Терморадиотерапия с применением проспидина у больных раком гортани Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Материалы конференции

Материал и методы. В исследование включены 33 пациента с морфологически верифицированным диагнозом РГ III ст. Первой группе больных (11 человек) проведено лечение по схеме: лучевая терапия по 2 Гр ежедневно методом суперфракционирования до СОД 30-40 Гр, воздействие инфракрасного лазера на область гортани в течение 10 мин до сеанса лучевой терапии. Во второй группе (22 человека) осуществлено аналогичное лечение с одновременным проведением курса ПХТ (винкри-стин 2 мг, цисплатин 75 мг, блеоцин 30 мг, циклофосфан 800 мг). Через 2 нед после первого этапа лучевой терапии визуально оценивали результат - регрессию опухоли более или менее 50%. Сравнили реакцию иммунной системы больных на проведенную терапию в зависимости от степени регрессии опухоли. Определяли основные популяции и субпопуляции иммунокомпетентных клеток методом проточной цитофлуориметрии.

Результаты. В первой группе регрессия более 50 % наблюдаласы у 5 болынык (45,5 %), менее 50 % -у 6 (54,5 %). Во второй группе регрессия более 50 % наблюдаласы у 14 болынык (63,6 %), менее 50% - у 8 (36,4 %). При этом во второй группе отмечен более высокий уровены активации Т-системы: вырос уро-вены активированнык Т-клеток (СВ3+НЬЛБК+) в 2,5 раза, спонтанной и индуцированной ФГА пролиферации в 1,3 и 2,5 раза, цитотоксических лимфоцитов (СБ8+) в 1,2 раза, отмечены также более высокий уровены НК-клеток (СБ16+) и более низкое содержание циркулирующих иммуннык комплексов.

Выводы. Применение ПХТ в программе лучевого лечения РГ повысило эффективносты проводимой органосберегающей терапии на 18,1 %. Повышение эффективности лечения происходит на фоне активации иммунной системы.

ТЕРМОРАДИОТЕРАПИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОСПИДИНА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОРТАНИ

А.В. Ваккер

ГУ НИИО и МР им. H.H. Александрова, г. Минск

Проспидин при лучевом лечении рака гортани применен нами более чем у 1000 человек. Из этого числа - 83 больным (Т3 - 63, Т4 - 20) химиолучевое лечение дополнено локальной СВЧ-гипертермией на установках “Парус”, “Плот”, “Яхта-3” с частотой 460 и 915 МГц. Температура в опухоли гортани поддерживалась на уровне 40-41 °С в продолжение 1-2 ч, 2 и 5 раз в нед. Лучевая терапия проводилась сразу после гипертермии на аппарате “Луч” и “Рокус” ежедневно РОД 2 Гр, СОД 70 Гр. Проспидин вводился внутримышечно или внутривенно за 1-3 ч до гипертермии, начиная с 50 мг. Каждые 2-3 дня разовая доза препарата увеличивалась на 50 мг до 200 мг. Суммарная доза проспидина 3-6 г.

В результате проведенного лечения без рецидива и метастазов 5 и более лет живы в общем 64,3 ± 7,4 % больных (Т3 - 64,3 %; Т4 - 60 %). Существенных различий в зависимости от ритма гипер-

термии нет. Лучшие резулытаты получены при раке вестибулярного отдела и распространении опухоли на гортаноглотку и корены языка. Островчатый (12,4 %) и плёнчатый (16,9 %) эпителииты при термохимиорадиотерапии проспидином наблюдалисы в 1,5 раза чаще, чем при терморадиотерапии. Кожные реакции при применении проспидина наблю-далисы у 13,2 % и чаще возникали при ежедневном нагревании. У 12 человек наблюдалисы также типичные для проспидина общие реакции: рвота, тошнота, парестезии, кожные высыпания, слабосты. Все реакции возникали после 2-3 г проспидина. Регионарные метастазы возникли у 2,5 % болыных, отдалённых метастазов не выявлено.

Т аким образом, терморадиотерапия проспидином хорошо переносится, позволяет повыситы эффективносты лечения рака гортани, но увеличивает количество и интенсивносты лучевых реакций.