CC BY
28
ЦАЗАЦСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДАFЫ ДЭР1-ДЭРМЕКТЕРГЕ
БАFАНЫ МЕМЛЕКЕТТ1К РЕТТЕУДЩ НЕГ1ЗГ1 АЛFЫ ШАРТТАРЫ
У.М. Датхаев, К.С. Жакипбеков, Э.А. Серикбаева, Ж.Е. Бабаханова, С.К. Тулемисов
С.Д. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыц Медицина Университету Алматы каласы
Дэршк заттарга бага калыптастыру экономикалык жагынан мацызды категориялардыц бiрi болып табылады. Дэршк заттарга баганы калыптастыру эртyрлi факторларга тэуелдi болады. Атап айтар болсак: сураныс, усыныс жэне экономикалык жагдай. Бул макалада бiз дэршк заттардыц импорт келемт аныктап, баганы калай белгыеумэселелерт талдадык.
ТYйiндi свздер: бага белгыеу, импорт, фармацевтикалык нарык, бага саясаты, сураныс, усыныс
УДК 615.7:339.133:338.53
взектшж. ДэрШк заттарга бага к;алыптастыру экономикалык; жагынан мацызды категориялардыц бiрi болып табылады. Дэртк заттарга баганы калыптастыру эртYрлi факторларга тэуелдь ягни сураныс, усыныс жэне экономикалык жагдай. К^рп тацда Казакстан Республикасында дэр>дэрмектерге деген бага кубылмалы болып туруда. Эйресе, шет мемлекеттерден экелшетш фармацевтикалык ешмдердщ куны шарыктауда. Тек былтыргы жылдыц 0зiнде мемлекетте импорт к0лемi экспорт келемшен 43 ретке 0стi [1]. Казакстанныцфармацевтикалык багыты шет ел импортына ете тэуелдi болып келедi. Алайда, осы импорттык фармацевтикалык енiмдердiц барлыгы дерлiк Казакстанда ресми тiркелген.
Бул жагдай карапайым халыктыц калтасына салмак TYсiретiнi сезсiз. Алайда алдагы уакытта елiмiзде дэр> дэрмектiц бага саясатын бак^1лауга аса мэн берiлмек. Елбасыныц жолдауында: «Зацнамалык тургыдан барлык дэр>дэрмектщ багасын реттеудi енгiзу кажет», - деп аталып керсетiлген[2]. БYгiнде бул жолдауда ЖYKтеген мiндеттердi ЖYзеге асыруга багытталган жумыстар ЖYЙелi TYPДе ЖYзеге асырылуда.
Зерттеу нэтижеи. Казiргi тацда медикаменттердщ жиынтык нарыгы шамамен 8000 атауды камтиды.Оныц iшiнде, рецептурамен босататын дэршер 72%- ды, ал рецептсiз босататын дэршер 28%-ды курайды. Осы ретте отандык ендiрушiлер,халыкты дэрiлiк заттармен тек 30 пайызга гана камтиды. Себеб^Казакстан Республикасында дэрi-дэрмекендiрiсi баяу дамуда. Соцгы 15 жыл iшiнде отандык ендарушшердщ дэрiлiк нарык келемiндегi акшалай кершктеп Yлесi Yш пайыздан он пайызга гана улгайган. Ягни, отандык ендiрушiлер тутынылатын дэрi-дэрмектер келемiн он пайыздан аспайтын енiмiн шыгарады. Казакстан Республикасында фармацевтика мен медицина ешмш ендарушшершщ жалпы 89 кэсiпорыны бар [3]. ^ зауыттар Yлесiне Казакстанда шыгарылатын барлык дэр> дэрмектердiц акшалай кершкте токсан пайыздан астамы гана тиесШ.Бул ретте келесi, отандык кэсiпорындарды атап етеуге болады:«Химфарм» АК «Глобал Фарм БК» ЖШС, «Нобел АФФ» АК «Караганды фармацевтика
кешенi»АК.Отандык фармацевтикалык енеркэсштщ баяу дамуына негiзгi проблемасы- арзан жэне аукымсыз отандык ассортиментi болып табылады. Бул ретте отандык ендарушшердщ ешм портфелiнiц негiзгi белiгiн рентабелдшш темен дженериктi препараттар (олардыц жалпы нарык келемшдеп Yлесi 85%) курайды, ал ерекше препараттар нарыгы 15 %-ды курайды. Бул дэрi-дэрмек ендарушшерше ез пайдасын жаца ерекше дэртк препараттарды зерттеу мен эзiрлеуге белуге MYMкiндiк бермейдi. Казакстан Республикасыныц отандык фармацевтикалыкендiрiсi шетел компанияларымен
салыстырганда жалпы дэртк заттыц саны бойынша артта калып келедi. Бул шетел компанияларыныц барлык дэр> дэрмектерi Казакстанда ^ркелген.
Казiргi тацда Казакстан Республикасыныц
фармацевтикалык ешмдершщ импорт Yлесi 70 пайызга жетш отыр. Бул мэселенi, ягни шетелден жеткiзiлетiн фармацевтикалык енiмдердi уакытылы, толык камтамасыз етудi,шешу максатында мемлекет тарапынан бiрiцFай дистрибьютор«СК-Фармация» АКк¥PылFан болатын. Бул уйымныц негiзгi мiндетi медикаменттерд барынша тез жеткiзу мацызды релде болып тур. Шетелден келетш фармацевтика ешмдердщ басты жабдыктаушылары ТМД мен АКШ компаниялары болып отыр. Бул ешмдердщ кебга дистрибьютерлiк компаниялары «Медсервис плюс»ЖШС, «Стофарм»ЖШС, «Аманат»ЖШС, аркылы келедъ Эндiрушiлердiц баFа белгiлеу стратегиясыкарастыру максатында, бiз прайс- парактарына CYЙенсе отырып, олардыц ез баFаларын АКШ долларында бекiтетiнiн аныктадык. Бiздiц елiмiзде валюта бiр калыпты жаFдайда T¥рмаFанына байланысты,шетелден келетiн дэр> дэрмектерде эр TYрлi баFа болады. Сондыктан, эр елден келеш бiр дэрi-дэрмекке баFа эртYрлi болып бекiтiлiнедi. Елiмiзге келетiн дэр>дэрмектердщ кебi шетелден жеткiзiлетiн болFандыктан, оны тасымалдау жумысымен эзiрге жеке меншш фирмалар Fана айналасады. Сондыктан олар дэрьдэрмектердщ баFасына жол шыг^1н^1н, сальщты жэне ездерiнiц Yстеме пайыздарын косады. Бiрак ол фирмалардыц Yстем акысыныц кандай мелшерде болу керектiгiн ешгам бак;ылауFа алмайды. 9йткенi барлык шетел мемлекеттерiмен келiсiм-шарт жасалып койылFан.Мысалы, мемлекет МККК непзшде осы жылы бiр ампула димедролдыц баFасын 6,99 тецгеге бегаткен. Ал дэрiханаларда ол 22 тецгеге детн жеткен. ЯFни оFан белшек саудада баFаны 3 есеге кетерген.
БYгiнгi тацда мемлекет нарыктаFы дэрi-дэрмектердiц тек 54% пайызын Fана бакылайды, ал калFан 44% бакылаусыз болып калуда. Кептеген сарапшылар елiмiздiц фармацевтикалык нарыFын зерттеп, бiздiц езiмiз бYкiл дэр> дэрмектердi жасай алатын шамада екенiмiздi айтып етедi.Фармацевтикалык нарыктыц заманауи жаFдайы кебiнесе шет елдш валютаныц тецге баFамына тэуелдi болып келедъ Мысалы, айта кетсек,2015 жылы болFан девальвациядан кейiн, кетерме дистрибьюторлардыц орташа баFа есiмi 30,2 пайызды курады, ал белшек сауданыц орташа баFа есiмi 44 пайызды к¥раFан. Бул деректер 7 дэрiлiк заттарFа талдау жасау аркылы, Алматы калаларында орналаскан ЖШС«ТурСад» дистрибьюторлык
компаниясынан жэне ЖК «Садирмекова» дэрiханасынан алынFан (кесте 1).
Фармацевтикалык нарыктыц заманауи жаFдайы кебiнесе шет елдш валютаныц тецге баFамына тэуелдi.
Вестник КазНМУ №4-2017
253
Кесте 1 - ДэрШк заттардыц 2014-2015 жылдардагы орташа бага 8сiмiнiн к8рсеткiштерi
№ Дэртк зат Кетерме орташа бага Эсу! (%) Белшек орташа бага ес^ (%)
2014ж 2015ж 2014ж 2015ж
1 Амбробене 30 мг №20 таблетка 565 811 30,6% 678 975 30,1%
2 Парацетамол 0,5 мг №10 таблетка 18 30 40% 25 40 38,7%
3 Вольтарен эмульгель 1% 20 гр гель 650 840 22,7% 780 1020 23,6%
4 Галазолин 0,1% 10 мл капли 190 355 46,4% 230 430 46,6%
5 Дексаметазон 0,004 мл 1 мл №25 1160 1445 20% 1392 1735 19,8%
6 Демотон- Б12 5 мл №5 ампула 1440 1820 20,2% 1750 2200 21,5%
7 Анаферон №20 таблетка 750 1100 32,3% 900 1320 32,1%
Бiз талдау нэтижесiнде, аталган дэртк зат;а бага беру ЖYЙесi кетерме саудада жэне дэрiханаларда бекiтiлген керсеткштер шегiнде е^шаны^'а^; Кетерме дистрибьюторлары -15 пайызга дейiн, ал дэрiханалар- 23-25 пайызга дейiн Yстеме бекiтетiндiгiн айк;ындадык;. К^рп тацда Елбасы Н. Назарбаевтыц тапсырмасын орындау ма;сатында, «Денсаулы;» мемлекеттш багдарлама аясында денсаулы; са;тау уйымдарынан топтастырылган республикалы; сараптама тобы курылып, мемлекет тарапынан дэрi-дэрмектерге бага белплеу мэселесi бойынша iске кiрiсуде. Аталган жумыс тобыныц негiзгi мiндетi болып фармацевтикалы; енiмдi шыгарушылардан бастап, дэрiхана уйымдарына дейiн багаларды бекiту бойынша усыныстарды ;арастырып, бага ;уруд^1ц эдктемейн эзiрлеу болып табылады. Егер, дэр>дэрмек тасымалдаумен айналысатын кейбiр компаниялармен мемлекет арасында меморандумдар жасалганын ескерсек, онда баганы Yнемi ба;ылауда устау ;иынга согатындыгын атап еткен жен, дэр>дэрмекке деген бага KYH сайын кубылуда.
2017 жылдыц басында кейбiр дэрШк препараттарга, соныц iшiнде ысты;ты TYсiретiн, жетелдi басатын жэне тумау, аллергия, бас;а да жу;палы ауруларга ;арсы препараттардыц багасына мониторинг ЖYргiзiлу нэтижесшде, бiрк;атар дэрiханада кейбiрпрепараттардыц багасы 5-15%-га дейiн кетерiлгенi аныщталды. Yкiметтiц дереп бойынша мемлекет ;аржысына сатып алатын дэр> дэрмектердiц шамамен 30 пайызы гана отанды; ендiрушiлердiкi екенi аньщталды. Ал ;алган пайыздыц орнын шетелдш ;ымбат дэрiлер толтыратыны аныщталды. Цорытынды. Дорыта келгенде, жогарыда атап еткен мэселенi ескере отырып, бiз дэр>дэрмек багасын мемлекеттiк реттеу ЖYЙесiн жасау ;ажеттШгш аны^^^; Сонымен ;атар, отанды; дэрi-дэрмектiц Yлесiн арттырып, фармацевтикалы; зауыттарды кебейту ;ажеттШгш атап керсеттiк. 2014 жыл жэне 2015 жыл аралыгындагы валютанын тецгеге ;атынасы салдарынан дэр>дэрмек багасы бiркелкi емес ескенiн аны;тады;.
ЭДИБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Постановление Правительства Республики Казахстан от 16 марта 2016 года № 143 «Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Денсаулы;" на 2016 - 2019 годы». - Астана 2016.
2 Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 мая 2015 года № 392 «Об утверждении надлежащих фармацевтических практик». - Астана 2015.
3 Указ Президента Республики Казахстан от 15 января 2016 года № 176 «Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулы;» на 2016-2019 годы.
4 Государственный стандарт Республики Казахстан «Надлежащая аптечная практика». СТ РК 1615-2006. - [портал http://adilet.zan.kz].
5 Фармацевтический обозрение Казахстана[ История, основные направления развития и текущее состояние] [ElectronicResource];-http://pharm.reviews/images/novosty/aquitas.pdf- М: Алматы, РК 2016 г.
У.М. Датхаев, К.С. Жакипбеков, Э.А. Серикбаева, Ж.Е. Бабаханова, С.К. Тулемисов
Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова, г.Алматы
ОСНОВНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ К ГОСУДАРСТВЕННОМУ РЕГУЛИРОВАНИЯ ЦЕН НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Резюме: Цены на лекарства - одна из наиболее экономически важных категорий. Установление цен на лекарства зависит от различных факторов.В частности, спрос, предложение и экономические условия.В этой статье мы проанализировали объем импорта лекарств и рассмотреливопроса устанавление цен на лекарственные средства.
Ключевые слова: ценообразование, импорт, фармацевтический рынок, ценовая политика, предложение, спрос.
U.M. Datkhayev, K.S. Zhakipbekov, E.A. Serikbayeva, Z.Y. Babakhanova, S.K. Tulemissov
Asfendiyarov Kazakh National Medical, Almaty
THE MAIN PRECONDITIONS FOR STATE REGULATION OF PRICES FOR MEDICINES IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Resume: Prices for medicines are one of the most economically important categories. The setting of prices for medicines depends on various factors.Namely: demand, supply and economic conditions.In this article, we analyzed the volume of drug imports and analyzed how to set prices.
Keywords: determining prices, import, pharmaceutical market, the evaluation policy, medicinal drugs, monitoring, pricing.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
А. Кайрбеков, К. Кунанбай, Е.Ш. Кудабаев, Н.Б. Байжигитова,
М.И. Ордаханова, Б.Х. Киекова
Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова,
Кафедра клинической фармакологии
Приведен анализ применения Лозап плюс и Кардионатау больных АГ с метаболическим синдромом на примере 20 больных в сравнении с контрольной группой (20 больных) получавшей стандартные лечения.
Отмечался положительный клинический эффект в основной группе с уменьшением клинических проявлении АГ с метаболическим синдромом по сравнению с больными, получавших стандартную терапию без включения Лозап плюс и Кардионата.
Ключевые слова: АГ, метаболические синдромы, качества жизни, гемодинамики.
УДК 616.12-008. 1 -036. 12-053. 89-085:615.225
Лечение артериальной гипертонии (АГ) как в мире, так и в Казахстане остается недостаточно эффективным. Результаты крупного эпидемиологического исследования EVRIKA свидетельствуют, что в Европе на фоне проводимой терапии целевой уровень артериального давления (АД) регистрируется лишь у 50% больных с АГ (1). В Казахстане эффективную антигипертензивную терапию (АГТ) получают 48,5% пациентов, а достигают целевого уровня АД около 25% (2). Отсутствие должного контроля АД ассоциировано с множеством причин, особенно с сочетанием метаболическим синдромом (МС). Нельзя не отметить, что сочетание АГ и МС способствует взаимному отягощению течения каждого из этих состояний, быстрому развитию и прогрессированию поражения органов - мишеней, а также существенно затрудняет проведение эффективной и безопасной АГТ (3). Комбинированная антигипертензивная терапия имеет ряд неоспоримых преимуществ. Прежде всего, учитывая гетерогенность патогенеза АГ, у одного пациента могут быть задеиствованы различные механизмы повышения АД, и степень участия каждого из них может меняться. При использовании рациональных комбинаций АГП происходит не механическое сложение эффективности назначаемых совместно препаратов, а потенцирование их действия, обусловленное тем, что гемодинамические, нейрогуморальные, метаболические механизмы двух типов лекарственных препаратов помогают достигнуть синергизма реакций, дополнив действие друг друга. Проблемы повышения эффективности лечения АГ является одной из центральных в современной кардиологии и имеет большое медико- социальное значение.
Несмотря на успехи, достигнутые в лечении АГ, крупные исследования не смогли продемонстрировать улучшение прогноза при этом заболевании и популяции в целом. Рост числа больных АГ диктует необходимость поиска новых лекарственных препаратов, или удачно сочетание известных препаратов, не влияющих на доставку кислорода к миокарду, и не обладающих отрицательным
хронотропным и инотропным эффектом. Одним из наиболее перспективных направлений в этой области является применение препаратов, непосредственно влияющих на метаболизм ищемизированного миокарда, поскольку в основе его повреждения всегда лежат метаболические нарушения (4). К таким препаратам можно отнести миокардиальные цитопротекторы позволяющие оптимизировать метаболизм миокарда, переключая его с использования жирных кислот на утилизацию глюкозы (5). Основная цель лечения больных АГ с метаболическим синдромом состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности от них. В связи с этим наиболее приемлемой признака терапевтическая стратегия, предусматривающая применение препаратов с различным механизмом действия. В соответствии с современными рекомендациями ингибитора рецептов ангиотензина II, наряду с цитопротекторами являются препаратами первого ряда лечения больных с АГ с метаболическим синдромом. Такая комбинированная терапия АГ предотвращает поражение органов- мишеней и уменьшает частоту сердечно-сосудистых осложнений.
Цель исследования оценка клинической эффективности и безопасности препаратов Лозап плюс и Кардионата в лечении артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом.
Материалы и методы исследования.
Под нашим наблюдением находились 40 больных АГ в сочетании с МС в возрасте от 45-65 лет (средний возраст 55,0±0,5 лет), мужчин 25, женщин 15.
Критериями включения являлись АГ 1-3-й степени, абдоминальное ожирение в сочетании с любыми двумя дополнительными признаками МС.
Длительность заболевания колебалась от 10 до 20 лет и составили в среднем около 14,5±1,7 лет. До включения в исследование 29 человека (73,9%) получали различную антигипертензивную терапию, как в виде монотерапии, так в виде комбинированной терапии, при этом у всех пациентов на момент
