CC BY
71
HayKOBMM BiCHMK ^tBiBCtKoro Ha^OHa^tHoro yHiBepcMTeTy
BeTepMHapHoi Megw^HM Ta öioTexHO^oriw iMem C.3. I^M^Koro
Scientific Messenger of Lviv National University of Veterinary Medicine and Biotechnologies
ISSN 2518-7554 print ISSN 2518-1327 online
doi: 10.32718/nvlvet8817 http://nvlvet.com.ua
UDC 619:616.379:636.8
The features of the course and some diagnostic aspects of pancreatitis in cats
O.M. Kovalchuk, I.Y. Horalska
Zhytomyr National Agroecological University, Zhytomyr, Ukraine
Article info
Received 22.08.2018 Received in revised form
17.09.2018 Accepted 18.09.2018
Zhytomyr National Agroecological University, Korolova Str., 39, Zhytomyr, 10025, Ukraine. Tel.: +38-096-745-94-06 E-mail:alezhka110293@gmail.com
Kovalchuk, O.M., & Horalska, I.Y. (2018). The features of the course and some diagnostic aspects ofpancreatitis in cats. Scientific Messenger of Lviv National University of Veterinary Medicine and Biotechnologies, 20(88), 94-97. doi: 10.32718/nvlvet8817
The results of clinical examination of patients of animals, collected history and conducted laboratory blood tests with determination of the number of red blood cells, leukocytes, platelets, hemoglobin, glucose, total protein, total bilirubin, activity of ALT, AST, alkaline phosphatase and a-amylase enzymes are presented in the article. The features of the course and some diagnostic aspects of pancreatitis in cats are described. According to the results of the studies and their detailed analysis, it has been established that the clinical manifestation of pancreatitis in cats has certain differences from the manifestation of this disease in other carnivores, namely dogs, and is characterized by nonspecific clinical features - inhibition, anorexia, cachexia, occasionally - vomiting. Dehydration, pallor of visible mucous membranes of the conjunctiva and skin, or, in severe cases, their jaundice, abdominal pain, fever, or hypothermia are typical for sick animals. Thus, according to the results of own research and the collected information on the clinical condition of cats, the manifestation of the disease in the form of oppression and cachexia was observed in 100% of patients, vomiting - in 10%, anorexia - in 80% of patients. In 33% of diseased animals, a fever of constant type was diagnosed to 41.6 °C, in the rest of the animals the temperature of the body was normal or at its lower limit. Laboratory tests of anemia showed anemia with a decrease in the number of red blood cells and hemoglobin to 4.6 ± 0.57 T/L and 91.7 ± 5.62 g/l, respectively. Anemia was not regenerative, confirmation of why there was no blood in sick animals of reticulocytes. As a manifestation of the compensatory possibilities of the body of sick cats for the development ofpancreatitis can be considered not significantly expressed thrombocytopenia. Thus, the number of blood platelets in experimental animals was in the range of 136.8 ± 32.2 G/L, at a rate of 250-600 G/L. This can be explained by the fact that platelets are also involved in protecting the body from microorganisms and toxins, and this pathological process is accompanied by their reduction. Hyperproteinemia, hypoalbuminemia, hyperbilirubinemia, hyperglycemia, hyperbilirubinemia, and hyperfermentemia of transaminases and a-amylase were determined by biochemical blood tests in cats for pancreatitis. Therefore, in 67% of patients in cats hyperglycemia with elevated values of glucose content up to 8.9 ± 0.85 g/l was detected, indicating a violation of the endocrine function of the pancreas. In 100% of the sick animals, an increase in the total protein content was observed on average up to 86.2 ± 3.7 g/l, which can be considered as a consequence of the dehydration of the patient's body and an increase in the proportion of blood globulin. Most number of oll cats has a violation of the function of the liver. Thus, the damage to the integrity of membranes and hepatocyte cytolysis was indicative of an increase in the activity of blood serum enzymes - ALT (up to 186.3 ± 23.1 OD/L) and AST (up to 159.2 ± 31.6 OD/l). In violation of the delay in the removal of bile, the permeability of membranes of the epithelium of the biliary tract indicated an increase in the activity of alkaline phosphatase to 230.2 ± 10.5 ODP/l in 67% of cases. For other cases, it was characterized by a decrease in its activity to 9.3 ± 0.3 Od/liter, which can be explained by the development of an imbalance in the nutritional intestinal microflora, that is, the presence in the sick of cats of dysbiosis, also caused by a violation of the metabolism of vitamin C in their body. Swelling resulting from inflammation of the pancreas and tissues surrounding it has probably led to mechanical obstruction of the total bile duct, which was confirmed by an increase in the total bilirubin level to 14.2 ± 2.4 pmol/l.
Key words: cats, pancreatitis, pancreas, liver, anemia, hyperglycemia, hyperfermentemia.
Особливосл nepe6iry та деяк дiагностичнi аспекти панкреатиту у ко^в
О.М. Ковальчук, 1.Ю. Горальська
Житомирський нацюнальний агроекологiчний yuieepcumem, м. Житомир, Украша
У po6omi за результатами ктжчного огляду хворих тварин, зiбраного анамнезу та проведених лабораторних до^джень Kpoei з визначенням кiлькостi еритроцитiв, лейкоцитiв, тромбоцитiв, вмкту гемоглобirn>, глюкози, загального бтка, загального бШру-бirn>, активностi ферментiв АЛТ, АСТ, лужноЧ фосфатази та а-амшази, з 'ясовано особливостi перебщ/ та деят дiагностичнi аспекты панкреатиту у котiв. Згiдно з результатами проведених до^джень та детальним Чх аналiзом встановлено, що клШчний прояв панкреатиту у котiв мае певт вiдмiнностi вiд прояву цього захворювання у тших м 'ясодних тварин, а саме у собак, та характеризуется неспецифiчними клшчними ознаками - пригтченням, анорекЫею, кахекаею, зрiдка - блювотою. Для хворих тварин характерним е зневоднення, блiдiсть видимих слизових оболонок кон 'юнктиви та штри, або, в тяжких випадках, Чх жов-тяничтсть, абдомтальш болi, лихоманка або гiпотермiя. Так, за результатами проведених власних до^джень та зiбраноi тфо-рмаци щодо клiнiчного стану котiв, прояв захворювання у виглядi пригтчення та кахекси спостеркався у 100% хворих, блювоти -у 10%, анорекси - у 80% хворих. У 33% хворих тварин дiагностовано лихоманку постшного типу до 41,6 °С, у решти тварин температура тта була в нормi або на нижнш iiмеж1 Лабораторно за показниками загального аналiзу кровi у хворих котiв була виявлена анемiя зi зменшенням кiлькостi еритроцитiв та гемоглобту до 4,6 ± 0,57 Т/л та 91,7 ± 5,62 г/л вiдповiдно. Анемiя мала нерегенеративний характер, що тдтверджуе вiдсутнiсть у кровi хворих тварин ретыкулоцитiв. Як прояв компенсаторних мож-ливостей оргатзму хворих котiв за розвитку панкреатиту можна вважати незначно виражену тромбоцитопетю. Так, ктьккть тромбоцитiв кровi до^дних тварин перебувала в межах 136,8 ± 32,2 Г/л, при нормi 250-600 Г/л. Це можна пояснити тим, що тромбоцити також беруть участь у захистi оргатзму вiд мiкроорганiзмiв та токсинв, i цей патологiчний процес супроводжу-еться Чх зменшенням. Результатами бюхтачних до^джень кровi у котiв за панкреатиту було встановлено г^рпротетемт, гтоальбумтемт, гтербшрубтемт, гтерглжемт, гтербШрубтемт та гтерферментемт трансамтаз та а-амшази. Так, у 67% випадтв у хворих котiв була виявлена гiперглiкемiя з тдвищеними значеннями вмкту глюкози до 8,9 ± 0,85 г/л, що вказуе на порушення ендокринноЧ функцп тдшлунковоЧ залози. У 100% хворих тварин спостеркалося тдвищення вмкту загального бшка в середньому до 86,2 ± 3,7 г/л, що можна вважати на^дкомрозвитку дегiдратацii оргатзму хворих та збшьшенням частки глобу-лiнiв сироватки кровi. У бiльшостi хворих котiв вiдбуваеться порушення функцп печткм. Так, про пошкодження цiлiсностi мембран та цитозолю гепатоцитiв свiдчило зростання активностi ферментiв сироватки кровi - АЛТ (до 186,3 ± 23,1 Од/л) та АСТ (до 159,2 ± 31,6 Од/л). На порушення затримки виведення жовчi, проникностi мембран еттелт жовчовивiдних шляхiв вказували тдвищення активностi лужноЧ фосфатази до 230,2 ± 10,5 Од/л у 67% випадтв. Для решти випадюв було характерним зниження ii активностi до 9,3 ± 0,3 Од/л, що можна пояснити розвитком дисбалансу в складi поживног'мтрофлори кишечнику, тобто наявт-стю у хворих котiв дисбактерюзу, спричиненого також порушенням метаболiзму вШамн С в Чхньому органiзмi. Набряк, який утворюеться в результатi запалення пiдшлунковоi залози та тканин, що ii оточують, ймовiрно призвiв до механiчноi обструкцп загального жовчного протоку, що тдтверджувалось тдвищеннямрiвня загального бШрубту до 14,2 ± 2,4 мкмоль/л.
Ключовi слова: коти, панкреатит, тдшлункова залоза, печтка, анемiя, гiперглiкемiя, гiперферментемiя.
Вступ
Хвороби тдшлунково1 залози у котИв важко розт-знати через значну невизначешсть ïx клшчних проявИв та недостатню шльшсть дiагностичниx методiв. Однак хрончне запалення протошв mдшлунковоï залози нервдко виявляють при розтин у старих копв (Buchler et al., 2002; Kondrahin, 2007; Xenoulis, 2015). Це дозволяе зауважити, що реальна можливють пан-креатичних хвороб недоощнюеться.
Хрошчний панкреатит зустрiчаеться частше, шж гострий, але проводити дiагностику достатньо важко, базуючись лише на клшчних проявах. Хрошчний панкреатит у копв часто перебпае субклшчно i озна-ки проявляються лише при загостренш хвороби (Simpson and Doxey, 1990; Farkas and Marton, 1998; Xenoulis, 2015).
MaTepia™ i методи дослщжень
Найновiшi методи дослщжень копв з пвдозрою на розвиток панкреатиту допомогли спшьноп ветерина-рних лiкарiв зрозумгги, що панкреатит е розповсю-джешшим захворюванням у копв, тж вважалося дотепер (Kuksenko, 2002; Ruaux, 2003; Raraty et al., 2004). Захворювання часто мае вторинне походження та супроводжуеться запаленням кишечнику, дiабетом та гепатитом, холанптом або холанпогепатитом. Iншi причини виникнення панкреатиту включають шфек-щю, пошкодження черева, прийом лЫв та шсектици-дiв для боротьби з блохами i клщами (Simpson and Doxey, 1990; Mcray et al., 2005; Kondrahin, 2007).
На ввдм1ну ввд собак у виникненш панкреатиту не icHye шяко1 асощацп з високим вмютом жиру в кормах, д1етою або ожиршням.
Клшчш ознаки у тварин з панкреатитом пов'язаш i3 запаленням шдшлунково1 залози або системними ефектами ïï запалення. Наyковi дослвдження та висно-вки показують, що екзокринна частина щдшлунково1' залози реагуе на декшька рiзноманiтних отруйних подразнишв зменшенням секрецп ферменлв залози (Kondrahin et al., 2004; Mejer and Harvi, 2007).
Хрошчний панкреатит у кошачих в^^зняеться ввд клинчних ознак у собак i мае неспещ^чш клинчш ознаки: пригшчення, анорексш, кахексш, зрвдка блювоту. Виявляють часто зневоднення, жовтяницю, блщсть, ознаки болю в живоп, лихоманку або гшоте-рмш (Simpson and Doxey, 1990; Buchler et al., 2002; Мскау et al., 2005). Пстопатолопчш ознаки панкреатиту також виявляли випадково у клшчно здорових копв (Kuksenko, 2002).
Останш результати наукових дослщжень також вказують на те, що iншi системш ускладнення е нас-лвдком вившьнення запальних медiаторiв, яш вив№-няються в судинне русло у вщповщь на запалення тдшлунково1 залози. Системна вщповщь на запалення, що складаеться з вившьнення нейтрофшв з шст-кового мозку, хемотаксиса лейкоцилв i дегрануляцп тучних клггин, базофшв та еозинофшв i агрегацп тромбоципв, зазвичай трапляеться у тварин з важ-кими формами панкреатиту (Mcray et al., 2005).
Ниш застосовуеться визначення фyнкцiонального стану пiдшлyнковоï залози у котiв за допомогою тесту на трипcиноподiбнy iмyнореактивноcть. У кровi мо-жуть також виявлятися анемiя, лейкоцитоз та легка
тромбоцитопешя (Farkas and Marton, 1998; Ruaux, 2003; Raraty et al., 2004).
1з б1ох1м1чних показнишв рееструються змши, як1 включають тдвищення активносп АЛТ та АСТ, гше-рбшрубшемш, riпeрrлiкeмiю, азотeмiю, riпокалiе-мш, гшоальбумшемш та riпeрхолeстeролeмiю, дисбаланс електролтв (Buchler et al., 2002; Kuksenko, 2002; Mcкay et al., 2005).
Дослщження з отриманням зображень найкраще тдходять для дiагностики гострого панкреатиту, але у бататьох випадках бувають суперечливими. Так, чутливiсть та спeцифiчнiсть радюграфи для ще1 дiаr-ностики досить низька, але вона дае можливють ви-ключити iншi захворювання (Kuksenko, 2002).
Найкращим методом заключно! дiагностики панкреатиту е бюпая з подальшим riстолоriчним досль дженням, результати можуть дати вiдповiдь на наяв-нiсть гострого або хрошчного захворювання. Але доцiльнiсть застосування тако! машпуляцп визнача-еться li ризиком з проведенням операцп та анестези у хворого пацiента (Kuksenko, 2002; Ruaux, 2003).
Таким чином, дiагноз на панкреатит у копв може бути в багатьох випадках попередшм i базуватися виключно на клшчних ознаках та гстори хвороби.
Тому пошук нових пiдходiв та методик, як б дозволили тдвищити як1сть дiагностичних заходiв за панкреатиту у копв, е актуальною проблемою, що i стало метою нашо1 роботи.
Метою наших дослiджeнь було з'ясувати особли-востi пeрeбirу та деяш дiагностичнi аспекти панкреатиту у копв. Дослвдження проводили на базi навчаль-но-науково-виробничо1 клiнiки ЖНАЕУ. В експери-мент були включеш клiнiчно здоровi (n = 5) та хворi (n = 6) безпородш коти вiком вiд 2-х до 14-ти рошв з попередшм дiагнозом - панкреатит. Ддагноз встанов-лювали за результатами клiнiчноrо огляду, зiбраноrо анамнезу та результатами дослвдження кровi, при якому визначали в кровi вмiст eритроцитiв, лейкоци-пв, тромбоцитiв, вмiст глюкози, загального бшка, загального бiлiрубiну, активнiсть АЛТ, АСТ, лужно1 фосфатази та a-амiлази (Kondrahin et al., 2004; Mejer and Harvi, 2007) за допомогою натвавтоматичного бiохiмiчноrо аналiзатора.
Результати та ix обговорення
За результатами зiбраноl шформацп щодо клшч-ного стану копв було встановлено, що прояв захворювання у виглядi приrнiчeння та кахекси спостерта-вся у 100% хворих, блювоти - у 10%, анорекси - у 80% хворих. У 33% хворих була дiагностована лихоманка постшного типу до 41,6 °С, у решти тварин температура тша була в нормi або на нижнiй и меж! У всiх хворих котiв спостертали ознаки зневоднення - тьмянiсть шерстного покриву, западання очного яблука та зниження тургору шк1ри. У 50% хворих дiагностували бiль у дмнщ живота - абдомiнальнi болi. Видимi слизовi оболонки були анeмiчними.
Загальний аналiз кровi дав можливiсть нам подтвердит наявнiсть у хворих копв анеми зi зменшенням кшькосп eритроцитiв та reмоrлобiну до 4,6 ± 0,57 Т/л та 91,7 ± 5,62 г/л, що було вшповщно меншим на 41%
та 45%, н1ж у клiнiчно здорових копв. Мiкроскопiчно було встановлено вщсупнсть рeтикулоцитiв у кровi дослiдних тварин, тимчасом як у клшчно здорових !х кiлькiсть становила 2,1% вш загально1 кiлькостi ерит-роцитiв. Тобто, таку анемш можна вважати нерегене-раторною. Тромбоцити беруть участь у захисп орга-нiзму вiд мiкроорганiзмiв та токсинiв. Тому зменшен-ня !х кiлькостi у кровi хворих копв до 136,8 ± 32,2 Г/л при нормi 250-550 Г/л, можна вважати як компенса-торним явищем при розвитку панкреатиту.
У 4 хворих копв (67% випадшв) була виявлена ri-поrлiкeмiя з тдвищеними значениями вмiсту глюкози до 8,9 ± 0,85 г/л, що вказуе на порушення ендокринно1 функцп пiдшлунковоl залози. Пiдвищeння вмiсту загального бшка до 86,2 ± 3,7 г/л у вах хворих копв вказувало на розвиток дeriдратацil за рахунок втрати р1дини при блювоп та в1дмови вiд 1ж1 та води за роз-витку патологи. Функцюнальний стан пiдшлунковоl залози в умовах проведення дослiджeнь ми визначали за допомогою визначення активностi a-амшази в си-роватцi кровi. Так, у 67% випадшв спостер^алося тдвищення активностi цього ферменту до 2680,6 ± 104,7 Од/л. У решти хворих тварин визначення цього показника не мали дiагностичноl цшносп.
У б№шосп хворих котiв спостeрirалися змши рi-вня фeрмeнтiв АЛТ, АСТ та лужног фосфатази. Так, актившсть АЛТ та АСТ зростали пропорцшно до 186,3 ± 23,1 та 159,2 ± 31,6 Од/л, що вказувало на порушення функци печшки. Це пiдтвeрджувалося i пiдвищeнням рiвня загального бiлiрубiну до 14,2 ± 2,4 мкмоль/л.
Показником затримки виведення жовчi, порушення проникносп мембран reпатоцитiв та ештелш жов-човивiдних шляхiв е тдвищення активносп лужно1 фосфатази. У копв час напiввивeдeния циркулюючо-го у кровi ферменту складае всього 6 годин. Тому i цшшсть його визначення як маркеру холестатичного захворювання обмежена.
Таблиця
Гeматолоriчнi показники кровi клшчно здорових та хворих на панкреатит копв (М ± m)
Тварини
Показники клшчно здоров^ n = 5 хвор^ n = 6
Еритроцити, Т/л Гемоглобш, г/л 6,8 ± 0,86 141,2 ± 11,6 4,6 ± 0,57 *** 91,7 ± 5,62 г/л ***
Тромбоцити, Г/л Загальний бшок, г/л 316 ± 51,6 73,2 ± 4,2 136,8 ± 32,2 86,2 ± 3,7 **
Холестерин, ммоль/л Загальний бшрубш, мкмоль/л 2,9 ± 0,37 3,5 ± 0,24 4,8 ± 0,65 14,2 ± 2,4 ***
Глюкоза, ммоль/л 4,2 ± 0,82 8,9 ± 0,85 ***
АЛТ, Од/л 24,8 ± 3,8 186,3 ± 23,1 ***
АСТ, Од/л 19,6 ± 2,7 159,2 ± 31,6 ***
ЛФ, Од/л. 68,2 ± 8,5 151,5 ± 4,9 **
a-амшаза, Од/л 1252,4 ± 75,7 2680,6 ± 104,7 ***
Примтка: ** - Р < 0,01; здорових тварин
*** - р < 0,001 стосовно до клiиiчио
Результатами наших дослiджeнь було встановлено riпeрфeрмeнтeмiю лужнох фосфатази у 67% випадшв
до 230,2 ± 10,5 Од/л. Це i вказувало на ознаки холес-тазу. У цих же випадках спостерпали i гшерлшдемш до 4,8 ± 0,65 ммоль/л при ropMi у котiв 2,03,6 ммоль/л. У решти хворих спостерпалося зниження активностi лужно1 фосфатази, що супроводжувалось значеннями, як1 були на нижнш меж1 норми, або ниж-че норми та перебували в межах 9,3 ± 0,3 Од/л. Набряк, який утворюеться в результат запалення шдш-лунково1 залози та тканин, що ïï оточують, ймовiрно призвiв до механiчноï обструкцп загального жовчного протоку.
Зазвичай, деяк1 практикуючi лiкарi не беруть до уваги такого роду змiни активностi ферменту. Лггера-турнi джерела вказують, що гiпоферментемiя лужноï фосфатази може вказувати на розвиток патологи, пов'язаноï iз порушенням функцiонування мшрофло-ри кишечнику. Описаш так1 випадки при дисбактерю-зi за розвитку диспепсй' вiрусного або бактерiального походження та С гшовггамшозу у м'ясовдних (Kondrahin et al., 2004).
Таким чином, розвиток панкреатиту у копв не мае патогномошчних симптомiв. При клiнiчному обсте-женнi котiв необхщно враховувати вс анамнестичнi данi та особливостi перебиу певних клiнiчних ознак i симптомiв у котiв. Зважати, що кахек^ та пригнi-чення тварин мае бути причиною для подальшого обстеження тварини. Необхщно брати до уваги той факт, що визначення хронiчного болю клшчними методами, яким може супроводжуватися розвиток панкреатиту у котiв, не мае результативности
Висновки
1. У копв за панкреатиту спостерiгаеться не регенеративна анемiя, на що вказуе зменшення у кровi кiлькостi еритроципв та вмiсту гемоглобiну, вщпо-вщно до 4,6 ± 0,57 Т/л i 91,7 ± 5,62 г/л, та е вщповщно меншим на 41% i 45%, н1ж у клшчно здорових котiв та вщсутшсть ретикулоцитiв.
2. За результатами бiохiмiчних дослiджень кровi у котiв за панкреатиту характерними е гiперглiкемiя, гiпопротеïнемiя, гiпоальбунемiя, гiпербiлiрубiнемiя та пщвищення активносл трансамiназ та a-амiлази.
Перспективи подальших дослгджень. Подальшi дослвдження будуть спрямоваш на проведення мжро-скопiчних дослвджень пщшлунково1' залози котiв за панкреатиту.
References
Kondrahin, I.P. (2007). Jendokrinnye, allergicheskie i autoimmunnye bolezni zhivotnyh: spravochnik. M.: Kolos (in Russian).
Xenoulis, P.G. (2015). Diagnosis of pancreatitis in dogs and cats. J. Small. Anim. Pract., 56 (1), 13-26. doi: 10.1111/jsap.12274.
Raraty, M.G., Connor, S., Criddle, D.N., Sutton, R., & Neoptolemos, J.P. (2004). Acute pancreatitis and organ failure: Pathophysiology, natural history, and management strategies. Curr. Gastroenterol. Rep., 6(2), 99103. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15191686.
Buchler, M.W., Friess, H., Uhl, W., & Malfertheiner, P. (2002). Chronic Pancreatitis: Novel Concepts in Biology ang Therapy. Berlin; Wien: WissenschaftsVerlag; A Black-well Publishing Company.
Farkas, G., & Marton, J. (1998). Complex treatment of infected necrotizing pancreatitis. Orv. Hetil., 139(38), 2235-2240. https://www.ncbi. nlm. nih.gov/pubmed/ 9775652.
McKay, C.J., Gallagher, G., & Brooks, B. (2005). Increased monocyte cytokine production in association with systemic complications in acute pancreatitis. Brit. J. Surg., 83(7), 919-923. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 8813775.
Ruaux, C.G. (2003). Diagnostic approaches to acute pancreatitis. Clin. Tech. Small Anim. Pract., 18(4), 245-249. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14738205.
Simpson, J.W., & Doxey, D.L. (1990). Serum amylase and isoamylase values in dogs with pancreatic disease. Vet. Res. Commun., 14(6), 453-459. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1704652.
Kuksenko, Y.V. (2002). Pankreatyt. Problemy veterynarnoho obsluhovuvannia dribnykh domashnikh tvaryn: zb. materialiv VII mizhnar. nauk.-prakt. konf. (2-5 zhovt. 2002 r., m. Kyiv). K., 41-43 (in Ukrainian).
Maev, I.V., & Kucherjavyj, Ju.A. (2009). Bolezni podzheludochnoj zhelezy: prakticheskoe rukovodstvo. M.: GJeOTAR-Media (in Russian).
Mejer, D., & Harvi, Dzh. (2007). Veterinarnaja laboratornaja medicina. Interpretacija i diagnostika: per. s angl. M.: Sofion (in Russian).
Kondrahin, I.P., Arhipov, A.V., & Levchenko, V.I. (2004). Metody veterinarnoj klinicheskoj laboratornoj diagnostiki: spravochnik. M.: KolosS (in Russian).
