CC BY
119
15. Исайчев Б.А., Шрайбман М.М. О хемодектомах, симулировавших опухоль щитовидной железы.//Клиническая хирургия. — 1970. — №5. — С. 45-47.
16. Каримов З.А., Шамирзоев Б.Н., Шарапов Н.У Диагностика и хирургическое лечение хемодектом шеи.//Мед. жур.Узбекистана. — 1991. — №9. — С. 14-17.
17. Князев М.Д., Глухов А.И., Степаненко А.Б., Махсудов А.Т. // Клиническая медицина. — 1985. — №1. — С. 55-58.
18. Константинов Б.А., Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Степанов Р.Р. Хирургическое лечение больных каротидной хе-модектомой.// Хирургия.- 2000. — №2. — С. 4-8.
19. Лурье А.С. К патологии и хирургии новообразований каротидного тельца.// Хирургия. — 1964. — №12. — С. 112-118.
20. Лурье А.С. Хирургия злокачественных новообразований щитовидной железы.// Хирургия. — 1979. — №6. — С. 79-82.
21. Матякин Е.Г Параганглиомы шеи.// Энциклопедия клинической онкологии. — ООО «РСС-2004. — 2004. — С. 593-604.
22. МатякинЕ.Г., ДанВ.Н., Шубин А.Д. и др. Параганглиомы шеи (хемодектома). — М.: Вердана, 2005. — 240 с.
23. Маят В.С., Маят В.В. О каротидной хемодектоме.// Хирургия. — 1987. — №4. — С. 133-135.
24. Мирзаев А.П., Ильинская О.В. Об опухолях каротидной железы.//Вестник хирургии. — 1963. — №5. — С. 60-64.
25. Мовчун А.А., Шереметьева Г.Ф., Тимошин А.Д., Пашан Т.Г. Оперативное лечение опухоли нехромаффинных параган-глиев.//Хирургия. — 1989. — №11. — С. 140-141.
26. Москаленко Ю.Д., Спиридонов А.А., Клионер Л.И. и др. Реконструктивная хирургия сонных артерий при радикальном удалении каротидных хемодектом.// Клиническая хирургия. — 1985. — №7. — С. 15-17.
27. Одинокова В.А., Калинин А.П. Хемодектомы щитовидной железы. //Хирургия. — 1969. — №12. — С. 84-87.
28. Панасенко В.И., Покидкин В.А., Лапин А.А. Хирургическое лечение опухоли каротидного гломуса.// Хирургия. — 1990.- №4. — С. 41-43.
29. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. //М.: Медицина, 2000. — 480 с.
30. Сардак Г.С., Сардак В.Г. Выбор метода оперативного лечения опухолей каротидного узла. // Вестник хирургии. — 1988. — №1. — С. 80-81.
31. Подвязников С.Д., Кропотов М.А. Особенности клинического течения злокачественных опухолей головы и шеи. // Советская медицина. — 1991. — №8. — С. 71-74.
32. Стегайлов Р.А., Гавриленко А.В. Диагностика и лечение хемодектом. // Вопросы онкологии. — 1979. — №9. — С. 7-11.
33. Степанов Р.Р. Диагностика и хирургическое лечение каротидных хемодектом.// Дисс. Канд.мед.наук.- М., 2000.
34. Уранова Е.В., Трегубова Х.Л. К вопросу о хемодектомах. //Архив патологии. — 1962. — №10. — С. 18-24.
35. Усачев Д.Ю., Арустамян С.Р., Лубнин А.Ю. и др. Комбинированное хирургическое лечение каротидной пара-ганглиомы.// Вопросы нейрохирургии. — 2004. — №3. — С. 27-30.
36. Фалилеев Г.В. Опухоли шеи. — М.: Медицина, 1978.
37. Фалилеев Г.В., Джумаев М.Г., Дудицкая Т.К. и др. Хемодектома шеи. //Хирургия. — 1987. — №9. — С. 30-34.
38. Цыб А.Ф., Втюрин Б.И. Ангиография в диагностике и лечении хемодектом шеи.// Вопросы онкологии. — 1980. — №8. — С. 84-87.
39. Шубин А.А., Грязнов О.Г., Тер-Хачатурова И.Е., Шутихина И.В. Опыт хирургического лечения каротидных
хемодектом.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1997. — №2. — С. 183-184.
40. Arnuef G. Pfthologie et chirurgie des carotides. — Paris, 1957.
41. Banner B., Morecki R., Eviator A. Chemodectoma in the midthyroid region. // J.Clin.Path. — 1979. — Vol. 8, №3. — Р. 271273.
42. Conley J. The carotid body tumor.// Arch.otolaryngol. — 1965. — Vol. 81. — Р. 187-193.
43. De Lellis R.A. Paraganglioma. // Pathology, Genetics Tumours of Endocrine Organs. — JARC Press. — Lion. — 2004. — Р. 117-118.
44. Dent T., Thompson N., Fry W. Carotid body tumors.// Surgery. — 1976. — Vol. 80. — Р. 365-370.
45. DruckN.S., Spector J.I., CiralskyR., et al. Arch. Otolaryngol. — 1976. — Vol. 108. — Р. 634-636.
46. Jackson G.G., Harris P.P., Glasscock. Diagnosis and management of paragangliomas of the skul base.// Amer.J.Surg. — 1990. — 4. — Р.389-393.
47. Hallett J., Nora J., Hovier L. Trends in neurovascular complications of surgical management for carotid body and ctrvical paragangliomas: a fitty-year experience with 153 tumors.//J.Vasc. Surg. — 1988. — Vol. 7. — Р. 284-291.
48. Harrington S., Clagett O., Dockerty M. Tumors of the carotid body.// Ann. Surg. — 1941. — Vol. 114. — Р. 820.
49. Kay S., Montague J.W., Dodd R.W. Nonchromaffin paraganglioma (chemodectoma) of thyroid region.//Cancer. — 1975. — Vol. 36. — Р. 582-585.
50. Laguette J., Matias X., Rossei J. Thyroid paraganglioma: a clinico-pathologic and immunohistochemical study of three cases.// Am.J.Surg.Pathol.- 1997. — 21. — Р. 748- 753.
51. Lack E., Cubilla A., Woodruff J. Chemodectomas.// Cancer. — 1977. — Vol. 39. — Р. 397.
52. Lahey F.H., Warren K.W. A long term appraisal of carotid body tumors with remarks on their removal.// Surg.,Gynec. Obsted. — 1951. — Р. 92.
53. Litle V., Reilly L., Ramos T. Preoperative embolization of carotid body tumors: when is it appropriate. // Ann.Vasc.Surg. — 1996. — Vol. 10. — Р. 464-468.
54. Mitsudo S.M., Grajowez M.D., Baibi H., Silver C. Malignant paraganglioma of the thyroid gland.// Arch.Pathol.Lab.Med. — 1987. — Vol. 111. — Р. 378-380.
55. Mulligan R.M. Chemodectoma in the dog. // Am.J.Path. — 1950. — Vol. 26. — Р. 680-681.
56. Oberman H., Holtz F., Sheffer L. Chemodectomas (njnchromaffin paragangliomas) of the head and neck. A clinicopathologic study.// Cancer. — 1968. — Vol. 21. — Р. 838-840.
57. Ridge B., Brewster D., Darling R. et al. Familial carotid body tumors: incidence and implications.// Ann.Vasc.Surg. — 1993. — Vol. 7(2). — Р. 190-194.
58. Shamblin W., Remine W., Sheps S., Harrison E. Carotid body tumors (chemodectoma). // Amer.J.Surg. — 1971. — Vol. 122. — Р. 732-739.
59. Sobol S., Dailey J. Familial multiple cervical paragangliomas: report of a kindred and review of the literature.// Otolaryngol-Head-Neck-Surg. — 1990. — Vol. 102 (4). — Р. 382- 390.
60. Warren K.W. Some observatios of carotid body tumors.// Surg.Clin.N.Amer. — 1959. — Р. 39.
61. Williams M., Phillips M., Nelson W., Rayner W. Carotid body tumor.//Arch. Surg. — 1992. — 127. — Р. 963-968.
62. Zbaren P., Lehman W. Carotid body paraganglioma with metastases//Laryngoscope. — 1985. — Р. 450-459.
Адрес для переписки: Пинский Семен Борисович — зав. кафедрой общей хирургии с курсом урологии, проф. 664046, Иркутск, ул. Байкальская, 118, МУЗ «Клиническая больница №1 г. Иркутска»
© САВЧЕНКОВ М.Ф. — 2009
ЦЕОЛИТЫ СИБИРИ И ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА: ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
М.Ф.Савченков
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В.Малов, кафедра общей гигиены, зав. — акад. РАМН, проф. М.Ф.Савченков; НИИ эпидемиологии и микробиологии
НЦПЗС СО РАМН, директор — к.м.н. Л.В.Миронова).
Резюме. С эколого-гигиенических позиций рассмотрены целесообразность применения природных цеолитов в охране окружающей среды и возможность их влияния на здоровье человека.
Ключевые слова: цеолиты, охрана окружающей среды, здоровье человека.
ZEOLITIES OF SIBERIA AND THE FAR EAST: ECOLOGICAL — HYGIENIC ASPECTS
M.F. Savchenkov
(Irkutsk State Medical University, Scientific Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Scientific Centre For Family Health Problems and Human Reproduction of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, Scientific Research Institute of Epidemiology and Microbiology Irkutsk)
Summary. From ecological — hygienic positions are considered expediency of application of natural zeolities to preservation of the environment and their influences on health of the person.
Keywords: zeolites, preservation of the environment, health of the person.
Цеолиты (в переводе с греческого «кипящие» или «вскипающие» камни) известны человеку более 200 лет. Эти природные минералы пористой структуры обладают уникальным комплексом качеств, полезных для человека, животных, птиц, растений, и одновременно способностью потенциального неблагоприятного и даже вредного воздействия. Первые испытания свойств природных цеолитов в России проводились в 1913 году с целью умягчения водопроводной воды и воды из артезианской скважины. Авторы отмечали высокую обменную способность цеолитов, оценили их как уникальные адсорбенты, считали идеальными умягчителями воды [1,5].
В эти годы были открыты первые месторождения природных цеолитов в России, начаты лабораторные исследования цеолитовых туфов, однако на протяжении последующих 40 лет цеолиты были преданы забвению и в народном хозяйстве страны отечественные цеолиты не использовались. В 70-х годах прошлого века на территории России были открыты новые месторождения цеолитов, стали усиленно проводиться поисковые, разведочные и оценочные работы, организованы опытные, полупромышленные и крупнотоннажные производства цеолитов, развернута широкая научноисследовательская работа. К середине 90-х годов стало возможным подвести определенные итоги научно- исследовательских и научно- практических работ, в т.ч. по санитарно — гигиеническим аспектам. В последние 15 лет в связи с происходившими изменениями в промышленности и сельском хозяйстве интерес к этой проблеме снизился.
Вместе с тем, повышение качества и увеличение объема отечественной продовольственной и промышленной продукции, снижение ее себестоимости особенно важны в период развития новых экономических отношений и модернизации технологий. Весьма перспективными сырьевыми материалами, в которых сочетаются технологическая целесообразность, высокая экономическая эффективность и экологическая безопасность являются природные цеолитовые туфы. Производственные испытания цеолитов Сибири и Дальнего Востока, по данным Сибирского отделения Академии наук и Сибирского отделения РАМН, НИИ и ведомств других организаций, свидетельствуют о большом значении этого минерального сырья. Странами мира, имеющими опыт использования природных цеолитов, являются Болгария, Венгрия, Куба, Монголия, Румыния, США, Турция, Чехия, Словакия, ЮАР, Япония и др. [11].
На территории России известны и действуют на различных этапах освоения ряд крупных месторождений природных цеолитовых туфов. (Кемеровская область, Красноярский край, Иркутская область, Саха (Якутия), Бурятия, Читинская область, Хабаровский край, Амурская область, Приморский край, Сахалин, Камчатка). Наиболее крупными месторождениями цеолитов в России с запасами в 1,5 млрд.т. являются Шивыртуйское в Читинской области и Холинское в Бурятии, способные реально обеспечить потребности в цеолите всех отраслей промышленности и сельского хозяйства на сотни лет, а также позволяющие добывать цеолит для экспорта.
Как видно из этой информации все самые крупные запасы цеолитов находятся в Сибири и на Дальнем
Востоке, однако научная информация, накопленная по этой проблеме учеными Сибири, крайне ограничена. Известно, например, что цеолиты Сибири и Дальнего Востока успешно применялись для сухой очистки низкоконцентрированных промышленных выбросов от сернистого газа, углеводородов и меркаптанов на Братском и Иркутском алюминиевых заводах, Сургутском газоперерабатывающем заводе. Обеспечивалась также полная очистка воздуха рабочих цехов от паров серной кислоты [3,13]. На этом заводе при помощи цеолитов осуществлялась глубокая очистка от сернистых соединений до уровня остаточных концентраций — 1мг/м3 [12].
Испытания цеолитов Притрактового, Ушаковского и Кудинского месторождений Иркутской области в лабораторных условиях показали, что поглощение сернистого газа в адсорбере, заполненном цеолитом, достигало 99,5%. Предложенный способ комплексной очистки газов при производстве кремния и аммония от высокодисперсной пыли и сернистого газа позволяет существенно снизить загрязнение атмосферного воздуха промышленными предприятиями [9]. Эффективность адсорбционной очистки природного газа от сероводорода, меркаптанов, органических соединений составляет 72,7- 100%. Это значительно повышает надежность аппаратуры и трубопроводов в отношении коррозии, уменьшается вероятность аварийных ситуаций на газопроводах, газодобывающих и газоперерабатывающих предприятиях. Морденитовая порода цеолитовых туфов, натуральных и особенно обработанных, способна избирательно извлекать из воздушных смесей окись углерода, окислы азота, сернистый газ и др. вещества. Природные цеолиты дешевы, устойчивы к механическому износу и могут многократно использоваться после регенераций. Цеолиты различных месторождений испытаны и успешно применяются на практике для извлечения из сточных и природных вод разнообразных химических веществ как важнейший фактор в охране открытых водоемов и подземных вод [10]. На Якутском кожевенно-обувном комбинате цеолиты успешно применялись в фильтрах для очистки сточных вод. Уменьшалось содержание аммония в стоках (на 5388%), уровень общей минерализации (на 17-21%), солей хрома с канцерогенным компонентом (на 86,7- 92,5%), а также всех взвешенных веществ [4]. Автор подчеркивает улучшение качества готовой продукции за счет применения цеолитов, экономическую целесообразность их использования и очевидный экологический эффект в связи с уменьшением концентраций токсических веществ в сточных водах. Об очистке промышленных стоков от металлов и о повторном использовании воды в производстве сообщается в работе Н.В. Паневич с со-авт. (1990) [7].
На мясокомбинате (Бурятия) с применением фильтров из цеолитов Холинского месторождения с содержанием 60% клиноптилолита при пропускании через них сточных вод добились уменьшения общих примесей в 2-3 раза, белка в 3- 4 раза, жира в 2 раза [15]. Смесь цеолитов с белково-жировой массой представляет собой ценный кормовой продукт для сельскохозяйственных животных, равноценный по питательности молочной сыворотке. Авторы считают, что применение цеолитов для очистки сточных вод предприятий пищевой и перерабатывающей промышленности от белков и жиров
является весьма перспективным и рентабельным , т.к. позволяет предотвратить сбросы в водоемы ценных отходов, осуществить замкнутый водооборот, исключить из технологии очистки стадию регенерации отработанного сорбента, получить ценный органоминеральный продукт для животных. На свиноводческих комплексах с помощью аналогичных фильтров биохимическую активность стоков удалось снизить с 3.120 до 20 мг/л, количество аммиака уменьшилось в 20-25 раз, повышена концентрация растворенного в воде кислорода до 3,6 мг/л (Ц^а, 1971).
В работах С.И. Хорунжиной и соавт. (1990) показана целесообразность использования цеолитов Читинской и Кемеровской областей, а также Якутии для очистки воды от ионов железа и умягчения ее для приготовления напитков [14]. В 1990 году В.С. Шевыревым было установлено присутствие канцерогена 3,4-бенз(а)пи-рена в воде Енисея, забираемой для централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения населения в концентрации выше гигиенического норматива в 3,6 раза, в подрусловых водах в 4,4 раза и водопроводной воде в 2,2 раза. Этот тревожный факт свидетельствовал о недостаточной эффективности существовавших методов очистки. При очистке речных и подрусловых вод цеолитовым фильтром из пегасина канцероген в питьевой воде не обнаруживался. Это говорит о высокой динамической емкости цеолита гейландитового ряда по отношению к 3,4 — бенз(а)пирену и с гигиенических позиций этот факт переоценить невозможно [17].
Проведены работы по оценке цеолитов Пегасского, Шивыртуйского и Ягодинского месторождений как сорбентов в скорых фильтрах при очистке воды от вирусов, микроорганизмов и химических веществ одновременно [6]. Отмечено, что при высоких концентрациях загрязнителей очистка воды оказалась малоэффективной, но при соблюдении параметров классической технологии фильтрации эффект очистки от вирусов был значительным. Применение цеолитов на водопроводных станциях показало, что мелкодисперсная фракция цеолитов со слоем загрузки фильтра до 50 см обладает высокой способностью к очистке воды от кишечных вирусов. Эти факты особенно важны для практики очистки питьевых вод, поскольку на традиционных песчаных фильтрах процент задержки вирусов незначителен. Следовательно, использование цеолитов повышает эффект обеззараживания питьевых вод на водопроводах и снижает вероятность передачи вирусных желудочнокишечных заболеваний водным путем.
В литературе накоплена информация о биологическом действии цеолитов на человека. В частности, в работах С.Г. Домнина и соавт. (1990) проведены исследования образцов природных цеолитов восьми месторождений Сибири и Дальнего Востока с углубленным изучением цеолитов Пегасского и Холинского месторождений [2]. Оценка пылей цеолитов по накоплению липидов и оксипролина в легких крыс, оксипролина в лимфоузлах и моче, по изменению массы легких и лимфоузлов, а также по гистоморфологическим критериям позволяет отнести эти цеолиты к фиброгенным, несколько уступающим действию пыли кварца. На основании микроядерного теста отмечена мутагенность це-
олитов, особенно пегасина, но при двухлетнем наблюдении на 150 крысах развитие мезотелиом не отмечено.
Анализ работ по изучению острой и хронической токсичности природных цеолитов на лабораторных животных и людях — добровольцах свидетельствует о том, что в подавляющем большинстве этих работ отсутствуют данные о биохимических морфологических и гистохимических изменениях в организме животных и людей. Появление неблагоприятных сдвигов по отдельным показателям связано с потреблением животными и птицами высоких доз цеолитов с кормами. Практически все авторы говорят об отсутствии токсичности цеолитов и в допустимых дозах — до 1% к кормам или 1г/кг веса рекомендуют использовать цеолитовые туфы в качестве эффективных кормовых добавок сельскохозяйственным животным, птицам и рыбам. Вместе с тем повышение доз цеолитов в составе кормовых рационов выше 10% может привести к отравлениям в острых опытах и неблагоприятным изменениям в организме при длительном скармливании. Полученное в таких условиях «цеолитовое» мясо может быть небезразличным для человека.
Проведено интересное исследование с оценкой безвредности для человека продуктов питания, полученных с добавлением 3% цеолита — хонгурина в корм птице [8]. На 20 добровольцах, потребляющих мясо птиц в течение месяца, изучали состав крови. Установлено, что это мясо не вызывало никаких нежелательных изменений в обмене веществ. Кроме того, у добровольцев отмечались положительные изменения в виде усиления процессов гликолиза, снижение атерогенных и повышение антиатерогенных фракций липопротеидов, содержания тироксина, свидетельствующие о стимуляции окислительных процессов в тканях.
В 1987-1989 гг. в Ангарском институте гигиены труда и профессиональных заболеваний (ныне ВосточноСибирский научный центр экологии человека СО РАМН) были проведены работы по оценке степени фиброгенной и канцерогенной опасности пыли природных цеолитов в хроническом эксперименте на животных [16]. Изучалось фиброгенное и канцерогенное действие пыли цеолитов Ушаковского, Хонгуруугского и Ягодинского месторождений. Объектом экспериментальных исследований служили беспородные крысы. В 6-месячных хронических экспериментах исследована возможность развития фиброза легких и злокачественных новообразований в течение двух лет наблюдения. Установлено, что указанные цеолиты обладают слабой фиброгенной активностью. Большая степень ее выраженности выявлена на введение пыли Ягодинского цеолита. Злокачественных опухолей в легких, которые можно было бы отнести за счет непосредственного воздействия пыли названных цеолитовой не обнаружено.
В последние 15 лет работы по изучению цеолитов резко сократились, выполнявшаяся ранее научнопрактическая программа «Цеолиты России» приостановлена. В связи с этим настоящей публикацией мы пытаемся привлечь внимание исследователей к этой уникальной проблеме, имеющей важное значение для развития экономики.
Автор выражает благодарность руководству НУ экологии человека за предоставленные материалы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андреев П.Н. Цеолитовый метод обработки воды // Известия технологического института. — М., 1931. — №11-12. — С. 70-75.
2. Домнин С.Г. и др. Санитарное регламентирование пылей природных цеолитов неволокнистои структуры // Природные цеолиты в народном хозяйстве: Тез. докл. Всесоюз. совещ. — Новосибирск, 1990. — С. 174 — 176.
3. Ключанский Н.Г. и др. Цеолиты Восточной Сибири и пути их возможного использования в промышленности и сельском хозяйстве // Добыча, переработка и применение при-
?одных цеолитов: Материалы Всесоюзн. науч.-техн. конф. — билиси, 1989. — С. 25-28.
4. Кривошапкин В.Г Размещение предприятий по добыче и переработке цеолитов Якутии // Использование природ-
ных цеолитов в народном хозяйстве: Материалы Всезоюзн. Совещ. — Новосибирск, 1991. — Ч.1. — С. 46-50.
5. Лакшин М.И. Березина Т.А. Смягчение воды цеолитами на железных дорогах СССР — М., 1934. — 54 с.
6. Недачин А.Е. и др. Санитарно-вирусологическая оценка эффективности удаления энтеровирусов из воды с использованием цеолита // Гигиена и санитария. — 1994. — №5. — С.17-19.
7. Паневич Н.В. Доочистка сточных вод гальванического производства Кемеровского электротехнического завода от тяжелых металлов // Природные цеолиты в народном хозяйстве: тез. Всесоюз. совещ. — Новосибирск, 1990. — С. 68.
8. Панин Л.Е. Влияние якутских цеолитов на химический состав мяса кур // Использование цеолитов Сибири и Дальнего Востока: Сб. науч. тр. — Новосибирск, 1988. — С. 41-48.
9. Пермяков С.А. Иркутские цеолит — монтмориллонито-вые породы, испытания по их использованию в целях охраны окружающей среды и при откорме кур // Использование цеолитов Сибири и Дальнего Востока: Сб. науч. тр. — Новосибирск, 1988., С. 188-190.
10. Поляков В.Е. Ионообменная сорбция аммония и калия клиноптилолитом и разработка технологии их извлечения из сточных вод // Химия и технология воды. — М., 1979. — Т. 1. — №2. — С. 19-24.
11. Сафронов Т.В. Эффективность цеолитов в народном хозяйстве и прикладные проблемы внедрения // Применение природных цеолитов в народном хозяйстве Тезисы респ. конф. — М., 1989. — Ч.1. — С. 3-8.
12. Слепцов Ю.С. Использование природных цеолитов для осушки жидких и газообразных углеводородов // Применение природных цеолитов в народном хозяйстве Тезисы респ. конф. — М., 1989. — Ч.1. — С. 177-181.
13. Старобинец С.Е. и др. Адсорбция оксидов азота из газовых выбросов // Применение природных цеолитов в народном
хозяйстве Тезисы респ. конф. — М., 1989. — Ч.1. — С. 100-108.
14. Хорунжина С.И. Возможности использования цеолитов месторождения Хонгуруу для водоподготовки в производстве напитков // Применение природных цеолитов в народном хозяйстве Тезисы респ. конф. — М., 1989. — Ч.1. С. 74.
15. Чимитова Ц.Б. Очистка сточных вод предприятий мясоперерабатывающей промышленности цеолитсодержащими
туфами // Применение п зяйстве Тезисы респ. кож
риродных цеолитов в народном хоф. — М., 1989. — Ч.1. С. 75-76.
16. ШаяхметоваТ. А., Новохатский Н.К. Экспериментальное изучение воздействия на легочную ткань пыли цеолитов трех месторождений // Теоретические и прикладные проблемы внедрения природных цеолитов в народное хозяйство РСФСР. Тез. Респ. конф. — Кемерово, 1988. — С. 124-125.
17. Шевырев В.С. Возможности применения природных цеолитов для очистки питьевой воды от бенз (а) пирена // Применение природных цеолитов в народном хозяйстве Тезисы респ. конф. — М., 1989. — Ч.1. С. 71-72.
Адрес для переписки: 664003, Иркутск, ул. Красного восстания, 1. Савченков Михаил Федосович — академик РАМН
© В.Г. ГАЛОНСКИЙ, А.А. РАДКЕВИЧ — 2009
РЕАКЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ОПОРНЫХ ТКАНЕЙ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА НА ВОЗДЕЙСТВИЕ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
В.Г. Галонский, А.А. Радкевич (НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, директор — д.м.н., проф. В.Т. Манчук;
НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы Сибирского физико-технического института при Томском государственном университете, директор — д.т.н., проф. В.Э. Гюнтер, Красноярск, Томск)
Резюме. В обзоре представлены клинические, морфологические и цитологические изменения слизистой оболочки опорных тканей протезного ложа на воздействие съемных зубных протезов, теоретические и клинические аспекты данной проблем, а также возможные пути их решения в ортопедической стоматологии с использованием материалов с памятью формы.
Ключевые слова: протезное ложе, съемные зубные протезы, материалы с памятью формы.
THE MUCOUS MEMBRANE OF SUPPORTIVE TISSUE OF PROSTHETIC BED AND ITS REACTION
TO REMOVABLE DENTAL PROSTHESES
V.G. Galonsky, A.A. Radkevich.
(Research Institute of Medical Problems of the North Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences; Research Institute of Medical Materials and Shape Memory Implants a subdivision of Tomsk State University, Krasnoyarsk, Tomsk)
Summary: The article describes clinical, morphological and cytological changes of the mucous membrane of supportive tissue of prosthetic bed concerning its reaction to removable dental prostheses. Besides, the authors touch upon theoretical and clinical aspects of this issue. The application of shape memory materials in orthopedic dentistry is believed to be one of possible solutions to the problem.
Key words: prosthetic bed, removable dental prostheses, shape memory materials.
Съемные зубные протезы являются комбинированными раздражителями, оказывающими на слизистую оболочку протезного ложа (СОПЛ) и ее нервно-рецепторный аппарат механическое, химикотоксическое, сенсибилизирующее и термоизолирующее влияние, сила и характер которого зависит от физикохимических свойств базисов, конструкционных особенностей, качества изготовления и сроков пользования протезами [4].
По наблюдениям З.С. Василенко (1975) заболевания СОПР при пользовании съемными пластмассовыми протезами встречаются у 64,7% пациентов, могут быть воспалительного (протезные стоматиты), невоспалительного (дисфункции рецепторного аппарата) и сочетанного характера. Из них очаговые травматические стоматиты выявлялись у 41,0±2,3% больных, разлитые токсико-аллергические проявления — у 12,3±2,8%, дисфункции рецепторного аппарата без выраженных морфологических изменений — у 11,4±2,8% [2]. Последние проявляются ощущениями жжения, пощипывания, сухости, болей в области опорных тканей протезного ложа, иногда кончика и спинки языка, губ и щек, что приводит у ряда больных к невозможности пользования зубными протезами [1]. Протезные стоматиты чаще возникают у
женщин, особенно старше 50 лет, в связи со снижением защитно-барьерной функции эпителия в области твердого неба, реже альвеолярного отростка верхней челюсти и очень редко — альвеолярной части нижней челюсти. При этом, у одного и того же больного месторасположение, интенсивность и площадь воспалительных явлений могут меняться [3,32,35]. Исследования последних лет показали, что проблема взаимоотношения зубного протеза и протезного ложа не потеряла своей актуальности в современных условиях. По данным Х.К. Тигранян (2008), у 65% больных пользующихся частичными и полными съемными протезами с базисом из полиметилметакри-лата развиваются воспалительные явления СОПЛ. При этом у 52,4 % пациентов были обнаружены выраженные проявления стоматита травматической, а у 12,6% — аллергической этиологии [36].
Клинически очаговое воспаление СОПР при пользовании съемными зубными протезами проявляется в виде одиночной или множественной точечной гиперемии, иногда больших пятен, не имеющих закономерности в размере и локализации. По мере дальнейшего развития процесса на фоне разрыхления и отечности слизистой оболочки появляются кровоточащие эрозии и декубитальные язвы, гиперпластические разрастания,
