CC BY
0
В последнее время исследовательская работа в области психогигиены ведется недостаточно. Необходимо ее усилить и углубить. Наряду с психиатрами и гигиенистами, в ней должны участвовать физиологи, психологи и представители других специальностей.
Надо отметить с большим удовлетворением, что Ученый медицинский совет Министерства здравоохранения СССР недавно организовал под руководством и по инициативе действительных членов Академии медицинских наук В. А. Гиляровского и А. Н. Сысина психогигиеническую комиссию, которая успела развернуть значительную работу.
Эта комиссия вместе с научными обществами и исследовательскими институтами и должна возглавить психогигиеническую работу в стране и обеспечить ее развитие на правильных теоретических позициях, в нужных масштабах и соответствующих организационных формах.
Д. И. РЕЙТЫНБАРГ
Ценная литературная находка
П. Рудановский, Заметка об эпидемии травматических повреждений, 1873
Известно, какое .внимание и интерес привлекает к себе за последние 30 лет проблема «личного фактора» в травматизме. Множество работ посвящено этой проблеме, причем поток подобных исследований не прекращается.
Общепринятая история вопроса восходит к 1911 г., когда Мюнстерберг сделал попытку объяснить причины аварий на городском транспорте некоторыми личными особенностями вагоновожатых. Однако еще в 1871 г. мало известный русский врач П. Рудановский сделал в Екатеринбурге (ныне Свердловск) на заседании Уральского общества любителей естествознания доклад о промышленном травматизме, опубликованный в 1873 г. в Записках Общества за 1872 г. в. 1 под названием «Заметка об эпидемии травматических повреждений».
В этой статье вопрос о роли человека в происхождении и сложном механизме производственной травмы впервые поставлен так всесторонне,, глубоко и своеобразно, что это может послужить основанием к пересмотру установившегося взгляда на научный приоритет в этой области.
Для того чтобы читатель смог вполне оценить эту работу, напомним кратко, к какому времени она относится. Это было 10 лет спустя после отмены крепостного права. Разоряемые непосильными податями и выкупными платежами крестьяне массами шли на фабрики и заводы. Фабриканты получали дешевую рабочую силу. Промышленность быстро развивалась.
Никакой борьбы с несчастными случаями на предприятиях не велось; более того, многочисленные несчастные случаи даже не регистрировались.
В таких условиях надо было обладать чутким вниманием к рабочим, незаурядной наблюдательностью, способностью к обобщениям, чтобы увидеть в травмах объект достойный изучения. Всеми этими свойствами отличался, повидимому, рядовой врач Рудановский.
Он придерживался современной нам точки зрения на множественность причин каждого несчастного случая и последовательно развивал этот взгляд:
«При анализе причин травматических повреждений вообще мы думаем, что здесь, как и в других болезнях, только известный ряд деятелей,, и притом в определенной комбинации, является способным вызвать то
или другое повреждение. Такой ряд причин составляет собою ту этиологическую формулу, где каждый из ее членов имеет только известную долю своего влияния».
«Нельзя сомневаться, что... одни из ее членов лишь подготовляют мышцы к большей или меньшей легкости нарушения их аккомодации, и они суть предрасполагающие причины; другие же находятся в ближайшей связи с моментом проявления повреждения. Те и другие из них являются причинами травматического повреждения, влияя на те условия в организме, от которых зависит сложный акт мышечной работы, будут ли они действовать непосредственно на мышечную ткань или же через новую нервную систему».
Исходя из этой теории, Рудановский приводит перечень основных причин несчастных случаев, в котором отмечены самые разнообразные причины: и близкие и более или менее отдаленные, физиологические, психологические, метеорологические, бытовые и социальные. При этом они не просто перечисляются, но и соответствующим образом объясняются.
Приводим этот перечень в сокращенном виде.
1. «Уменьшенная чувствительность или анестезия кожи или вместе и мышечных ощущений, которая предшествовала работе или проявилась в момент ее производства. Кожно-мышечные ощущения имеют влияние не только на координацию движений, но и на время рефлективных явлений в мышцах; последние при своевременном появлении иногда могли бы даже спасти от предстоящего повреждения, если последнее могло быть и предвидимым в момент работы. Человек видел опасность, но не умел или же не успел предотвратить ее. Недостаточность в кожных ощущениях рабочих, вызываемая суровым климатом нашей местности, различные ослабляющие причины есть важный факт, имеющий влияние и на другой род патологических явлений». Пример: здоровый человек уснул на горячей печи и, вследствие пониженной кожной чувствительности, получил тяжелые ожоги.
2. «Медленность и недостаточность процессов мышления, столь свойственные интеллектуально мало развитому классу людей в их нормальном состоянии, причем предотвращение и видимой опасности выполняется труднее, нежели при противоположных условиях. Здесь же отчасти источник и того небрежного отношения работников к той работе, безопасное выполнение которой тесно связуется с его особенным вниманием. Кто имел случай анализировать те повреждения, которые являются, например, при обращении работника с какими-либо сложными рабочими машинами, тому весьма известно сказанное».
3. Весьма длительная работа — более 8 часов в сутки.
4. Недостаточность питания. «Травматические повреждения являются в большем количестве в годы дороговизны предметов первой потребности, а также и во время постов».
5. «Недостаточный приход кислорода в воздухе, где производится работа».
6. «Дурнокачественность гигиенических и диэтетических средств, уеловливающая вообще различные болезненные состояния в теле».
7. «Судорожные сокращения отдельных мышц, участвовавших в данной работе или принадлежавших к антагонистам работавших мышц».
8. «Припадки головокружения, кратковременно нарушавшие сознание, произошли ли они через орган зрения, утомившегося работой, или же от других причин».
9. «Различные недостатки в оптических свойствах глаза, во многих случаях регулирующего работою мышц».
10. «Ревматическое страдание мускулов и сочленений, столь часто являющиеся в нашем климате».
11. Общеэпидемические заболевания, легкое ослабление организма под их влиянием с нарушением координации мышц.
12. Спиртные напитки.
\3. Угнетенное состояние духа рабочего. «При крепостном праве травматические повреждения являлись чаще».
14. Крайнее развитие одних мышечных групп .в ущерб другим. «Отсюда является понятным значение гимнастических упражнений».
Рудановский заключает свою статью следующими словами:
«При сделанном описании причин мы имели в виду лишь те из них,, которые находятся в состояниях самого организма и имеют, конечно, не менее важное значение, нежели ранящие орудия, на которые, к сожалению, исключительно обращено внимание при травматических повреждениях».
Изложенная только на 7 страницах без единой ссылки на литературу статья Рудановского имеет не только историческое значение: она полна живого смысла для современного читателя, интересующегося проблемой травматизма.
