CC BY
18https://doi.org/10.29296/25877305-2018-10-19
Термографические показатели эффективности магнитотерапии аппаратом АЛМАГ+ у больных с остеоартрозом коленных суставов
С. Кузьманин1,
Ю. Бяловский1, доктор медицинских наук, С. Булатецкий1, доктор медицинских наук, Е. Глушкова2
Рязанский государственный медицинский университет 2Клинический госпиталь Медико-санитарной части МВД России по Рязанской области Е-mail: [email protected]
Проведено исследование, целью которого явилось изучение термографической оценки эффективности магнитотерапии суставного синдрома при остеоартрозе (ОА). По результатам исследования показано, что согласно термографическим данным, при включении в состав комплексной терапии ОА коленных суставов магнитотерапии существенно повышается эффективность лечения.
Ключевые слова: терапия, остеоартроз, магнитотерапия, термометрия, активность воспалительного процесса в суставах.
Для цитирования: Кузьманин С., Бяловский Ю., Булатецкий С. и др. Термографические показатели эффективности магнитотерапии аппаратом АЛМАГ+ у больных с остеоартрозом коленных суставов // Врач. - 2018; 29 (10): 78-83. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-10-19
Остеоартроз (ОА) является одной из серьезных медицинских проблем, что обусловлено его широкой распространенностью, высоким риском развития ограничений функции опорно-двигательного аппарата, которые приводят к нарушению трудоспособности и снижению качества жизни пациентов.
На долю ОА приходится около 40—45% всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. По данным популяционных исследований, распространенность ОА колеблется от 4,2 до 22,6% [1, 2]. Указанные показатели существенно выше среди лиц старших возрастных групп [3, 4], в связи с чем нельзя не согласиться с Н. ВоЬ и соавт. [5] в том, что увеличение численности населения пожилого возраста приводит к повышению распространенности ОА, что означает серьезные медицинские и социально-экономические проблемы.
Термином ОА обозначают хроническое прогрессирующее полиэтиологическое заболевание суставов,
которое характеризуется дегенерацией хряща, структурными изменениями субхондральной кости, а также явным или скрытым умеренно выраженным синови-том [6]. Часто обсуждаемое заболевание обозначают как остеоартрит, мотивируя это многочисленными данными о роли воспаления в патогенезе заболевания [5, 7-9].
Патогенез ОА сложен и многогранен. Однако сегодня большинство экспертов поддерживают точку зрения, что деградация суставного хряща, перестройка субхондральной кости и воспаление являются ключевыми патогенетическими механизмами при ОА [10, 11]. У конкретного больного могут преобладать те или иные патогенетические факторы, что обусловливает особенности клинических проявлений заболевания (фенотип). Так, при наличии выраженного синовита говорят о воспалительном фенотипе ОА [5].
Клиническая картина ОА определяется его локализацией, числом вовлеченных в процесс суставов, тяжестью их поражения, длительностью заболевания и индивидуальным порогом болевой чувствительности пациента. Заболевание обычно начинается исподволь. Нередко ОА протекает бессимптомно даже при наличии существенных рентгенологических изменений в суставах. Наиболее частым первым проявлением заболевания является непостоянная боль в суставе, возникающая во время или сразу после нагрузки на него. Боль при ОА имеет так называемый механический ритм, возникает обычно через некоторое время после начала физической нагрузки, реже - сразу при движении (стартовая боль). Боль, как правило, сохраняется в течение нескольких часов после прекращения нагрузки. На более поздних стадиях заболевания болевые ощущения присутствуют в покое, во время ночного отдыха, усиливаясь при движении [6].
Болевые ощущения носят иной характер при развитии синовита. Они становятся более постоянными, усиливаются при малейшем движении, что ограничивает функциональность сустава, сохраняются в покое, носят распирающий или жгучий характер, усиливаются при пальпации [5]. У большинства больных наблюдается утренняя (стартовая) скованность продолжительностью <10-30 мин. При выраженном си-новите определяется дефигурация сустава, повышение температуры кожи над ним, реже - гиперемия, а также симптомы, характерные для скопления жидкости в полости сустава.
Диагностика ОА базируется, в первую очередь, на оценке клинических симптомов заболевания и рентгенологических данных. В последние годы в диагностике ОА используют другие методы исследования -как инвазивные (артроскопия, биопсия синовиальной оболочки), так и неинвазивные (ультрасоногра-фия, термография, сцинтиграфия, компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная томография) [5, 6, 12]. При формулировке диагноза учитываются
L_из практики]
локализация процесса, рентгенологическая стадия, степень функциональных нарушений. Однако в настоящее время отсутствуют критерии, отражающие степень активности воспалительного процесса в суставах при ОА.
Ранее в ряде работ показано, что осуществление комплексной терапии ОА экономически целесообразно проводить с включением магнитотерапии [13, 14]. Поэтому представляет интерес изучение влияния включения магнитотерапии в схему комплексной терапии ОА.
Целью исследования явилось изучение возможности термографической оценки эффективности маг-нитотерапии суставного синдрома при ОА коленных суставов (КС) с учетом важной роли магнитотерапии в лечебной тактике ОА.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено рандомизированное двойное слепое проспективное контролируемое исследование. Основную группу составили 57 пациентов с ОА КС, среди которых было 46 женщин и 11 мужчин (средний возраст — 61,2±7,4 года). Диагноз устанавливался в соответствии с клинико-рентгенологическими критериями Американской коллегии ревматологов [13]. В исследование не вошли пациенты с тяжелыми поражениями других органов и систем, способными повлиять на результаты исследования, клинически значимыми симптомами других ревматических заболеваний, определенной коллатеральной или крестообразной нестабильностью в КС, фиксированными сгибательными деформациями КС (>10°) и (или) выраженными деформациями суставов (угол Q>10°).
Больные были рандомизированы на 2 группы: в 1-й (п=29) использовался физиотерапевтический аппарат для лечения бегущим импульсным магнитным полем (БИМП), во 2-й (п=28) — аппарат плацебо, по внешнему виду и конструкции не отличающийся от такового для лечения БИМП. Единственным отличием аппарата плацебо было отключение генератора от индукторов электромагнитного излучения во время сеанса воздействия. В качестве магнитотерапевтическо-го аппарата использован АЛМАГ+. Режим работы — 1 (основной), воздействие осуществлялось ежедневно на область пораженного КС путем оборачивания ленты излучателей вокруг сустава; амплитудное значение магнитной индукции на рабочей поверхности катушки-индуктора катушечной группы аппарата составляло 20±6 мТл. Базисная медикаментозная терапия пациентов 2 групп не различалась. Продолжительность исследования составила 21 день. Всем больным до начала терапии и после лечения было проведено комплексное клиническое и инструментальное обследование.
Для оценки выраженности боли в суставах нами была использована визуальная аналоговая шкала (ВАШ), а для более углубленного изучения особенно-
стей симптомов ОА, связи их с определенными видами деятельности пациента, характеристики функциональных нарушений — анкета для определения альгофунк-ционального индекса Lequesne и опросник Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) [16-18]. Наличие и выраженность синовита КС клинически оценивались в баллах с использованием индекса Ричи (ИР) [6]. Для оценки функционального состояния суставов определялся функциональный класс (ФК) по классификации О. Steinbrocker [19]. Рентгенография КС осуществлялась по стандартной методике в перед-незадней и боковой проекциях. Рентгенологическая стадия ОА устанавливалась по классификации, предложенной J. Kellgren и J. Lawrence [20]. Всем больным было проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) КС на аппарате Sonoline-SL1 (Siemens, Германия) с использованием конвексного и секторного датчиков по стандартной методике [6, 12]. При этом оценивались наличие и выраженность выпота в полость сустава, изменения синовиальной оболочки, особенности поверхности и структуры суставного хряща, свойства капсулы и связочного аппарата сустава. Для осуществления термографии КС был использован портативный ИК термограф «ИРТИС 2000 МЕ», ИК-камера которого представляет собой прецизионный оптико-механический сканер с высокочувствительным ИК-приемником [21, 22].
Математическая и статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием параметрических и непараметрических методов статистики при помощи компьютерной программы Statistica (Statsoft Inc., 2009).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
По результатам проведенного обследования выявлено, что изолированное поражение КС наблюдалось у 25 (44,2+5,6%) больных, у остальных пациентов, наряду с коленными, в процесс вовлекались другие суставы.
Средний уровень боли в КС по ВАШ составил 69,0+1,1 мм (от 34 до 88 мм), а по WOMAC - 73,2+0,9 мм (от 42,3 до 96,5 мм). Продолжительность утренней скованности составила 9,7+0,7 мин, а показатель скованности в суставах по WOMAC — 41,5+1,4 мм. Припухлость суставов не определялась (ИР=0) у 22 (38,2+3,7%) пациентов, ИР=1 наблюдался у 21 (37,2+2,9%), ИР=2 — у 12 (21,4+1,8%), а ИР=3 — у 2 (5,7+1,9%) больных. Среди пациентов преобладали лица — 41 (73,1+3,5%) человек, у которых функциональные нарушения по O. Steinbrocker соответствовали II функциональному классу (ФК), у 12 (21,02+3,3%) — I ФК, у 3 (5,1+1,8%) больных — III ФК. Из исследования были исключены лица, функциональные нарушения у которых соответствовали IV ФК. Показатель ограничения повседневной активности пациентов по WOMAC составил 51,0+1,2 мм, а индекс Lequesne — 9,1+0,4 балла. Среди обследованных преобладали лица с ОА II рентгено-
из практики
Как следует из данных, приведенных в табл. 2, не выявлено корреляционных связей ни одного из анализируемых параметров с полом и ИМТ (р<0,28). Возраст больных коррелировал только с длительностью заболевания (р=0,955), рентгенологической стадией ОА (р=0,518), ФК (р=0,516), индексом Lequesne (р=0,418), показателем ограничения повседневной активности по WOMAC (р=0,529) и уровнями боли по ВАШ (р=0,405) и WOMAC (р=0,427). Аналогичные связи выявлены между длительностью заболевания и рентгенологической стадией (р=0,519), ФК (р=0,517), индексом Lequesne (р=0,521), показателем ограничения повседневной активности по WOMAC (р=0,531) и уровнями боли по ВАШ (р=0,407) и WOMAC (р=0,428). Корреляционные связи выявлены между рентгенологической стадией ОА и ФК (р=0,549). Установлено, что возраст, длительность заболевания и рентгенологическая стадия не коррелировали с другими клиническими и ультразвуковыми показателями (р<0,4).
Установлена положительная корреляционная связь уровня боли по ВАШ и WOMAC с такими показателями, как ограничение повседневной активности, определяемой по WOMAC, индекс Lequesne, ФК, ИР, продолжительность утренней скованности и ее выраженность по WOMAC, типом термографии, а также данными УЗИ (см. табл. 2).
Из табл. 2 видно, что сильные корреляционные связи имеются между показателями интенсивности боли, продолжительностью и выраженностью утренней скованности. Кроме того, интенсивность боли в суставах коррелирует с показателями ограничения функциональных возможностей пациента (индексом Lequesne, показателем ограничения повседневной активности по WOMAC, ФК). Такие ультразвуковые показатели, как киста Бейкера и неоднородность суставного хряща, не имели корреляционных связей с уровнями боли в суставах (р<0,1).
Выявлена устойчивая корреляционная связь между типом термографической картины околосуставных тканей и выраженностью боли по ВАШ (р=0,846) и WOMAC (р=0,863). Таким образом, метод инфракрасной термографии можно использовать как инструментальный диагностический метод, отражающий степень воспалительного процесса в КС.
При термографическом исследовании у больных с ОА КС нами были получены 4 вида термограмм, что согласуется с литературными данными [20]. Для 1-го вида термограмм характерно усиление ИК-излучения
логической стадии — 42 (75,2+3,4%) человека; ОА I и III стадии наблюдался соответственно у 7 (12,7+2,7%) и 7 (12,1+2,6%) больных. Пациенты с ОА IV стадии в нашем исследовании отсутствовали.
Изменения, выявленные при УЗИ КС, приведены в табл. 1.
Данные клинических и инструментальных исследований у пациентов с ОА были подвергнуты корреляционному анализу с определением показателя ранговой корреляции Спирмена. Проведено сопоставление показателей возраста, пола, индекса массы тела (ИМТ), длительности заболевания, уровней боли по ВАШ и WOMAC, продолжительности утренней скованности, выраженности утренней скованности по WOMAC, ФК, степени ограничения повседневной активности по WOMAC, индекса Lequesne, рентгенологической стадии, ультразвуковых параметров, типов термограмм.
с Ультразвуковые изменения КС у больных ОА Ч Таблица 1
Показатель Число больных М±т, %
Выпот в полость сустава: умеренный значительный 42 29 13 75,8±3,4 51,6±3,9 24,2±3,4
Киста Бейкера 2 3,8±1,5
Утолщение синовиальной оболочки 34 59,9±3,9
Васкуляризация хряща 18 31,9±3,7
Паракапсулярный отек хряща 22 39,5±3,9
Неоднородность суставного хряща 54 96,7±1,4
Разволокнение связочного аппарата 46 82,8±3,0
Таблица 2
Корреляционные связи уровней боли в суставах по ВАШ и WOMAC у больных ОА
Коэффициент корреляции (р)
Показатель уровень боли по ВАШ уровень боли по WOMAC
Ограничение повседневной активности по WOMAC 0,709 0,741
Индекс Lequesne 0,68 0,677
ФК 0,585 0,580
ИР 0,563 0,547
Продолжительность утренней скованности 0,643 0,630
Выраженность скованности по WOMAC 0,674 0,667
Тип термограммы 0,549 0,558
Выпот в полость сустава 0,602 0,604
Утолщение синовиальной оболочки 0,395 0,417
Васкуляризация хряща 0,485 0,477
Разволокнение связочного аппарата 0,306 0,312
Паракапсулярный отек хряща
0,428
0,431
по всей области сустава. На рис. 1 представлена термограмма больного с правосторонним гонартрозом II рентгенологической стадии, где градиент разности с верхней третью голени (ЛТ) составляет 1,1°С.
При 2-м типе термограмм наблюдалось усиление теплового излучения по боковым поверхностям КС у больных гонартрозом. На рис. 2 показана термограмма больного с двусторонним гонартрозом II рентгенологической стадии, при которой наблюдается усиление теплового излучения в медиальных отделах КС, очаги гипертермии имеют ровные четкие контуры, ЛТ составляет 1,6°С.
МАГНИТОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АППАРАТ
AJ1MAR-
НЕТ ПРЕДЕЛА СОВЕРШЕНСТВУ
Аппарат предназначен для физиотерапевтического лечения и проведения восстановительно-реабилитационных мероприятий низкочастотным низкоинтенсивным бегущим и неподвижным импульсным магнитным полем в условиях лечебных, лечебно-профилактических учреждений, а также в домашних условиях по рекомендации врача.
По сравнению с АЛМАГом-01 в аппарате «АЛМАГ+» реализованы:
1. Три режима работы:
✓ Классический режим. Частота 6,25Гц и интенсивность 20 мТл
✓ Режим с выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Частота 100Гц и интенсивность б мТл
✓ Режим для педиатрии. Частота б,25Гц и интенсивность 8 мТл
2. Возможность трансформации излучателей в линейку (1 х4) и матрицу (2x2), позволяющая воздействовать на парные органы и одновременно на симметричные участки тела.
3. Звуковая индикация
4. Возможность фиксации на теле пациента за счет Конструктивных элементов на индукторах.
5. Таймер воздействия под каждую программу
6. Два вида магнитных полей, генерируемых аппаратом:
✓ «бегущее», при котором происходит последовательное возбуждение всех катушек-индукторов;
/ «неподвижное», при котором происходит одновременное возбуждение всех катушек-индукторов.
Показания к применению:
/ поражения отдельных нервных корешков и сплетении верхних и нижних
конечностей, в том числе после травм, перенесенного инсульта; / болезни вен и лимфатических сосудов (включая варикозную болезнь
и ее осложнения, лимфостаз); / дорсопатия (остеохондроз позвоночника, грыжа межпозвоночного диска, сколиоз);
/артриты,артрозы, остеохондропатии, пяточная и / осложнения сахарного диабета I и II типа; / дистония (весе гососудисгая диаония); / гипертоническая болезнь I, II степени; /травмы (переломы); / бронхиальная астма; / атеросклероз; / остеопороз; / бронхит;
391351, Россия, Рязанская область, р. п. Елатьма, ул. Янина, д. 25 www.elamed.com
Тел.: (49131)91 -4-50,2-21-09; (4912) 28-43-37,27-51-52; (495) 419-00-23. e-mail: [email protected]
Всё для здоровья. Здоровье для Вас.
из практики
При 3-м типе термографическая картина представляла собой участки усиления ИК-излучения с неровными контурами в латеральных и медиальных отделах КС. На рис. 3 представлена термограмма больного с двусторонним гонартрозом II рентгенологической стадии, где видны участки с неровными и нечеткими контурами, от которых исходит повышенное ИК излучение с АТ справа 1,3°С, слева — 0,8°С.
На 4-м типе термограмм мы выявили неоднородные очаги инфракрасного излучения, очаги гипертермии разной формы с четкими и нечеткими контурами. На рис. 4 видны участки с неровными нечеткими контурами по всей области КС, перепад температур составляет 1,9°С. Данный вид термограмм выявлен только у больных с сочетанным течением гонартроза II стадии и метаболического синдрома.
Как видно из табл. 3, температура кожи значительно отличается в двух основных группах больных (получавших и не получавших магнитотерапию) с разными рентгенологическими степенями ОА. Отмечено, что чем больше тяжесть ОА, тем более выражены термометрические признаки воспаления сустава. При этом существенное значение имеет включение в состав комплексной терапии гонартроза магнито-терапии. Так, до лечения в 1-й группе больных ОА III стадии динамика снижения температуры сустава обследуемой конечности при курсовом лечении составила 1,2°С (р>0,05); во 2-й — меньше — 0,4°С (р>0,05). В 1-й группе больных ОА II стадии снижение температуры суставов на фоне курсового лечения составила 2°С (р>0,05), во 2-й — существенно меньше (0,8°С; р>0,05). Таким образом, включение в состав комплексной терапии ОА магнитотерапии существенно повышает эффективность лечения по термографическим данным. Учитывая, что термография в первую очередь отражает выраженность воспаления сустава при ОА, следует отметить эффективность магнитотерапии именно в лечении суставного синдрома при ОА. У больных ОА I рентгенологической стадии динамика термографических данных у больных 1-й и 2-й групп не обнаруживалась (р>0,05), что свидетельствует о незначительной выраженности воспаления сустава у больных ОА I стадии.
Оценивая термографические критерии суставного синдрома у больных ОА, следует отметить, что наиболее выраженные изменения в состоянии терморегуляции суставов наблюдается в группе больных ОА II стадии. При этом набольшая динамика нормализации температурного баланса суставов отмечалась в группе больных ОА при сочетании базисной медикаментозной терапии с курсовым лечением БИМП.
В меньшей степени эффективность магнитотерапии по термографическим критериям отмечалась у больных ОА III стадии, хотя у представителей этой группы отмечен достоверный и отчетливый эффект магнитотерапии. Наконец, минимальная эффективность магнито-терпии по данным термографии отмечалась у больных ОА I рентгенологической стадии, что указывает на низкую выраженность воспалительного суставного синдрома.
Рис. 3. Очаги усиления теплового излучения с нечеткими контурами в верхнемедиальных областях у больной двусторонним гонартрозом II стадии
Рис. 4. Усиление теплового излучения в виде очагов неровной нечеткой формы, расположенных по всей области КС у больного гонартрозом II стадии
С \
Таблица 3
Динамика показателей термографии в ходе курсового лечения ОА у больных, получавших (1-я группа) и не получавших (2-я группа) магнитотерапию; Т, °
Стадия ОА 1-я группа 2-я группа
до лечения после лечения до лечения после лечения
I 36,90±0,21* 36,30±0,12* 36,90±0,32* 36,60±0,3*
II 37,70±0,05** 35,70±0,12** 37,50±0,17* 36,70±0,25*
III 37,60±0,35** 36,40±0,2** 37,30±0,49* 36,90±0,39*
Примечание. Достоверность различий: * - р>0,05; ** - р<0,05.
^ИЙЯИ
По результатам изложенного сделаны следующие выводы:
♦ метод инфракрасной термографии можно использовать как диагностическую методику, отражающую степень активности воспалительного процесса в суставах при ОА;
♦ по термографическим данным, при включении в состав комплексной терапии ОА КС магнитотерапии повышается эффективность лечения;
♦ наибольшая динамика нормализации температурного баланса суставов отмечалась в группе больных ОА КС I и II рентгенологических стадий при сочетании базисной медикаментозной терапии с курсовым лечением БИМП при помощи аппарата АЛМАГ+;
♦ адекватная оценка суставного синдрома у конкретного больного, по нашему мнению, позволит осуществлять индивидуальный подход к выбору тактики лечения, точно оценивать его эффективность, повысить приверженность больного лечению и снизить риск развития побочных эффектов.
Литература
1. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз. Практическое руководство / Киев: Морион, 2003; 448 с.
2. Zhang W., Doherty M., Arden N. et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis: report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) // Ann. Rheum. Dis. - 2005; 64: 669-81.
3. Mannoni A., Briganti V., Di Bari M. et al. Epidemiological profile of symptomatic osteoarthritis in older adult: a population based study in Dicomano, Italy // Ann. Rheum. Dis. - 2003; 62: 576-8.
4. Bijlsma J. Patient centred outcomes in osteoarthritis // Ann. Rheum. Dis. -2005; 64: 1-2.
5. Bob H., Sun M., Christopher W. et al. New developments in osteoarthritis // Rheum. Dis. Clin. N. Am. - 2007; 33: 135-48.
6. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология / М.: Медицина, 2008; 652 с.
7. Abramson S. Inflammation in osteoarthritis // J. Reumatol. - 2004; 31: 70-6.
8. Conaghan P., D'Agostino M., Ravaud P. et al. EULAR report on the use of ultrasonography in painful knee osteoarthritis. Part 2: Exploring decision rules for clinical utility // Ann. Rheum. Dis. - 2005; 64: 1710-4.
9. D'Agostino M., Conaghan P., Le Bars M. et al. EULAR report on the use of ultrasonography in painful knee osteoarthritis. Part I: Prevalence of inflammation in osteoarthritis // Ann. Rheum. Dis. - 2005; 64: 1703-9.
10. Benito M., Veale D., FitzGerald O. et al. Synovial tissue inflammation in early and late osteoarthritis // Arthritis Reum. - 2005; 64: 1263-7.
11. Buckwalter J., Lotz M., Stoltz J. (Eds.) Osreoarthtritis, inflammation and degradation: a continuum / Amsterdam, Berlin, Oxford, Tokyo, Washington, DC: IOS Press, 2007; 299 p.
12. Keen H., Lavie F., Wakefield R. et al. The development of a preliminary ultrasonographic scoring system for features of hand osteoarthritis // Ann. Reum. Dis. - 2008; 67: 651-5.
13. Бодрова А.И., Бяловский Ю.Ю., Иванов А.В., и др.. Экономическая целесообразность включения магнитотерапии в комплексное лечение остео-артроза // Врач. - 2014; 4: 59-63.
14. Бяловский Ю.Ю., Иванов А.В., Ракита Д.Р. Оптимизация магнитотера-певтического воздействия при лечении остеоартроза // Врач. - 2016; 3: 75-8.
15. Altman R., Asch E., Bloch D. et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the knee // Arthritis Rheum. - 1986; 29: 1039-49.
16. Lequesne M. The algofunctional indices for hip and knee osteoarthritis // Rheumatology. - 1997; 24: 779-81.
17. Bischoff-Ferrari H., Vondechend M., Bellamy N. et al. Validation and patient acceptance of a computer touch screen version of the WOMAC 3.1 osteoarthritis index // Ann. Rheum. Dis. - 2005; 64: 80-4.
18. Tubach F., Baron G., Falissard B. et al. Using patients' and rheumatologists' opinions to specify a short of the WOMAC function subscale // Ann. Rheum. Dis. -2005; 64: 75-9.
19. Steinbrocker O., Traeger C., Batterman R. Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis // JAMA. - 1969; 140: 659-62.
20. Kellgren J., Lawrence J. Radiological assessment of osteoarthrosis // Ann. Rheum. Dis. - 1957; 16: 494-501.
21. Голованова М.В., Потехина Ю.П. Возможности термодиагностики в медицине / Н. Новгород, 2011; 164 с.
22. Мельникова В.П. и др. Клиническое тепловидение / СПб: ГОИ им. С.Ю. Вавилова, 1999; с. 116-7.
THERMOGRAPHIC INDICATORS OF THE EFFICIENCY OF MAGNETIC THERAPY WITH AN ALMAG+ APPARATUS IN PATIENTS WITH KNEE OSTEOARTHRITIS S. Kuzmanin1, Yu. Byalovsky1, MD; S. Bulatetsky1, MD; E. Glushkova
1Ryazan State Medical University
2Clinical Hospital, Medical and Sanitary Unit, Ministry of Internal Affairs of Russia in the Ryazan Region
An investigation was conducted, the objective of which was to study the thermographic evaluation of the efficiency of magnetic therapy for osteoarthritis (OA). The investigation has indicated that that the inclusion of magnetic therapy in the combination therapy of knee OA sig-nificantly enhances the efficiency of treatment, as shown by thermographic findings. Key words: therapy, osteoarthritis, magnetic therapy, thermometry, joint inflammatory process activity.
For citation: Kuzmanin S, Byalovsky Yu., Bulatetsky S. et al. Thermographic indicators of the efficiency of magnetic therapy with an ALMAG+ apparatus in patients with knee osteoarthritis // Vrach. - 2018; 29 (10): 78-83. https://doi. org/10.29296/25877305-2018-10-19
