CC BY
69
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12-4/2016 ISSN 2410-6070_
в 100 раз ниже, нежели в плазме крови [4].
Клиренс лептина (коэффициент очищения) в основном осуществляется в почках, к тому же гормон отфильтровывается гломерулами и в некоторой степени деградирует в эпителии канальцев. Между уровнем концентрации лептина в сыворотке и моче существует сильная корреляция [3]. Благодаря этой корреляции косвенно можно определить уровень лептина сыворотки по уровню концентрации гормона в моче [3]. У пациентов имеющих термальную стадию хронической почечной недостаточности, как правило, выявлялось повышение лептина в сыворотке крови. Вероятнее всего, у данных больных на уровень гормона лептина оказывало влияние снижение скорости клубочковой фильтрации, а также активность всасывания. Исходя из того, что лептин оказывает как анорексигенный, так и проатерогенный эффекты, нельзя исключать роль гиперлептинемии в развитии кахексии, а также сердечно-сосудистых осложнений у данной категории пациентов. Печень способна участвовать в синтезе лептина или же его клиренсе [3]. Также предполагается, что печень синтезирует гормон, уровень которого при циррозе печени повышается. Список использованной литературы:
1. Elmquist J. K. Hypothalamic pathways underlying the endocrine, autonomic, and behavioral effects of leptin // Physiol Behav 2001 Nov-Dec; 74(4-5): 703-8.
2. Mantzoros C. S. The role of leptin in human obesity and disease: a review of current evidence // Ann Intern Med. 1999 Apr 20; 130(8): 671-680.
3. Margetic S., Gazzola C., Pegg GG, Hill R. A. Leptin: a review of its peripheral actions and interactions // Int J Obes Relat Metab Disord 2002 Nov;26(11): 14071433.
4. Schwartz M. W., Seeley R. J. The new biology of body weight regulation // J Am Diet Assoc. 1997 Jan; 97(1): 548; quiz 59-60.
© Баранов С.Н., Киселева М.М.,2016
УДК 612
С.Н. Баранов
магистрант М.М. Киселева
к.б.н., старший преподаватель ФГБОУ ВО «Курганский государственный университет»
г. Курган, Российская Федерация
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЕПТИДНОГО ГОРМОНА ЛЕПТИНА
Аннотация
Лептин является одним из низкомолекулярных белковых гормонов, который участвует в метаболических процессах организма человека, в регуляции массы тела, а также в процессе предотвращения клеточного апоптоза
Ключевые слова
Гормон, лептин, белок, адипоциты, нервная система
На сегодняшний день известно, что одной из ключевых функций лептина является регуляция энергетического гомеостаза, а также данный гормон является плейотропным медиатором в системе нейроэндокринных функций. Гормон лептин - это белок, молекулярная масса которого составляет 16 кД [2, 9].
Белковый гормон лептин является одним из многочисленных биологически активных веществ, синтезирующихся в жировой ткани человека (подкожно-жировой клетчаткой) и выполняющих эндокринную функцию [1].
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12-4/2016 ISSN 2410-6070_
Лептин может циркулировать в крови как в свободной, так и в связанных формах. Секреция лептина носит импульсный характер. Ночью уровень гормона увеличивается, что свидетельствует о подчинении лептина суточному ритму.
Лептин играет роль индикатора запаса энергии и медиатора баланса энергии. В синтезе данного гормона участвует ob-ген, выполняющий контролирующую функцию данного процесса. Генетические мутации ob-гена ассоциируются с ожирением, чрезмерным потреблением пищи, низкой физической активностью, снижением энергетического обмена и развитием диабета второго типа [10]. Определяющим фактором синтеза лептина являются клетки жировой ткани (адипоциты), в частности их размер [3]. Другими словами, чем больше клетки адипоциты, тем больше они вырабатывают лептина.
В основном лептин действует на центральную нервную систему человека, вызывая снижение чувства голода. Данный гормон регулирует такие процессы как обмен липидов, половое созревание, рост тела, секрецию тропных гормонов гипофиза, проявление эффекта инсулина. В яичниках и семенниках идентифицированы активные рецепторы лептина, поэтому он также может действовать непосредственно на репродуктивные органы, минуя гипофиз [4].
Проводниками биологоческого действия лептина являются так называемые меланокортины. Свою функцию они выполняют через связывание с рецепторами непосредственно в центральной нервной системе или же за ее пределами. После обильного питания в течение нескольких дней сывороточная концентрация гормона лептина у человека увеличивается, в свою очередь снижение уровня данной концентрации гормона происходит уже через несколько часов после голодания. Лептин коррелирует с уровнем инсулина, и в то время, когда наступает пик секреции последнего (во время приема пищи), происходит увеличение количества гормона лептина [6]. Стимулировать синтез данного гормона могут такие факторы как инфекция, эндотоксины, цитокины и др. [5]. При активизирующем воздействии со стороны симпатической нервной системы лептин способен регулировать вес тела, что в свою очередь ведет к увеличению теплообразования и расхода энергии. Но кроме жировой ткани лептин может синтезироваться в плаценте, скелетных мышцах, эпителии молочных желез, а также слизистой дна желудка [2].
Действие таких гормонов как холецистокинин или гастрин может способствовать кратковременной регуляции аппетита, так как данные гормоны снижают синтез лептина в дне желудка, увеличивая его уровень в плазме крови. Секреция лептина адипоцитами в основном регулируется тестостероном. За счет механизма насыщающего транспорта лептин поступает в мозг, возможно с помощью опосредованного рецепторами трансцитоза, через гематоэнцефалический барьер [4].
У женщин уровень лептина выше, нежели у мужчин, и его снижение с возрастом происходит более отчетливо у женщин, независимо от индекса массы тела или других возрастных эндокринных изменений [7, 8].
К основным эффектам гормона лептина можно отнести следующее: повышение скорости липолиза, уменьшение содержания триглицеридов в жировой ткани, усиление термогенеза, снижение содержания триглицеридов в печени, скелетных мышцах, поджелудочной железе, тимусе и других органах, регуляция репродукции, иммунологические эффекты. Данный гормон также стимулирует окисление жирных кислот в митохондриях, что уменьшает уровень содержания триглицеридов в этих тканях. Метаболической причиной ускорения процессов апоптоза (запрограммированной смерти клеток) обосновывается повышением уровня триглицеридов в клетках [7]. Данный механизм реализуется при таких процессах как ожирение или старение.
Посредством модуляции секреции на уровне гипоталамуса таких гормонов как лютеинизирующего и фолликулостимулирующего, лептин оказывает свое влияние на функции половых органов.
Гормон лептин принимает участие в контроле детородной функции и у женщин, и у мужчин. Как правило, у мужчин после 20 лет суточные колебания лептина в сыворотке крови составляют от 0,5 до 13,8 нг/мл, у женщин после 20 лет этот уровень соответствует показателям от 1,1 до 27,6 нг/мл [8]. С помощью анализа на содержание лептина осуществляется дифференциальная диагностика ожирения, вторичной аменореи, оценивается риск развития сахарного диабета второго типа, а также риск развития ишемической болезни сердца.
Таким образом, исходя из выше изложенного, можно заключить, что лептин - это низкомолекулярный белковый гормон, необходимый для нормального протекания метаболических процессов в любой клетке
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12-4/2016 ISSN 2410-6070_
организма человека, а также замедляющий процесс запуска клеточного апоптоза. Данная тема является актуальной для дальнейшего исследования, так как пептидный гормон лептин участвует в постоянном гормональном ансамбле всего организма.
Список использованной литературы:
1. ИвашевМ.Н.Влияние оксикоричных кислотна систему мозгового кровообращения / М.Н.Ивашев, Р.Е. Чуклин // Фармация и фармакология. - 2013. - № 1. - С. 44-48.
2. Caro J. F., Sinha M. K., Kolaczynski J. W. et al. Leptin: the tale of an obesity gene // Diabetes. 1996 Nov;45(11): 1455-1462.
3. Diamond F. B. Jr., Eichler D. C. Leptin and the adipocyte endocrine system // Crit Rev Clin Lab Sci 2002 Sep; 39(4-5): 499-525.
4. Elmquist J. K. Hypothalamic pathways underlying the endocrine, autonomic, and behavioral effects of leptin // Physiol Behav 2001 Nov-Dec; 74(4-5): 703-8.
5. Fantuzzi G., Faggioni R. Leptin in the regulation of immunity, inflammation, and hematopoiesis. // J. Leukoc. Biol. 2000; 68, 437-446.
6. Imazu M. Hypertension and insulin disorders // Curr Hypertens Rep 2002 Dec; 4(6): 477-482.
7. Meczekalski B., Warenik-Szymankiewicz A. Leptin — missing link between the metabolic state and the reproductive system? // Gynecol Pol 1997; 68 (12): 627632.
8. Rosenbaum M., Leibel R. L. The physiology of body weight regulation: relevance to the etiology of obesity in children // Pediatrics 1998 Mar; 101(3 Pt 2): 525-539.
9. Flier J. S. Obesity and the hypothalamus: novel peptides for new pathways. 1998, 92: 437440.
10. Пужалин А.Н. Воспроизводимость экспериментальной модели сахарного диабета I типа / А.Н. Пужалин [и др.] // Аллергология и иммунология. - 2007. - Т. 8, № 1. - С. 214.
© С.Н. Баранов, М.М. Киселева,2016
УДК 616.314-089.23:614.253.83
Г.И. Бездетко
аспирант кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФПК и ПП ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, заведующий отделением ортопедической стоматологии БУЗ УР «Стоматологическая поликлиника №2 МЗ Удмуртской Республики»
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Аннотация
В работе представлены данные удовлетворенности пациентами качеством ортопедической помощи с учетом разработанных критериев. Показано, что удовлетворенность стоматологической ортопедической помощи составляет 91,3%. Организацию обслуживания в отделениях ортопедической стоматологии пациенты оценили на 4,6±0,5 балла, что выше, чем в хирургических и терапевтических отделениях (по 4,5±0,5 балла).
Ключевые слова
Удовлетворенность качеством медицинской помощи, ортопедическая помощь, пациент.
