CC BY
27Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2019» 851
татов бактериологического исследования. Среди патогенных микроорганизмов чаще обнаруживали: Klebsiellapneumonia (30%), Acinetobacterbaumanii (14,5%), Pseudomonasaureginosa (9,6%), реже — Enterobacterspp, Enterococcusspp, Stenotrophomonasmaltophilia. В соответствии с данными антибиотикограмм84% больных получали карбапенемы (меропенем и имипенем/ циластатин), в том числе 27,3% — карбапенемы в сочетании с полимиксином, фосфомицином, рифампицином, ванкомицином.
Выводы: рациональная антибактериальная терапия больных в отделении реанимации возможна только на основании тщательного бактериологического обследования и определения чувствительности выделенных штаммов к антибиотикам. Самыми часто используемыми антибиотиками являются карбапенемы в виде монотерапии или в сочетании с другими препаратами.
Литература
1. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. М.: Боргес,
2012.432 с.
2. Решедько Г.К, Фаращук А.Н, Рябкова Е.Л. Клиническая микробиология и антимикробная
химиотерапия. 2006. Том 2.
3. Сидоренко С. Антимикробная терапия в ОРИТ. СЗГМУ. СПб., 2018.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МИШЕНИ И ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ
Наводкина О.В., Хабарова А.Ю., Пюрвеев С.С.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Глушаков Р.И.
Кафедра фармакологии и доказательной медицины с курсом клинической фармакологии
и фармакоэкономики
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Актуальность исследования: понимание механизмов, через которые инициируется воспаление в отсутствии инфекционного агента (асептическое воспаление), является необходимым для разработки эффективных средств лекарственной терапии, применение которых позволит уменьшить неблагоприятное воздействие данного патологического процесса.
Цель исследования: проанализировать данные научной литературы по перспективным лекарственным средствам, использование которых может быть эффективно при асептическом воспалении.
Материалы и методы: проведен анализ медицинской литературы, реферативных баз данных и систем цитирования: PubMed, Web of Science, Scopus, Google Scholar по механизмам индукции и лекарственной коррекции асептического воспаления (АсВ).
Результаты: Гибель клеточных элементов под воздействием внешних причин приводит к выходу в межклеточное пространство неизмененных макро- и микромолекул, некоторые из которых могут быть триггерами воспаления. Поэтому АсВ необходимо для утилизации биологического материала и последующего объемного восстановления тканей. АсВ запускается через стимуляцию DAMP рецепторов, RAGE или IL-1R, после активации которых формируется реакция острого иммунного ответа, с целью последующего запуска процессов репарации. [1] Наиболее изученные кандидаты в алармины, которые могут приводить к активации DAMP, являются: HMGB1, мочевая кислота, интерлейкин-1а (IL-1a) и внеклеточная ДНК (cffDNA и mtDNA). Лекарственные средства, воздействующие на HMGB1/RAGE (метотрексат, квер-цетин, ликопид, вазоактивный интестинальный пептид), внеклеточную ДНК (группа антикомплементарных олигонуклеотидов, хлорохин), IL-1a/IL-1R (анакинра, рилонацепт и др.), ин-фламмасому (индол-3-карбинол) имеют потенции в качестве средств коррекции Ас В.
Выводы: таким образом, нарушение углеводного обмена и метаболизма мочевой кислоты, являются наиболее частыми причинами Ас В. Имеется обширная разнородная группа
FORCIPE
ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019
eISSN 2658-4182
s52
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2019»
лекарственных средств, теоретически обладающих потенциалом, в качестве средств коррекции Ас В. Литература
1. Бакунина Н.С., Глушаков Р.И., Тапильская Н.И., Шабанов П.Д. Фармакология полипрено-лов как адаптогенов, снижающих интенсивность процессов гликирования.
2. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии 2013. Т. 11, № 4. С. 44-53. Vaidyanathan S., Patel C.N., Scarsbrook A.F., Chowdhury F.U. FDG PET/CT in infection and inflammation current and emerging clinical applications. Clin Radiol. 2015;70(7):787-800.
3. Mahat RK, Singh N, Rathore V, et al. Cross-sectional correlates of oxidative stress and inflammation with glucose intolerance in prediabetes. Diabetes Metab Syndr. 2019 Jan Feb;13(1):616-621.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ
АЦЕТОНЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ
Попова А.Е.
Научный руководитель: к.м.н., доц. Акимов А.А.
Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакоэкономики Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Актуальность исследования: первичный ацетонемический синдром (АС) у детей считается манифестной формой нервно-артритической аномалии конституции (НААК). В последнее время наблюдается рост частоты проявлений этого синдрома (1). На практике данное состояние нередко вызывает сложности в диагностике и выборе фармакотерапии.
Цель исследования: проанализировать практику выбора лекарственных средств (ЛС) при АС и изучить данные актуальной медицинской литературы для определения современных возможностей фармакотерапии АС.
Материалы и методы: проведён анализ историй болезни (ИБ) 11 пациентов в возрасте от 10 месяцев до 10 лет, госпитализированных связи с ацетонемической рвотой (АС). Исследованы научные публикации реферативных баз данных и систем цитирования Web of Science, PubMed, Springer, Scopus, eLibrary за последние 5 лет.
Результаты: анализ ИБ показал, что АС развивался как у детей младшего (8 — в возрасте от 10 мес до 4 лет), так и у детей школьного возраста (3-е — от 7 до 10 лет), 8 девочек и 3 мальчика (73% и 27% соотв.). У всех проводилась инфузионная терапия (ИТ) или оральная реги-дратация: 7 (63,6%) и 4 (36,4%) пациентов соотв. В 7 случаях — энтеросорбенты (63,6%), в 3-х (27%) — прокинетики (домперидон), в 4 — АБ-терапия, в 5 — «противовирусные» и часто ЛС с пробиотическими свойсвами: лактулоза — 3(27%), хилак форте — 3(27%), бифидумбакте-риин — 3(27%), энтерол — 1(9%). Ещё применяли: дротаверин, платифиллин, Ca глюконат, кокарбоксилазу, амброксол, мирамистин. По данным литературы (3 в отечественных и 5 в зарубежных изданиях) лечение чаще включает ИТ, Регидрон, прокинетики и энтеросорбцию (2). К этиопатогенетическим препаратам можно отнести цитруллина малат («Стимол»), который способен «гармонизировать метаболические процессы, снижать степень тяжести ацето-немического криза и частоту повторных рецидивов (3).
Выводы: 1) Отсутствие актуальных клинических рекомендации по диагностике и лечению АС приводит к частым ошибочным решениям при выборе фармакотерапии. 2) В настоящее время основным в терапии ацетонемического синдрома является: восстановление водно-электролитного баланса, коррекция ацидоза и применение прокинетиков для купирования рвоты. 3) К препаратам этиопатогенетической терапии можно отнести Цитруллина малат («Стимол»), однако доказательных исследований по применению его при АС нет. Литература
1. Зрячкин Н.И., Хмилевская С.А., Зайцева Г.В., и др. Особенности ацетонемического синдрома у детей. Российский педиатрический журнал, 2013, (3), 22-26.
2. Георгиянц М.А. Ацетонемические состояния в педиатрической практике. медицина неотложных состояний. 2006; 4 (5): 79-82.
FORCIPE
ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019
ISSN 265s-4174
