CC BY
93
СЕКЦИЯ НЕИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ
НА. Малыгина
ЦИАНАКРИЛАТНЫЕ КЛЕЕВЫЕ КОМПОЗИЦИИ
При проведении хирургических опе раций постоянно возникает необходимость в соединении различных тканей организма. Поиски новых средств и методов соединения тканей, наиболее полно отвечающих необходимым требованиям, продолжают оставаться одной из актуальных проблем современной хирургии. Развитие химии высокомолекулярных соединений и создание синтетических клеевых композиций позволило разработать принципиально новый хирургический метод - бесшовное соединение тканей. Наиболее эффективными средствами для этого метода являются цианакрилатные клеи. Первая работа, в которой М. Боднар и М. Шрадер сообщили о клеящих свойствах алкил-2-цианакрилатов, появилась в 1958 году. Адгезивные свойства этих соединений были выявлены после того, как капля этил-2-цианакрилата случайно упала между двумя стеклянными призмами. Последние после этого невозможно было разъединить. Уже в 1959 году H.W Coover, F.B. Joyner с соавторами описали химическую характеристику и теорию адгезивного действия цианакрилатного клея. А 4 апреля того же года Американскому хирургическому обществу была представлена статья группы авторов (H.S. Nathan, М.М. Nahlos и т, д.). в которой был подведен итог изучения различных веществ, обладающих адгезией к живым тканям. Была доказана аутостерильность и бактерицидность циапакрилатных клеев, нетоксичность, удовлетворительная адгезия их к живым тканям и совместимость с ними, а также рассасываемость их в организме.
В нашей стране цианакрилатный клей Циакрин был синтезирован в Научно-исследовательском институте элемен-то-органических соединений АН СССР членом-корреспондентом АН СССР В.В. Коршаковым и профессором А.М. Поляковой в 1963 году.
Важнейшей характеристикой клея при благоприятных биологических свойствах является адгезия, сущность которой заключается в сцеплении между приведенными в соприкосновение разнородными материалами. В настоящее время существует несколько теорий адгезии; диффузионная, адсорбционная, электрическая, химическая и другие, свидетельствующие
0 сложности этого явления.
В связи с этим разработка клеящих композиций для живых тканей представляет большую трудность, так как в данном случае необходимо учитывать их сложный состав, поверхностно активные вещества, набор ионов, присутствие многокомпонентной жидкой фазы.
Синтетические клеи, применяемые в медицине, должны отвечать следующим
1 ребованиям:
1. Прочно удерживать края тканевого дефекта в условиях влажной среды операционной раны.
2. Не оказывать на организм общего, а на окружающие ткани местного токсического действия.
3. Клеевая композиция, ее исходные компоненты и продукты биодеструкции не должны обладать бластомогенным действием.
4. Клеевая полимерная пленка не должна препятствовать формированию соединительнотканного рубца и регенерации тканей.
5. Клей не должен оказывать на организм аллергического действия.
6. Продукты биодиструкции клеевой полимерной пленки должны выводиться из организма обычными путями, не кумулируясь в органах и тканях (Вишневский A.A., 1964; Пхакадзе Г.А., 1976; Давыдов А.Б., 1975; Липатова Т.К., 1972).
Цианакрилатные соединения обладают рядом свойств, отличающих их от других клеящих веществ: не требуют в процессе склеивания применения давле-
ния, повышенной температуры и катализаторов. Они полимеризуются во влажной среде, в том числе на тканях организма, и постепенно рассасываются. Все эти качества делают их перспективными для соединения тканей организма.
В настоящее время в экспериментальной и клинической хирургии распространены клеи на основе алкил-сс-цианакрила-тов. Отечественные клеевые композиции на их основе - Циакрин, М-1, М-3, МК-2, МК-6, МК-7, МК-14 и тд. Среди зарубежных наиболее распространена группа клеев типа Estman-10. Aron Alpha S, Píastibol и т.д. (Coover H.W, Joyner F.B., Ota К. 1968; MatsymotoT 1969).
При исследовании влияния класса цианакрилатных клеев на организм животных и человека было выявлено, что они не вызывают токсических и аллергических проявлений (Кулькова Ц.А.. 1965; Лаппо В.Г, 1968: Hoyston S., 1970),
При рассасывании в организме ци-анакрилаты подвергаются процессам деструкции под действием тканевых жидкостей. Одновременно происходит фагоцитоз клеевых фрагментов гигантскими клетками. Опытами установлено, что цианакрилаты распадаются с образо-ванием формальдегида и эфиров цианук-сусной кислоты. Изучение биодиструкции клеевых соединений с применением метода меченых атомов показало, что разложение клея начинается с первых дней после его введения, продукты деструкции обнаруживаются в ряде органов и тканей (жировая ткань, лимфоузлы, печень, почки) и довольно быстро выводятся почками и желудочно-кишечным трактом.
Многочисленными исследованиями на протяжении многих лег доказана принципиальная возможность успешного использования цианакрилатных клеев в различных сферах экспериментальной и клинической хирургии. В ветеринарной практике широкого применения клеевые композиции не получили, хотя при экспериментальных исследованиях по применению циакрина в ветеринарной хирургии были получены хорошие результаты
(Фоменко Г.Н., Пономаренко Е.Н., Воронин И.И., 1970).
Некоторые недостатки употребляемых в настоящее время цианакрилатных препаратов - резкое снижение адгезии в условиях избытка влаги, недостаточная эластичность полимерной пленки, гисто-токсичность отдельных видов этих адгезивов, чрезмерная скорость их отверждения
- побуждают исследователей вести работы по совершенствованию цианакрилатных рецептур. Новая клеевая композиция “Сульфакрилат’,' состоящая из этил-циа-пакрилата (связующий компонент), бути-лакрилата (пластификатор) и сульфолан метакрилата (противовоспалительный, антимикробный компонент) лишена перечисленных недостатков. Клей ауто-стерилен при контакте с живой тканью и водными растворами быст ро полимеризу-ется с образованием прочной эластичной пленки, обладает высокими адгезионными свойствами. В организме клей подвергается постепенной фрагментации и рассасыванию. Прорастание соединительной ткани через клеевую пленку происходит в результате быстрого рассасывания пиз-комолекулярной части и образования нор; полное рассасывание в организме происходит через 30-45 дней после нанесения клея в зависимости от толщины клеевой пленки, методики его применения и характера склеиваемых тканей.
При бактериологических исследованиях было показано, что клей “Сульфакрилат“ обладает выраженным антибактериальным действием в отношении наиболее частых возбудителей хирургической инфекции. Кроме того, было уст ановлено, что антибактериальный эффект сочетания клея с основными группами антибиотиков значительно превосходит действие каждого из них в отдельности (Плечев В.В.,Леплянин ЕВ., Корнилаев П.Е, 1992). В настоящее время определились конкретные ситуации и показания для применения клея “Сульфакрилат” в медицинской хирургической практике. Достоинства этой композиции бесспорны, и целесообразность её испытания в ветеринарной хирургической практике очевидна.
1.
Литература Вишневский А.А. Особенности
клеевого соединения мягких тканей организма; Автореф. на соиск. канд. мед. наук. - М., 1968.
2. Кулькова Ц.А. Морфологические изменения при склеивании тканей циакрином в эксперименте на животных; Автореф. на соиск. канд. .мед. наук. - М., 1966.
3. Липатова Т.Э., Пхакадзе Г.А. Медицинские клеи. - Киев, 1979.
4. Магда И.И. Оперативная хирургия.
- М.: Агропромиздат, 1990.
5. Буренко Г.В. Материалы сравнительного изучения клеевого и шовного соединения мышечно-апоневротической
ткани в эксперименте: Автореф. на соиск. канд. мед. наук. - Черновцы, 1971.
6. Тимохина В.И. Токсикология клея МК-6 на основе этоксиэтилцианакри-лата, предназначенного для бесшовного соединения тканей организма; Автореф. на соиск. канд. биол. наук. - М., 1972.
7. Плечев В.В., Леплянин Г.В.. Корни-лаев П.Г Сульфакрилат. - Уфа, 1992.
8. Фоменко ГН. Применение циакрина в ветеринарной абдоминальной хирургии; Материалы всесоюзной межвузовской конференции но вопросам ветеринарной хирургии. - Харьков, 1970.
9. Хозгуд Ж., Хоскинс Джонни Д. Терапия и хирургия щенков и котят. - М.: Аквариум ЛТД, 2000.
М.З. Ачдрейцев
ИЗМЕНЕНИЕ БЕЛКОВОГО, АЗОТИСТОГО ОБМЕНОВ И ДРУГИХ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ГЕПАТОЗЕ У КОРОВ
Учитывая многогранные функции и ее центральную роль в регуляции обмена веществ и других жизненно важных процессах, происходящих в организме, мы решили выяснить взаимосвязь между белковообразовательной функцией печени, азотистым обменом и рядом биохимических показателей при гепатозе у коров.
Для оценки белковообразовательной функции печени в крови определяли уровень общего белка, его функций, их коллоидоустойчивость. Проводилось исследование крови на содержание мочевины, остаточного азота, сахара, щелочного резерва, кальция, фосфора и каротина по общепринятым методикам.
В результате проведенных исследований установлено, что при гепатозе коллоидно-осадочные пробы были резко положительные. Уровень общего белка имел значи тельные колебания от 52,0 г/л до 96,0 г/л. Более характерные изменения отмечали в белковых фракциях. Соотношение белковых фракций изменяется за счет уменьшения альбуминов 32,8± 1,94% (21,3-40,9%) и возрастная гамма-глобулинов 38,01 + 1,56% (32,7-47,4%), снижением альбуминового
коэффициента 0,47±0,04 (0,27-6,66).
При нарушении белковообразовательной функции печени уровень мочевины составил 2,31 ±0,18 ммоль/л (1,57-2,98). Это свидетельствует об ослаблении мочеобразовательной функции печени. Концентрация остаточного азота 20,9+2,9 мг% (12-40,5). Одновременно отмечали снижение резервной щелочности 13,35±0,5 ммоль/л (12,5-16,4). указывающей на ацидотический сдвиг. Содержание сахара составило 1,93±0,08 ммоль/л, указывающее на патологию углеводного обмена. Имелась тенденция к снижению кальция 2,37±0,14 ммоль/л и неорганического фосфора 1,58+0,19 ммоль/л. Значительное снижение каротина 5,77±0,09 ммоль/л.
Таким образом, проведенные нами исследования показали, что при гепатозе наряду с. нарушением белковообразовательной функции отмечали нарушения и мочевинообразовательной функции печени, а также изменения углеводного и минерально-витаминного обмена. Полученные нами данные можно использовать для своевременной диагностики, изучения патогенеза и прогноза при гепатозе у коров.
