CC BY
5Impact Factor: SJIF 2020 - 5.497 •
2021 - 5.81
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ MEDICAL SCIENCES
TREATMENT OF DEFORMING OSTEOARTHRITIS WITH RADON BATHS AT THE
RESORT OF TSKALTUBO
G.O.SHAVIANIDZE
MD.PhD. Moskov
M.O.SHAVIANIDZE
MD. PhD. Ass.Professor. Kutaisi state University after Akaki Tsereteli
SH.VASHADZE
MD.PhD.Ass.Professor. Batumi state University after Shota Rustaveli
G.G.LOMIDZE
master
Radon baths provided at Tskaltubo spa for OAD treatment were assessed with total myography in acute and chronic experiments.
It is shown that the baths are associated with neuromuscular disorders varying in severity with OAD stage. The authors hold that total myography data can provide objective criteria for therapeutic response during balneotherapy. In OAD stage 1 it appeared most pronounced when additional baths were delivered in the second half of the treatment schedule. The presence of synovitis related changes in bioelectric activity in acute experiments suggest increased excitability of neuromuscular system indicating the necessity to rearrange balneotherapy. In OAD stage 2 and synovitis the best response was obtained with a single balneologic procedure.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА РАДОНОВЫМИ ВАННАМИ НА
КУРОРТЕ ЦХАЛТУБО
ГЕОРГИ ШАВИАНИДЗЕ
док.мед.наук
МАРИНА ШАВИАНИДЗЕ
асс.профессор
ШОРЕНА ВАШАДЗЕ
асс.профессор
ГЕОРГИ ЛОМИДЗЕ
магистр
Социальная и медицинская значимость заболеваний суставов дегенеративно-дистрофического характера в последнее время значительно возросла. По данным современых исследований, каждый пятый человек в мире страдает деформирующим остеоартрозом (ДОА), что состовляет 10-12% здорового населения. Его частота среди ревматических заболеваний колеблется от 60-70%.
Сконность заболевания к хроническому течению с периодами обострения, длительная потеря трудоспособности, частая инвалидизация, выявление в последнее время ДОА у молодых людей, указывают на серьёзность рассматриваемой проблемы.
Impact Factor: SJIF 2020 - 5.497 2021 - 5.81 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
MEDICAL SCIENCES
Целью настоящего исследования было изучение состояния нервно-мышечного аппарата у пациентов ДОА в процессе и после лечения Цхалтубскими минеральными ваннами, при применении различных методик.
Обследованы 62 пациента в возрасте 35-70 лет, с давностью заболевания от 1 до 20 лет. 1-ая стадия заболевания была у 35 пациентов, 2-ая стадия у 27. У 26 пациентов отмечались признаки вторичного синовита. У всех пациентов были поражены коленные суставы, а у 5-х и тазобедренные.
Были выявлены две группы- пациенты 1-ой группы принимали ежедневно по одной Цхалтубской минеральной ванне продолжительностью 20 минут, на курс 20-22 ванны. Пациенты 2-ой группы (35)- по одной ванне два дня подряд, на каждый третьий день по две ванны, той же продолжительности, на курс 23-26 процедур.
Для объективной оценки функционирования нервно-мышечного аппарата регистрировали биоэлектрическую активность (БА) большеберцовых и икроножных мышц с помощью глобальной электромиограммы (ЭМГ). Для исследования применяли 2-канальный миограф.
Накожные электроды располагали в области максимальной импульсации. Регистрацию проводили в состоянии покоя, при максимальных по силе произвольных сокращениях.
ЭМГ максимального сокращения икроножных мышц записывали во время подошвенного сгибания стоп (одновременно), а передне-большеберцовых мышц- при тыльном сгибании. Все исследования осуществляли в положении лёжа на спине.
При обработке и анализе ЭМГ были использованы известные критерии.
ЭМГ записывали в утренние часы перед началом бальнеотерапии, после однократных процедур (после 1-й и 2-й ванны), спустя 1, 2 ,3, 4, 5 и 24 часа и по окончании курса лечения.
В качестве нормативов использовали результаты, полученные у 10 здоровых людей. В контрольной группе усреднённые биопотенциалы на правой переднебольшеберцовой мышце состовляли 988,11±93,50 мкВ, на левой -759,78±106,86 мкВ, на правой икроножной мышце -685,00±80,14 мкВ, на левой -444,17±31,73 мкВ, что соответствует данным литуратуры.
Полученные результаты свидетельствуют, что в долечебный период на ЭМГв состоянии покоя произвольно расслабленных мышц у большинства пациентов БА отсутствует, что соответствует нормальному функциональному состоянию нервно-мышечного аппарата. Лишь в отдельных случаях, у пациентов с выраженным болевым синдромом, выявлялись спонтанные фасцикуляции (преимущественно 2-го типа, амплитудой 26-30 мкВ), что указывает на повышение БА мышц в покое. По видимому, причиной увеличения раздражения нервно-мышечного аппарата указанных больных являлась болевая реакция, обусловленная, как иритацией из пораженного сустава, так и наличием болевых ощущений в самой мышце.
У большинства больных, обследованных в состоянии максимального мышечного напряжения (сокращения), на ЭМГ выявлялись более частые и отчетливые нарушения нервно-мышечного аппарата. У 95% пациентов ЭМГ соответствовала 1-му типу, у 5% пациентов 4-му типу. Амплитуда БА была понижена у всех обследованных и характеризовалась большим разбросом от 55 до 930 мкВ. В целом амплитуда БА в различных мышцах, при максимальном мышечном сокращении, была понижена и находилась в прямой зависимости от стадии ДОА.
После первой бальнеопроцедуры у пациентов на ЭМГ прослеживалась определённая закономерность. У пациентов без выраженного синовита, непосредственно после процедур, БА икроножных мышц через 1 ч повышалась и в течении последующих 4 ч понижалась. К 5 ч она была была минимальной и возвращалась к исходной величине спустя 24 ч. В отличии от икроножных, БА передне-большеберцовых мышц после бальнеопроцедуры понижалась без подъема на 1 -м часу.
Вторая процедура оказала более активное воздействие на БА икроножных мышц, она как и после 1 -ой процедуры, повышалась через 1 ч, затем в течении 3 ч происходило ее
ОФ "Международный научно-исследовательский центр "Endless Light in Science" PF "International Research Center "Endless Light in Science"
Impact Factor: SJIF 2020 - 5.497 2021 - 5.81 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
MEDICAL SCIENCES
понижение, потом новый подъем, после чего к 5-му часу БА понижалась и через 24 ч возвращалась к исходной.
При неярко выраженном синовите отмечался резкий подъем БА с двумя пиками -на 2-м и 4-м часу. БА возвращалась к исходной лишь после 4-5 ванн. Подобная картина, по видимому, свидетельствует о повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата, что при проведении бальнеолечения надо обЪязательно учесть.
Курсовое воздействие различных методик лечения у больных ДОА в целом оказалось благопрятным. Анализ полученных данных показал, что наиболее существенные сдвиги (?<0,05) в сторону улучшения функционального состояния исследуемых мышц произошла у пациентов с 1-ой стадией ДОА во 2-ой группе, получавших дополнительные ванны. В то же время, во 2-ой стадии ДОА при выраженности вторичного синовита наибольшая динамика произошла у пациентов 1 -ой группы, принимавших однократные процедуры.
Существенных клинических различий между группами, с применением различных методик, не было. Во второй группе 34 пациента выписались с улучшением, лишь у одного улучшения не отмечалось. Такая же положительная динамика в состоянии отмечена и в 1 -ой группе т.е. у 26 пациентов было улучшение, у 1 -го без улучшения.
На основании проведенного исследования следует заключить, что в период лечения (первые 10 ванн) цхалтубскими минеральными ваннами проведение 2 ванн в день у пациентов ДОА нежелательно. Если такая неоходимость возникает, то 2-ю процедуру следует проводить не ранее чем через 5 ч после первой.
Более интенсивная методика (на курс 26 ванн) рекомендуется пациентам в 1 стадии ДОА без выраженного вторичного синовита. При второй стадии и наличии вторичного синовита рекомендуется проведение более щадящего лечения т.е. по одной процедуре в день, на курс 20-22 ванны.
1. Астапенко М.Г. Балятова К.В. Ревматология-1994-№°2-с.61-64.
2. Беневоленская Л.Н. Бржезовский М.Н. Всесоюзный сьезд ревматологов 3-ий, Тезисы докладов-Вильнюс, 1995 с. 228.
3. Охнянская Л.Г. Комарова А.А. Электромиография в клинике професиональных заболеваний М.1980-с. 231.
4. Персон Р.С. Электромиография в исследованиях человека-М. 1979.
5. Симонян А.А. Вопр. Курортол. 1985-№4-с.319-323.
6. Тарасов А.А. Заболотных Н.Н. Орлов Т.В. и др. Тер.арх.-1995-№1-с. 93-96.
7. Юсевич Ю.С. Электромиография тонуса скелетной мускулатуры человека в норме и патологии -М- 1973.
8. Fabre M. Rumatologia-1972-vol.2. p 65-68.
9. Otte P. Therapiewoche-1989-bd2 26 s. 8196-8200.
ЛИТЕРАТУРА
