CC BY
0Scientist
Scientist, 2024, 3(29), 104-108._
ТРАНСКУТАННАЯ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНУСОМ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРЫ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОСТОЯННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург Ведерникова У. Д.
Научный руководитель: Димитрова Ю. В., к. м. н., доцент кафедры ортопедической стоматологии и стоматологии общей практики В статье представлено описание результатов исследования клинических признаков гипертонуса жевательных мышц у пациента Т. Проведен анализ двух стоматологических электромиограмм (далее - ЭМГ), первая из которых сделана до сеанса транскутанной электронейростимуляции (далее - ТЭНС, ТЭНС-терапия), вторая - после сеанса ТЭНС-терапии. Ключевые слова: постоянное протезирование, ЧЭНС, ТЭНС, ЭМГ, гипертонус жевательной мускулатуры.
The article presents a description of the results of a study of clinical signs of hypertonicity of the masticatory muscles in patient T. An analysis of two dental electromyograms was carried out, the first of which was made before a session of transcutaneous electrical neurostimulation, the second one was made after a session of TENS therapy.
Keywords: permanent prosthetics, TENS, transcutaneous electroneurostimulation, hypertonicity of the masseter muscles.
Методологической предпосылкой для изучения взаимосвязи между психофизиологическими показателями функционального состояния стоматологических больных и эффективностью лечения явилось учение о психосоматическом единстве организма, согласно которому под воздействием неблагоприятных факторов возникает и развивается
105 Транскутанная электронейростимуляция у пациентов с гипертонусом жевательной мускулатуры____
болезнь и происходит изменение психофизиологических функции!, участвующих в обеспечении функционального состояния больного [1, 2].
Помимо непосредственно профильных специальных направлений, врачи стоматологи-ортопеды при диагностике и ведении пациентов с мышечными патологиями все чаще обращаются к нетривиальным методам терапии - такому методу лечения мышечных дисфункций как транскутанная (чрескожная) электронейростимуляция мышц и ЭМГ [3].
Цель исследования: выявить, может ли ТЭНС являться эффективным методом для снижения гипертонуса жевательных мышц и повышения возможности постоянного протезирования.
Задачи исследования: провести эксперимент, используя аппарат для ТЭНС-терапии и специальное программное обеспечение, позволяющее записать стоматологические ЭМГ - сделать две записи с ЭМГ до и после проведения сеанса ТЭНС, провести их анализ и сделать выводы о том, можно ли использовать ТЭНС-терапию в ортопедической стоматологии для повышения уровня эффективности постоянного протезирования пациентов с гипертонусом жевательной мускулатуры.
Материалы и методы
Проведен эксперимент, для реализации которого был привлечен обратившийся к врачу стоматологу-ортопеду больной Т. с гипертонусом жевательных мышц, вследствие чего постоянное протезирование пациента не представлялось возможным, так как ввиду имеющейся патологии мышечного аппарата наблюдались неоднократные поломки на этапе временного протезирования. Нами были проведены следующие манипуляции и интерпретация их результатов: визуальное исследование, пальпация жевательных мышц, запись стоматологической ЭМГ (пробы «Тонус покоя с закрытыми глазами»), сеанс ТЭНС-терапии (45 минут), повторная запись стоматологической ЭМГ (пробы «Тонус покоя с закрытыми глазами»), повторная пальпация жевательных мышц.
Результаты и обсуждение
Результаты первой функциональной пробы ЭМГ показали, что у пациента Т. наблюдается выраженная асимметрия жевательных мышц в процентном соотношении, превалирующие мышцы - левая височная и левая жевательная, коэффициент смещения нижней челюсти (торсионный индекс) на нижней границе нормы (рис. 1). По результатам пальпации выявлено повышенное напряжение жевательных, височных, медиальных крыловидных, латеральных крыловидных мышц слева и справа, пальпация мышц болезненна.
Проба: Тонус покоя с закрытыми глазами Рёзультыруюпие таблицы
Основные параметры
Td Ts Ms Md
А(макс), мкВ 21 27 15 10
А(ср), мкВ ID 14 8 6
S, мВ*мс 99 64 80 59
Индексы
Значение П рева лиру ющие мышцы Результат
Симметрии височных мышц, % 71 TSf асимметрия
Симметрии жевательных мышц, % 75 Ms| асимметрия
Торсионный индекс, % 90 TsMdf нижняя граница нормы
Массинерционный центр, % 58 тт выраженная асимметрия
IMPACT, мкВ 38 норма
Рисунок 1. Стоматологическая ЭМГ до сеанса ТЭНС, проба: тонус покоя
с закрытыми глазами
После проведенного сеанса ТЭНС-терапии и повторной записи ЭМГ выявлено приведение симметрии височных и жевательных мышц в норму, коэффициент смещения нижней челюсти (торсионный индекс) в норме (рис. 2), по результатам пальпации выявлено облегчение симптоматики гипертонуса жевательных мышц, пальпация безболезненна. Выраженное расслабление височных мышц и ощутимое пациентом снижение их
107 Транскутанная электронейростимуляция у пациентов с гипертонусом жевательной мускулатуры.
напряжения. После выше описанной процедуры ТЭНС было проведено состоятельное временное протезирование, предшествующее постоянному.
Проба: Тонус покоя с закрытыми глазами Рс п.' I ыиру ни I ис таблицы
Основные параметры
Td Ts MS Md
А(маке), мкВ 18 13 19 16
А(ср), мкВ S 3 8 9
S, мВ*мс 76 75 80 83
Индексы
Значение Превалирующие мышцы Результат
Симметрия височных мышц, % 100 Т норма
Симметрия жевательных мышц, % 89 Md| норма
Торсионный индекс, % 94 TsMdT норма
Массинерционный центр, °/о 94 Mf норма
IMPACT, мкВ 33 норма
Рисунок 2. Стоматологическая ЭМГ после сеанса ТЭНС, проба: тонус
покоя с закрытыми глазами
В литературе описано лечение пациентов с расстройством функциональности мышц как сложное и многоэтапное. Единой тактики лечения не существует, так как один и тот же поставленный диагноз предполагает разные подходы к воздействию на факторы, спровоцировавшие и продолжающие воздействовать на работу мышечно-суставного комплекса [3], но нельзя отрицать важность применения методов ТЭНС-терапии и ЭМГ для повышения эффективности лечения ортопедических больных, так как с помощью ТЭНС можно добиться депрограммирования жевательной мускулатуры пациента [4, 5].
Выводы
1. С помощью ТЭНС можно добиться депрограммирования жевательной мускулатуры.
2. ТЭНС-терапия может являться эффективным методом для снижения гипертонуса жевательных мышц и повышения возможности постоянного протезирования.
3. При систематическом использовании ТЭНС-терапии, количество сеансов которой назначено индивидуально пациенту его лечащим врачом стоматологом-ортопедом, можно добиться результата, при котором постоянное протезирование имеет более благоприятный прогноз.
Список литературы:
1. Собчик Л.Н. Теория и практика психологии индивидуальности. Психологический журнал. 2022; 6: 119-130. https://doi.org/10.31857/S020595920023651-2.
2. Клюшников О.В., Подкорытов Ю.М., Кострицкий И.Ю. ЧЭНС в лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Актуальные проблемы стоматологии детского возраста: Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции. Иркутск: ИНЦХТ, 2021: 144-148. https://elibrary.ru/item.asp?id=47370801.
3. Лопушанская Т.А. и др. Практическое использование поверхностной электромиографии в клинике ортопедической стоматологии. Институт стоматологии. 2019; 1(82): 48-49. - EDN LYEPFX.
4. Климова Т.Н., Тимачева Т.Б., Степанов В.А. Программированная координация работы жевательных мышц и положения нижней челюсти в лечении пациентов с функциональной патологией височно-нижнечелюстного сустава. Вестник ВолГМУ. 2019; 1(69): 137-140. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2019-1(69)-137-140. - EDN UYZJYX.
5. Лосев К.В., Лосев А.В., Верендеева М.А. Методы депрограммирования жевательных мышц: обзор литературы. Acta Medica Eurasica. 2021; 4: 91-99. https://doi.org/10.47026/2413-4864-2021-4-91-99. - EDN TMNFGN.
Как цитировать:
Ведерникова У. Д. Транскутанная электронейростимуляцияу пациентов с гипертонусом жевательной мускулатуры для повышения эффективности постоянного протезирования. Материалы VI научной конференции с международным участием: «По итогам НИР: наука и практика в стоматологии», 26 апреля 2024 г., Барнаул. Scientist (Russia). 2024; 3 (29): 104-108.
