CC BY
22
Вестник КазНМУ №2-2020
ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ ORTHOPEDICS AND TRAUMATOLOGY
УДК 616.72-089.843
Ti3e буынынын варустык деформациялы остеоартрозы
бар наукастардаFы жоFарFы тибиал^ остеотомиянын нэтижелер1
А.П. Ахметов, Е.К. Хаумет, К.С. Ахаев
Х.А. Ясауи атындат Халыкаралык ^аза^-mYpiKуниверситету клиника-диагностикалык орталыт, TYpKicmaH, ^азакстан
Х.А.Ясауи атындаFы ХК,ТУ клиника-диагностикалык орталы^ында 2017 кантар айынан 2020 наурыз айы араль^ында аяктын ест1к варустык деформациясы байкалатын 2-3 дэрежел1 гонартрозы бар 30 наукаска барлыFы 32 ашык бурышты жоFарFы тибиальд1 остеотомия отасы жасалынды. Наукастардын орташа жасы 55,2±8,5 жылды курады, тузету бурышы 7,5±2,5°. Операция алдындаFы жоспарлау Миниаци эд1с1 бойынша жург1з1лд1, т1зе буын (ТБ) остеоартрозынын (ОА) рентгенологиялык сатысы Kellgren-Lawrence ж1ктемес1 бойынша баFаланды. ЖоFарFы тибиальд1 остеотомия (ЖТО) орындалынды. Операция нэтижес1н баFалау уш1н визуалды аналогтык шкала бойынша (ВАШ) ауырсынудын айкындылыFын жэне Knee Society Score (KSS) шкала бойынша ТБ жаFдайын аныкталынды. Нэтижелер бiр жылдан кей1н (n = 32), 3±0,6 жыл (n = 32) баFаланды.
Туй1нд1 сездер: остеоартроз, т1зе буынынын варустык деформациясы, ашык бурышты жоFары тибиальды остеотомия, т1зе буынын тотальд1 эндопротездеу
Kipicne
Со^ы уакытта гонартрозды емдеу ушлн, acipece орта жаг^ы наукстарда аяктын eciH тузету оталары Ke6ipeK колданылуда. 19 Fаcыpдан баcтап гонартрозды емдеу ушлн ec тYзeтeтiн оаеотомиялар колданыла бааады. A.Meyer ош эдicтeмeнi алFаш рет колданды. Ал, 20^ашрда танымал Fалымдаp J. P. Jackson, W. Waugh, M. Coventry, T. Koshino, P. Maquet ec тYзeтeтiн оаеотомиялардын дамытуына Yлкeн Yлec ко^ан. K1азipгi уакытта Р. Lobenhoffer ош операцияларды колдануды бeлceндi наcихаттайды.
Буындардын дeгeнepативтi-диcтpофиялык
деформацияланатын аурулары epeceK тypFындаp аpаcында кeнiнeн таpалFан жэне Казакстан Рecпубликаcында 8-12% -дан аcтамын курайды. Буындардын дeгeнepативтi-диcтpофиялык ауруларынын курылымында тае буынына 33,3% жаFдай кeлeдi. Со^ы жылдары енбекке кабiлeттi жаc адамдар арашнда деформациялаушы артрозбен
cыpкаттанушылыктын yлFаю YPДici байкалады, бул проблеманын элеуметтк маныздылыFын eдэуip арттырады.Орта жаc топтары (40-60 жаc) аpаcында артрозбен шркаттанушылыктын 60-% ка дeйiн ecуi байкалады, тндай-ак енбекке жаpамcыздык кезе^нщ yзактыFы yлFаюда. Kонcepвативтi емдеу эрдайым он нэтиже бepмeйдi, бул пациенттерд^ eмip cYpу cапаcынын тeмeндeуiнe экеледк Жаc eмдeлушiлepдe артроздын epшуiн болдырмау жэне тiзe буынынын эндопpотeзiн нeFypлым кеш мepзiмгe ауыcтыpу макcатында хирургиялык аpалаcу кажeттiлiгi туралы мэceлe ceзciз кeтepiлудe . Макcаты
11-111 дэpeжeлi ТБ бipiншiлiк жэне eкiншiлiк ОА кезЫде ашык 6урышты (АБ) ЖТО-нын орта жэне алыc нэтижeлepiн баFалау. Материал жэне зерттеу эдicтepi
Х.А^ауи атындаFы ХКТУ клиника-диагноcтикалык оpталыFында 2017 кантар айынан 2020 наурыз айы араль^ында аяктын ecтiк ваpуcтык деформациям байкалатын 2-3 дэpeжeлi гонартрозы бар 30 наука^а баpлыFы 32 ашык бурышты жоFаpFы тибиальдi оcтeотомия оташ жаcалынды. 4 наукаcка 6 айдан 1 жылFа дeйiнгi аралыкта кезен-кезе^мен eкi ТБ-на ота жаcалынды. Ерлер мен эйелдерд^ аpакатынаcы 5:1. Наукааардын орташа жаcы 55,2±8,5 жылды курады, тYзeту
бурышы 7,5±2,5°. Нозология АХЖ-10 бойынша келес1 диагноздарды камтиды: М17.1 - алFашкылык гонартроз - 28 наукаста; M17.3 - жаракаттан кешнп гонартроз - 2 наукаста. Операция алдындаFы жоспарлау Миниаци эд1с1 бойынша журпзшд1, ТБ ОА рентгенологиялык сатысы Kellgren-Lawrence жктемес бойынша баFаланды. АБ ЖТО орындалынды. Операция нэтижеан бaFaлaу уш1н визуалды аналогтык шкала бойынша (ВАШ) ауырсынудын aйкындылыFын жэне Knee Society Score (KSS) шкала бойынша ТБ жaFдaйын аныктады. Нэтижелер бiр жылдан кей1н (n = 32), 3±0,6 жыл (n = 30) бaFaлaнды. Барлык наукастар зерттеуге кaтысуFa aкпaрaттaндырылFaн кел1с1мге кол койды. АБ ЖТО-Fa керсеткштер болып: 60-ка дей1нг1 жас; 2 дэрежел1 деформациялаушы артроз; пателло-феморальды артроздын болмауы; варус, вальгус < 15 дэреже; 2-3 дэрежел1 окшaулaнFaн артроз; козFaлыс келем1 (бугу) >100 дэреже; ДМИ < 30; буыннын толык жазылуы; бастапкы белсенд1л1кт1н жоFaры дэрежеа; буыннын калыпты контрлатеральды компонент!; туракты т1зе буыны, зaкымдaнбaFaн айкыш байламдар; тае буыны шЫщ зaкымдaлмaFaн менискшерк Салыстырмалы керсетк1штер рет1нде: жасы 60-тан аскандар; 3 дэрежел1 езгермел1 артроз; 1-2 дэрежел1 пателло-феморальды артроз; алды^ы жэне арткы крест тэр1зд1 байламдардын турaксыздыFы; 3-4 дэрежел1 окшaулaнFaн артроз; козFaлыс келем1 (бугу) > 90 дэреже; ДМИ = 30-40; темек1 шегу; анамнезЫде болFaн менискэктомия; сан суйек айдаршыктарынын некрозы; буын жазылуынын шектеу1 >15 дэреже; варуст-вальгустык деформация 15 дэреже. Абсолютт карсы керсетк1штер болып: ревматоидты артрит; 3 дэрежел1 пателло-феморальды артроз; буыннын контрлатеральды белтнщ артрозы; остеопороз; бугуд1н шектелу1 >25 дэреже; ДМИ>40; анамнез1нде контрлатеральды менискэктомия; аяк кан тамырларынын кан aFымынын темендеу1; буыннан тыс деформациялар; суйек регенерациясынын темендеу1; еткен инфекция.
Операция алды жоспарлау ретЫде, остеотомия денгей1н жэне дэрежес1н дурыс аныктау уш1н наукаска вертикальд1 жaFдaйдa т1зе буынынын 2 проекцияда рентгенографиясы жасалу кажет. Сонымен катар жамбас, тае жэне тобык буындарынын (FLFS немесе телерентгенограмма) рентгенографиясын жасалынды. ОА кезен1н Kellgren-Lawrence рентгенологиялык
клaccификaцияcы бoйыншa бaFaлaнды. 26 ТБ (81,25%) дэpeжe, 6 (18,75%) - II дэpeжeлi ТБ OA диaгнocтикaлaнды.
Сypeт 1 жэнe 2 - Mиниaци SAici бoйыншa AБ ЖТ0 onepauywFa дeйiнгi жocпapлay. TYc^^'e^ie мэтiндe
Бвдщ зepттeyдe Mиниaци бoйыншa жocпapлay Kp^ai-ibmAbi. Mиниaци бoйыншa кeлeci кocaлкы жeлiлepдi пaйдaлaнy кaжeт (cypeт 1): 1-шзык opтaн жшк бacынaн ^нын opтacынaн) Фyджиcaвa нYктeci ap^rnbi тiзe буынынын opтacынaн тoбык 6уыны дeнгeiнe Aern! eтeдi. Б^л cызык oпepaциядaн гешни KaлaFaн aяк eci бoлып тaбылaды. 2-cызык "Д" нYктeci - oл жocпapлaнFaн coнFы ocтeoтoмия нYктeci бoлып тaбылaды. Б^л cызык тeмeнгe кapaй жYpeдi жэнe "Д" нYктeciн peнтгeнoгpaммaдaFы тoбык буынынын opтacымeн бaйлaныcтыpaды. 3-шзык "Д" нYктeciн 1-cызыктaFы нYктeмeн ^«ды, oл тoбык буынынын жaзыктыFымeн ^bmbicaAbi. Alpha дэpeжeci - ocтeoтoмия б^ыш aшy кeлeмi. Фyджиcaвa нYктeci - aяктын мexaникaлык eciндe жaлпы eнiнeн 62% кaшыктыккa лaтepaльды кoмпapтмeнттeгi нYктe apкылы acыкты жiлiк cYЙeктiн жaзыктыFындa opнaлacкaн aнaтoмиялык 6aFAap (eceптey лaтepaльды шeтiндe 0%-дaн бacтaлып мeдиaльдi 100% -Te дeйiн бoлaтын жaFдaйдa), б^л тYзeтiлгeн мexaникaлык eci Yшiн eH жaкcы opнaлacy бoлып тaбылaды (cypeт 2). AБ ЖТO-Fa бipлiктe ТБ apтpocкoпияcы жaлпы 32 жaFдaйдaн 12-ciнe (34,4%) жacaлынды. Интpaoпepaциялык Outerbridge буынды шeмipшeк зaкымдaнyынын apтpocкoпиялык жiктeлyiнe cэйкec шeмipшeк тiнiнiн aкayлapы бaFaлaнды. Сaн cYЙeгiнiн мeдиaльдi aйдapшыFынын a^ipaien тeкcepiлiп, 1 нayкacтa Outerbridge бoйыншa II - шi caтыcы, 9 нayкacтa III-oii caтыcы, 2 нayкacтa IV-шi ca™cbi aныктaлды. Сoнымeн кaтap 8 нayкacтa caн cYЙeгiмeн кoca acыкты жшк cYЙeгiнiн (AЖС) мeдиaльдi aйдapшыктapынын шeмipшeктepiнiн кocapлaнa зaкымдaлyы aныктaлды. Б^л зaкымдaлFaн шeмipшeк aймaктapынa apтpocкoпиялык (apтpocкoпиялык бiз жэнe Киpшнep cымшaбaFымeн) микpocыныктap (тyннeлизaция) жacaлынды. Сoнымeн кaтap буын ioirnk ж^м«к тiндep жaFдaйы бaFaлaнып, пaтoлoгия бoлca oлapды Aa жoюFa мaнипyляциялap жacaлынды - пapциaльдi мeниcкэктoмия, дeбpидмeнт, вaпopизaция.
Бapлык AБ ЖТO-лap элeктpoндык oптикaлык тYpлeндipгiштiн (ЭOТ) бaкылayымeн opтoпeдиялык Ycтeлдe ж^лын-
эпидypaльды aнecтeзиямeн opындaлынды. Жacaлaтын aяккa oтa aлды «ннын жoFapFы 1/3 бeлiгiнe пнeвмoтypникeт opнaтылaды. AЖС-нын aлдынFы жэнe apткы шeттepiнiн opтacындa мeдиaльдi бeтiндe тiлiк жacaлынды. Кeлeci кeзeндe тepiacты мaй ^a™, фacция кeciлдi. Бeткeйлiк "кaз тaбaн" ciнipлepiнiн бeкiтiлгeн opны жэнe пepиocт элeктpoкoaгyлятop apкылы кeciлiп, pacпaтop ap^rnbi aжыpaтылaды. Meдиaльдi кoллaтepaл бaйлaмынын peлизi opындaлынaды. Тaмыpлы-нepв шoFыpын зaкымдaнyдaн кopFay Yшiн AЖС apткы кopтикaльды кaбaтынa Xoмaн cYЙeк peтpaктopы opнaтылды, coндaй-aк тiзeнiн eзiндiк бaйлaмын ^pFay Yшiн Ae Xoмaн cYЙeк peтpaктopы opнaтылaды. Сoдaн coh ЭOТ бaкылayымeн ocтeoтoмия жacaлынaтын бaFыттa 3 ^pornep cымшaбaFы eткiзiлeдi. 0ткiзiлгeн Киpшнep cымшaбaктapы acтынa ocциллятopлы apa жэнe ocтeoтoм apкылы AЖС-нiн мeдиaльдi б^ыш aoiyoibi ocтeoтoмияcы жYзeгe acыpылды. Б^ыш aoibrny дэpeжeciнe бaйлaныcты cyпpa- нeмece инфpaтyбepкyлyм ocтeoтoмияcы opындaлaды. Бiздiн зepттeyдe 4 жaFдaйдa (б^ыш aшылy дэpeжeci 9° бoлFaндa) peтpo-инфpaтyбepкyлyм ocтeoтoмияcы жacaлынды, кaлFaндapынa (28 жaFдaйдa) cyпpaтyбepкyлyм ocтeoтoмияcы opындaлынды. Бр^н spi Kaжeттi тYзeтy б¥pышынa дeйiн AЖС пpoкcимaльды жэнe диcтaльды фpaгмeнттepiн apнaйы инcтpyмeнттep apкылы aoibrnbm, блoктayшы плacтинa мeн б¥paндaлapдын кeмeгiмeн cинтeздeлiндi. (cypeт 3)
AлFaшкы 8 б^ыш aшyшы жoFapFы тибиaльдi ocтeoтoмия кeзiндe aшылy б^иши 9 мм бoлFaн кeздe, cYЙeк плacтикacы pe™Ae кocымшa мыкын cYЙeгiнiн кaнaтынaн ayтoтpaнcплaнтaт aлынып, тoлтыpылaтын. cohfi элeмдiк зepттeyлep мэлiмeттepiнe cYЙeнe тыpып [1] ocтeoтoмиянын aшылy б^иши 10 мм aз бoлaтын бoлca, cYЙeк плacтикacы жacaлынбaйтын бoлды. Oтa aймaFы нaтpий xлopидiнiн физиoлoгиялык epiтiндiciмeн, aнтиceптиктepмeн кapкынды жуылып жэнe кaбaттaп тoлыктaй жaбылып, жapa Ycтiнe aceптикaлык тaнFыш кoйылып aяктaлaды.
BecTHMK KasHMy №2-2020
CypeT 3 - OTa Ke3iH,qeri Ke3eH,qi MaHMriy.a^a.rapbiHbiH, peHTreHorpa^Ma.biK KepiHicrepi
OпepaцмflAaн KeMÎHri oH,a.ïy 6aFg,ap.aMacbi aHa.breïMKa.bK, aHTMÖaKTepua.gb xaHe aHTMKoary.flHïïbiK TepanuagaH 6acKa, oïa xaca.bHfaH a^KKa Kym ca.biH6aMTbiH xaFflaMbiHga 8 anïa 6owb xyprmegj. flereHMeH, HayKacïap TB naccuBTi K03fa.bcïapflb^ xacan, coHgaw-aK caH xaHe 6a.Tbp 6y.mbK eïïepiH HbfaMïyfa 6aFbïïa.FaH xaTTbiFy.apgbi opbHgagb. XypreHfle eMge.ymi.ep 8 anïa 6owb 6a.g,aKïapFa KocbMma ïipeKïi naMfla.aHflb, api Kapaw 2 anïa o.ap ïa^KKa ïipeyMeH Ko3Fa.bn, ogaH KewiH oпepaцмfl xaca.FaH a^KKa ïo.bK ïipeyMeH xypyre pyKcaï 6epi.gi.
Bap.bK HayKacïap 1 xaHe 3 xbi.gaH KewiH Kawïa Kapa.gb. AB XTO-gaH KewiHri aybpcbHy cuiHApoMbiHbiH, aMKbHflb.bK AHHaMHKacbiH BH3ya.,4bi aHa.onbiK mKa.a 6oMbrnma (BAIH) 100 mm. TB xaFflaMb - Knee Society Score (KSS) mKa.a 6oMbrnma 3epïïe.gi, o. $yHK^oHa.g,biK xaHe o6beKTMBïi morraH Typagb (ap6ip woTTbiH, eH, xoFapFb MaHi 100-re TeH,, a. eH, xoFapFb xa.nb moï 200 6a..g,bi Kypawflbi). AybipygbiH, KapKbHgb.bFb xaHe KSS 6owbHma ecen 1 xbi.gaH KewiH (n = 32), 3,0±0,6 xb.gaH KewiH (n = 32) oпepaцмfl a.gbHgaFb Ke3eH,MeH ca.bcïbpb.gb. Erep XMpypmfl.biK eMgeygeH KewiH ci3g,e aybpcbHy g,eH,rewi 20 mm - geH acnaca, a. KSS 6oMbrnma-100 6a.. 6o.ca, HaïMxe eïe xaKcb gen ecenïe.gi; TMiciHme 21-40 mm xaHe 71-85 6a.. - xaKcbi; 41-60 mm xaHe 51-70 6a..-KaHaFaïïaHap.bK, a. > 60 mm xaHe <50 6a.. -KaHaFaïïaHap.bKcb3. KSS 6oWbHma moï cawKec Ke.MereH xaFflaWga aybpcbHy coH,Fbi MaHgepre Tyxbpb.bMga.gb.
A.bHFaH gepeKTepgi cïaTMcTMKa.bK eHgey Microsoft Excel KocbMmacbH xaHe Statistica 10 for Windows (StatSoft Inc., USA) eHri3i.gi. Opïama api/i^MeTMKa.biK craHflapTTbi aybïKy, MeguiaHa xaHe XMi.iriH naWb3ga aHbKïa.gb. KepceTKimTepgiH, e3apa acepiH CnupMeH кoэ$$мцмeнтiн Ko.flaHa oïbpbn Koppe.^uifl.biK ïa.gay apKb.b 6aFa.aHgb. AWbpMamb.bKïap p<0,05 Ke3iHge cïaTMcTMKa.bK MaHi 6ap gen caHa.gb. Haïuxe.ep
OпepaцмflFa geWiH BAIH 6owbHma aybpcbHy 78,2±12,0 mm, KSS 6oWbHma $yHK^oHa.g,biK moï - 58,2±14,2 6a.., a. o6beKTMBïi - 50,4±14,8 6a.. 6o.gb. AB XTO Haïuixe.epi oпepaцмflAaн KewiH 1 xb.gaH KewiH 30 HayKacïa (32 xaFgaW), 3,0±0,6 xb.gaH KewiH 30 HayKacïa (32 xaFgaW) KaWïa 3epTïe.iHgi. yaKbï eïe Ke.e HaïMxe.epgiH Hamap.ay ypgici aHbKïa.gb. BAIH 6oWbHma eH, xaKcb aybpcbHy KepceïKimïepi AB XTO KewiH 1 xb.gaH KewiH a.bHgb (14,6±8,4 mm) 6oWbHma, coHgaw-aK KSS 6oWbHma ($yHK^oHa.g,biK moï 88,4±16,8 6a.., o6beKTMBïi moï 78,6±8,4 6a..). 3,0±0,6 xb.b oïagaH KewiH 6i3 KSS $yHK^oHa.g,biK xaHe o6"beKTUBTi moïbHbH ko. xeïrài.reH KepceïKimïepiHiH, caKïa.yb aacbHga (TMiciHme $yHK^oHa.g,biK moï 92,2±14,8 xaHe o6beKTMBïi moï 76,8±10,2 6a..) aybpcbHygbH maMa.b KymeroiH 6aWKagbK (24,4±14,8 mm geWiH) (cypeï 4). By. peïïe aybpcbHy awKbHgbFbHbH KSS $yHK^oHa.g,biK xaHe o6beKTMBïi (-0,88 1 xb.gaH KewiH, -0,96 3 xb.gaH KewiH; p<0,05) ece6iMeH Kaïïb 6aw.aHbcb aHbKïa.gb.
-BAIU 6ofeiHma ayLipcHHy —»—KSS OLLI KSS OIH
MyHga: KSS^m - KSS ^yHK^oHa.gbiK moTb; KSSoc - KSS o6beKTMBTi moTb CypeT 4 - BA XTO-gaH KewiHri aybpcbHy gm-iaMMKacbi (opïama MSHflep)
OcïeoïoMMA opHb opïama eceппeн oпepaцмfl KyHiHeH 6acтaп 3 aw imiHge кoнco.мAaцмfl кa.пbнa Ke.gi. CyweK ycïi п.acтмнacb oпepaцмflAaн KewiH 1 xb.gaH KewiH 1 HayKacïa a.bHgb, 1 HayKacïa 1,5 xb.gaH KewiH a.bHgb. 1-mi HayKacïa 6eïKew.iK ïepiacïb мн^eкцмfl пaмAa 6o.ybHa 6aw.aHbcïb a.bHgb, a. eKiHmi HayKacïa HayKacïbH cypaHybHa 6aw.aHbcïb a.bHgb. AB XTO-gaH KewiH 1 xb.gaH KewiH HayKacïapgbH emKawcbcbHga
KaHaFaïïaHapcb3 HaïMxe.ep 6o.FaH xok. Keптereн пaцмeнттep xaKcb xaHe xoFapFb HaïMxe.epre Me 6o.gb. AB XTO-gaH coh 3,0 xb.gaH KewiH, 2017 xb.b cayip awbHga oпepaцмflAaн eïKeH 1 HayKacïa HaïMxe KaHaFaïïaHap.bK HaïMxegeH KaHaFaïïaHapcb3 HaïMxere TeMeHgegi, ocbFaH 6aw.aHbcïb oFaH TB TЭ ycbHb.gb. By. xaFgaw oпepaцмflFa gewiHri HayKacïbH TB xaFgawbHbH Hamap 6o.ybHa
Vestnik KazNMU №2-2020
(контрлатеральдi буыннын да артрозы болуы) себепкер болды. 3,0±0,6 жылдан кейiн АБ ЖТО нэтижелерУн eмiршендiri 96,8% курады. Кррытынды
Бiздiн зерттеуде 2017 жылдан 2020 жылFа дейiн жYргiзiлген 1 наукас ЖТО-дан кешнп 3,0±0,6 жылдан кейiн ТБ ТЭ-ге муктаж болды, осыFан байланысты бул кeрсеткiштер осы операцияFа деген к,ызь^шылык,тын артуына ыкпал еттi. БА ЖТО-дан жак,сы жэне жоFарFы нэтижелер алу Yшiн пациенттердi дурыс iрiктеу керек. Бiздiн ойымызша, ТБ ОА бастапкы сатыларын емдеуге мундай агрессивт хирургиялык тэсiл орынсыз: бiрiншi кезекте консервативтi емдеу эдiстерiн колдану керек жэне тек олардын тиiмдiлiгi жеткшгаз болFанда немесе анальгетикалык препараттарды туракты кабылдау кажеттЫп кезiнде операцияFа жYгiну кажет.
Осылайша, ТБ ОА емi мYмкiндiгiнше ТБ ТЭ орындау мерзiмiн узартуFа тиiс. Ол Yшiн ТБ-нын адекватты кызмет мен
наукастын белсендi eмiр салтын сактай отырып, узак, уакыт бойы ауырмайтын аралыкка жетюзу кажет. Бул ТБ-нын бастапкы сатыларында фармакологиялык емес эдiстердi, сондай-ак жYЙелi жэне жергiлiктi фармакотерапияны колдану аркылы мYмкiн болады [6,7]. Алайда, аурудын eршуiне карай, эдетте, ТБ Yш бeлiмiнiн бiрi (жиi медиальдi) елеулi eзгерiстерге ушырайды [8] жэне механикалык фактор (медиальды бeлiмнiн шамадан тыс жYктелуi варустык деформациянын пайда болуына жэне/немесе улFаюына экеледi) Yлкен мэнге ие болады. Сондыктан емдеудiн консервативт эдiстерi тиiмсiз болады. Бул кезенде уакытылы диагностикалау кезiнде БА ЖТО колданылу аркылы ТБ медиальды бeлiмiнiн декомпрессиясын жасай отыра жэне одан эрi консервативтi емдеудi жалFастыра отырып, онда статикалык жэне динамикалык жYктеменi калпына келтiруге болады.
e^EBI/IETTEP TI3IMI
1 El-Assal MA., Zorzi AR. Martin R., High tibial osteotomy using a locking titanium plate with or without autografting. 2014. URL: https://doi.org/10.1590/1413-785220192702164465
2 Pereira D, Peleteiro B, Araujo J, et al. The effect of osteoarthritis definition on prevalence and incidence osteoarthritis defi- nition on prevalence and incidence estimates: a systematic review // Osteoarthritis Cartilage. - 2011. - №19(11). - P. 1270-1285.
3 Van Egmond N, van Grinsven S, van Loon CJ, et al. Better clinical results after closed compared to open wedge high tibial osteotomy in patients with medial knee osteoarthritis and varus leg alignment // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. - 2016. -№24(1). - P. 34-41.
4 Schuster P, Geplein M, Schlumberger M, et al. Ten-Year Results of Medial Open-Wedge High Tibial Osteotomy and Chondral Resurfacing in Severe Medial Osteoarthritis and Varus
Malalignment // Am J Sports Med. - 2018. - №46(6). - Р. 13621370.
5 Harris JD, McNeilan R, Siston RA, Flanigan DC. Survival and clinical outcome of isolated high tibial osteotomy and com- bined biological knee reconstruction // Knee. - 2013. - №20(3). - Р. 154161.
6 Каратеев А.Е, Алекеева Л.И, Филатова Е.Г и др. Обезболивающие препараты в тepапeвтичecкой практике. -М.: ИМА- ПРЕСС, 2013. - 136 c.
7 Bannuru RR, Vaysbrot EE, Sullivan MC, McAlindon TE. Relative efficacy of hyaluronic acid in comparison with NSAIDs for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis // Semin Arthritis Rheum. - 2014. - №43(5). - Р. 593-599.
8 Бадокин В.В. Оаеоартроз коленного cуcтава: клиника, диагноcтика, лечение // Современная ревматология. - 2013. -№7(3). - Р. 70-75.
А.П. Ахметов, Е.К. Хаумет, К.С. Ахаев Международный казахско-турецкий университет имени А. Яссави, Туркестан, Казахстан
РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫСОКОТИБИАЛЬНОЙ ОСТЕОТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВАРУСНЫМ ОСТЕОАРТРОЗОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Резюме: В период c января 2017 года по март 2020 года в уоловиях клинико-диагноcтичecкого центра международного казах«о-турецкого универштета им. А.Я^ави в Туркеаане было выполнено 32 вытокотибиальных оаеотомии 30 пациентам c медиальным гонартрозом и c варушой деформацией. Средний возраа пациентов тоаавил 55,2±8,5 года; Угол коррекции тоаавил 7,5±2,5°. Предоперационное планирование проводили по методу Миниаци, peнтгeнологичecкую аадию ОА КС оценивали по
клагсификации Kellgren-Lawrence. Выполняли ОУ ВТО. Для оценки результата операции определяли выраженноаь боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и тоаояние КС по шкале Knee Society Score (KSS). Результаты оценивали^ через 1 (n = 32) и 3,0 ± 0,6 (n = 32) года.
Ключевые ^ова: остеоартроз, оаеоартроз коленного cуcтава, genu varum, открывающий угол вытокотибиальная оаеотомия, тотальное эндопротезирование коленного cуcтава.
Вестник КазНМУ №2-2020
A.P. Akhmetov, Y.K. Khaumet, K.S. Akhaev International Kazak-Turkish University named after A. Yassawi, Turkistan, Kazakhstan
THE RESULTS OF MEDIAL OPENING WEDGE HIGH TIBIAL OSTEOTOMY IN PATIENTS WITH PRIMARY AND SECONDARY KNEE OSTEOARTHRITIS WITH VARUS DEFORMITY
Resume: Clinical-diagnostic centre of International Kazak-Turkish University named after A.Yassawi in Turkistan, performed 32 OW HTOs to 30 patients with primary and secondary knee osteoarthritis with varus deformity from January 2017 to March 2020. The mean age of the patients was 55,2±8,5; the correction angle was 7,5±2,5°. Preoperative planning was performed using the Miniaci method; the X-ray stage of knee OA was evaluated
according to the Kellgren-Lawrence classification. HTO was performed. For assessment of its results, the investigators determined the degree of pain using a visual analogue scale (VAS) and the KJ status by the Knee Society Score (KSS) scale. The results were assessed at 1 (n = 32) and 3.0±0.6 (n = 2) years. Keywords: osteoarthritis, knee osteoarthritis, genu varum, opening-wedge high tibial osteotomy, total knee arthroplasty.
