CC BY
42
ТЕСТОВОЕ ОТРАЖЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РАЗВИТИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У СОТРУДНИКОВ ОВД С.Ф. Моренко, начальник ЦПД
УВД Омской области
Доктор мед. наук Д.А. Поташов, профессор, зав. кафедрой
Омская медицинская академия
М.М. Мингалимова, врач-терапевт
ВВК УВД Омской области
А.Р. Мингалимова, студентка
Омская медицинская академия В последние годы появилось большое количество профессий, связанных с воздействием факторов, создающих эмоциональное напряжение. Поэтому вопрос отбора лиц, способных выполнять эту работу, и прогноз возникающих при этом изменений в организме остро стоит перед клиницистами, физиологами и психологами. Служба в различных подразделениях ОВД является специфическим видом профессиональной деятельности, характеризующейся чрезвычайной напряженностью и высокой ценой ошибки. Сотрудники этих служб действуют в обстановке реальной опасности, сложных межличностных отношений, несут ответственность за принятые решения и профессиональные действия.
Интерес к данной проблеме актуализировался в связи с осознанием человеческого фактора в службе ОВД в целом, т.е. с пониманием ценности жизни, физического и психологического здоровья военнослужащих и сотрудников ОВД. Выполнение личным составом оперативно-служебных заданий в данных условиях сопряжено с возрастающим стрессовым воздействием на состояние здоровья, что в свою очередь приводит к формированию различных состояний дезадаптации. Специфика служебной деятельности сотрудников ОВД значительно повышает требования не только к профессиональной подготовленности сотрудников ОВД, но и их личным качествам, эмоционально-волевой устойчивости, характеру поведения, особенностям реагирования в экстремальной ситуации.
В данный момент идет процесс становления психологической службы, работникам которой приходится сталкиваться с проявлениями постстрессового синдрома у сотрудников ОВД. Данный контингент мало изучен, а важность решаемых служебных задач, сложность целей профессиональной деятельности требуют тщательного изучения психофизиологических особенностей этой профессиональной группы. Психологический стресс вызван воздействием комплекса экстремальных факторов, сложными условиями несения службы. На фоне этого могут возникать негативные эмоциональные состояния не только у людей, имеющих небольшой опыт работы, но и у опытных, хорошо обученных сотрудников.
Центральный вопрос теории психосоматических проявлений заключается в определение места, которое занимают психологические факторы в происхождении соматических заболеваний. Современная психосоматическая медицина изучает взаимосвязи между эмоциональной жизнью человека и природой его соматических расстройств, а также значение индивидуальных факторов психики и окружающей среды в этиологии заболеваний. Сейчас доминирует интегративный подход при оценке причин психосоматических заболеваний, включающий психологический, социальный и соматический компоненты. Развитие психосоматических заболеваний зависит не от уровня интеллекта человека, а от особенностей эмоционально-волевого комплекса, нарушения которого проявляются тревогой и депрессией и реализуются через психофизиологические механизмы.
В связи с этим умение своевременно определять наличие у сотрудников подразделений ОВД психологических проблем, негативных психических состояний, готовность проявить внимание к их душевному состоянию и организовать комплекс психологических коррек-ционных мер представляется нам актуальным.
В отличие от обычных условий жизни в деятельности сотрудников ОВД возникают ситуации, создающие реальную опасность для жизни и здоровья человека и неблагоприятных для функционирования его психики. Их принято называть экстремальными. Такие ситуации воздействуют на различные подструктуры личности и механизмы поведения. Поэтому решающую роль в деятельности сотрудника ОВД играет устойчивость к различным экстремальным условиям, определяющим эмоциональное состояние и предрасположенность индивида к адаптации Приведем варианты адаптации к изменяющимся условиям:
1. Опора на надситуационные индивидуально-пси-хологические черты и навыки, т.е. на те знания и умения, которые не зависят от ситуации. Психологический тип сотрудника дает фиксацию субъекта на инструментальной деятельности по достижению извне поставленных целей. Другими словами, он не знает или не хочет знать, ради чего он действует, его знакомят только с алгоритмом действий, вероятность самостоятельного достижения цели равна 0, при руководстве может достигать 100%; в случае неудачи сотрудник не берет ответственность на себя.
2. Проявление некоторых способностей, которые облегчают процесс адаптации, но взаимовлияние субъекта и ситуации носит хаотичный и непредсказуемый характер. Психологический тип фиксирует субъекта на инструментальной деятельности по достижению собственных целей. Чаще всего это личные, четко фиксируемые цели, которые могут не согласовываться с коллективными, нормативными целями: контроль на ситуацией отрывочен, фрагментарен. Вероятность достижения цели равна 50%, в случае неудачи ответственность перекладывается на случайность.
3. Использование широкого спектра способов адаптации к определенным кругам ситуаций, в которых он относительно автономен от внешних обстоятельств, процесс адаптации становится целенаправленным. Тип сотрудника фиксирует субъекта на инструментальной деятельности по достижению самостоятельно поставлен-
ных целей, при четком осознании способов их достижения и своих возможностей; берет ответственность за себя и может прогнозировать события.
Психологические особенности профессиональной деятельности сотрудников ОВД, с одной стороны, оказывают сильное воздействие на психику человека, а с другой - предъявляют к личности особые требования, которым может соответствовать не каждый человек.
Профессия сотрудника ОВД связана с деятельностью, характеризующейся высоким уровнем профессионального стресса. Различаются два типа условий, возникающих в деятельности милиции и вызывающих психологический стресс:
1. Ситуации профессионального стресса и профессионального "выгорания".
2. Критические инциденты, при которых происходит столкновение с реальной опасностью для жизни и здоровья, системы ценностей или с угрозой для жизни близких.
В деятельности сотрудников милиции стрессовыми являются физические перегрузки, воздействие высоких и низких температур, значительные болевые ощущения, опасность для жизни, угроза нападения, обида, злость, страх, другие психологические и физиологические факторы.
Наиболее распространенными источниками стресса среди сотрудников милиции являются:
а) обстоятельства осмотра места происшествия -обезображенный труп, тяжелые условия осмотра, многочисленные разрушения и т.д.;
б) негативное поведение во время следственных действий свидетелей, потерпевших, обвиняемых;
в) эмоциональная неустойчивость, повышенная впечатлительность, слабая психологическая выносливость и т.д.;
г) преувеличение опасности и ответственности.
Существует ряд иных психотравматических ситуаций или инцидентов: гибель товарища по службе и лишение жизни человека при выполнении служебных обязанностей; ведение огня на поражение; самоубийство коллеги по службе; служебная деятельность в связи с гибелью детей или с многочисленными человеческими жертвами; участие в продолжительных спасательных мероприятиях, когда приходится иметь дело с большим числом погибших; участие в операции по задержанию или нейтрализации вооруженного преступника; участие в операциях по освобождению заложников и ведение переговоров с преступниками, а также действия спецподразделений, когда существует реальная угроза жизни исполнителей; отстранение от службы или у гроза увольнения и др.
Практически все служебные задачи, выполняемые сотрудниками ОВД, подходят под определение ситуации критического инцидента (проведение операций по захвату и ликвидации преступных группировок, изъятие незаконно хранящегося оружия и боеприпасов, осуществление и обеспечение мероприятий по предупреждению и пресечению хранения наркотиков, и пр.). Для сотрудников ОВД экстремальные условия жизни являются нормой, поэтому правомерно говорить о профессиональном стрессе. В связи с политическими событиями, сложной обстановкой в стране профессиональная деятельность сотрудников ОВД в данных условиях характеризуется с точки зрения психологии прежде всего чрез-
вычайным режимом и условиями несения службы, экстремальностью оперативной обстановки, наличием мощных психоэмоциональных нагрузок, воздействующих на вовлеченных в подобные ситуации людей.
На участников спецопераций в той или иной мере воздействуют следующие стрессогенные факторы:
- непосредственная или повышенно вероятная угроза жизни и здоровью;
- ответственность за жизнь и здоровье лиц, вовлеченных в операцию, постоянный риск причинения им вреда неадекватностью действий;
- напряженность обстановки, обусловленная недостатком или противоречивостью информации о психологических особенностях преступников;
- крайний динамизм и трудно предсказуемый характер обстановки;
- длительное сдерживание отрицательных эмоций в процессе непосредственного контакта с преступниками;
- постоянные перегрузки психофизиологических функций, обусловленные необходимостью анализа и прогноза развития ситуации, принятия ответственных решений; организация и выполнение четко согласованных действий при жестком лимите времени;
- переживания, связанные с необходимостью применения оружия или других средств поражения против преступника как человека.
Особенности деятельности сотрудников ОВД создают реальные предпосылки для возникновения различных видов профессионального психологического стресса.
На базе Центра психологической диагностики при УВД Омской области проводится эксперимент по изучению влияния стрессогенных факторов на появление и развитие психосоматических заболеваний у сотрудников ОВД (на примере предъязвенных состояний и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки).
Целью нашего исследования является изучение основных стрессогенных факторов, возникающих в профессиональной деятельности сотрудников ОВД, а также особенностей проявления посттравматического стрессового расстройства.
Гипотеза исследования. Если предположить, что причиной психосоматических расстройств являются стрессовые ситуации, то, разработав и применив программу по предупреждению и коррекции негативных эмоциональных состояний, можно снизить число психосоматических заболеваний.
Для достижения цели исследования и проверки гипотезы в практической части работы путем тестирования решались следующие задачи:
1. Определить взаимосвязь между негативными эмоциональными состояниями, вызываемыми ситуациями, и спецификой и интенсивностью психосоматического заболевания.
2. Установить особенности эмоциональных состояний сотрудников, перенесших стресс, и характерные черты, свойственные данному заболеванию.
3. Разработать программу по предупреждению и коррекции эмоциональных нарушений у сотрудников ОВД и предложения по преодолению постстрессовых эмоциональных нарушений.
4. Выявить эффективность программы по коррекции психического состояния сотрудников ОВД, направ-
ленную на уменьшение выраженности эмоционального стресса.
Тестирование проводилось по методикам, предусмотренным ГЦПД МВД России для обследования сотрудников ОВД. В начале эксперимента были подобраны контрольная и экспериментальная группы сотрудников разных подразделений ОВД, принятых на службу в 1998-1999 гг. По данным психофизиологического обследования, они были отнесены к пятой группе риска: явления нервно-эмоциональной (вегетативной) неустойчивости, высокий риск возникновения психосоматических заболеваний. В 2000 г при плановом психофизиологическом осмотре им был поставлен диагноз нарушения функций желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, слабая атрофия желез, эритематозный гастрит, гастрит с тотальным поражением желудка, язвенная болезнь 12-перстной кишки). Численность каждой группы - по 50 человек.
С экспериментальной группой в течение 4 месяцев велась работа по предупреждению и коррекции негативных эмоциональных состояний, вызываемых стрессовыми ситуациями и влияющих на развитие психосоматических заболеваний. Формы работы с экспериментальной группой - групповая и индивидуальная. Для групповой работы данная группа была поделена на пять подгрупп по 10 человек в каждой. Занятия с каждой подгруппой проводились один раз в неделю (1 час) в течение двух месяцев (февраль-март), далее, в апреле-мае, работа проводилась индивидуально, в виде консультаций. С контрольной группой коррекционная работа не проводилась.
Суть эксперимента заключалась в выявлении посредством методики многостороннего исследования личности и дополнительных проективных методик изучения особенностей психического реагирования на стрессовые факторы. Далее осуществлялись построение усредненных профилей методики, характеризующих рахтич-ные патологические состояния сотрудников ОВД; установление корреляционной связи между отдельными шкалами при этих состояниях; оценка зависимости соматических изменений в связи с применением данных методик и выявление позитивного влияния предложенной нами программы по предупреждению и коррекции негативных эмоциональных состояний на снижение уровня психосоматических заболеваний.
По данным, полученным в ходе эксперимента, для сравнительного анализа показателей контрольной и экспериментальной групп были построены усредненные "личностные профили" по трем оценочным шкалам и десяти основным, или клиническим шкалам.
Методика многостороннего исследования личности дает возможность исследовать специфические особенности, характерные для тех или иных психосоматических заболеваний. Усредненный профиль контрольной и экспериментальной групп на первом этапе обследования (февраль 2000 г.), при регистрируемом по данным психофизиологического обследования рецидиве заболеваний желудочно-кишечного тракта, позволил выявить следующие характеристики по отдельным шкалам.
Первая шкала "Соматишция тревоги". Подъем профиля на первой шкале возникает, если тревога относится субъектом на счет состояния своего здоровья и от-
ражает выраженность ипохондрической тенденции. Беспокойство, которое возникает на фоне высокого уровня тревоги и выражается подъемом профиля на первой шкале, вначале обычно базируется на ощущениях, отражающих (связанных с тревогой) симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Тревога, таким образом, соматизируется, обретает конкретность, создается система ее интерпретации, поскольку ощущение угрозы переносится с межперсональньтх отношений на процессы, происходящие в собственном организме, на частности, на неприятные физические ощущения, отражающие связанные с тревогой изменения вегетативно-гумо-рального регулирования. Выраженность пика на первой шкале отражает не только значимость для испытуемого определенных соматических ощущений, но и появление тенденции к возникновению новых ощущений, часто пластически распространяющихся и изменчивых. Таким образом, повышение профиля на первой шкале отражает соматизацию тревоги, осуществляющуюся не непосредственно, как это имеет место у демонстративных личностей, а через интрапсихическую переработку вегетативных проявлений, связанных с тревогой.
Усредненный профиль методики многостороннего исследования личности характеризовался наиболее выраженным повышением профиля на первой шкале, менее выраженным - на второй и третьей шкалах и вторым подъемом в правой части профиля, главным образом, на седьмой шкале, отражающей психастенические тенденции.
Вторая шкала "Тревога и депрессивные тенденции". Она в наибольшей мере отражает выраженность тревоги (повышение профиля в пограничном состоянии от нормы). Тревога, возникая как субъективное отражение нарушенного психовегетативного (нейровеге-гативного, нейрогуморального) равновесия, является интимным механизмом психического стресса и лежит в основе большей части психопатологических проявлений).
Шестая шкала "Ригидность аффекта ". Фрустрация и возникающая в связи с ней тревога переживается индивидуумом как импульс, побуждающий к той или иной форме поведения, позволяющей прямо или косвенно удовлетворить блокированную потребность.
Умеренный пик профиля на шестой шкале обычно указывает гга аффективную ригидность, склонность к подозрительности, тенденцию к настороженному обду-мыванию действий других людей, на вероятность более или менее выраженных межличностных конфликтов.
Седьмая шкала "Фиксация тревоги и ограничительное поведение". Если конституциональная предрасположенность, особенности индиви дуально го развития или сочетание этих факторов обусловливают постоянную готовность к возникновению тревожных реакций, а устранение (или ослабление) неопределенной тревоги достигается путем отнесения ее за счет конкретного стимула и (или) путем формирования ограничительного поведения, то эта тенденция в профиле методики многостороннего исследования личности обычно отражается в повышении профиля на седьмой шкале. Лица с выраженными повышениями профиля на седьмой шкале характеризуются низкой способностью к вытеснению и повышенным вниманием к отрицательным сигналам.
Выраженные повышения профиля на седьмой шкале свидетельствуют о склонности к навязчивому бес-
покойству, напряженности, нерешительности, пониженной помехоустойчивости, которые могут быть компенсированы только в условиях описанной системы правил. Ситуации с непредсказуемым исходом, быстрой сменой действующих факторов, неупорядоченные и не поддающиеся планированию, для лиц с указанным типом профиля являются стрессовыми.
У личностей, профиль которых определяется пиком на седьмой шкале, в силу высокого уровня тревожности и стремления избежать вероятных опасностей относительно легко возникает беспокойство о состоянии своего физического здоровья, которое в профиле методики многостороннего исследования личности отражается сочетанием подъемов на седьмой и первой шкалах.
Восьмая шкала "Аутизация". В тех случаях, где даже незначительные фрустрации ведут к возникновению тревоги, выраженных отрицательных эмоций, а компенсация достигается за счет аутизации и дистанцирования, т.е. тенденции к уходу из окружающей среды во внутренний мир и к соблюдению "психической дистанции" между собой и окружением, в профиле методики многостороннего исследования личности отмечается пик на восьмой шкале.
Для лиц с пиком профиля на восьмой шкале характерно ориентирование главным образом на внутренние критерии, снижение способности к интуитивному пониманию окружающих, к проигрыванию их ролей (т.е. способности поставить себя на место того или иного из окружающих людей) и в связи с этим недостаточная адекватность эмоционального реагирования. Вместе с тем им свойственны неудовлетворенность ситуацией и ранимость, которые ослабляются аутизацией, выступающей как механизм психологической защиты.
Если склонность ориентироваться на внутренние критерии и коммуникативные затруднения сочетаются с выраженной тревожностью, то профиль методики многостороннего исследования личности может характеризоваться изолированным и более или менее равномерным подъемом ("штто") на седьмой и восьмой шкалах. Депрессивные явления нередко сочетаются с раздражительностью и тревожностью или ощущением повышенной утомляемости и апатии. Профили, определяющие плато на седьмой и восьмой шкалах, чаще отмечаются в юношеском возрасте, а у лиц зрелого возраста это позволяет говорить о некоторой инфантильности.
Нулевая шкала "Социальныеконтакты". Снижение уровня профиля на нулевой шкале отражает стремление к межличностным контактам и интерес к людям.
Применение методики изучения многостороннего развития личности позволяет выявить значимые психосоматические зависимости. В данной работе примером служат предъязвенные состояния ЖКТ и язвенная болезнь 12-перстной кишки как одно из психосоматических расстройств, при котором обнаруживается связь между уровнем профиля, приближенного к 80 Т-бал-лам, а также выраженным повышением его на первой, второй и седьмой шкалах и наличием язвенного дефекта, по данным гастродуоденоскопии.
Рассматриваемая группа обследуемых обнаружила выраженность актуальной тревоги, склонность к тревожным реакциям, ограничению социальных контактов (вторая, седьмая и нулевая шкалы), большому изменению психического состояния. Проявление соматизации тре-
воги и ригидность аффекта (общее повышение уровня профиля, увеличение знаний первой шкалы) соответствовали обострению заболевания в данном периоде.
Дополнительные методики (цветовой тест Люшера, проективная методика "несуществующее животное") позволили обобщить данные методики многостороннего исследования личности и подтвердить наличие негативных тенденций: явлений тревожного ряда, стрессовых проявлений, фрустрации (приоритетный выбор дополнительных цветов; тщательная прорисовка деталей в сочетании с продавленностью линий на рисунке неизвестного животного).
В целом методика многостороннего исследования личности позволяет оценить патогенетическую роль психических факторов (негативных эмоциональных состояний, вызванных стрессом), особенности личности и актуального психического состояния при соматическом заболевании.
Особенности корреляции отдельных шкал между собой и характер связи этих шкал, проявляются ^ чертах, свойственных данному заболеванию: некоторой инфантильности психики больных язвенной болезнью, повышенной чувствительности к внешним психоэмоциональным раздражителям, сниженной способности проектировать собственные эмоции на внешний мир, переносе негативных эмоций в соматическую сферу, фиксации тревожности в сочетании с депрессивными тенденциями.
В результате эксперимента усредненный профиль методики позволил выявить корреляционную зависимость между отдельными шкалами методики. Отмечается связь между склонностью к появлению тревожного аффекта, сопровождающегося возникновением на базе возрастающей тревожности неприятных соматических ощу щений и фиксацией тревоги на соматических ощущениях, состоянии соматического здоровья (достоверные корреляции между первой и седьмой шкалами).
При этом увеличение выраженности и распространенности соматических ощущений сопровождается усилением их восприятия, в результате чего сами ощущения могут приобретать специфику, которая может быть описана (достоверные корреляции между первой и восьмой шкалами).
После проведения корреляционной программы в экспериментальной группе различия в результатах показателей по всем шкалам статистически достоверны. Об этом свидетельствовало понижение Т-баллов по шкалам 1,2,7 и по Р, что говорит о снижении уровня профиля методики многостороннего исследования личности у всех испытуемых.
Что касается контрольной группы, то на втором этапе обследования профиль методики существенно не изменился, а у отдельных испытуемых наблюдался подъем профиля по отдельным шкалам. Различия показателей между первым и вторым этапом статистически недостоверны.
При сравнении данных испытуемых экспериментальной и контрольной групп, показанных на втором этапе обследования (май 2000 г), выявлено, что у испытуемых экспериментальной группы значительно снизился профиль методики. Различия в показателях статистически достоверны, причем по всем показателям у ис-
пытуемых экспериментальной группы профиль методики ниже, чем у испытуемых контрольной группы.
В результате проведенного эксперимента было выявлено, что коррекция психического стресса, снижение уровня тревоги, устранение неадекватной стереотипности и ригидности психологических защит отражались в снижении уровня профиля и нормализации показателей дополнительных методик. Анализ психофизиологических соотношений свидетельствует о том, что коррекция психических нарушений, вмешательство в стереотип формирования психосоматических расстройств, где психофизиологическое регулирование осуществляется преимущественно психологическими механизмами, могут способствовать нормализации не только психологического, но и соматического состояния.
Таким образом, гипотеза нашего исследования заключающаяся в предложении, что причиной психосоматических расстройств являются стрессовые ситуации и разработка и применение программы по предупреждению и коррекции негативных эмоциональных состояний может способствовать снижению уровня психосоматических заболеваний, на основе полученных данных подтвердилась.
Коррекция эмоциональных нарушений
Построение коррекционной программы осуществлялось исходя из данных основных методологических положений:
1. Для успешной коррекции психических нарушений необходимо точно знать предпосылки возникновения и динамику протекания различных видов этих нарушений.
2. Воздействуя на конкретные проявления психических нарушений в поведении человека, можно добиться общего улучшения психического и физического состояния.
Базовой методикой для данного подхода может являться метод нейролингвистического программирования.
Iэтап - применение методарациональной психокоррекции, где правильная и доступная пониманию человеком трактовка сущности и причин заболевания способствует распознаванию его у себя и других, и он отно-сигся к этому как к естественному процессу. Данный этап при работе с сотрудником можно разделить на три части:
- познакомить с заболеванием;
- проанализировать, что означает для сотрудника пребывание в данной стрессовой ситу ации;
- начать работу по преодолению негативных эмоциональных состояний.
Цель этапа - разъяснение сотруднику характера, причин и механизмов возникновения заболевания; создание убеждения, что это естественная реакция организма на перенесенную стрессовую ситуацию, преодоление "комплекса отрицания".
Способы работы: логическая аргументация, разъяснение, эмоциональное воздействие авторитетом, внушение, самовнушение. Формы работы - индивидуальная и групповая.
Итак, рациональная психокоррекция - это лечение информацией, в результате которого у больного возникают новые взгляды на свои проблемы, новые установки на будущее, выбирается новая стратегия поведения. Техника лечения сводится к беседе с человеком, в результате которой у него обязательно должно возникнуть убежде-
ние, что решение проблемы и выздоровление - в нем самом. В целом достоинство метода заключается в активном включении сотрудника в процесс коррекции. Одним из недостатков является то, что лечебный эффект наступает иногда не так быстро, как хотелось бы пациенту. Метод убеждения целесообразно сочетать с внушением наяву и мотивированным самовнушением.
Внушение - это различные способы вербального и невербального эмоционально окрашенного воздействия на человека с целью создания у него определенного состояния или побуждения к определенным действиям. Оно может вызывать ощущения, представления, определенные эмоциональные состояния и изменения соматове-гетативных функций. Внушение отличается от убеждения тем, что информация при внушении воспринимается без должной критической обработки. Внушение может проводиться в состоянии бодрствования, естественного или гипнотического сна и др. В любом случае оно должно проводиться в состоянии суженного сознания.
Внушение в состоянии бодрствования не всегда дает хороший эффект и зависит от обстановки, авторитета, мастерства, артистизма психолога.
Самовнушение - это усиление влияния представлений на вегетативные или психические процессы. Самовнушение оказывает огромное влияние на все внутренние процессы организма. Под влиянием самовнушения могут возникнуть болевые ощущения, галлюцинации, судорожные припадки, глухота, слепота, параличи. Произвольное самовнушение приводит к сосредоточению мыслей на соответствующих представлениях. Для лечебных целей формулы самовнушения должны быть краткими, и одна и та же формула должна повторяться 20-25 раз. Формулы самовну шения должны подходить больному, нравиться ему, нести именно то содержание, которое он вкладывает. Сеансы самовнушения должны проводиться в течение нескольких недель по нескольку сеансов в день.
Цель любой психокоррекционной стратегии - научить человека принимать себя таким, какой он есть, примирить его с самим собой, научить жить и действовать не вопреки своей индивидуальности, а в союзе с ней.
III этап - использование приема НЛП - 6- шаговый рефрейминг, где субъект вводится в состояние полной релаксации, затем подвергается влиянию стимула, который вызывает реакцию тревоги. Далее реакция тревоги в свою очередь тормозится состоянием релаксации. Процедура повторяется до тех пор, пока человек не научится эффективно контролировать свое состояние в жизненных ситуациях (по сути, происходит погружение в психотравмирующую ситуацию по принципу нарастания отмалотравмирующей до высокотравмирующей).
Прием НЛП - разбивание в сознании метамоделей определенных причинно-следственных связей и обнаружение ошибки в их построении. Конечная цель - подвести рассуждения человека к состоянию парадокса.
Основные методы для работы с негативными эмоциональными состояниями сотрудников ОВД: НЛП, психологической саморегуляции, рациональной когнитивной и поведенческой психокоррекции. Целесообразно наряду с психокоррекционными мероприятиями осуществлять специальную психологическую подготовку сотрудников, основным содержанием которой должно быть повышение психологической устойчивости, овла-
дение приемами "управления стрессом" и формирование навыков устойчивого поведения в экстремальных ситуациях.
Задачи специальной психологической подготовки сотрудников ОВД составляют:
1. Повышение стрессоустойчивости сотрудников в процессе действий в экстремальных и сверхэкстремальных условиях службы, т.е. в формировании психологической надежности-устойчивости психики к ситуациям риска, перенапряжению, временным неудачам, ожидаемым трудностям, умению переключаться от состояния ожидания к предельно динамичным состояниям.
2. Выработка психологических навыков и умений, требующихся данным видом службы для выполнения профессиональных задач в любых условиях: умение выдерживать физические и эмоциональные перегрузки, хорошая координация движений, хорошая память, профессиональная наблюдательность, быстрая реакция.
3. Формирование умения нейтрализовать негативные последствия эмоционального стресса (мобилизация жизненного опыта, программирование оптимальных целей и эффективных действий для конкретной ситуации).
4. Создание нравственных личностных установок позитивного плана.
5. Ознакомление с природой и механизмом заболеваний и воспитании ответственности за свое состояние.
6. Обучение личного состава умению своевременно распознавать психические нарушения как у себя, так и у сослуживцев, с использованием методик упрощенной оценки психологического стресса для выработки навыков самоконтроля.
7. Разработка системы психологической саморегуляции.
8. Обучение поведенческим аутогенным методам релаксации (самовнушение, обсуждение, релаксация, концентрация, медитация, регуляция дыхания и др.).
Для данного контингента, с учетом особенностей профессиональной деятельности, важная роль в повышении устойчивости к психотравмирующим ситуациям, безусловно, должна отводиться физической подготовке. У постоянно занимающихся физической подготовкой лиц развиваются позитивные изменения в организме, в том числе и функционального состояния систем, подвергшихся наиболее сильному воздействию стрессогенных факторов: усиление эффективности сердечной деятельности, улучшение легочной вентиляции, регуляция артериального давления и уровня тестостерона в крови.
Таким образом, проведение комплекса мероприятий по своевременной психодиагностике стрессовых расстройств, адекватной психокоррекции последствий и правильная психологическая подготовка сотрудников ОВД к профессиональной деятельности может помочь в преодолении негативных эмоциональных состояний и предотвратить появление и развитие психосоматических заболеваний.
ЛИТЕЖГУ1А
1. Березин Ф.Б. Методика многостороннего развития личности. - М., 1995.
2. Губачев Ю.М., Жузжанов О.Г., Симаненков В.И. Психосоматические аспекты язвенной болезни. - Алма-Ата: "Казахстан", 1990.
3. Кузнецова A.C. Методы психологической саморегуляции и психопрофилактика неблагоприятных функциональных состояний в связи с особенностями профессиональной деятельности. - М., 1993.
4. Мягких Н.И. Организационно-методические вопросы медико-психологической реабилитации сотрудников УВД с посттравматическими психическими нарушениями: Мат-лы семинара психодиагностики и коррекции постстрессовых состояний. - М.: Академия МВД РФ, 1997.
5.0 мерах по совершенствовании врачебной экспертизы, психологическом отборе и медико-психологическом сопровождении. - М.: МВД РФ, 1996.
6. Поташов ДА., Мингапимова М.М. Психофизиологический аспект дезадаптации сотрудников ОВД как одна из причин возникновения язвенной болезни и меры профилактики // Психопедагогика в правоохранительных органах. -1998. -№ 1.
7. Селье Г. Стресс без дистресса. - М., 1982.
8. Симаненков В.И. Психисоматические аспекты предъяз-венных состояний и язвенной болезни: Автореф. дис... д-ра мед. наук.-СПб., 1991.
9. Суворова В В. Психофизиология стресса. - М., 1975.
10. Тополянский В.Д., Сшруковская М.В. Психосоматические расстройства. - М.,1986.
11. Харитонова И.В. Дезадаптивные проявления у людей с различным темпераментом при эмоциональном стрессе. -СПб., 1998.
12. Цветкова Л.Б., Поташов Д.А., Мингапимова М.М. Психошррекционная работа с сотрудниками из групп риска // Психопедагогика в правоохранительных органах. - 1999. -№ 1.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ УЧАСТНИКАМ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
В.И. Щепкин, начальник медицинского отдела A.A. Сазонова, врач-психиатр
УВД Омской области
Программа психотерапевтической помощи сотрудникам органов внутренних дел и военнослужащим внутренних войск МВД России, осуществляющим контртеррористические мероприятия вСКР (в Северо-Кавказском регионе), разработана в соответствии с Планом неотложных мероприятий МВД России по усилению борьбы с преступлениями террористического характера на 2001 г
Программа регламентирует объем и порядок осуществления медико-психологических, социально-психологических, психотерапевтических мероприятий с личным составом; определяет источники финансирования, ответственных должностных лиц, этапы реабилитации, используемые формы и методы психологической работы с сотрудниками в штатных и экстремальных условиях, служебными коллективами, членами семей погибших и т.д. Программа разработана Главным управлени-
