Time spent on survey of patients with dorsodynias by general practitioners Текст научной статьи по специальности «Прочие сельскохозяйственные науки»

Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №1 (январь)

Физикал текшириш этаплари.

1. Курув (жумладан чанок ва оёкни, деформация борлигини аниклаш учун).

2. Фаол харакатларни аниклаш (букилиш, оркага ва 2 ёнга эгилиш),

3. Физикал синамалар

4. Пальпация (огрик локализацияни аниклаш)

5. Чанок-сон бугимни текшириш

6. Неврологик текшириш

7. Ректал текшириш

Бел огриклари диагностикаси буйича тавсиялар:

1. Белдаги доимий (хам кундузи, хам кечаси) огриклар ёмон сифатли усмалар ва остеомиелитга хос

2. Агар огрик юрганда ва турганда пайдо булса, утирган холатда камайса, спондилолистез утугрисида уйлаш керак.

3. Тинчликдаги огрик ва эраталабки шахтлик, харакатдан кейин камайиши спондилоартропатияга хос белгилардир. (ёшларда анкилозирловчи спондилит ёки Рейтер синдроми тугрисида уйлаш керак).

4. Иш вактида ва ундан сунг огрик булиши, тинчликда камайиши, харакатнинг кучли чегараланиши умуртка погонаси остеоартрозига хос.

5. Харакатда огрик булиб, тинчликда утса остеохондрозга хос

6. Антикоагулянтлар кабул килганда корин парда оркасига кон куйилганда , бир неча орка мия илдизлари зарарланиш симптомлари уткир бошланади.

Материал ва услублар.

Иш Бухоро шахар 4 сон умумлашган поликлиника 3 та дахасида ретроспектив ва проспектив усулларда олиб борилди. Дахага карашли катта ахолии сони 3042 та.

Белда огрикка сабаб булувчи касалликлар беморларнинг амбулатор карталари 025/у ва даха паспортлари оркали урганилди. Бундан ташкари П.Неруда кучасидаги 9/1, 9/2, 9/3 уйларда яшовчи ахолининг 78 тасига бел огрикларини аниклаш максадида суровнома таркатилди ва бел огрикларининг таркалганлиги урганилди.

Бел огриклари билан УАВ кабулига келган 12 та бемор курувига кетган вакт урганилди.

Бел огриги билан келган беморларда кабул вактида кандай текширишлар утказилаётганлиги урганилди:

1. Курув (жумладан чанок ва оёкни, деформация борлигини аниклаш учун).

2. Фаол харакатларни аниклаш (букилиш, оркага ва 2 ёнга эгилиш),

3. Физикал синамалар

4. Пальпация (огрик локализацияни аниклаш)

5. Чанок-сон бугимни текшириш

6. Неврологик текшириш

Натижалар ва тахлиллар

Белда огрикка сабаб булувчи касалликлар урганилганда куйидагилар аникланди. 1-жадвал.

Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №1 (январь)

Белда огрикка сабаб булувчи касалликлар тахлили .п3042. 1-жадвал.

1 даха 2 даха 3 даха Жами

сони % сони % сони % сони %

Буйрак касалликлари 7 0.23 9 0.29 11 0.36 27 0.88

Бел умурткалари остеохондрози 4 0.13 7 0.23 12 0.39 23 0.75

Аёллар жинсий аъзолари касалликлари 16 0.52 6 0.19 31 1 53 1.74

Простатит 2 0.06 1 0.03 3 0.09 6 0.19

Ут йуллари касалликлари 1 0.03 0 0 2 0.06 3 0.09

Булим ахолиси орасида огрикка сабаб булувчи касалликлар орасида энг куп таркалгани - бу аёллар жинсий аъзоларининг яллигланиш касалликлари, буйрак касалликлари, бел умурткалари остеохондрози. Адабиётлар маълумотларига караганда 70% дан куп холатда белда огрикка остеохондроз сабаб булса, бизнинг кузатувларимизда эса аёллар жинсий аъзо касаликлари энг куп белда огрикка сабаб булди.

Белида огрик билан мурожаат килганларга УАВ кабулда сарфлаган вакти тахлил килинди ва куйидаги натижалар олинди (2-жадвал). 12

Кетган вакт (минут) Умумий вактга нисбатан %

Шикоятлари 2 13,3

Анамнез 3 20

Объектив курув 7 46,7

Тавсия 3 20

УАВ белида огрик билан мурожаат килган беморларни уртача 15 минут давомида кабул килди. Вактнинг 50% га якини беморларни объектив курувга кетди.

Бел огриги билан келган беморларда кабул вактида кандай текширишлар утказилаётганлиги текширилганда куйидаги натижалар аникланди. 3-жадвал.

Текширишлар тахлили 3-жадвал. п12

сони %

Курув (жумладан чанок ва оёкни, деформация борлигини аниклаш учун). 12 100

Фаол харакатларни аниклаш (букилиш, оркага ва 2 ёнга эгилиш), 9 75

Физикал синамалар 0 0

Пальпация (огрик локализацияни аниклаш) 12 100

Чанок-сон бугимни текшириш 4 33.3

Неврологик текшириш 0 0

Бел огриги билан мурожаат килган беморларда асосий текшириш усуллари тулик утказилмаётганлиги жадвалдан куриниб турибди.

198

Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №1 (январь)

Айникса неврологик текширишлар, физикал синамалар беморларда умуман утказилмаяпти.

Суровнома оркали белдаги огриклар таркалганлигини урганганда куйидаги натижалар олинди.

Белингизда огрик борми? саволига куйидагича жавоб олинди. 1-диаграмма.

Белингизда огрик борми? саволи тахлили п78

1-диаграммадан куриниб турганидек 38,4% беморларда бел огриги кузатилган.

Белда огрикка сабаб булувчи касалликлар суралганда куйидагича натижа олинди. 4-жадвал. п78

Куйидаги касалликларнинг кайси бири билан огрийсиз? сони %

Умуртка погонаси касаллиги 11 36,6

Буйрак ва сийдик пуфаги касалликлари 7 23,3

Ут пуфаги касалликлари 4 13,3

Аёллар жинсий аъзолари касалликлари 6 20

Мушак ва бугим касалликлари 2 6,6

Бошка 0 0

Жами 30 38,5

4-жадвалдан шу аник булдики, суровномада иштирок этганларнинг 36,6% ини бел огриги безовта килар экан.

Белдаги огрикнинг жарохат билан богликлиги тахлили 2-диаграмма. п30

□ % □ сони

2-диаграммадан куриниб турганидек белда огрикка сабаб булувчи жарохатлар 4% ни ташкил килади. Адабиётлардаги маълумотларга караганда микрожарохатларни киши сезмаслиги ва у огрикка сабаб булиши мумкин. Яъни жарохатлар аслида 4% эмас, балки купрок булиши мумкин.

Огрик качон кучли булади? саволи тахлили 3-диаграмма.

Огрикнинг кечкурун кучли булиши 30% беморда умуртка погонасининг остеоартрози билан, эрталаб кучли булишини эса, сподилоартропатия, депрессия билан боглаш мумкин.

Огрикнинг утирган ёки турган холат билан богликлиги тахлили.

5-жадвал. п30

Огрик утирганингизда кучлими ёки турганингизда кучлими? сон и

утирганда 6 0

турганда 15 0

Узгармайди 9 0

Огрикнинг утирганда камайишини, турганда ёки юрганда кучайишида спондилолистез тугрисида уйлаш мумкин. 50%

Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №1 (январь)

беморларда огрик турганда кучайган. Бу остеохондроз, радикулит ва бокалаш билан боглик булиши мумкин.

Псориаз билан огриганмисиз саволига беморларнинг хаммаси йук деб жавоб кайтаришди.

Сийишда огрик ёки сийдикнинг ранги узгариши кузатилганми?

саволи тахлили. 4-диаграмма.

%

8

0 20 40 60 80 100 120

□ ха ■ йук

5% беморларда сийишда, сийдикнинг ранги узгариши белдаги огрикларга сийдик ажратиш тизими сабаб булаётганлиги хисобидан булиши мумкин.

Конни суюлтирувчи дорилар кабул килганмисиз? саволи тахлил килинганда ушбу хил дориларни беморлар кабул килмаганликларини белгилашган.

Охирги вактларда уйингизда ёки ишхонангизда келишмовчилик булганми? саволи тахлили 6-жадвал.

сони %

Ха 18 60

йук 12 40

60% беморлар уйда ёки ишхонасида келишишмовчилик

булганлигини билдиришган. Бу огрикларнинг депрессия билан

богликлиги, ёки депрессия билан бошка касалликлар бирга келганлидан булиши мумкин.

Хулосалар

1. Булим ахолиси орасида огрикка сабаб булувчи касалликлар орасида энг куп таркалгани - бу аёллар жинсий аъзоларининг яллигланиш касалликлари, буйрак касалликлари, бел умурткалари остеохондрози. Суровнома оркали аникланганда эса, умуртка погонаси касалликлари бел огригига купрок сабаб булмокда.

2. Бел огриклари билан мурожаат килган беморларни кабулга жами 15 минут вакт кетди. Вактнинг асосий кисмини, яъни 50% ини объектив курувга сарфланди.

Адабиётлар

1. Денисов И.Н. Обследование неврологического больного. Клинические рекомендации для пратикующих врачей 2002. С.1021

2. Денисов И.Н. Методы обследования - Энциклопедия клинического обследования больного. С.505-539.

3. Иргер И.Н. Поясничный остеохондроз -Нейрохирургия 1981. С46-49.

Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №1 (январь)

4. Кароматов И.Д., Шаджанова Н.С., Райманова З.Н., Алимова Н.П. Сравнительная оценка эффективности традиционных и нетрадиционных методов лечения остеохондроза - Врач-аспирант 2009, 2, 151 - 154

5. Мерта Дж. Боль в пояснице. Справочник врача общей практики. 1998. С.271-293

6. Харрисон Р. Неврологические обследование - Внутренние болезни 2002. С.2760-2765.

7. Хинтон Р. Боль в спине. Неврология. 1997. 121-133.