CC BY
48
ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ
Новый метод окраски ДНК-комет для световой микроскопии
Е.Ю. Архангельская
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва
Одним из наиболее простых и чувствительных методов анализа повреждений ДНК в живых клетках является метод электрофореза ДНК единичных клеток в геле агарозы, больше известный как метод ДНК-комет, или комета-тест (comet assay). Однако по-настоящему массовому применению метода препятствует необходимость использования для визуализации ДНК-комет относительно дорогостоящего оборудования: люминесцентного микроскопа, оснащенного высокочув-
«-»О ^ о о
ствительной камерой для регистрации люминесцентных микроизображений. Единственный использующийся в настоящее время способ окраски ДНК-комет для световой микроскопии — окраска серебром. Однако этот метод окраски многостадиен, капризен и сложен в исполнении в низкобюджетных лабораториях, в то время как коммерческие наборы дорогостоящи. В нашей лаборатории впервые была показана возможность окраски ДНК-комет с помощью дешевой, простой и традиционно использующейся в цитохимии краски Гимза. Чувствительность метода оказалась достаточной не только для визуализации ДНК-комет, но и для документирования микроизображений с последующим их анализом с помощью специализированного программного обеспечения. Простой и доступный метод окраски ДНК-комет для рутинной световой микроско-
О О О о
пии позволит использовать его в любой клинической, исследовательской или образовательной лаборатории, что значительно увеличит количество исследований, проводимых с использованием этого метода в биологии и медицине.
Радиоэкологический мониторинг в районе расположения объектов ядерного наследия в дальневосточном регионе
России
С.В. Ахромеев, С.М. Киселёв, В.Г. Старинский, В.В. Шлыгин
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва
В соответствии с основами государственной политики в области обеспечения ядерной и радиационной безопасности, утвержденной Президентом Российской Федерации, в России осуществляется национальная программа ликвидации ядерного наследия. В рамках данной программы ГК «Росатом» проводит экологическую реабилитацию в Дальневосточном регионе России. Основными задачами являются:
— подготовка и удаление с территории пунктов временного хранения (ПВХ) отработавшего топлива;
— реабилитация (ликвидация или консервация) зданий и сооружений;
— рекультивация территории.
Интенсификация деятельности по обращению с отходами ядерного топлива (ОЯТ) и радиоактивными отходами (РАО) может привести к увеличению экологической нагрузки на прилегающие территории. В связи с этим важна оптимизация существующей системы радиационного мониторинга, позволяющей контролировать радиационную обстановку в районе расположения предприятия и своевременно реагировать на ее изменение.
Регулирующий надзор за обеспечением радиационной безопасности при обращении с РАО и ОЯТ — многоступенчатый последовательный процесс, который ФМБА России осуществляет при тесном сотрудничестве с ГК «Росатом» и ФГУП «РосРАО». В период 2009—2014 гг. специалистами ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России был проведен комплекс исследований по изучению радиоактивного, химического загрязнения объектов окружающей среды, по оценке состояния природной среды в районе расположения предприятия ДВЦ «ДальРАО» (ПВХ бухта Сысоева) методами биологического мониторинга. Проведен расчет доз на население, проживающее в районе расположения предприятия. По результатам исследований радиационной обстановки разработана радиоэкологическая база данных. Проведены ее информационное наполнение результатами исследований и внедрение в практику работы контролирующих служб ФМБА России в данном регионе. Комплекс проведенных научно-практических мероприятий послужил основой для разработки регулирующих документов по контролю радиационной обстановки в процессе штатного функционирования предприятия и проведения реабилитационных работ.
Влияние вакцины «Гриппол» на радиорезистентность мышей
Т.М. Булынина
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва
Цель исследования — изучение влияния вакцины «Гриппол» на радиорезистентность по отношению к протонному и гамма-облучению. Исследование проводилось на мышах СВАхС57В1 Р1. Изучено влияние вакцины «Гриппол», вводимой за 10 суток до облучения протонами, на выживаемость животных. Исследование показало, что облучение протонами вызывает гибель животных при всех исследованных дозах: 9% при дозе 7,0 Гр; 10% при 8,0 Гр и 33% после облучения в дозе 8,5 Гр, в то же время выживаемость после предварительной вакцинации в исследуемых группах составила 100%. Представлены данные о повышении радиорезистентности мышей под влиянием вакцины к гамма-облучению.
Современное состояние и перспективы развития медикаментозных средств противорадиационной и противохимической защиты в Российской Федерации
В.Д. Гладких, В.Ю. Ковтун, А.Ю. Беловолов, Н.В. Баландин
ФГУП «Научно-производственный центр "Фармзащита"» ФМБА России,
г. Химки, Московская обл.
Одной из составляющих концепции медицинского обеспечения радиационной и химической безопасности является наличие научно обоснованной системы разработки, производства, формирования запаса специальных средств профилактики и лечения радиационно-химических поражений. В Российской Федерации головной организацией по химико-фармацевтическому разделу государственных заданий, связанных с разработкой и производством противолучевых средств и антидотов специального назначения, является ФГУП НПЦ «Фармзащита» ФМБА России.
В настоящее время НПЦ «Фармзащита» выпускает ряд противолучевых препаратов (амбен, препарат Б-190, калия йодид, дезоксинат, латран, пентацин, ферроцин), средств перевязочных гидрогелевых для лечения радиационных ожогов (лиоксазин-СП, лиоксазин-гель), индивидуальных противорадиационных аптечек для фармакологической защиты персонала предприятий
ядерно-энергетического комплекса; производит субстанции и антидоты против фосфорорганиче-ских веществ (ФОВ).
В докладе приводятся данные мониторинга доступности антидотов и оснащенности ими медицинских организаций, свидетельствующие о низком уровне обеспеченности антидотами (на фармацевтическом рынке РФ отсутствуют амилнитрит, аминостигмин, десферал, 4-диметил-амино-фенол, кальция динатрия-ЭДТА, метиленовый синий, натрия нитрит; имеются определенные проблемы с поставками активированного угля в форме порошка или суспензии для энтерального применения; в токсикологических центрах, как правило, отсутствуют такие антидоты, как карбоксим, унитиол). Рассматриваются нормативно-правовые аспекты, регламентирующие частные вопросы создания резерва средств антидотной и противолучевой терапии.
Акцентируется внимание на общих направлениях совершенствования средств медикаментозной защиты, связанных с оптимизацией патогенетической и симптоматической терапии критических состояний радиационно-химического генеза для применения на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи, повышением неспецифической резистентности организма, ускорением течения реабилитационного периода и профилактикой отдаленных последствий воздействия экстремальных факторов.
С учетом мировых тенденций развития средств антидотной и противолучевой терапии обсуждаются возможные направления разработки средств специфической профилактики и терапии радиационно-химических поражений. Приводятся приоритетные направления и задачи научных исследований по совершенствованию системы антидотной и противолучевой терапии в РФ.
Рассматриваются ближнесрочные перспективы, связанные с разработкой и внедрением средств антидотной (аминостигмин, антициан, кобальт-ЭДТА, пентифин, комплект «Алмаз» и пр.) и противолучевой (лиоксазоль, цинкацин и пр.) терапии на основе имеющегося экспериментально-технологического обоснования, которое в том или ином объеме выполнено научно-исследовательскими учреждениями РФ. Их реализация позволит оптимизировать ресурсное обеспечение функциональных элементов национальной системы радиационно-химической безопасности РФ.
Влияние индивидуального содержания животных на радиорезистентность
О.В. Дорожкина
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва
Цель — изучение влияния индивидуального и группового содержания мышей на радиорезистентность. Исследовано влияние группового и индивидуального содержания аутбредных мышей-самцов ICR (CD-1) и инбредных C57B16 на показатели системы крови и иммунитета до и после протонного облучения.
Групповое содержание интактных животных привело к снижению числа кариоцитов в костном мозге и массы тимуса. Облучение мышей протонами с энергией 171 МэВ в дозе 1 Гр вызывает статистически значимое большее снижение клеток костного мозга при групповом содержании по сравнению с индивидуальным. При индивидуальном содержании облученных животных отмечена
t» 1 О о
тенденция к большей сохранности числа лейкоцитов в периферической крови и более высокой пролиферативной активности клеток костного мозга, а также к снижению уровня аберрантных митозов по сравнению с групповым содержанием. В восстановительном периоде лучевой болезни при групповом содержании мышей восстановительные процессы проходят с большей скоростью.
Групповое содержание мышей-самцов вызывает повышенную чувствительность системы крови и иммунитета к действию радиации и ускоряет процессы пострадиационного восстановления.
Радиационная обстановка на территории города Краснокаменска
Д.В. Исаев, А.В. Титов, С.М. Киселёв, В.А. Серёгин
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва
В докладе приводятся результаты исследования радиационной обстановки в г. Краснокамен-ске. Город расположен в 15 км от Приаргунского производственного горно-химического объединения (ППГХО), осуществляющего промышленную добычу и переработку урановых руд с 1972 г., на радоноопасной территории, и большая часть жилых домов была построена в 1970-х годах, когда требования по обеспечению радиационной безопасности, в том числе от воздействия радона, отличались от действующих в настоящее время. Население Краснокаменска составляет около 55 тыс. человек. Большинство взрослого населения работает на объектах ППГХО.
На территории города были проведены измерения:
— мощности дозы гамма-излучения на территории (методом пешеходной и автомобильной гамма-съемки) и в жилых помещениях (с использованием термолюминесцентных дозиметров);
— содержания радионуклидов в почве, пищевых продуктах местного производства и привозных, в питьевой воде (гамма-спектрометрические измерения и радиометрические измерения после радиохимического выделения естественных радионуклидов);
— объемно активности радона в жилых, служебных и общественных помещениях с помощью комплекта аппаратуры «ТРЕК-РЭИ-1М».
В результате проведенных измерений получены следующие результаты:
— мощность дозы гамма-излучения варьирует в пределах от 0,15 до 0,24 мкЗв/ч и от 0,10 до 0,29 мкЗв/ч на территории и в помещениях соответственно;
— удельная активность в почве варьирует в пределах от 4,7 до 200, от 19 до 150 и от 320 до 1540 Бк/кг по Ra-226, Th-232 и K-40 соответственно;
— среднегодовое значение ЭРОА радона в жилых помещениях также не превышает 100 Бк/м3;
— в питьевой воде имеет место превышение уровней вмешательства по суммарной альфа-активности и по отдельным радионуклидам, в том числе по Rn-222, годовая эффективная доза внутреннего облучения от перорального потребления такой воды не превышает 0,3 мЗв/год;
— содержание ЕРН в пищевых продуктах местного производства, за исключением мяса, практически не отличается от содержания в привозных пищевых продуктах.
По результатам исследования проведены оценки доз облучения населения города, которые показали, что среднегодовые дозы облучения взрослого населения составляют 4,8 мЗв.
Алгоритм оценки ингаляционного поступления с помощью импактора-фантома респираторного тракта человека
А.Е. Карев
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва
Одним из основных факторов, определяющих дозовые нагрузки на организм при осаждении радиоактивных аэрозолей в дыхательном тракте, является распределение активности по аэродинамическим диаметрам частиц. Экспериментальное определение распределения активности непосредственно в дыхательном тракте практически невозможно, поэтому для оценки ожидаемой
эффективной дозы внутреннего облучения используют расчетные модели либо фантомы, в той или иной степени имитирующие респираторный тракт. Применение существующих устройств, моделирующих осаждение частиц в дыхательном тракте, представляется весьма трудоемким для проведения оценки ингаляционного поступления, особенно в случае внештатных ситуаций. Для решения этой задачи предлагается использовать устройство (импактор-фантом респираторного тракта человека, патент Ии 2509375 от 10.03.2014, авторы: Цовьянов А.Г., Кухта Б.А., Карев А.Е.), моделирующее фракционное осаждение аэрозолей в соответствии с морфологией модели респираторного тракта, содержащейся в Публикации 66 МКРЗ. В докладе представлен разработанный алгоритм оценки ингаляционного поступления с помощью данного устройства.
Российский опыт медицинского обеспечения внекорабельной деятельности космонавтов, проведенной с борта международной космической станции в 2001-2015 гг.
В.П. Катунцев1, Ю.Ю. Осипов2, С.Н. Филипенков3, А.Н. Краснов4, Г.Г. Тарасенков1
1 НИИКМ ФНКЦ ФМБА России, Москва 2 ГНЦ РФ ИМБП РАН, Москва 3 ОАО НПП «Звезда», Томилино, Московская область 4 ФГБУ НИИ ЦПК им. Ю.А. Гагарина, Звездный городок, Московская область
Настоящая работа посвящена обзору основных результатов медицинского обеспечения вне-корабельной деятельности (ВКД) экипажей, проведенной в российских скафандрах с борта Российского сегмента Международной космической станции (РС МКС) в период с июня 2001 по август 2015 г.
При выполнении программы орбитальных полетов на МКС российские скафандры «Орлан» были использованы экипажами 29 основных экспедиций для проведения 48 выходов в открытый космос. Всего проведено 96 человеко-выходов. Возраст участников ВКД составил от 34 до 59 лет. Среди них были 29 российских космонавтов и 13 астронавтов НАСА — 41 мужчина и 1 женщина. ВКД была осуществлена на 22-168-е сутки космического полета. Продолжительность работы космонавтов в открытом космосе колебалась в широком диапазоне — от 20 мин до 8 час 07 мин. Средняя продолжительность одного сеанса ВКД на РС МКС составила 5 час 18 мин. Суммарно члены экипажей МКС в скафандрах «Орлан» провели в открытом космосе 254 часа 36 мин (509,2 человеко-часа).
В целях защиты участников ВКД от развития декомпрессионной болезни (ДБ) протокол подготовки к операции «Выход» в скафандрах «Орлан» с рабочим давлением 40 кПа на РС МКС предусматривал 30-минутный период десатурации организма от азота в кислородной атмосфере скафандра при давлении 73 кПа. При работе в открытом космосе ни у одного из 42 участников ВКД симптомы ДБ не возникали.
Физиологические реакции космонавтов в процессе ВКД были адекватны характеру и тяжести выполняемых операций. В спокойные периоды уровень энерготрат (ЭТ) составлял 1,2—2,5 ккал/мин при частоте сердечных сокращений (ЧСС) 51—60 мин-1. В периоды максимальных нагрузок значения ЭТ могли на короткий период достигать 8—9,8 ккал/мин при ЧСС 150—168 мин-1. При выполнении типовых операций уровень ЭТ у большинства космонавтов находился в диапазоне от 3 до 6 ккал/мин при ЧСС от 75—80 до 112—115 мин-1. При выполнении ВКД в отдельных случаях на ЭКГ космонавтов наблюдали появление кратковременных эпизодов нарушения ритма сердечной деятельности по типу одиночных вентрикулярных и/или суправентрикулярных экстрасистол. Тепловое состояние участников ВКД в целом характеризовалось как комфортное, хотя в переходных ситуациях могли появляться симптомы чаще холодового и реже теплового дискомфорта. Как
следствие продолжительных и высоких нагрузок, после завершения ВКД в отдельных случаях отмечены общее умеренное утомление, транзиторные мышечные боли, локальные потертости кожи и намины мягких тканей верхних конечностей.
Все 48 выходов в открытый космос, выполненных в скафандрах «Орлан» с борта РС МКС, завершились благополучно. В практике отечественной ВКД отсутствовали случаи преждевременного завершения ВКД по медицинским показаниям.
Использование теории графов для снижения доз облучения лиц, выполняющих работы на территории с повышенным
радиационным фоном
И.Д. Кудрин, К.А. Чижов, И.К. Мазур
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва
Значительное число работников радиационно опасных объектов подвергаются облучению не только на фиксированном рабочем месте, но и при перемещении по территории объекта, например на предприятиях по переработке отработавшего ядерного топлива, объектах временного хранения радиоактивных отходов и т.д. Зачастую некоторые работы на подобных предприятиях вообще не привязаны к конкретному рабочему месту, и их выполнение связано с относительно непродолжительными операциями на разных участках территории.
Данный доклад посвящен применению методов, разработанных на основе теории графов, в целях минимизации доз внешнего облучения лиц, работа которых связана с перемещением по территории с повышенным радиационным фоном. В качестве исходных данных используются результаты измерения амбиентной мощности дозы на местности с указанием точных координат. Для интерполяции мощности дозы в любой точке на местности применяется метод кригинга. На основе этих данных создается граф в форме регулярной сетки. В качестве веса каждого ребра графа используется доза, которую работник может получить при перемещении вдоль этого ребра с учетом его вероятной скорости перемещения, шага сетки и интерполированных значений мощности дозы. Метод минимизации дозы выбирается из числа классических методов, разработанных в теории графов, и зависит от поставленной задачи, связанной с перемещением работника по территории.
В зависимости от условий задачи, требований по оценке неопределенности расчета дозы и градиента мощности дозы интерполированной сетки может потребоваться получение исходных данных по измерениям мощности дозы в ряде дополнительных точек. В условия задачи может входить набор ограничений, например перемещение только по имеющимся дорогам, обход нескольких фиксированных точек, прохождение по каждой дороге только один раз, минимизация дозы при обязательном прохождении по определенной дорожной сети. Такие условия задачи могут возникнуть при проведении автоматизированного радиационного мониторинга на загрязненной территории, дезактивации территории и др.
Представленные подходы могут быть применены к различным ситуациям облучения (планового, существующего и аварийного) для минимизации дозы внешнего облучения работника в условиях выполнения определенной работы на территории с повышенным радиационным фоном.
Упомянутые методы программно реализованы в рамках выполнения Российско-норвежского договора DOSEMAP-3 на российском предприятии при проведении работ по обращению с радиоактивными отходами. На этапе апробации применения методов при сравнении оценок доз, рассчитанных по траекториям движения работников, предложенным специалистами предприятия, и по альтернативным траекториям, рассчитанным по программам, в последнем случае прогнозируемые дозы снижались на 20—30%.
Особенности репарации двунитевых разрывов ДНК в мезенхимальных стволовых клетках человека, облученных рентгеновским излучением в малых дозах
М.В. Пустовалова
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва
Проведены исследования закономерностей АТМ-зависимого фосфорилирования гистона Н2АХ (гистон уН2ЛХ — маркер двунитевых разрывов ДНК) в культивируемых мультипотентных мезенхимных стромальных клетках десны человека после воздействия рентгеновского излучения в малых (20, 40 и 80 мГр) и умеренно низких (160 и 250 мГр) дозах. Показано, что в течение 60 мин после облучения во всем изученном диапазоне доз в клетках отмечается линейно зависимое от дозы увеличение количества фокусов уН2АХ. Усредненный количественный выход фокусов на единицу дозы, рассчитанный в точке максимума (60 мин), равен ~37±3 фокуса/клетка/Гр. В течение последующего времени (2—4 ч после облучения) отмечены различия в характере изменений количества фокусов уН2АХ после облучения в умеренно низких и малых дозах. В отличие от существенного (на 40—60%) снижения количества фокусов уН2АХ, наблюдаемого через 4 ч после облучения в умеренно низких дозах, после облучения в малых дозах значимого снижения фокусов уН2АХ не наблюдалось. При этом кинетики изменений количества фокусов активной киназы АТМ, фосфорилирующей Н2АХ, были сходны во всем изученном дозовом диапазоне. Максимум активности АТМ наблюдался через 30—60 мин (~32±3 фокуса рАТМ/клетка/Гр), после чего отмечалось снижение как самих фокусов рАТМ, так и солокализованных с уН2АХ фокусов рАТМ практически до контрольных значений. Полученные данные свидетельствуют о том, что механизмы поддержания количества фокусов уН2АХ через 2—4 ч после облучения в малых дозах являются АТМ-независимыми.
Радиоэкологический мониторинг на пунктах временного хранения отработавшего ядерного топлива и радиоактивных отходов на северо-западе России
В.А. Серегин, А.А. Филонова, В.Г. Старинский
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва
В 1960-х годах в губе Андреева в Кольском заливе Баренцева моря была создана крупная техническая база Северного флота. Она выполняла поддержку атомных подводных лодок, осуществляя прием и хранение радиоактивных отходов (РАО) и отработавшего ядерного топлива (ОЯТ). После 1985 г. прием отходов был прекращен, и с тех пор техническую базу переоборудовали в пункт временного хранения (ПВХ). Для получения всесторонней информации о текущей радиационной обстановке на ПВХ в целях регулирования был проведен радиационно-гигиениче-ский мониторинг.
В 2005—2014 гг. в ПВХ в губе Андреева и Гремихе было отобрано более 600 проб объектов окружающей среды, местных пищевых продуктов и питьевой воды, проведен индивидуальный дозиметрический контроль территорий и населения.
Результаты радиационно-экологического мониторинга свидетельствуют о значительном превышении (по сравнению с нормальными фоновыми значениями) содержания 137С8 и 9(^г в морской воде, водорослях, донных отложениях, растительности и почве на локальных участках бере-
говой полосы санитарно-защитной зоны ПВХ. Исследование сорбции радионуклидов в почве и грунтовых водах позволяет сделать предположение о наличии эффективной миграции с загрязненных территорий с подземными водами, что приводит к поступлению радиоактивности в объекты морской среды в акватории. Учитывая возможность дальнейшего загрязнения территории ПВХ, необходимо проводить дальнейшее наблюдение за динамикой изменения радиационной обстановки как в нормальном режиме работы, так и в ходе работ по вывозу ОЯТ и РАО.
ВО О о о
целях слежения за меняющейся радиоэкологической обстановкой, прогноза ее дальнейшего развития, надзора и регулирования в складывающихся обстоятельствах реабилитации ПВХ была создана геоинформационная система, которая позволяет проводить компьютерный расчет основных индексов для моделирования и прогнозирования радиоэкологической обстановки в целях регулирования радиационной безопасности.
Реабилитация объектов ядерного наследия: результаты деятельности международного форума МАГАТЭ
Р.А. Старинская, А.В. Титов, С.М. Киселёв, М.П. Семёнова
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва
Проблемам ядерного наследия долгое время не уделялось должного внимания. И только в начале XXI в. мировое сообщество документально признало необходимость урегулирования этих вопросов.
Для управления существующими объектами наследия и во избежание создания новых подобных объектов важнейшим фактором является построение строгого и независимого регулирующего надзора. В настоящее время в отдельных странах мира накоплен опыт в области регулирующего надзора на площадках наследия (Россия, США, Канада, Германия и др.), однако на международном уровне координация деятельности по совершенствованию регулирующего надзора за реабилитацией объектов наследия, включая обмен опытом в этой области, освещена не в полном объеме.
В этой связи в соответствии с резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН 0С(53/ИЕЯ/10) от 18 сентября 2009 г. в МАГАТЭ был создан Форум по регулирующему надзору за объектами ядерного наследия, в том числе уранового наследия, для координации усилий государств — членов ООН. В работе Форума МАГАТЭ принимают участие более 20 стран мира. Задачей Форума является разработка международных рекомендаций в области регулирующего надзора на объектах ядерного и уранового наследия. На первом рабочем совещании в Вене в 2010 г. были организованы три рабочие группы, одну из которых — РГ1 «Улучшение инфраструктуры регулирования» — возглавил представитель России, заместитель руководителя ФМБА России М.Ф. Киселёв, а с 2014 г. — заместитель руководителя ФМБА России В.В. Романов. Результаты деятельности Форума МАГАТЭ представлены в настоящей работе.
Клинические особенности подострого течения лучевой болезни
А.А. Устюгова
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва
В литературе подробно описано клиническое течение острой и хронической лучевой болезни человека. Главной характеристикой, определяющей, как будет протекать лучевая болезнь — остро или хронически, является величина дозы облучения, полученная за единицу времени (мощность
дозы). Кроме того, известен пролонгированный вариант облучения вследствие отсутствия радиационного контроля при несчастных случаях, связанных с неправильным обращением с радиоактивными источниками в быту или на производстве. Подострое течение костномозгового синдрома (КМС) лучевой болезни может развиваться в результате фракционированного или пролонгированного облучения мощностью 0,1—0,3 Гр/сут длительностью от нескольких дней до нескольких недель.
Были отобраны 32 истории болезни больных лучевой болезнью вследствие фракционированного или пролонгированного аварийного облучения (основная группа больных). В качестве группы сопоставления сформированы две подгруппы: с типичным течением КМС острой лучевой болезни и с типичным течением КМС хронической лучевой болезни.
Изучены и проанализированы особенности клинической картины и динамики гематологических кривых, отражающих динамику клеточного состава периферической крови, других гематологических проявлений лучевой болезни, картины костного мозга.
Установлено, что подострое течение КМС лучевой болезни может развиваться в результате фракционированного или пролонгированного облучения мощностью 0,1—0,3 Гр/сут длительностью от нескольких дней до нескольких недель. Суммарные дозы облучения костного мозга составляют более 1,5 Гр. Первые жалобы больных на слабость, головные боли, потливость, кровоточивость десен и т.д. появлялись самое раннее через месяц после начала работы в неблагоприятных условиях, а в среднем — через 6 месяцев. Симптомы первичной реакции (ранняя рвота), как правило, отсутствуют. В анализах крови отмечены лимфопения, преходящая нейтро- и тром-боцитопения.
В результате анализа клинических материалов историй болезни больных лучевой болезнью дано описание подострого ее течения, проанализированы клинические критерии, отличающие подострое течение лучевой болезни от острого и хронического.
Роль фумаратсодержащих антигипоксических инфузионных растворов в интенсивной терапии травматического шока
на догоспитальном этапе
А.В. Чечёткин, А.К. Сухомлин, Н.Н. Алексеева
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии»
ФМБА России, Санкт-Петербург
При оказании медицинской помощи пострадавшим с травматическим шоком на догоспитальном этапе для устранения дефицита объема циркулирующей крови рекомендуется вводить сбалансированные солевые растворы и, если не удается стабилизировать артериальное давление, выполнять инфузии коллоидных кровезаменителей. На начальных стадиях шока этого достаточно, чтобы поддержать гемодинамику, микроциркуляцию и энергетический обмен в клетке. На более поздних стадиях шока, когда повреждаются клеточные системы утилизации кислорода, восстановление транспорта кислорода уже не сопровождается адекватным возрастанием выработки АТФ. К препаратам, способным направленно влиять на процессы синтеза АТФ, относятся субстраты реакций цикла Кребса. Введение их извне может поддержать энергетический баланс клетки даже при тяжелом шоке.
В Российском НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России разработаны и внедрены в клиническую практику инфузионные растворы антигипоксического действия — солевой раствор «Мафусол» и полифункциональный противошоковый кровезаменитель «Полиоксифумарин». Их антигипоксический компонент — субстрат цикла Кребса фумарат натрия — обеспечивает синтез
АТФ клеткой даже при тяжелой гипоксии. Многолетнее клиническое применение мафусола и полиоксифумарина в лечении критических состояний (политравма, геморрагический, ожоговый, травматический шок и др.) оказалось вполне успешным. Использование их при шоке, начиная с догоспитального этапа, позволяет предотвратить развитие необратимых постгипоксических изменений в жизненно важных органах. Их можно переливать без проведения биологической пробы, что актуально для догоспитального этапа.
В целях совершенствования терапии гиповолемии сотрудниками института был создан новый инфузионный антигипоксант «Конфумин», представляющий собой 15% раствор фумарата натрия. Результаты клинических исследований показали, что использование конфумина в схемах инфузионной терапии шока и при восполнении острой кровопотери обеспечивало быстрое и стойкое улучшение показателей гемодинамики, нормализацию показателей кислотно-основного состояния и восстановление метаболизма.
Таким образом, разработка новых кровезаменителей полифункционального действия является перспективным направлением научных исследований в области экстремальной медицины. Применение антигипоксических инфузионных растворов на догоспитальном этапе позволяет повысить эффективность лечения больных с травматическим шоком.
Сценарий использования технологии виртуальной реальности в исследовательских противоаварийных учениях на технической территории центра по обращению с радиоактивными отходами
К.А. Чижов, И.К. Мазур, И.Д. Кудрин
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва
Показано применение в исследовательских противоаварийных учениях двух взаимодополняющих компьютерных программ, использующих технологии виртуальной реальности: Andreeva Planner (Динамический визуализатор радиационной обстановки) и EasyRAD (Информационно-аналитическая система по радиационной безопасности персонала).
Сценарий аварии сводится к следующему: при перевозке контейнера типа «ТУК» от блока сухого хранения к накопительной площадке возникает нештатная ситуация, которая приводит к пожару и последующему выбросу в атмосферу смеси радионуклидов с известной активностью и нуклидным составом. При этом разрушения кровель прилегающих к месту аварии зданий и других повреждений не происходит.
Продемонстрировано применение Andreeva Planner для анализа последствий аварии, планирования радиационной разведки (РР) и осмотра повреждений, построения карт радиационной обстановки (РО), анализа карт и выявления уязвимостей карт РО, планирования дополнительной РР для устранения выявленных уязвимостей, построения уточненных карт РО. Andreeva Planner и EasyRAD решают следующие задачи ликвидации последствий аварии (ЛПА): планирование обхода реперных точек, планирование дезактивации дорожного покрытия, прокладывание основных маршрутов перемещения персонала, планирование основных работ.
Для оптимизации доз участников ЛПА разрабатывается несколько сценариев выполнения каждой из работ и оцениваются дозы. При этом соблюдаются два принципа: принцип главного источника и принцип завоевания пространства.
На заключительной стадии учений реконструируются дозы свидетелей и жертв аварии. По результатам учений формируется интерактивный отчет, доступный для просмотра в картографическом браузере.
Проблемы радиационной безопасности пилотируемых
космических полетов
В.А. Шуршаков
ФГБУН «Государственный научный центр Российской Федерации — Институт медико-биологических проблем Российской академии наук» (ГНЦ РФ — ИМБП РАН), Москва
В ходе пилотируемых космических полетов члены экипажа непрерывно подвергаются радиационному облучению, во много раз превышающему естественный наземный фон. Доза облучения зависит от длительности полета, параметров орбиты, фазы цикла солнечной активности, факторов космической погоды, таких как геомагнитная обстановка и проникновение на трассу полета заряженных частиц высокой энергии, обусловленных солнечной активностью, а также от условий защищенности (например, оболочкой космического аппарата или скафандром). Средняя мощность дозы внутри МКС — ~0.5 мЗв/сут, что в ~200 раз больше, чем средний фон, которым человек облучается в обычных земных условиях. При работе в скафандре снаружи МКС средняя мощность дозы превышает наземный уровень в ~1000 раз.
Радиационный мониторинг в ходе пилотируемых космических полетов требует особого методического подхода к определению биологически значимых характеристик поля излучения, также необходимо учитывать сложный состав излучения с возможными сильными перепадами дозовых величин как по отсекам космического корабля, так и по телу космонавта. Фантомы-манекены должны применяться для измерения динамики накопления дозы в теле космонавта; других способов экспериментального определения распределения дозы по телу космонавта нет.
При полете на Марс и обратно длительностью 500 дней с нахождением на поверхности планеты один месяц оцениваемая доза космической радиации за всю миссию превысит 1 Зв. Особую опасность для полетов вне магнитосферы Земли будут представлять солнечные протонные события, имеющие стохастическую природу, когда суточная доза облучения может превысить невозмущенный уровень в 100 и более раз. Для полетов вне магнитосферы Земли необходима разработка концепции использования радиационного убежища, включая средства локальной и дополнительной защиты, для снижения уровня дозовых нагрузок в соответствии с принципом минимизации радиационного воздействия (принцип ALARA). Кроме того, нужно совершенствование методов оперативного краткосрочного прогноза солнечных протонных событий для обеспечения своевременного информирования членов экипажа космической миссии о необходимости перехода в радиационное убежище.
Обеспечение радиационной безопасности при космических полетах требует усовершенствования нормативно-правовой и нормативно-методической базы для ограничения радиационного воздействия на членов экипажа.
Для повышения эффективности обеспечения радиационной безопасности необходимо сочетание физических и биологических мер защиты. К последним можно отнести разработку эффективных средств фармакохимической защиты для космического полета, а также выбор членов экипажа, основанный на индивидуальной чувствительности к радиации. Необходимы исследования радиобиологических эффектов, в том числе неканцерогенных, возникающих в организме человека под действием тяжелых заряженных частиц, включая оценку комбинированного действия на организм космической радиации и других факторов космического полета.
