
1. Ашкрафт К.У, Холдер Т.М. Детская хирургия. СПб.: 1996; Т. 1: 22-7.
2. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. М.: Медицина; 1988: 85-90.
3. Исаков Ю.Ф., Дронова А.Ф. Детская хирургия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-МЕДИА; 2009: 322-5.
4. Исаков Ю.Ф., Володин Н.Н., Гераськин А.В. Неонатальная хирургия. М.: Династия; 2011: 470-5.
5. Тошовски В. Острые процессы в брюшной полости у детей. Прага; 1987: 20-38.
6. Исакова Ю.Ф. Хирургические болезни детского возраста. М.: ГЕОТАР-МЕДИА; 2004; т. 1: 599-601.
7. Мамлеев И.А., Сатаев В.У, Хасанов Р.Ш. и др. В кн.: Международный симпозиум «Новые технологии в хирургии»: Тезисы. Уфа; 1994: 62-3.
8. Сатаев В.У, Алянгин В.Г., Степанищева И.В. В кн.: Научная конференция молодых ученых Башкирского медицинского института, 60-я: Материалы. Уфа; 1995: 92.
9. Пури П., Гольварта М. Атлас по детской оперативной хирургии: Пер. с англ. под общей ред. проф. Т.К. Немилова. М.: МЕД пресс-информ; 2009: 185-94.
RUSSIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY. 2016; 20(2)
_DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-2-70-73
Original article
10. Ramstedt C. Med.. Klin. 1912; 8: 1702.
11. Гумеров А.А., Сатаев В.У. и др. Эндоскопические аспекты диагностики врожденного пилоростеноза и опыт первых лапароскопических пилоромиотомий. Детская хирургия. 1997; 2: 33-5.
12. Козлов Ю.А., Новожилов В.А. и др. Убиликальный доступ при пилоромиотомии Рамштедта. Детская хирургия. 2006; 4: 28-9.
13. Козлов Ю.А., Новожилов В.А. и др. Лапароскопическая пилоро-миотомия. Детская хирургия. 2006; 5: 15-7.
14. Alian J.L., Grousseau D., Terrier G. J. Pediatr. Surg. 1991; 26: 11912.
15. Zhang Q., Chen Y., Hou D. et al. Pediatr. Endosurg. Innov. Tech. 2002; 6: 3-6.
16. Tan K.C., Bianchi A. Br. J. Surg. 1986; 73: 399.
17. Мартиненко В.Н., Минаев С.В. и др. Ультрасонография врожденного пилоростеноза. Детская хирургия. 2003; 2: 18-21.
18. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В. и др. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. М.: Медицина; 1984: 90.
19. Shankar K.R., Lostu P.D., Jones M.O. et.al. Eur. J. Pediatr. Surg. 2001; 11: 8-11.
20. Soutter A.D., Askew A.A. J. Pediatr. Surg. 2003; 38: 950-2.
REFERENCES
1. Ashcraft K.U., Kholder T.M. Pediatric Surgery. [Detskaya khirurgiya]. St. Petersburg; 1996; T. 1: 322-7. (in Russian)
2. Isakov Yu.F., Stepanov E.A., Krasovskaya T.V. Abdominal Surgery in Children. [Abdominal'naya khirurgiya u detey]. Moscow: Medit-sina; 1988: 85-90. (in Russian)
3. Isakov Yu.F., Dronov A.F. Pediatric Surgery: National Leadership. [Detskaya khirurgiya: Natsional'noe rukovodstvo]. Moscow: GEO-TAR- MEDIA; 2009: 322-5. (in Russian)
4. Isakov Yu.F., Volodin N.N., Geras'kin A.V. Neonatal Surgery. [Neonatal'naya khirurgiya]. Moscow: Dynastiya; 2011: 470-5. (in Russian)
5. Toshovski B. Acute Processes in the Abdominal Cavity in Children. [Ostryeprotsessy v bryushnoypolosti u detey]. Prague; 1987: 20-38.
6. Isakov Yu.F. Surgery Diseases of Childhood. [Khirurgicheskie bo-lezni detskogo vozrasta]. Moscow: GEOTAR- MEDIA; 2004: Т. 1: 599-601. (in Russian)
7. Mamleev I.A., Sataev V.U., Khasanov R.Sh. et al. In: International Symposium "New Technologies in Surgery": Tezisy. [Internatsional'nyy simpozium "Novye tekhnologii v khirurgii]. Ufa; 1994: 62-3. (in Russian)
8. Sataev V.U., Alyangin V.G., Stepanishcheva I.V. In: Scientific Conference of Young Scientists of Bashkir honey. Inst, 60-I: Materials. [Nauchnaya konferentsiya molodykh uchenykh Bashkirskogo medit-sinskogo instituta, 60: Materialy]. Ufa; 1995: 92. (in Russian)
9. Puri P., Gol'varta M. Atlas of Children's Operative Surgery. [Atlas po detskoy operativnoy khirurgii]: Transl. from Engl. Ed. prof. T.K. Nemilov. Moscow: MED press-inform; 2009: 185-94. (in Russian)
10. Ramstedt C. Med. Klin. 1912; 8: 1702.
11. Gumerov A.A., Sataev V.U. et al. Endoscopic diagnosis of congenital pyloric stenosis aspects and experiences of the first laparoscopic piloromiotomy. Detskaya khirurgiya. 1997; 2: 33-5. (in Russian)
12. Kozlov U.A., Novozhilov V.A. et al. Ubilikalny access at piloromiot-omii Ramshtedta. Detskaya khirurgiya. 2006; 4: 28-9. (in Russian)
13. Kozlov U.A., Novozhilov V.A. et al. Laparoscopic piloromiotomiya. Detskaya khirurgiya. 2006; 5: 15-7. (in Russian)
14. Alian J.L., Grousseau D., Terrier G. J. Pediatr. Surg. 1991; 26: 11912.
15. Zhang Q., Chen Y., Hou D. et al. Pediatr. Endosurg. Innov. Tech. 2002; 6: 3-6.
16. Tan K.C., Bianchi A. Br. J. Surg. 1986; 73: 399.
17. Martinenko V.N., Minaev S.V. et al. Ultrasonography of congenital pyloric stenosis. Detskaya khirurgiya. 2003; 2: 18-21. (in Russian)
18. Doletskiy S.Ya., Strekalovskiy V.P., Klimanskiy E.V. et al. Endoscopy of the Digestive Tract in Children. [Endoscopiya organov pishchevaritel'nogo trakta u detey]. Moscow: Meditsina; 1984: 90. (in Russian)
19. Shankar K.R., Lostu P.D., Jones M.O. et.al. Eur. J. Pediatr. Surg. 2001; 11: 8-11.
20. Soutter A.D., Askew A.A. J. Pediatr. Surg. 2003; 38: 950-2.
Поступила 22 января 2015 Принята в печать 28 мая 2015
