CC BY
179«Досудебное производство по уголовным делам о профессиональных преступлениях, совершенных медицинскими работниками»
УДК 61
DOI 10.24411/2587-4926-2018-10016
ТИПИЧНЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ПОДЛЕЖАЩИЕ УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИ РАССЛЕДОВАНИИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ, СОВЕРШАЕМЫХ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ
ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ КИСЕЛЕВ,
заведующий криминалистической лабораторией пятого факультета повышения квалификации института повышения квалификации ФГКОУ ВО «Московская академия Следственного комитета Российской Федерации», кандидат юридических наук, доцент, подполковник юстиции E-mail: keajin@gmail.com
Аннотация. Предпринята попытка проанализировать типичные обстоятельства подлежащие установлению при расследовании преступлений, совершаемых медицинскими работниками. На основе обобщения следственной практики предлагаются оптимальные пути решения проблем возникающих в ходе установления обстоятельств, при расследовании уголовных дел о преступлениях совершаемых медицинскими работниками в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи.
Ключевые слова: обстоятельства, подлежащие установлению; преступления, совершаемые медицинскими работниками; следователь; предварительное следствие; ненадлежащее оказание медицинской помощи.
Kiselev E.A. TYPICAL CIRCUMSTANCES TO BE ESTABLISHED IN THE INVESTIGATION OF CRIMES COMMITTED BY MEDICAL PERSONNEL
Факты неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения не зависимо от их форм собственности, последнее время являются многочисленными и распространены на всей территории Российской Федерации. Не редко, дефекты оказания медицинской помощи и врачебные ошибки, влекут за собой смерть пациентов, образуя состав так называемого ятрогенного преступления1.
Как показывает практика, вопрос о выявлении и расследовании преступлений совершаемых медицинскими работниками в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи возникает спустя продолжительное время с момента происшествия. Гражданам и их родственникам приходится длительно обжаловать в различные инстанции факты неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи2.
В 2015 г. в органы Следственного комитета Российской Федерации поступило 4413 сообщений о так называемых ятрогенных преступлениях. За первое полугодие 2016 г. число таких сообщений по сравнению с аналогичным периодом прошлого года возросло на 21% и составило 2516. Решения об отказе в возбуждении уголовного дела принимаются более
чем по 60% сообщений о преступлениях, а в отдельных следственных органов по 90% и более. В 2015 г. по фактам таких преступлений, в результате которых погибло 712 человек, в том числе 317 детей, возбуждено 889 уголовных дел. По 419 уголовным делам, возбужденным в первом полугодии 2016 г. расследовались обстоятельства гибели в медицинских учреждениях 352 пациентов, из них 142 детей3. Данные факты указывают на необходимость совершенствования работы следственных органов Следственного комитета Российской Федерации в сфере расследования уголовных преступлениях совершенных медицинскими работниками.
Анализ практики расследования уголовных дел данной категории, а также проведенный опрос со-
1 Пристансков В.Д. Особенности расследования ятрогенных преступлений, совершаемых при оказании медицинской помощи: Учеб. пособие. СПб.: С.-Петербургский юрид. ин-т Генеральной прокуратуры РФ, 2007.
2 Багмет А.М. Некоторые аспекты расследования преступлений, совершенных медицинскими работниками. В сб.: Выявление и расследование преступлений в сфере оказания медицинских услуг: Мат. всерос. науч.-практ. «круглого стола». 2016. С. 3-8.
3 Решение Коллегии Следственного комитета Российской Федерации от 28 сентября 2016 г. N° 5-16 «О проблемах уголовного преследования за преступления в сфере оказания медицинских услуг (ятрогенные преступления)».
= ACTUAL PROBLEMS OF MEDICINE AND BIOLOGY No. 2-2018
«Pre-trial proceedings in criminal cases on professional crimes committed by medical workers»
трудников следственных органов Следственного комитета Российской Федерации показывает, что при расследовании уголовных дел о врачебных преступлениях, следователи зачастую испытывают определенные трудности4.
Эти трудности связаны, прежде всего, со сложностью формирования доказательственной базы, отсутствием опыта проведения предварительной проверки и расследования данной категории уголовных дел, отсутствием четкой нормативной базы в этой области. Кроме того, изучение и оценка собранной по делу информации, предполагает использование специфического понятийного аппарата, не являющегося традиционным для сотрудников правоохранительных органов и прежде всего с незнанием обстоятельств, подлежащими установлению в конкретной следственной ситуации, при расследовании преступлений, совершаемых медицинскими работниками. При этом опрошенные, в качестве одной из главных проблем, как правило, называли незнание обстоятельств, подлежащих установлению в складывающихся следственных ситуациях при расследовании преступлений рассматриваемой категории.
Как справедливо отмечают проф. Л.Я. Драпкин и В.Н. Карагодин «Следственная ситуация — это противоречие между знанием и незнанием, своеобразное соотношение между известным и неизвестным по делу, при котором искомое (доказываемое обстоятельство) не дано и сведения о нем непосредственно не содержатся в исходных данных, однако, уже установленные факты в какой-то мере ограничивают и направляют поиск возможного решения»5. В предложенной дефиниции ключевым по нашему мнению является «своеобразная осведомленность» следователя об искомых данных, которыми являются обстоятельствах, подлежащих установлению при расследовании преступлений.
Изучение судебно-следственной практики расследования уголовных дел возбужденных по фактам ненадлежащего оказания медицинской помощи подтверждает вышесказанное и показывает, что в процессе расследования данных дел типичными обстоятельствами, подлежащими установлению, являются:
♦ источник информации о преступлении: пострадавший или его представитель, свидетель и т.д.; представитель учреждения, организации, в которой было совершено преступление или которая производила проверку факта причинения вреда здоровью, в
том числе исполнительный орган по управлению здравоохранению; средства массовой информации. А также обстоятельства, при которых стало известно о ненадлежащем оказании медицинской помощи;
♦ характеристика потерпевшего (потерпевших) их общее количество, демографические данные каждого потерпевшего, образ жизни, перенесенные заболевания, травмы, операции, беременности и роды, наличие хронических заболеваний, больной или здоровый на момент выполнения медицинских вмешательств;
♦ тяжесть причиненного вреда здоровью, причина смерти;
♦ наличие прямой причинно-следственной связи между ненадлежащим оказанием медицинской помощи и наступившими последствиями;
♦ время выполнения действий, повлекших вред здоровью; наступления вреда здоровью; период по отношению к началу медицинской помощи: до его начала; после его начала, до наступления вреда здоровью; после выполнения определенного комплекса действий (каких именно);
♦ место причинения вреда здоровью: дома; в амбулаторных условиях; в стационарных условиях; на улице и т.д.;
♦ события, предшествовавшие моменту оказания/неоказания медицинской помощи, что послужило поводом обращения за медицинской помощью;
♦ непосредственный момент обращения за медицинской помощью — обстоятельства обращения;
♦ непосредственный момент оказания медицинской помощи: время, место и продолжительность; объем и содержание медицинской помощи; кем конкретно осуществлялось оказание медицинской помощи;
♦ способ совершения преступления. В каких действиях, бездействиях, заключались, чем они регламентированы. Какие правовые акты были нарушены;
♦ наличие материальных и идеальных следов преступления. Что появилось в связи с совершением преступления: записи в медицинских документах; ин-
4 Опрос проводился с 15 января 2014 г. по 24 декабря 2017 г. среди слушателей курсов повышения квалификации Пятого факультета повышения квалификации (с дислокацией в г. Хабаровск) ИПК ФГКОУ ВО «Московская академия СК России» — следователи и руководители следственных отделов СУ СК России по ДФО. Всего было опрошено 580 сотрудников).
5 Драпкин Л.Я., Карагодин В.Н. Криминалистика: Учебник для вузов. 2-е изд. М., 2011. С. 53.
53
International scientific-practical conference
«Досудебное производство по уголовным делам о профессиональных преступлениях, совершенных медицинскими работниками»
струменты (со следами), лекарственные препараты, их упаковки; ватные тампоны, бинты, марлевые салфетки и т.д. со следами биологического происхождения или лекарственных препаратов. Их отсутствие может указывать на: неоказание медицинской помощи или отказ в ее оказании; умышленное или неосторожное уничтожение следов после совершения преступления; отсутствие факта совершения преступления. При этом следы могут иметься, но не быть обнаружены по различным причинам, в том числе, из-за незнания следователем специфики расследования данного вида преступлений;
♦ имеются ли изменения в интересующих медицинских документах: документы изменены полностью; в документах имеются подчистки, дописки, исправления; записи отличаются по тем или иным признакам от предшествующих или последующих записей?
♦ сведения о лице причастном к причинению вреда здоровью, каково его профессиональное положение и должностное положение. Какова правовая основа его деятельности, каков круг обязанностей и полномочий. Имелись ли ранее случаи причинения данным лицом вреда здоровья или смерти, если да, то разбирались ли они, какие были сделаны выводы, приняты меры;
♦ особенности организации работы лечебного учреждения, в котором оказывалась медицинская помощь;
♦ нормативная правовая основа и медицинская документация, регламентирующая конкретную медицинскую деятельность?
♦ конкретные должностные лица ответственные за организацию работы медицинского работника, непосредственно причинившего вред здоровью;
♦ проводилась ли врачебная комиссия медицинской организации по данному факту, при этом необходимо выяснить, к какому результату пришла комиссия;
♦ не пытались ли виновные скрыть факт преступления, какие действия (бездействия) свидетельствуют о сокрытии преступления; почему были использованы именно данные способы; кто именно совершал действия (бездействия) по сокрытию самого преступления или его следов; где и когда эти действия (бездействия) были совершены;
♦ какие основные мотивы действий лиц, участвовавших в сокрытии преступления от учета: корыстные; иная личная заинтересованность (стремление получить выгоду неимущественного характера: получить повышение по службе, взаимную услугу, поддержку в решении того или иного вопроса, скрыть некомпетентность, допущенную халатность и т.п.)?
♦ кто должен был или мог находиться во время и в месте совершения преступления?
♦ наличие обстоятельств, исключающих противоправность деяния. А также причин и условий, способствовавшие совершению преступления?
На основании проведенного исследования можно сделать следующий вывод, правильность установления типичных обстоятельств, при расследовании преступлений, совершаемых медицинскими работниками, напрямую зависит от профессиональной подготовки следователей осуществляющих расследование.
