CC BY
27УДК 619:616-001.17:616-08 DOI 10.33632/1998-698Х.2021-3-14-19
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВООЖОГОВЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ТЕРМИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ ОРГАНИЗМА
Т.Р. Гайнутдинов - кандидат биологических наук
ФГБНУ "Федеральный центр токсикологической, радиационной и биологической безопасности ", 420075, г. Казань, Научный городок-2, e-mail: vnivi@mail.ru.
Результатами проведенных исследований показано, что на патогенез и исход ожоговой болезни оказывает влияние температура, при которой наносится ожог. Смоделированная нами термическая травма соответствовала ожоговой болезни ШБ степени, которая протекала с выраженными клиническими признаками, вызывая гибель 20 % животных. Применение разработанных препаратов позволило модифицировать течение ожоговой болезни.
Проведенными исследованиями установлено, что при термическом поражении организма наибольшей терапевтической эффективностью обладает мазь ВИД-30, что выражается в более ранних сроках заживления постожоговых ран. Применение препарата СВД-30, как и контрольного - Б, Ь - Хлорамфеникола, было менее эффективным, о чем свидетельствуют сроки главного критерия оценки их терапевтического действия - полного заживления термических повреждений.
Ключевые слова: термический ожог, патогенез, препарат, эффективность лечения.
Введение. На организм человека и животных воздействуют многочисленные факторы внешний среды, к которым относятся термические травмы, составляющие более 91 % случаев ожогов, возникающих в быту или на производстве, представляя собой социально-экономическую проблему. По данным Министерства здравоохранения России ожоги находятся на третьем месте среди травматизма [1].
Понятие ожога в медицине трактуется как повреждение кожи, её придатков, слизистых оболочек и глублежащих тканей термическими, лучевыми, химическими, электрическими агентами или их комбинациями
[3, 4].
У сельскохозяйственных животных термические ожоги встречаются реже, чем у людей. В основном они возникают под действием пламени или горячего воздуха во время пожаров животноводческих и других фермерских помещений (50 %). Реже ожоги возникают при действии кипятка, пара (35 %) и других горячих жидкостей (смолы и др.) (10 %), а также при контактах с раскаленными предметами (5 %). Домашние животные поражаются термическими ожогами вследствие обваривания крутым кипятком, горячим маслом, молоком и другими жидкостями, а также открытым пламенем и горячим воздухом. Часто это происходит при непра-вильном применении электрических грелок для лечения животных. Дикие животные также поражаются
термическими травмами при лесных пожарах. При этом возникают как местные, так и общие нарушения функций организма [8, 9]. Наиболее тяжело протее-кающие и вызывающие в организме ожоговый шок, ожоговую токсемию, септикотоксемию и реконвалесценцию - это ожоги, вызванные пламенем, расплавленным металлом, кипящим маслом, паром под давлением и горячим газом [10].
По литературным данным тяжесть термического поражения зависит от вида агента, продолжительности воздействия, глубины повреждения тканей и площади пора-жения. Поверхностные ожоги становятся угрожающими для жизни животного при охвате более 25 % поверхности тела, а глубокие - более 10 % [2].
В России в практической комбусти-ологии в настоящее время действует классификация ожогов, принятая на XXVII Всесоюзном съезде хирургов (Москва, 1960г.), где выделили четыре её степени [7]:
- I степень - поражается эпидермис, состоящий из эпителиальных клеток, проявляющийся покраснением кожи, незначительным отеком - эритема. При таком ожоге выздоровление наступает на 2 - 4 день, погибший эпителий слущивается, следов покраснения не остается;
- II степень - происходит некроз поверхностных слоев кожи, повреждается ороговевший эпителий до росткового слоя (диффузный отек кожи и подкожной клетчатки),
иногда формируются пузыри с серозным содержимым;
- ША степень - поражаются поверхностные слои дермы, дном раны служит неповрежденная часть дермы с непора-женными эпителиальными элементами - сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами. После нанесения травмы кожа выглядит как коричневый или черный струп, формируются пузыри, которые сливаются с серозно-геморрагическим содержимым. Бо-лезненность незначительная. Возможно са-мостоятельное восстановление пораженной поверхности вследствие разрастания грану-ляционной ткани, образования эпителия за счет сохранившихся луковиц волос, протоков сальных и потовых желез, краевой эпите-лизации, если ожог не осложнится инфек-цией;
- ШБ степень - характеризуется омертвлением глубоких слоев дермы. Происходит гибель всех слоев кожи до подкожной клетчатки с развитием некроза эпидермиса, дермы с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами, образуется некро-тический струп. Заживление идет вторичным натяжением, формируется глубокий рубец;
- IV степень - происходит некроз кожи и глублежащих тканей: подкожножировой клетчатки, фасций, мышц, сухожилий, костей, суставов.
Сроки эпителизации термического поражения зависят от глубины поражения. Так, при ожогах I - II степени до 10 дней, при ожогах ША степени до 3 недель, ШБ и IV степени - до хирургического восстановления целостности кожи. Развивающееся при ожогах гнойное воспаление является естественным процессом заживления, возникающим при ограничении и отторжении некротизированных тканей. При распространении гнойного воспаления на окружающие ткани говорят о развитии инфекционных осложнений [7, 9].
Своевременное местное лечение способствует эпителизации ожоговых ран в оптимальные сроки, не вызывая дальнейших осложнений.
Исходя из сказанного, целью исследований явилось изучение терапевтической эффективности противоожоговых препаратов при термическом поражении организма.
Материалы и методы. В опытах использовали беспородных белых крыс со средней живой массой 180-220 г, из которых сформировали 2 опытные и 3 контрольные группы по 5 голов в каждой по следующей схеме:
1 - ожог ШБ степени + лечение препаратом ВИД-30;
2 - ожог ШБ степени + лечение препаратом СВД-30;
3 - ожог ШБ степени + лечение линиментом Д, Ь - Хлорамфениколом (контроль лечения);
4 - ожог ШБ степени (контроль ожога);
5 - биологический контроль.
Моделирование термической травмы
проводили путем аппликации на выстриженный участок кожи верхней трети бедра нагретой до 200 °С круглой латунной пластины. По степени поражения кожного покрова и нижележащих тканей нанесение такого термического поражения соответствовало ожогу ШБ степени.
В качестве лечебных препаратов использовали:
1 - мазь ВИД-30, содержащей продукт сухой перегонки битумных сланцев (30 %) и соединение, увеличивающее трансдермальный перенос действующих веществ (20 %), обладающее противовоспалительным и обезболивающим эффектом; основа мази - вазелин (Патент ЯИ № 2678994) [6];
2 - мазь СВД-30, содержащей комбинированный антибактериальный препарат в виде сульфаниламидного соединения, отщепляющего йод с содержанием действующего
активного вещества 30 %, вторым компонен-том являлось соединение, входящее в состав вышеупомянутой мази ВИД-30; ос-нова мази - вазелин (патент ЯИ № 2682454) [5].
В качестве альтернативного (контрольного) препарата использовали фармакопейное средство - 10 %-й Д, Ь - Хлорам-феникол.
За животными опытных и контроль-ных групп вели ежедневный клинический ос-мотр, учитывали сроки образования и оттор-жения ожогового струпа, состояние ожоговых ран, их размеры, а также время полного зажив-ления термических повреж-дений.
Результаты исследований. Лечение ожогов начинали через 48 часов после воздействия температурного фактора путем нанесения на поврежденную поверхность кожи опытного и контрольного препарата при помощи марле-вого тампона или пластикового шпателя.
Проведенные исследования показали, что полное формирование ожогового струпа у белых крыс во всех опытных и контрольных группах наступало на 4-6-е сутки после термического воздействия. Минимальные размеры ожогового струпа в 1группе были в пределах от 19 до 23 мм, во 2 группе - от 16 до 24 мм, в 3 группе - 19х23 мм, в 4 группе - 21х23 мм, максимальные - 20х29 мм, 23х26мм, 20х29 мм и 24х28 соответственно (таблица 1).
Таблица 1 - Динамика образования, отторжения струпа и полного заживления ран у крыс опытных и контрольных групп п = 5
Номер группы Условия воздействия Показатели (М ± т)
полное образование ожогового струпа (сут) полное отторжение ожогового струпа (сут) полное заживление раны (сут)
1 Ожог ШБ + ВИД-30 4,40 ± 0,27 16,40 ± 1,60 32,60 ± 1,44
2 Ожог ШБ + СВД-30 4,60 ± 0,45 16,80 ± 1,34 34,60 ± 1,96
3 Ожог ШБ + Д, L-Хлорамфеникол 4,80 ± 0,42 17,4 ± 0,97 39,00 ± 2,92
4 Ожог ШБ 5,40 ± 0,27 19,20 ± 0,55 55,5 ± 7,72 (п = 4)
5 Биологический контроль — — —
Полное отторжение ожогового струпа у животных опытных и контрольных групп происходило в различные сроки после нанесения термической травмы: 1 группа - на 13 сутки у 2 крыс, на 18 сутки у 2 крыс, на 20 сутки у 1 крысы; 2 группа - на 14 сутки у 2 крыс, на 18 сутки у 2 крыс, на 20 сутки у 1 крысы; 3 группа - на 16 сутки у 3 крыс, на 19 и 20 сутки по 1 крысе; 4 группа - на 18 сутки у 1 крысы, на 19 сутки у 3 крыс, на 21
суток у 1 крысы, при этом размеры ожоговых ран у животных 1 группы были в пределах 6х16 мм, 2 группы - 7х20 мм, 3 группы - 10х22 мм, 4 группы 11х19 мм соответственно.
При визуальной оценке состояния ожоговых ран установлено, что вторичные воспалительные явления в виде нагноения отсутствовали у животных 1 и 2 опытных групп, однако наблюдались у 1 крысы 3 группы (контроль препаратов) на 13 сутки, в 4 группе
(контроль лечения) у 1 животного на 11 сутки, 4 крыс на 13 сутки и 1 крыса на 20 сутки после нанесения ожогов.
На 26 сутки после начала эксперимента минимальные и максимальные размеры ожо-говых ран в 1 группе были в пределах 2х5 мм, во 2 группе - 2х15, в 3 группе - 2х14 мм, в 4 группе - 4х15 мм.
Визуальный осмотр, измерение и оценка состояния ожоговых поверхностей на 30 сутки опыта показали, что полное заживление на данный срок исследований имело место у 2 крыс из 1 группы и 1 из 2 группы, 1 из 3 группы. Минимальные и максимальные размеры ожоговых ран у животных 2 группы колебались в пределах от 1 до 10 мм, 3 группы - от 4 до 10 мм, 4 группы - от 3 до 9 мм у 2 животных из 5, у 3 крыс наблююдалось нагноение с увеличением размеров раны до 11x18 мм.
Нанесенный термический ожог вызывал гибель 1 крысы из группы, в которой лечения не проводилось (4 группа) на 31 сутки.
Исследованиями, проведенными через 33 суток, полное заживление зарегистрировано у 1 крысы из 1 группы и 2 крыс из 2 группы. Тенденция к уменьшению размеров термических повреждений отмечалась у животных всех опытных и контрольных групп, но в разной
интенсивности.
На 37 сутки опыта отмечено полное заживление ожоговых ран у 2 крыс из 1 группы, и по 1 из 2 и 3 групп. Спустя 40 суток после нанесения термической травмы полное заживление наблююдали у животных 2 группы (1 голова) и 3 группы (1 голова).
Через 44 суток после нанесения термического поражения полное восстановление ожоговых травм наступало у 2 крыс 3 группы и 2 животных 4 группы.
Таким образом, показано, что полное заживление ожоговых ран у животных 1 группы наступало на 37 суток, 2 группы на 40 суток, 3 группы на 44 суток, однако у крыс (2 гол) 4 группы (контрольной) заживление ожоговых ран наступало на 65 и 69 сутки.
Заключение. Установлено, что при термическом поражении организма наибольшей терапевтической эффективностью обладает мазь ВИД-30, что выражается в более ранних сроках заживления постожоговых ран. Применение препарата СВД-30, как и контрольного - Б, Ь - Хлорамфеникола, было менее эффективным, о чем свидетельствуют сроки полного заживления термических повреждений, являющиеся главными критериями оценки терапевтического действия.
Литература
1. Алексеев, А.А. Актуальные вопросы организации и состояние медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Российской Федерации / А.А. Алексеев, В.А. Лавров // Материалы II съезда комбустиологов России, 2-5 июня 2008 г. - М., 2008. - С. 3.
2. Богданов, С.Б. Пути совершенствования хирургического лечения пограничных ожогов конечностей / С.Б. Богданов, О.Н. Афаунова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. -№ 3. - С. 154.
3. Гайнутдинов, Т.Р. Оценка эффективности препаратов для лечения комбинированных радиационно-термических поражений / Т.Р. Гайнутдинов, Г.В. Конюхов, А.М. Идрисов, В.П. Шашкаров, Н.Б. Тарасова, В.А. Гурьянова // Ветеринарный врач. - 2018. - № 5. - С. 49.
4. Гайнутдинов, Т.Р. Патогенез комбинированных радиационно-термических поражений при различных степенях ожогов / Т.Р. Гайнутдинов, В.П. Шашкаров, А.М. Идрисов, Н.М. Василевский, В.А. Гурьянова, Н.Б. Тарасова // Ветеринария. Зоотехния. Биология. - 2018. - № 10. - С. 29-34.
5. Патент № 2682454 Российская Федерация, МПК А61К9/06, А61Р17/02, А61К 47/06, А61К31/10, А61К31/63. Мазь для лечения термических ожогов и способ их лечения: № 2018111336: заявл. 29.03.2018: опубл. 20.03.2019 / В.П. Шашкаров, Т.Р. Гайнутдинов, А.М. Идрисов, Р.Н. Низамов, А.И. Никитин, Г.В. Конюхов, Р.Ф. Шавалиев- 13 с.: ил.
6. Патент № 2678994 Российская Федерация, МПК А61Р17/02, А61К9/06, А61К 35/04, А61К 47/06, А61К 31/10. Мазь для лечения радиационно-термических ожогов и способ их лечения: № 2018111338, заявл. 29.03.2018; опубл. 05.02.2019 / В.П. Шашкаров, Т.Р. Гайнутдинов, Р.Н. Низамов, А.М. Идрисов, А.И. Никитин, Г.В. Конюхов, Н.Б. Тарасова- 10 с.: ил.
7. Пономарева, Н.А. История и этапы развития комбустиологической службы в России / Н.А. Пономарева, А.В. Воробьев, В.А. Жегалов, С.Н. Перетягин // Здравоохранение Российской Федерации. 2009. - № 6. - С. 45.
8. Тимофеев, С.В. Общая хирургия животных: учебник для вузов / С.В. Тимофеев, Ю.В. Филипов, С.Ю. Концевая. - М.: Зоомедлит, 2007. - 687 с.
9. Фисталь, Э.Я. Комбустиология: учебник / Э.Я. Фисталь, Г.П. Козинец, Г.Е. Самойленко, В.М. Носенко, Н.Н. Фисталь, В.В. Солошенко. - Донецк, 2005. - 315 с.
10. Шашкаров, В.П. Особенности патогенеза экспериментальной ожоговой болезни при различных условиях нанесения термического повреждения / В.П. Шашкаров, Т.Р. Гайнутдинов, А.М. Идрисов, В.А. Гурьянова // Сборник материалов Международной научно-практической конференции «От инерции к развитию: научно-инновационное обеспечение АПК». - Екатеринбург: Издательство Уральского ГАУ, 2020. - С. 185-187.
THERAPEUTIC EFFICIENCY OF ANTI-BURN PREPARATIONS IN THERMAL INJURY
OF THE BODY
T.R. Gaynutdinov - Candidate of Biological Sciences
FSBSI "Federal Center for Toxicological, Radiation and Biological Safety", 420075, Kazan, Nauchniy gorodok-2, e-mail: vnivi@mail.ru
The results of the studies have shown that the pathogenesis and outcome of a burn disease is influenced by the temperature at which the burn is applied. The thermal injury we modeled corresponded to grade IIIB burn disease, which proceeded with pronounced clinical signs, causing the death of 20 % of the animals. The use of the developed preparations made it possible to modify the course of burn disease.
The studies carried out have established that with thermal damage to the body, the VID-30 ointment has the greatest therapeutic efficacy, which is expressed in the earlier periods of healing ofpost-burn wounds. The use of SVD-30, as well as the control - D, L - Chloramphenicol, was less effective, as evidenced by the timing of the main criterion for assessing their therapeutic effect - complete healing of thermal injuries.
Keywords: thermal burn, pathogenesis, drug, treatment efficacy.
References
1. Alekseev, A.A. Topical issues of the organization and state of medical care to victims of burns in the Russian Federation / A.A. Alekseev, V.A.Lavrov // Materials of the II Congress of combustiologists of Russia on June 2-5, 2008. - M., 2008. - P. 3.
2. Bogdanov, S.B Ways to improve the surgical treatment of borderline burns of extremities / S.B. Bogdanov, O.N Afaunova // Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2016. - No. 3. - P. 154.
3. Gaynutdinov, T.R. Evaluation of the effectiveness of drugs for the treatment of combined radiation-thermal injuries / T.R. Gaynutdinov, G.V. Konyukhov, A.M. Idrisov, V.P. Shashkarov, N.B. Tarasova, V.A. Guryanova // Veterinarian. 2018. - No. 5. - P. 49.
4. Gaynutdinov, T.R. Pathogenesis of combined radiation-thermal injuries at various degrees of burns / T.R. Gaynutdinov, V.P. Shashkarov, A.M. Idrisov, N.M. Vasilevsky, V.A.Guryanova, N.B. Tarasova // Veterinary Medicine. Animal science. Biology. - M., 2018. - No. 10. - P. 29.
5. Patent No. 2682454 Russian Federation, C1, IPC A61K9 / 06, A61R17 / 02, A61K 47/06, A61K31 / 10, A61K31 / 63. Ointment for the treatment of thermal burns and a method for their treatment / V.P. Shashkarov, T.R. Gaynutdinov, A.M. Idrisov, R.N. Nizamov, A.I. Nikitin, G.V. Konyukhov, R.F. Shavaliev; applicant and patentee Federal State Budgetary Scientific Institution "Federal Center for Toxicological, Radiation and Biological Safety" (FSBSI "FCTRBS-RRVI"). - No. 2018111336, app. 03/29/2018; publ. 20.03.2019 Bul. No. 8.
6. Patent No. 2678994 Russian Federation, MPK A61R17 / 02, A61K9 / 06, A61K 35/04, A61K 47/06, A61K 31/10. Ointment for the treatment of radiation-thermal burns and a method for their treatment / V.P. Shashkarov, T.R. Gaynutdinov, R.N. Nizamov, A.M. Idrisov, A.I. Nikitin, G.V. Konyukhov, N.V. Tarasova; applicant and patentee Federal State Budgetary Scientific Institution "Federal Center for Toxicological, Radiation and Biological Safety" (FSBSI "FCTRBS-RRVI"). - No. 2018111338, app. 03/29/2018; publ. 02/05/2019, Bul. No. 4.
7. Ponomareva, N.A. History and stages of development of combustiological service in Russia / N.A. Ponomareva, A.V. Vorobiev, V.A.Zhegalov, S.N. Peretyagin // Health of the Russian Federation. 2009. -No. 6. - P. 45.
8. Timofeev, S.V. General surgery of animals: textbook for universities / S.V. Timofeev, Yu.V. Filipov, S.Yu. Kontsevaya and others; Ed. S.V. Timofeeva. - M.: Zoomedlit, 2007. - 687 p.
9. Fistal, E.Ya. Combustiology: textbook / E.Ya. Fistal, G.P. Kozinets, G.E. Samoilenko, V.M. Nosenko, N.N. Fistal, V.V.Soloshenko. - Donetsk, 2005. - 315 p.
10. Shashkarov, V.P. Features of the pathogenesis of experimental burn disease under different conditions of thermal damage / V.P. Shashkarov, T.R Gaynutdinov, A.M. Idrisov, V.A. Guryanova // Collection of materials of the international scientific and practical conference: "From inertia to development : scientific and innovative support of agro-industrial complex " - Yekaterinburg: Publishing house of the Ural State Agrarian University, 2020. - P. 185.
