CC BY
14
Материалы IV научно-образовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа, 28-29 октября 2014 г., г. Владикавказ
ИЗМЕНЕНИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СОСУДОВ И ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ болезнью.
Дзускаева З. О., Еналдиева Р.В., Амбалова С.А., Антониади И.В.
ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ, Россия
Цель работы — определение изменений эндотелиальной функции сосудов и синтеза оксида азота и ли-пидного профиля у больных гипертонической болезнью (ГБ) в динамике комплексного стационарного анти-гипертензивного лечения.
Материал и методы. Обследовали 53 человека: 35 больных гипертонической болезнью (23 женщины и 12 мужчин) и 19 практически здоровых лиц контрольной группы (КГ), сопоставимых с больными по полу, возрасту и антропометрическим данным. Средний возраст обследованных больных ГБ составил 55,1±2,4 лет, средняя продолжительность заболевания 9,6±1,1 лет. Определяли уровень липидов крови общепринятыми биохимическими методами, об уровне оксида азота (NO) судили по суммарному содержанию нитратов и нитритов, которые определяли в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа реактивом Грисса, среднее гемодинамическое АД вычисляли по общепринятой формуле. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета ExсeL
Результаты. При физикальном обследовании больных ГБ было выявлено достоверное повышение цифр АД: среднее АД больных — 121,6±2,1 мм рт. ст. (р<0,001). При исследовании уровня оксида азота было установлено, что у больных ГБ до начала антигипертензивной терапии содержание NO было достоверно снижено до 24,5±1,4 мкМ против 33,7±2,7 мкМ у лиц контрольной группы ^<0,01). Повышенный уровень ХС крови был выявлен у 81,8% больных ГБ, в среднем он составил 5,84±0,15 ммоль|л (р<0,001). Уровень ЛПВП был практически сопоставим с уровнем ЛПВП лиц контрольной группы. Однако содержание в крови ЛПНП, наиболее атерогенной фракции липопротеидов, было достоверно повышено у больных ГБ — 4,11±0,75 ммоль|л против 2,47±0,08 ммоль/л в контрольной группе (р<0,001). На фоне антигипертензивной терапии произошло высоко достоверное снижение АД — среднего АД до 101,5±4,2 мм рт. ст., что тесно коррелировало с повышением содержания оксида азота (NO) до 58,3±3,5 мкМ (р<0,001 в сравнении с уровнем NO до лечения). Однако в динамике стационарного лечения не было выявлено достоверных изменений липидов крови (ХС, ЛПНП и ЛПВП), хотя и наблюдалась тенденция к снижению уровня ЛПНП и повышению ЛПВП.
Выводы. Таким образом, установлена тесная зависимость между повышением цифр артериального давления и пониженным содержанием оксида азота, повышенным содержанием ХС и ЛПНП у больных ГБ до начала лечения. Антигипертензивная терапия приводит к быстрому значимому увеличению уровня оксида азота, тесно коррелирующему со снижением цифр АД, что указывает на улучшение состояния эндотелиальной функции сосудов. Изменения липидов крови в динамике лечения менее выражены, это подтверждает более тесную связь артериального давления с эндотелиальной функцией сосудов в сравнении в липидами крови, в том числе ХС и ЛПНП.
ТЕРМОГЕНЕЗ ПОСТНЫХ КАШ У ЛИЦ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ
Егоренкова Н.П., Соколов А.И., Берштейн С.М., Батурин А.К.
НИИ питания РАМН, Москва, ООО «Санаторий «Ревиталь Парк», Московская область
На сегодняшний день для населения России, так же как и за рубежом, актуально стоит проблема избыточной массы тела и ожирения. Около 50 % жителей нашей страны страдают избыточным весом в возрасте старше 30 лет. (Тутельян В.А.) Роль заболевания ожирением в развитии возникающих осложнений чрезвычайно высока. Достоверно известно, что при ИМТ более 30 кг/м2 увеличивается смертность в результате сердечно-сосудистых катастроф.
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 2, номер 3, приложение 1, октябрь 2014
15
Ожирение всегда является результатом дисбаланса потребления энергии с пищей и энерготратами, однако, одной из причин, приводящих к развитию ожирения, является нарушение в системе метаболизма. Пищевой термогенез, как показатель метаболической эффективности, в настоящее время представляет большой интерес. Предположение о снижении пищевого термогенеза у тучных слишком заманчиво, так как позволяет объяснить причины накопления избыточной массы особенностями метаболизма. Однако, на сегодня, результаты накопленных исследований слишком противоречивы — подтверждений приблизительно столько же сколько и опровержений эффекта.
Цель работы: оценить влияние углеводов, на примере традиционных каш, на пищевой термогенез, у пациентов с избыточной массой тела и ожирением.
Методы исследования: исследование выполнено в контролируемых условиях санатория «Ревиталь Парк» г. Железнодорожный, Московской области на 10 практически здоровых пациентах, имеющих избыточную массу тела или ожирение без вредных привычек и не принимавших фармацевтические препараты.
Содержание жировой массы измеряли методом биоимпедансметрии на аппарате АВС — 01 «МЕДАСС».
Обмен покоя измеряли методом непрямой калориметрии на аппарате VO2000, в положении лежа, натощак и после тестовой пищевой нагрузки.
Каждый пациент получал тестовый завтрак (125 ккал/порцию). Гречневая, пшенная и овсяная каши были приготовлены на воде без добавления молока и масла. Содержание белков, жиров и углеводов в гречневой каше составляло (белок — 3,6%, жир — 4,0 %, углеводы — 17,5% по калорийности), пшенной — (белок — 3,2%, жир — 3,9%, углеводы — 19,3% по калорийности), в овсяной — (белок — 2,9%, жир — 4,7%, углеводы — 17,8% по калорийности). Термогенез тестового завтрака рассчитывали как разницу, между обменом покоя натощак и обменом покоя постпрандиального периода (через 60 мин. от начала приема пищи). Значения пищевого термогенеза рассчитаны в процентах относительно обмена покоя.
Результаты. Оценивалась коррелятивная зависимость пищевого термогенеза от жировой массы тела. В результате анализа были обнаружено, что термогенез тестовых завтраков зависит от содержания жировой массы. Чем выше содержание жировой массы тела (% от общей массы), тем ниже пищевой термогенез тестовых пищевых нагрузок (% от обмена покоя). Если сравнивать термогенез каш по интенсивности, то результаты оценки позволяют составить ряд: овсяная > пшенная > гречневая.
Заключение. Таким образом, показано, что величина пищевого термогенеза зависит от состава тела. У лиц, имеющих избыточное количество жировой массы метаболический ответ на прием углеводной пищи снижен. Полученные результаты могут быть использованы при назначении рекомендаций по питанию лицам, контролирующим массу тела. А также, могут быть применены в практической работе врачами различных специальностей, сталкивающихся с метаболическими нарушениями у пациентов.
ОЦЕНКА СТАТУСА КУРЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАРЕНИКЛИНА У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Зернюкова Е.А., Бакумов П.А., Гоечкина Е.Р.
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Волгоград
Цель: изучение статуса курения у медицинских работников, а также эффективности и безопасности варе-никлина в период отказа от курения.
Методы исследования. В исследование включено 46 медицинских работников с никотиновой зависимостью. Каждый респондент был отнесен к одной из четырех групп: постоянно курящие, твердо желающие бросить курить; постоянно курящие, не желающие курить, но не отвергающие эту возможность в будущем; постоянно курящие, отвергающие возможность бросить курить; курящие нерегулярно. В ходе исследования оценивали: индекс курения, степень никотиновой зависимости (тест Фагерстрема), степень мотивации бросить курить, мотивацию к курению по специальной шкале, симптомы отмены никотина в течение первых 5 дней после прекращения курения. В результате была сформирована группа респондентов (22 человека), которым проведено медикаментозное лечение никотиновой зависимости с использованием варениклина («Champix», Pfizer). Препарат назначали по следующей схеме: 1-3 день — 0,5 мг 1 раз в день, 4-7 день —
