Трудности диагностики системной красной волчанки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2015. Том 5. № 5

Ю: 2015-05-8-^4969 Тезис

Мамилова Ф.Р.

Трудности диагностики системной красной волчанки

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Научный руководитель: к.м.н. Волошинова Е.В.

Системная красная волчанка (СКВ) - системное аутоиммунное заболевание, ведущее к образованию антител к собственным клеткам и их компонентам и возникновению иммунного воспаления с повреждением многих органов и систем.

Пациентка К., 44 лет, в августе 2010г. госпитализирована в отделении нефрологии Областной клинической больницы с клиникой развернутого нефротического синдрома (протеинурия 5 г в сутки, протеины крови 45 г/л, альбумины 22 г/л), АД до 160 и 110 мм.рт.ст, азотемии нет. Исключен вторичный генез нефротического синдрома, назначена терапия метипредом 40 мг/сут. При нефробиопсии обнаружен мембранопролиферативный (мезангиопролиферативный?) гломерулонефрит.

В связи с неполной ремиссией нефрита к лечению добавлен Циклоспорин в дозе 300, затем 150 мг/сут. На этом фоне достигнута полная ремиссия нефрита, отменен метипред. Отмечалась скованность в крупных суставах, что расценивалось как проявление стероидного остеопороза. В феврале 2012г. - отечность, гиперемия, боль в суставах правой кисти, лабораторно -повышение мочевой кислоты. Диагностирован подагрический артрит (неэрозивный), острое течение, бестофусная форма. Терапия мовалисом, аллопуринолом с положительным эффектом.

Ухудшение самочувствия с января 2014г., когда но фоне ОРВИ отметила появление отеков нижних конечностей. При лабораторном обследовании выявлен нефротический синдром, обнаружены антитела к двуспиральной ДНК в высоком титре, повышение креатинина крови до 300 мкмоль/л, анемия. Таким образом, через 4,5 года от дебюта заболевания диагностирована СКВ, быстропрогрессирующий волчаночный нефрит.

Заключение. Данный клинический случай демонстрирует дебют и длительное течение СКВ в виде моноорганного поражения. Присоединение суставного синдрома требует каждый раз тщательной оценки его природы.

Ключевые слова: СКВ, системная красная волчанка

© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2015

www.medconfer.com