CC BY
338
[Электронный ресурс] https://cyberleninka.rU/article/n/sotsialnoe-doverie-kak-neformalnyy-resurs-organizatsii
2. Купрейченко А. Психология доверия и недоверия. М.: Институт психологии РАН, 2016
3. Кухарчук Д.В. Доверие как фактор эффективности делового партнерства // Российский внешнеэкономический вестник. 2019. №6. [Электронный ресурс] https://cyberleninka.ru/article/n/doverie-kak-faktor-effektivnosti-delovogo-partnerstva
4. Сафина Динара Маратовна Доверие в организации // Учен. зап. Казан. ун-та. Сер. Гуманит. науки. 2015. №3. [Электронный ресурс]: https://cyberleninka.rU/article/n/doverie-v-organizatsii
5. Скрипкина Т.П. Психология доверия: Учебное пособие. М.: Академия, 2017.
6. Фукуяма Ф. Доверие. М.: АСТ, 2014
7. Шо Р. Ключи к доверию в организации: Результативность, порядочность, проявление заботы. М.: Дело, 2016
© Петровчук А.Ю., Левадняя М.О., 2020
УДК 159.95
Подойницына И.А.
Магистрант 1 курса Психология здоровья, Северный государственный медицинский университет (СГМУ)
г. Архангельск, РФ Харькова О.А.
кандидат психологических наук, PhD, доцент кафедры педагогики и психологии, СГМУ,
г. Архангельск, РФ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ
(обзор литературы)
Аннотация
Целью данной работы явилось изучение теоретических основ послеродовой депрессии, были изучены труды и методические разработки многих авторов. В результате изучения были определены понятие и сущность послеродовой депрессии, распространенность, причины возникновения, методики выявления, влияние на здоровье матери и ребенка, а также вопросы профилактики послеродовой депрессии.
Ключевые слова:
послеродовая депрессия, профилактика.
Введение
Послеродовая депрессия одна из самых социально значимых медицинских проблем, существенно влияющая на здоровье матери и на многие аспекты ее жизни: на семью в целом, родных и близких и особенно на ребенка. Типичный депрессивный эпизод переживают 10 - 15 % женщин по всему миру после рождения ребенка [1, 4, 7, 8, 14, 19, 20, 22]. Депрессивное расстройство для женщин может перерасти в существенную проблему, поскольку адекватная помощь может либо запоздать из-за поздней постановки диагноза, либо ее может не быть совсем, так как женщины довольно часто не признаются и не рассказывают о своих чувствах. Таким образом, целью работы явилось изучение теоретических основ послеродовой депрессии.
Материал и методы исследования. Для сбора данных использовались научные электронные библиотеки cyberleninka.ru и elibrary.ru, а также другие интернет-ресурсы. Нами были определены
~ 113 ~
ключевые слова, по которым осуществлялся поиск информации - депрессия, послеродовая депрессия, симптомы, классификация, распространенность, методы диагностирования, причины возникновения, последствия, профилактика.
Результаты исследования. Послеродовая депрессия проявляется в течение 4-6 недель после родов и продолжается не менее 2 недель (порой может длиться до одного года) [1, 2, 4, 7, 11, 19, 22]; самые длительные послеродовые изменения психологического состояния длились 2 года [7].
Выделяется три основных симптомокомплекса послеродовой депрессии: снижение настроения, снижение интересов или удовольствия от деятельности, снижение энергии и повышенная утомляемость; остальные симптомы относятся к дополнительным [2].
Классификация послеродовой депрессии включает три клинических варианта: послеродовая депрессия (встречается у трети женщин, преходящее состояние, не требующее лечения), легкое или умеренное выраженное состояние, возникающее в течение года, после рождения ребенка (развивается у 10 % женщин), послеродовые психозы с атипичной картиной (депрессивные или маниакальные симптомы присутствуют одновременно, в дальнейшем высок риск развития биполярного расстройства) [1, 2].
Распространенность послеродовой депрессии в мире обусловлена такими факторами, как время от момента рождения ребенка и экономическое благосостояние населения [4, 7]. Так, отмечается, что в развивающихся странах распространенность послеродовой депрессии в 2-3 раза выше, чем в развитых [7]. По данным официального сайта Росстата России в 2017 и 2018 годах в Российской Федерации рождалось чуть больше 1,6 млн. детей, беря среднестатистическое допущение о частоте возникновения послеродовой депрессии (10-15%), можно сделать вывод, что от 160 тысяч до 240 тысяч российских рожениц могут страдать послеродовой депрессией [24].
Этиология (точные причины и условия) и специфический патогенез (механизм зарождения и развития) возникновения послеродовой депрессии не установлены [4, 7]. Характерные патоморфологические и патофизиологические изменения отсутствуют [1]. В то же время Н.А. Корнетов [8] в своей работе называет следующие этиологические факторы послеродовой депрессии: патологию щитовидной железы, реактивность гипоталамо-гипофихарно-адреналовую ось, реципрокные взаимоотношения между гипоталамо-гипофихарно-адреналовой осью и системой 5-НТ (серотониновые рецепторы), наследственность. Множество исследований и публикаций посвящены теме изучения факторов риска депрессивных симптомов, возникающих во время беременности и в послеродовой период [4, 13, 27, 28, 29, 30, 31].
Выделяют экстернальные, интернальные и смешанные факторы риска возникновения послеродовой депрессии, определяя в ее возникновении роль среды [8].
Все авторы единодушны в одном - отсутствие социальной поддержки женщины в период беременности и послеродовый период со стороны мужа и родственников, низкий уровень дохода семьи и низкий уровень образования женщины являются важнейшими фактором риска возникновения послеродовой депрессии [4, 8, 21, 27, 31].
Существуют противоположные мнения по оценке природы послеродовой депрессии, которые влияют на выбор скрининговых инструментов: первое рассматривает послеродовую депрессию как самостоятельную нозологическую структуру, имеющую особенности в клинической структуре и предполагает создание специализированных шкал, более тонко выявляющих патологию; второе рассматривает депрессию в послеродовом периоде как дебют депрессивного расстройства или биполярного расстройства и предполагает использование традиционных скрининговых шкал [25].
Один из самых популярных, изученных и доступных методов диагностики послеродовой депрессии, используемых на сегодняшний день весьма активно и широко - «Edinburgh Postnatal Depression Scale» EPDS [25].
Во многих странах мира (Россия, Индия, США, Япония, Австралия) в настоящее время большое внимание уделяется разработке эффективных срининговых программ и диагностических методов для выявления послеродовой депрессии [25].
Послеродовая депрессия, представляя собой серьезную патологию послеродового периода женщины, нарушает не только ее собственное здоровье, но и имеет тяжелые последствия и негативное влияние на всю семью, партнера и особенно на новорожденного, негативно влияя на эмоциональное, социальное, когнитивное развитие ребенка в периоде младенчества [2, 4, 16, 19].
В клинической картине присутствуют как эмоциональные нарушения, так и висцеровегетативные дисфункции, нарушения безусловно-рефлекторной деятельности и моторики, значительные функциональные расстройства в деятельности систем мозгового кровообращения, иммунитета, вегетативной реактивности, электрокенеза, физического развития, степень выраженности которых находится в прямой зависимости от тяжести депрессивной патологии матери в поздний неонатальный период [16]. Продолжающаяся материнская депрессия повышает риск нарушения психического, физического, двигательного развития, вегетативной регуляции, характерологических трудностей, низкой самооценки и поведенческих проблем у младенцев вплоть до 16 месяцев [16].
Дети матерей с послеродовой депрессией вследствие нарушения когнитивных поведенческих и эмоциональных качеств мозговой деятельности сталкиваются с трудностями в школе, с выраженной сложностью при работе с числами [4]. Поэтому выявление и лечение послеродовых аффективных расстройств у женщин имеет решающее значение для будущего здоровья матери и ребенка, так как материнская депрессия является фактором риска не только психопатологических и поведенческих отклонений, но и соматической патологии у детей [16].
Профилактика послеродовой депрессии должна начинаться не после родов, а еще во время беременности. Беременная женщина, особенно относящаяся к группе риска по наследственности и собственному психологическому состоянию или заболеваниям в прошлом, должна находиться в щадяще-охранительном режиме, организованном близкими дома, коллегами и самой женщиной - на работе, значительную роль играет супруг будущей матери, внимательно относящийся к поведению беременной жены [11]. Профилактика послеродовой депрессии делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика: определение возможных факторов риска у беременной и родильницы, проводится акушер, вторичная профилактика осуществляется врачами общей практики при наличии депрессии в анамнезе [2]. Послеродовая депрессия - явление временное, главное распознать симптомы и снизить присущие ей чувство вины и тревоги [11].
Заключение. Таким образом, послеродовая депрессия, возникающая у женщин после рождения ребенка, является одной из самых распространенных видов психиатрических осложнений, с которыми сталкиваются женщины и является медицинским заболеванием, характеризуемым физическими и/или эмоциональными проблемами, оказывающие влияние на различные сферы жизни человека. Послеродовая депрессия женщины представляет плацдарм для развития социальных и психологических проблем на более поздних этапах жизни ребенка, а также и на самых ранних. Исследования также показывают, что дети, рожденные от матерей с послеродовой депрессией, могут подвергаться более высокому риску задержек в развитии познавательных способностей.
Изучение послеродовой депрессии требует более тщательного анализа проблематики, анализа методов и методик диагностики, алгоритма действий, а также оценки эффективности профилактических мероприятий.
Список использованной литературы:
1. Апресян С.В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях [Электронный ресурс] / С. В. Апресян; под ред. В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 536 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-3238-9 - Глава 7 Депрессивные состояния» Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432389.html
2. Аргунова И.А. Послеродовая депрессия. На стыке общей врачебной практики, акушерства и психиатрии // Российский семейный врач - 2010. - С.4-11 https://cyberleninka.ru/artide/n/poslerodovaya-depressiya-na-styke-obschey-vrachebnoy-praktiki-akusherstva-i-psihiatrii
3. Бунькова К.М. Депрессии и неврозы: [руководство для врачей] / К. М. Бунькова; под ред. М. А. Кинкулькиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 176 с. http://www.studentHbrary.ru/doc/ISBN9785970419755-0001/000.
4. Гарнизов Т., Хаджиделева Д. Послеродовая депрессия // Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири - 2015 - С. 58-66 https://cyberleninka.rU/article/n/poslerodovaya-depressiya
5. Голенков А.В., Филоненко А.В. Организация помощи женщинам с послеродовой депрессией (по результатам опроса студентов-медиков). Российский медицинский журнал. 2012; 5: 8-11. https://cyberleninka.ru/article/n/organizatsiya-pomoschi-zhenschinam-s-poslerodovoy-depressiey-po-rezultatam-oprosa-studentov-medikov
6. Жизневский Р., Заболотов Д.А., Заболотова Р.В. Депрессия. История вопроса. Электронный сборник статей по материалам XXXVII студенческой международной научно-практической конференции. 2018 //Ассоциация научных сотрудников «Сибирская академическая книга» 2018 - С.124-128 https://www.elibrary.ru/item.asp?id=3249375
7. Игнатко И.В., Кинкулькина М.А., Флорова В.С., Скандарян А.А., Кукина П.И., Мацнева И.А., Переверзина Н.О., Смирнова А.В. Послеродова депрессия: новый взгляд на проблему // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии - 2018 - том 17, № 1- С. 45-53 http://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/52c/52c16e78fab6a948ce3609e5a3f69e16.pdf
8. Корнетов Н.А. Послеродовая депрессия - центральная проблема охраны психического здоровья раннего материнства //Бюллетень сибирской медицины. - 2015. - Т. 14. - №. 6. - С. 5-20. https://cyberleninka.ru/article/n/poslerodovaya-depressiya-tsentralnaya-problema-ohrany-psihicheskogo-zdorovya-rannego-materinstva
9. Ковров Г.В., Лебедев М.А., Палатов С.Ю. Депрессия в общей практике //Русский медицинский журнал.
- 2010. - Т. 8. - №. 18. - С. 504-8. https://elibrary.ru/item.asp?id=18215912
10. Колесников И.А. Депрессивные расстройства у женщин во время беременности и после родов: роль семейных отношений //Современные проблемы клинической психологии и психологии личности: материалы всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. Новосибирск: ИПЦ НГУ. - 2017. - С. 259268.
11. Казаева Е.А. Исследование особенностей послеродовой депрессии у женщин // Психология семьи в современном мире. - 2017. - С. 176-182. https://elibrary.ru/item.asp?id=32722603
12. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Всемирная организация здравоохранения. Женева. Том 1 (часть1) // Издательство «Медицина».
- 1995 - 697 с. - С. 337 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85974/1/5225032680.pdf
13. Метько Е.Е. и др. Факторы риска послеродовой депрессии //Молодой ученый. - 2018. - №. 15. - С. 173175. https://elibrary.ru/item.asp?id=32811335
14. Прибытков А.А. Клинические особенности депрессивных расстройств невротического уровня в послеродовом периоде: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2006. 22с. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-osobennosti-depressivnyh-rasstroystv-nevroticheskogo-urovnya-v-poslerodovom-periode
15. Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации № 170 от 27 мая 1997 года «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра»
16. Филоненко А,В. Последствия влияния послеродовой депрессии родильницы на психосоматические показатели здоровья младенца. Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2012 - С. 37-43 https://cyberleninka.ru/article/n/posledstviya-vliyaniya-poslerodovoy-depressii-rodilnitsy-na-psihosomaticheskie-pokazateli-zdorovya-mladentsa
17. Федотова А.В. Тревожно-депрессивные расстройства в общеклинической практике // Журнал «Рациональная фармакотерапия в кардиологии» - 2008 - С. 83-88 https://cyberleninka.ru/article/n/trevozhno-depressivnye-rasstroystva-v-obscheklinicheskoy-praktike
18. Филоненко А.В. и др. О необходимости раннего выявления послеродовой депрессии // Медицинская сестра. - 2019. - №. 1. - С. 13-17.
19. Щетинкина А.М., Павлова А.В., Сумкин Н.К., Родина Е.А. ВЛИЯНИЕ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ НА МАТЬ И РЕБЕНКА https://eduherald.ru/pdf/2018/6/19394.pdf
20. Якупова В.А. Группа риска развития послеродовой депрессии // Психологические проблемы современной семьи. - 2018. - С. 478-480. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37250571
21. Якупова В .А. Роль психологических и физиологических условий материнства в развитии послеродовой депрессии // Российский психологический журнал - 2018 С.8-23 https://cyberleninka.ru/article/n7rol-psihologicheskih-i-fiziologicheskih-usloviy-materinstva-v-razvitii-poslerodovoy-depressii
22. Якупова В.А., Бухаленкова Д.А. Регуляторный функции и послеродовая депрессия: обзор исследований // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология - 2018 -с.57 -63 https://cyberleninka.rU/article/n/regulyatornye-funktsii-i-poslerodovaya-depressiya-obzor-issledovaniy
23. Elliott W., Chan J. Brexanolone Injection (Zulresso) //Internal Medicine Alert. - 2019. - Т. 41. - №. 8 https://www.reliasmedia.com/articles/144312-brexanolone-injection-zulresso
24. Росстат в России // Официальный сайт https://rosinfostat.ru/rozhdaemost/
25. Мазо Г.Э., Вассерман Л.И., Шаманина М.В. Выбор шкал для оценки послеродовой депрессии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии - № 2 - 2012 С. 41-50 https://psychiatr.ru/files/magazines/2012_06_obozr_233.pdf
26. Ивашиненко Д.М., Култыгина С.В. Комплексная оценка состояния женщин с послеродовой депрессией // Вестник новых медицинских технологий - 2011 - T.XVIII, № 3 - С. 233-234 https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-otsenka-sostoyaniya-zhenschin-s-poslerodovoy-depressiey
27. Abdollahi F., Sazlina SG., Zain AM. et al. Postpartum depression and psycho-socio-demographic predictors. Asia-Pacific psychiatry. 2014 Des;6(4):425-434 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25262614/
28. Adams S.S., Eberhard-Gran M., Sandvik A.R. et al. Mode of delivery and postpartum emotional distress: a cohort study of 55814 women. BJOG 2012 119(3):298-305 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22082191/
29. Chou Fan-Hao, Avant Kay C, Kuo S-H et al. Relationships between nausea and vomiting perceived stress, social support, pregnancy planning and psychosocial adaptation in a simple of mothers: a questionnaire survey. Int J Nurs Stud. 2008 Aug;45(8): 1185-91 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17905253/
30. Clout D., Brown R. Sociodemographic, pregnancy, obstetric and postnatal predictors of postpartum stress anxiety and depression in new mothers. J. Affect Disord. 2015 188:60-7 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26342890/
31. Razurel C., Kaiser B. The role of satisfaction with social support on the psychological health of primiparous mothers in the perinatal period. Women Health 2015;55(2): 167-186 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25775391/
© Подойницына И.А., Харькова О.А., 2020
