CC BY
59
2008 История №3(4)
УДК 94:614.2 (47) «1892/1917»
К.А. Семенова
ТОМСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В ТРУДАХ ДОРЕВОЛЮЦИОННЫХ АВТОРОВ
Раскрываются взгляды медиков в конце XIX - начале ХХ в. на организацию системы
здравоохранения Томска в целом и отдельных ее элементов.
Ключевые слова: здравоохранение, Томск.
Сфера здравоохранения как одна из основополагающих в развитии общества издавна привлекала к себе внимание исследователей, в том числе и в историческом аспекте. Первые работы о томском здравоохранении были опубликованы в конце XIX - начале XX в. Чаще всего они носили характер небольших по объему очерков, отражавших историю отдельных медицинских учреждений или решавших актуальные вопросы медико-лечебной сферы того времени. Авторами этих работ выступали практикующие врачи и профессора медицинского факультета Томского университета, современники описываемых событий и зачастую непосредственные их участники.
В 1892 г. в издании Томского общества естествоиспытателей и врачей увидела свет статья видного томского врача А.И. Макушина о венерических заболеваниях [1]. Автор выяснял характер и масштаб распространения сифилиса среди населения Томска. Используя статистический материал, переданный ему коллегами-врачами, он сравнил томские данные с другими городами и резюмировал, что в конце XIX в. Томск занимал одно из ведущих мест по степени распространения венерических заболеваний. В заключение автор сделал выводы о необходимых мерах, которые следовало принять для снижения заболеваемости. Вслед за этим А.И. Макушин опубликовал схожую по характеру статью «Тифы в Томске» [2].
Подобные труды были написаны и другими томскими медиками. Так, после погашения в городе эпидемии холеры в 1892 г. вышло в свет несколько работ, в которых авторами описывался ход эпидемии, указывались пути распространения заболевания, подвергались анализу успехи и ошибки в организации врачебной помощи населению [3-5]. Главной целью подготовки этих работ ставились сбор и обобщение фактического материала о болезни и организации помощи больным, чтобы в дальнейшем использовать наработанный опыт, избежать допущенных ошибок, усилить эффективность лечения. Ту же цель преследовал и М.Г. Курлов, профессор Томского университета, опубликовавший в 1913 г. в соавторстве с В.П. Щербаковым статью о распространении туберкулеза в Томске [6].
В 1912 г. врач К.М. Гречищев подготовил обзор динамики заболеваемости в Томске, в котором он рассматривал и сравнивал уровень рождаемости и смертности среди томского населения [7]. В статье автор анализировал статистические данные, опубликованные во «Врачебно-санитарной хронике г. Томска» и изданиях томского статистического комитета и отражавшие
динамику естественного прироста в Томске за период с 1870 по 1910 г. К.М. Гречищев сделал вывод о том, что практически со времени основания в Томске смертность превышала рождаемость, и только в конце XIX в. произошел перелом. С 1896 по 1910 г. не было ни одного года, в котором число умерших людей превышало бы число родившихся в Томске. Используя сведения о демографическом развитии Томска и данные о заболеваемости, автор показывал основные проблемы, существовавшие в сфере здравоохранения за рассматриваемый им период - высокая детская смертность, высокая смертность от инфекционных заболеваний, необходимость расширения сети медицинских учреждений. К.М. Гречищев в своей статье кратко осветил и оценил деятельность томского городского управления в области сохранения здоровья населения, подчеркнул успехи в санитарной сфере. Обратив внимание на насущные проблемы города - отсутствие канализации, недостаток дезинфекционных камер, - автор отметил такие успехи, как создание водопровода, осушение заболоченных участков территории, организацию санитарного надзора. В заключение он написал: «Путь борьбы с заболеваемостью и смертностью населения освещает теперь и свет от достигнутых уже в этой области успехов. Успехи последнего десятилетия оказались столь значительными, что деятели общественного здравоохранения должны почувствовать удовлетворение и найти тот толчок к дальнейшему напряжению сил и средств ради общественного здоровья» [7. С. 71].
Помимо статей о распространении заболеваний в Томске, до революции вышел ряд очерков по истории медико-лечебных учреждений. Авторы описывали события, связанные с возникновением лечебных учреждений, приводили статистические данные о ежегодном количестве обращавшихся за помощью пациентов и динамике их численности по годам, об уровне смертности в больницах, оценивали результаты деятельности медицинских учреждений. Примерами таких трудов являются работы врача Б.З. Ноторина об амбулаторной лечебнице, профессора П.И. Тихова о госпитальных клиниках Императорского Томского университета [8-10].
В работе о госпитальных клиниках, вышедшей в 1906 г., профессор П.И. Тихов давал яркую эмоциональную оценку просчетам в организации клиник, указал на недостатки в их устройстве, которые считал недопустимыми для нормальной деятельности любого медико-лечебного учреждения. Среди них он отмечал неправильное расположение палат, что способствовало развитию заболеваний, тесноту помещений, недостаток ванн для гигиенических процедур, плохую вентиляцию, ветхость здания. П.И. Тихов стремился привлечь внимание властей к проблемам госпитальных клиник и устранить существовавшие недостатки, поэтому работа носила публицистический характер. Б.З. Ноторин в очерке о томской амбулаторной лечебнице, кроме сведений о создании этого медицинского учреждения, приводил данные о динамике численности пациентов амбулаторной лечебницы в сравнении с другими городскими амбулаториями. Кроме того, автор осветил порядок финансирования лечебницы в сравнении с тем, как это делалось в Барнауле.
Особого внимания заслуживает очерк о Томской окружной психиатрической лечебнице, написанный Н.Н. Топорковым и опубликованный в издании «Город Томск» в 1912 г. [11]. Кратко остановившись на основных вехах истории создания психиатрической лечебницы и основных методах лечения, автор детально отразил быт душевнобольных и медицинских работников, проживавших на территории этого лечебного учреждения. Пациенты не просто лечились, они жили в ней. Н.Н. Топорков подробно описал праздники и развлечения, устроенные для больных, - балы с цветами, рыбалка, катание на карусели, поездки в город. Пациенты трудились на ферме при психиатрической лечебнице, были заняты в сельском хозяйстве и даже писали картины. Очерк интересен тем, что позволяет судить об организации психиатрической помощи в дореволюционной России и воссоздает жизнь психически больного человека в лечебном учреждении. Однако следует помнить, что Томская окружная психиатрическая лечебница являлась единственным такого рода заведением на территории Западной Сибири и была исключительным явлением.
Интересна также работа профессора М.Г. Курлова, посвященная деятельности Томской общины сестер милосердия Российского общества Красного креста в подготовке среднего медицинского персонала и оказании лечебной помощи больным детям, также написанная в виде исторического очерка. В очерке отражена история возникновения общины, а также больницы и амбулатории при ней, описан процесс обучения сестер милосердия [12]. Детская больница и амбулатория общины содержались в основном на средства, вырученные с помощью благотворительности, поэтому работа М.Г. Курлова может быть использована для реконструкции истории благотворительности, а также при изучении истории медицинского образования в России.
Краткие очерки истории больниц Томска публиковались также в дореволюционных периодических изданиях. В 1913 г. в четвертом номере журнала «Врачебно-санитарная хроника г. Томска» была напечатана серия очерков, написанная заведующими лечебных учреждений, в них описывалась история создания больниц и амбулаторий Томска. В совокупности очерки составляют картину организации городской медицины в Томске во второй половине XIX - начале ХХ в. В этих работах авторы приводили фактические и статистические материалы, касавшиеся организации муниципальной медицинской помощи, но воздерживались от оценок ее эффективности. Очерки о больнице для заразных больных, Некрасовской и Вознесенской больницах содержали подробные сведения об истории создания и порядке финансирования больниц, описание их внутреннего устройства и рациона пациентов, отражали динамику роста больничных мест, медицинских кадров и увеличения численности пациентов [13-15].
Используя эти сведения, возможно реконструировать облик и материальное обеспечение городской дореволюционной больницы, включая данные о вентиляции, отоплении, освещении и водоснабжении, а также о дезинфекции больничного белья. Так, помещения обогревались при помощи изразцовых печей, в больнице освещение было электрическим, двор освещался ке-
К.А. Семенова
130---------------------------------------------------------------------------------
росиновыми фонарями, вентиляция осуществлялась в основном при помощи форточек. Питание в городских больницах было стандартном, четырехразовым, меню преимущественно везде одинаковое - утром чай, на завтрак молоко или какао, в обед супы, каши, кисели, на ужин предлагали преимущественно каши. В праздники в меню включалось мясо, творог, сметана, куличи.
Кроме того, во «Врачебно-санитарной хронике г. Томска» были опубликованы очерки, отражавшие создание медицинской амбулаторной помощи горожанам [16-17].
В целом практически все опубликованные в дореволюционный период работы о томском здравоохранении были подготовлены практикующими медиками, которые работали в лечебных учреждениях и не понаслышке знакомы с постановкой лечебного дела в городе, с его достижениями и недостатками. Приведенные ими фактические данные отражали личные наблюдения, результаты их профессиональной деятельности, поэтому их выводы и оценки состояния и уровня томского здравоохранения особенно интересны и важны.
Но, будучи врачами, а не историками, авторы рассматриваемых работ не претендовали на всестороннее изложение истории здравоохранения, воздерживались от критики социальной политики властей, редко оценивали эффективность системы здравоохранения в целом. Используя некоторые исторические факты, привлекая имевшуюся в их распоряжении медицинскую статистику, авторы рассмотренных работ пытались решать насущные задачи медико-лечебной сферы, стремились привлечь внимание государственных властей и органов городского самоуправления к многочисленным проблемам городской медицины, поэтому особо подчеркивали недостатки в системе здравоохранения. Но вклад дореволюционных авторов в изучение томского здравоохранения не подлежит сомнению, без привлечения их трудов невозможно обойтись в реконструкции истории медико-лечебного дела в Томске.
Литература
1. Макушин А.И. Венерические болезни в Томске с 1884 по 1890 г. // Труды Томского общества естествоиспытателей. Томск, 1892. С. 24-39.
2. Макушин А.И. Тифы в Томске с 1884 по 1893 г. // Труды Томского общества естествоиспытателей и врачей. Томск, 1894. С. 207-248.
3. Еланцев П.П. Обзор холерной эпидемии Томской губернии в 1892. Томск, 1893. 43 с.
4. Курлов М.Г. Общий обзор холерной эпидемии // Труды Томского общества естествоиспытателей и врачей. Томск, 1894. С. 1-17
5. Судаков А.И. Холерная эпидемия в Томске летом 1892 года. Томск, 1894. 145 с.
6. Курлов М.Г., Щербаков В.П. Распространение туберкулеза в Томске // Труды Общества естествоиспытателей и врачей за 1912 год. Томск, 1913. С. 37-43.
7. Гречищев К.М. Общественное здоровье // Город Томск. Томск, 1912. С. 64-71.
8. Ноторин Б.З. Краткий исторический очерк Томской городской амбулаторной лечебницы за 26 лет ее существования. Томск, 1910. 18 с.
9. Тихов П.И. О госпитальных клиниках Императорского Томского университета. Томск, 1906. 29 с.
10. Тихов П.И. Хирургические госпитальные клиники. Томск, 1916. 11 с.
11. Топорков Н.Н. Томская окружная лечебница для душевнобольных // Город Томск. Томск, 1912. С. 72-78.
12. Курлов М.Г. Исторический очерк деятельности томской общины сестер милосердия за первое пятнадцатилетие (1892-1907). Томск, 1908. 79 с.
13. Сибирцев Г.Е. Томская городская больница для заразных больных // Врачебносанитарная хроника г. Томска. 1913. № 4. С. 309-314
14. Соколов Н.В. Томская городская имени Ивана Некрасова больница // Врачебносанитарная хроника г. Томска. 1913. № 4. С. 325-338.
15. Томская Вознесенская больница // Врачебно-санитарная хроника г. Томска. 1913. № 4. С.338-346.
16. Адамович Л. Организация акушерско-гинекологической помощи Томского городского управления // Врачебно-санитарная хроника г. Томска. 1913. № 4. С. 307-309.
17. Ноторин Б.З. Первая амбулатория Томского общественного управления // Врачебносанитарная хроника г. Томска. 1913. № 4. С. 318-324.
