CC BY
13Scientist
Scientist, 2022, 22(4), 160-163._
Материалы VII итоговой научно-практической конференции НОМУИС 23-25 мая 2022 года, г. Барнаул Алтайский государственный медицинский университет
ТРИХОБЕЗОАРЫ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Дерига В.Е., Калмыкова Т.О., Елькова Д.А. Научный руководитель: Тен Ю.В.
STOMACH TRICHOBEZOARS IN CHILDREN
Altai State Medical University, Barnaul Deriga V.E., Kalmykova T.O., Elkova D.A. Supervisor: Ten Yu.V.
Введение
Приведенный клинический случай из практики свидетельствует, что описываемая патология редко встречается в детском возрасте, поэтому важно заподозрить клинические проявления заболевания на раннем этапе, чтобы избежать возможных осложнений, включая образование язв желудка, пенетрацию, перфорацию, желудочно-кишечные кровотечения, некроз стенки желудка, острую обтурационную тонко- или толстокишечную непроходимость, анемию, кахексию.
Безоар - вид инородного тела, формирующийся в пищеварительном тракте, чаще всего в желудке. Большинство безоаров развивается из-за того, что инородные тела, попадая в организм не перевариваются, а накапливаются, уплотняются, и со временем увеличиваются в размерах, вызывая различные осложнения.
При малых размерах безоар, как правило, не проявляет себя клинически. В некоторых случаях могут быть диспептические симптомы, например, тяжесть в эпигастральной области после еды и снижение аппетита. Со временем может присоединиться тошнота, рвота, снижение веса.
Основными методами диагностики являются: ФГДС, УЗИ, рентгенография и КТ.
При проведении ФГДС трихобезоары выглядят как образование грязно-серого цвета, покрытое волосами, заполняющее полость желудка.
Ультразвуковое исследование является скрининг методом в диагностике данного заболевания. В полости желудка определяется объемное образование, часто с неровными контурами, высокой эхогенности с наличием акустической тени; равномерно и незначительно могут быть утолщены стенки желудка.
При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта в полости желудка определяется негомогенный дефект наполнения, не сообщающийся со стенкой желудка.
По данным КТ, в полости желудка и двенадцатиперстной кишки визуализируется неоднородное опухолевидное образование, сложной слоистой структуры, с четкими контурами.
Методы лечения зависят от вида и размера безоара.
Оперативные методики включают в себя чрезпищеводное эндоскопическое удаление безоара. Но часто это невозможно из-за высокой плотности и крупного размера безоара. Возможно лапороскопическое удаление безоара, однако при этом его необходимо фрагментировать и удалять по частям, что увеличивает риск попадания части безоара в брюшную полость и развития инфекции. По этим причинам безоары часто удаляют путем лапаротомии и гастротомии.
Цель: изучить методы диагностики и лечения трихобезоаров желудка у детей. Улучшить осведомленность о данном заболевании.
Материалы и методы:
С 2017 по 2021гг. в ДХО АККДБ поступили 12 пациентов с трихобезоарами желудка. Возраст пациентов от 6 до 15 лет. Средний возраст 11,5 лет. 11 пациентов - девочки, 1 - мальчик. В клинической картине преобладали жалобы на боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту, незначительную потерю веса.
В связи со слабой выраженностью и неспецифичностью симптомов, больные часто обращались к хирургу на поздних этапах развития безоара.
При пальпации у 11 пациентов было выявлено плотное объемное болезненное образование брюшной полости, повторяющее контур желудка.
Scientist, 4(22), 2022
Scientist
162
Из инструментальных методов диагностики были использованы УЗИ и ФГДС.
При УЗИ - эхографические признаки объёмного фиксированного образования повышенной эхогенности в просвете желудка.
При ФГДС: патологическое объемное образование в просвете желудка, состоящее из волос. При максимальной инсуфляции кислорода в полость желудка, расстояние между образованием и слизистой желудка не более 2 см.
Лечение: Всем пациентам была проведена верхняя срединная лапаротомия, гастротомия в области дна желудка ближе к кардиальному отделу и удаление трихобезоара. Рана желудка была закрыта асептически двухрядным швом PDS 4/0. Самый крупный безоар имел размеры 19/8/6 см. У 2 пациентов были выполнены попытки лапароскопического лечения, но из-за выской плотности и размеров трихобезоара, пришлось прибегнуть к конверсии.
Результаты
Все пациенты были своевременно прооперированы и избежали развития осложнений. Все пациенты выписаны с выздоровлением.
Выводы
Своевременная диагностика и лечение трихобезоаров желудка у детей позволяет избежать осложнений и обеспечить полное выздоровление. Однако всем пациентам рекомендовано посещение психиатра, чтобы снизить риск развития рецидивов болезни.
Список литературы:
1.Волобуев Н.Н., Гнездилова Н.А., Килесса А.В. и др. Диагностика и лечение безоарной болезни желудка // Актуальные вопросы неотложной и восстановительной хирургии. - 2011
2. Петлах В.И., Сергеев А.В., Виноградов А.Я. Трихобезоары желудка у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2013.
3.Трихобезоар. Случай из клинической практики педиатра. Г.Р. Сагитова, О.А. Мурзова, М.Я. Ледяев, Д.М. Фараджова. Вестник ВолгГМУ. 2021.
4. Best management modality of trichobezoar: A case report. "International Journal of Surgery Case Reports.» 2018 pages 458-460.
Scientist, 22(4), 2022
Как цитировать:
Дерига В.Е, Калмыкова Т.О., Елькова Д.А. (2022). Трихобезоары желудка у детей. Материалы VII итоговой научно-практической конференции НОМУИС, 23-25 мая 2022 года, г. Барнаул, Алтайский государственный медицинский университет. Scientist, 22 (4), 160-163.
Scientist, 4(22), 2022
