CC BY
343
Физиология и психология взросления
Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В., Шматкова А.С.
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России, Хабаровск, Россия
Для корреспонденции
Пестрикова Татьяна Юрьевна -доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России Адрес: 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35 E-mail: typ50@rambler.ru https://orcid.org/0000-0003-0219-3400
Тенденции репродуктивного поведения молодежи в реалиях современной демографической ситуации
В последние годы в России сохраняются негативные социально-демографические тенденции, обусловленные количественным снижением репродуктивного резерва нации, прежде всего за счет детей и подростков.
Цель - проведение оценки знаний молодежи о репродуктивном здоровье. Материал и методы. Провели анонимное анкетирование 1002 студентов, обучающихся в высших учебных заведениях г. Хабаровска, в возрасте от 17 до 23 лет: из них 526 (52,5%) девушек и 476 (47,5%) юношей.
Результаты и обсуждение. Медико-социальный портрет юношей и девушек в нашем исследовании свидетельствует, что низкая степень семейной мотивации у респондентов связана с тем, что 48,3% девушек и 52,5% юношей проживали в неполных семьях, а 2,9% девушек и 4,4% юношей имели родителей. В будущем 40,8% девушек и 30,0% юношей планируют иметь детей; 51% девушек и 58% юношей еще не задумывались над данной проблемой, а 8,2% девушек и 12% юношей, по данным анкетирования, не планируют иметь детей.
Заключение. В связи с ухудшением демографических показателей и состояния здоровья молодежи все большее значение для сохранения репродуктивного потенциала страны приобретают программы, направленные на воспитание молодежи по вопросам репродуктивного здоровья и института брака.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, молодежь, семья, аборт
Для цитирования: Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А., Юрасов И.В., Шматкова А.С. Тенденции репродуктивного поведения молодежи в реалиях современной демографической ситуации // Репродукт. здоровье детей и подростков. 2019. Т. 15, № 3. С. 89-98. М: 10.24411/1816-2134-2019-13009. Статья поступила в редакцию 03.07.2019. Принята в печать 19.08.2019.
Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Yurasov I.V., Shmatkova A.S.
The Far Eastern Medical State University, Khabarovsk, Russia
Trends of reproductive behavior of youth in the realities of the modern demographic situation
In recent years, negative socio-demographic trends persist in Russia due to the quantitative decline in the national reproductive reserve, primarily at the expense of children and adolescents.
The aim. Assessing young people's knowledge about reproductive health.
Material and methods. We carried out an anonymous survey of 1002 students enrolled in higher educational institutions of Khabarovsk, aged 17 to 23 years: of which 526 (52.5%) girls and 476 (47.5%) boys.
Results and discussion. The medical-social portrait of boys and girls in our study suggests that the low degree of family motivation among respondents is partly related to the fact that 48.3% of girls and 52.5% of boys lived in single-parent families; and 2.9% of girls and 4.4% of boys had no parents at all. In the future, 40.8% of girls and 30.0% of boys planned to have children; 51% of girls and 58% of young men did not think about this problem, and 8.2% of girls and 12% of young men answered they didn't plan to have children in the future. Conclusion. In this regard of negative social trends, programs aimed at educating young people in reproductive health should play a significant role. Keywords: reproductive health, youth, family, abortion
For citation: Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Yurasov I.V., Shmatkova A.S. Trends of reproductive behavior of youth in the realities of the modern demographic situation. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2019; 15 (3): 89-98. doi: 10.24411/1816-2134-2019-13009. (in Russian) Received 03.07.2019. Accepted 19.08.2019.
Одна из наиболее острых проблем в современном обществе - демография. Она неразрывно связана с изменением взглядов современной молодежи на институт семьи и брака. Семья и семейные ценности - основа жизни и благополучия человека. Именно ей принадлежит главная роль в развитии духовных и нравственных качеств нынешней и будущей молодежи. В настоящее время семья и дети перестали быть приоритетами для современных молодых людей. На первый план выдвигаются независимость и профессиональный рост. Создание семьи откладывается на далекую перспективу, после построения удачной карьеры [1].
В последние годы в России сохраняются все еще непреодолимые негативные социально-демографические тенденции, обусловленные количественным снижением репродуктивного резерва нации, прежде всего за счет детей и подростков, и низким уровнем здоровья женщин детородного возраста [2-5].
По официальным данным Росстата, начиная с 2014 по 2018 г. доля женщин фертильного возраста в общей структуре населения Российской Федерации неуклонно снижается [6].
До настоящего времени в России сохраняется сформировавшаяся в 2000-е годы модель сниженного воспроизводства населения, которая характеризуется низким суммарным коэффициентом рождаемости (1,6-1,7). При самом оптимистичном сценарии, по прогнозам демографов, к 2030 г. суммарный коэффициент рождаемости в стране не превысит 1,83 [2].
Динамика численности населения российского Дальнего Востока пока устойчиво стоит на демографической наклонной плоскости. Согласно оценкам, учитывающим прогноз Организации Объединенных Наций для всей России, Дальневосточный регион страны в наибольшей степени, чем другие территории страны, пострадает от сокращения числа своих жителей за счет естественной убыли (депопуляции) и миграционного оттока. Демографическая кривая продолжит путь вниз, и численность населения в Дальневосточном федеральном округе (ДФО) к 2026 г. может составить 5,9 млн человек (столько было зафиксировано переписью населения 1970 г.), к 2050 г. - 4,0 млн человек, если не будут приняты меры по ее стабилизации [7].
Ежегодный анализ демографической ситуации в ДФО свидетельствует о посто-
янном снижении общей численности населения не только за счет общей смертности населения, но и за счет низкой рождаемости. Так, общая численность населения в 2018 г. на территории ДФО сократилась на 14 231 человека [3, 4].
В этой связи правительством РФ приняты решительные меры, направленные на изменение сложившейся в стране ситуации, о чем свидетельствуют национальные проекты «Здоровье», «Демография». В настоящее время Правительство РФ утвердило план мероприятий по реализации III этапа Концепции демографической политики [8, 9].
На основании изложенного выше целью нашего исследования стало проведение оценки знаний молодежи о репродуктивном здоровье.
Материал и методы
Нами было проведено анонимное анкетирование 1002 студентов, обучающихся в высших учебных заведениях г. Хабаровска, в возрасте от 17 до 23 лет: из них 526 (52,5±1,58%) девушек и 476 (47,5±1,58%) юношей.
Для изучения уровня информированности молодых людей в вопросах планирования семьи нами были разработаны 2 варианта анкет для анонимного опроса девушек и юношей. В план исследования входило изучение:
• материального положения молодежи;
• состава семьи;
• уровня знаний по репродуктивному и сексуальному здоровью;
• отношения к семье, рождению детей;
• отношения к браку, в том числе гражданскому браку;
• уровня осведомленности молодежи о методах регулирования репродуктивной функции.
Результаты проведенных исследований были подвергнуты методу статистической обработки информации с вычислением средней арифметической величины (М), средней арифметической ошибки (m) и до-
стоверного различия между показателями (р) с учетом достоверной вероятности по критерию Стьюдента-Фишера.
Результаты и обсуждение
Одним из основных в исследовании был вопрос о материальном положении. Анализ анкетирования показал, что большая часть опрошенных респондентов (р<0,001) оценили свое материальное положение как удовлетворительное (59,98±1,55%). Наличие низкого материального положения указали 27,45±1,41% опрошенных студентов. Высокий уровень благосостояния отметили 12,57±1,05% человек, из них 4,8% были девушки, а 7,77% -юноши.
Медико-социальный портрет юношей и девушек в нашем исследовании свидетельствует о том, что низкая степень семейной мотивации у студентов может быть связана с тем, что 25,35±1,37% (254 человека) девушек и 24,95±1,37% (250 человек) юношей проживали в неполных семьях, а 1,5% (15 человек) девушек и 2,35 % (21 человек) юношей росли без родителей.
Полученные результаты указывают на то, что более половины опрошенных респондентов (54,15±1,57%) были лишены возможности иметь аналог полноценной семьи в традиционном понимании. Полученные нами данные согласуются с мнением ряда исследователей.
Низкая рождаемость в ДФО обусловлена целым комплексом причин. Одна из них - деградация института семьи. В последнее время устойчиво сформировались такие тенденции, как снижение числа регистрируемых браков, рост внебрачной рождаемости, растущее число разводов. Рождаемость в неформальных брачных союзах традиционно ниже, чем в юридически оформленных браках [10]. Кроме того, в современных условиях институт семьи не выполняет своих функций, дети для семьи потеряли важные социальные и экономические функции. Нежелание иметь 3 детей и более во многом объясня-
ется и низким уровнем жизни населения. Появление очередного ребенка приводит к понижению среднедушевого дохода семьи. Рождение ребенка, особенно 2-го, 3-го, открывает современной семье дорогу к бедности, не способствует улучшению демографической ситуации [11].
Одним из вопросов, представленных в анкетах, был вопрос о том, как молодежь трактует понятие «репродуктивное здоровье». Представленные ответы свидетельствуют о том, что, по мнению молодежи, в большинстве случаев (р<0,001) репродуктивное здоровье - это отсутствие венерических и других заболеваний органов половой сферы (80,8±1,72% девушек и 94,5±1,04% юношей). Кроме этого, в понятие «репродуктивное здоровье» молодежь вкладывает наличие половых контактов (87,1 ±1,46% девушек и 92,0±1,24% юношей) (р<0,001). Затруднились ответить на данный вопрос 12,9±1,72% девушек и 5,5±14% юношей.
Тогда как, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию психосексуальных отношений в семье» [2].
На вопрос, как они понимают понятие «сексуальное здоровье», опрашиваемые респонденты ответили следующим образом:
• то же самое, что и репродуктивное здоровье при половых контактах (87,1± 1,46% девушек и 92,0±1,24% юношей) (р<0,001);
• затруднились ответить на данный вопрос 12,9±1,72% девушек и 5,5±14% юношей. Сексуальное здоровье - одна из составляющих здоровья человека. Современное рабочее определение сексуального здоровья было сформулировано в 2002 г. Рабочей группой экспертов ВОЗ по вопросам сексуального здоровья. Под сексуальным
здоровьем понимают не просто отсутствие болезни, а состояние соматического, эмоционального, интеллектуального и социального благополучия в отношении сексуальности.
Сексуальное здоровье предполагает позитивное и уважительное отношение к сексуальности и половым отношениям, возможность безопасно вести половую жизнь, приносящую удовлетворение, отсутствие принуждения, дискриминации и насилия. Достижение и поддержание сексуального здоровья связывается с реализацией присущих людям сексуальных прав [5, 12].
Наличие половых контактов на момент проведения исследования подтвердили 87,1 ±1,46% девушек и 92,0±1,24% юношей (р<0,001).
Значительная часть девушек (40,5± 2,14%) отметили, что начали половую жизнь в 16-17 лет (возраст полового дебюта). Тогда как юноши указали начало полового дебюта в возрасте 12-15 лет (35,0±2,19%).
На вопрос «Планируете ли Вы иметь детей?» респонденты ответили следующим образом:
• «да» - 40,9±2,14% девушек и 30,0±2,17% юношей;
• «не задумывались над данной проблемой» - 50,95±2,18% девушек и 57,98± 2,26% юношей;
• «нет» - 8,17±1,19% девушек и 11,97±1,49% юношей.
Одним из социально значимых вопросов, по нашему мнению, был вопрос об отношении молодежи к браку, в том числе к гражданскому браку.
Преобладающее большинство девушек (87,1 ±1,46%) и юношей (92,0±1,24%), заполнивших анкеты, имели половые отношения, и только 8,36±1,21 и 3,29±0,82% из них соответственно были зарегистрированы в официальном браке (р<0,001).
Положительное отношение к гражданскому браку высказали большинство опрошенных (70,72±1,98% девушек и 71,0±2,12% юношей) (р<0,001).
По данным ряда исследователей, одной из важных проблем в сфере отношения к семейным ценностям является отказ девушек от рождения детей, а у молодых людей - от отцовства. Среди причин отказа чаще всего это - материальный недостаток, желание построить успешную карьеру, отсутствие воспитательных навыков и т.д. Юноши отказываются от отцовства по многим причинам: неготовность брать ответственность за ребенка, неуверенность в готовности к материнству своей спутницы жизни, страхи по поводу финансового благополучия, нелюбовь к детям, отсутствие своего собственного жилья и капитала, стремление пожить в свое удовольствие [13, 14].
Уровень осведомленности молодежи о методах регулирования репродуктивной функции основан на данных из СМИ/Интернета (28,7±2,0% девушек и 39,5±2,2% юношей), от сверстников (15,4±1,6% девушек и 31,1 ±2,1% юношей), половых партнеров (23,2±1,8% девушек и 33,8±2,2% юношей). Из опрошенных 7,03±1,11% девушек и 7,4±1,2% юношей указали, что сексуальным просвещением с ними занимались родители (р<0,001).
На вопрос «Ваше отношение к аборту?» 66,9±72,1% девушек и 51,5±2,3 юношей
затруднились однозначно ответить. Положительно высказались за производство артифициального аборта 12,9±1,5% девушек и 18,1 ±1,8% юношей (р<0,001). При этом 39,3% юношей считают, что вопрос о прерывании или сохранении беременности должна решать только партнерша, и лишь 4,2% юношей соглашаются обсуждать данную проблему вместе (р<0,001).
Аборт или искусственное прерывание беременности, независимо от сроков и способов прерывания, может вызвать ряд негативных последствий для физического и психического здоровья женщины. Как после любой операции, могут возникнуть ближайшие и отсроченные осложнения абортов. К их числу относятся и травматические осложнения шейки матки и эндометрия, что может привести впоследствии формированию рубцов и внутриматочных сращений, к возникновению нарушений менструального цикла и вторичному бесплодию [2, 6, 15, 16].
В 2018 г. в ДФО было сделано 32 739 абортов. Как следует из данных, представленных на рисунке, во всех территориях округа произошло снижение в целом как абсолютного числа (на 5259 случаев), так и относительного показателя частоты абортов (на 0,2%) [3, 4].
Мониторирование абортов у подростков (Дальневосточный федеральный округ, 2017-2018 гг.)
Территория Аборты у девочек до 14 лет, % к общему числу абортов во всех возрастных группах Аборты у девушек 15-17 лет, % к общему числу абортов во всех возрастных группах
2017 г. 2018 г. 2017 г. 2018 г.
Амурская область 0,06 0,04 1,5 1,3
Еврейская автономная область 0 0,07 1,9 2,23
Камчатский край 0,08 0,05 0,73 0,86
Магаданская область 0,07 0 0,84 1,2
Приморский край 0,04 0,09 2,3 1,68
Республика Саха 0,07 0,02 0,8 0,5
Сахалинская область 0,06 0,2 1,9 1,6
Хабаровский край 0,11 0,1 1,4 1,3
Чукотская автономная область 0 0 0 1,2
Дальневосточный федеральный округ 0,54 0,063 1,26 1,32
Российская Федерация (данные 2017 г.) 0,04 - 0,8 -
Показатели частоты абортов по территориям Дальневосточного федерального округа (ДВФО) (на 1000 женщин фертильного возраста) за 2018 г. и по Российской Федерации (РФ) - за 2017 г.
Особое внимание необходимо обращать на прерывание беременности в подростковом возрасте.
Проведение ежегодного мониторирова-ния данного показателя (см. таблицу), свидетельствует, что в 2018 г. в ДФО произошло увеличение частоты абортов в целом в возрастной категории до 14 лет за счет его увеличения в Еврейской автономной области (ЕАО) и Приморском крае [3, 4].
В возрастной категории 15-17 лет также произошло увеличение данного показателя в целом по ДФО за счет его увеличения в ЕАО, Камчатском крае, Магаданской области, Чукотском АО (см. рисунок).
Таким образом, аборт у подростков остается важной социально значимой проблемой, оказывающей негативное влияние как на здоровье в целом, так и на репродуктивное здоровье. Полученные результаты свидетельствует о необходимости повышения уровня грамотности подростков в вопросах репродуктивного здоровья [17, 18].
Уровень распространенности абортов -один из основных медико-социальных показателей, характеризующих репродуктивное сознание, поведение женщин и состояние здоровья граждан.
Таким образом, перед врачами-гинекологами стоит задача не только снижения
частоты абортов, но и сохранения репродуктивного потенциала. В этой связи большое значение имеет программа, направленная на воспитание молодежи по вопросам репродуктивного здоровья.
Программа воспитания по вопросам репродуктивного здоровья молодежи должна включать в себя неразрывно связанные обучающий (информационно-просветительский плюс инструментальный) и воспитательный (личностно-ориентиро-ванный) компоненты, обеспечивающие формирование у молодежи адекватных этических норм, ценностных ориентаций, знаний и навыков, принятых на личностном уровне и реализуемых в поведении, тем более что половое воспитание неразрывно связано с общим нравственным воспитанием личности.
На каждой территории ДФО необходимо создать комплексную программу «Семья третьего тысячелетия», состоящую из нескольких подпрограмм. Основными аспектами программы должно быть обеспечение:
• информационно-методическое;
• социально-медицинское;
• психолого-педагогическое;
• социально-экономическое.
Реализация программы позволит достичь следующих результатов:
• развития комплексной социально-психолого-педагогической, юридической системы и информационного сопровождения семьи;
• создания условий для удовлетворения потребностей всех членов семьи и получения различного рода помощи, необходимой им для поддержки;
• повышения позитивной социальной активности семьи;
• социально-нравственного оздоровления семьи.
В настоящее время приоритетным направлением должна стать работа со здоровой семьей, а главной задачей - формирование культуры здорового образа жизни у населения. Именно это позволит сохранить духовную ценность личности и, несмотря на жизненные трудности, укрепить физическое и психическое здоровье, столь необходимое для создания здорового окружения и полноценной семьи. Следует признать, что сформированные на определенном этапе времени позитивные репродуктивные установки не являются постоянными, так как на них существенное влияние оказывают политические и экономические перемены, происходящие в обществе [19-22].
Заключение
Полученные в нашем исследовании результаты свидетельствуют о том, что необходимо активизировать политику, направленную на сохранение репродуктивного здоровья и противодействия абортам, прежде всего путем реализации комплекса
профилактических мер, помогающих предупреждать нежелательные беременности. Не вызывает сомнения, что в современных социально-демографических условиях проблема аборта продолжает занимать особое место в системе мер по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья женщин. Уровень распространенности абортов - один из основных медико-социальных показателей, характеризующих репродуктивное сознание, поведение женщин и состояние здоровья граждан.
Согласно заключению экспертов ВОЗ (2011), молодежь - это основа демографического потенциала популяции и крупнейшая когорта, которая оказывает исключительное влияние на будущее социальной сферы, экономики и здравоохранения [23].
Меры, направленные на формирование ценности семьи с несколькими детьми, повышение престижа материнства и отцовства, укрепление семьи, вряд ли могут быстро дать ощутимый результат. Однако без них совершенно невозможно повышение рождаемости в перспективе (после 2025 г.) до уровня, обеспечивающего воспроизводство населения. Основными направлениями демографической политики в сфере повышения рождаемости и укрепления семьи являются:
• социально-экономическая поддержка семей с детьми, стимулирование рождения 2 и 3 детей;
• улучшение репродуктивного здоровья;
• формирование ценности семьи с несколькими детьми, повышение престижа материнства, отцовства, укрепление семьи [8, 9].
Сведения об авторах
Пестрикова Татьяна Юрьевна (Pestrikova Tatyana Yu.) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России (Хабаровск, Россия)
E-mail: typ50@rambler.ru https://orcid.org/0000-0003-0219-3400
Юрасова Елена Анатольевна (Yurasova Elena A.) - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России (Хабаровск, Россия) E-mail: urasovaea@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-7771-3549
Юрасов Игорь Владимирович (Yurasov Igor V.) - доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России (Хабаровск, Россия) https://orcid.org/0000-0001-6397-7052
Шматкова Александра Сергеевна (Shmatkova Alexandra S.) - ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России (Хабаровск, Россия) E-mail: Shura.palchikova@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-1691-5099
Литература
1. Актуальные проблемы семей в России / под ред. Т.А. Гурко. М. : Институт социологии РАН, 2006.
223 с.
2. Гинекология : национальное руководство. 2-е изд. перераб. и доп. / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. 1008 с.
3. Пестрикова Т.Ю. Аудит основных показателей работы акушерско-гинекологической службы Дальневосточного Федерального округа в 2018 году // Материалы XVII ДВ региональной научно-практической конференции «Новыетехнологии в акушерстве и гинекологии». Хабаровск, 2019. С. 5—34.
4. Пестрикова Т.Ю. Мониторирование основных показателей работы акушерско-гинекологической службы Дальневосточного федерального округа в 2017 году // Материалы XVI ДВ региональной научно-практической конференции «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». Хабаровск, 2018. С. 10—52.
5. Уварова Е.В., Детская и подростковая гинекология : руководство для врачей М. : Литтерра, 2009. 384 с.
6. Российский статистический ежегодник. 2018 : стат. сб. / Росстат. М., 2018. 694 с.
7. Современная демографическая ситуация на Дальнем Востоке. URL: https://vuzlit.ru/1056155/sovremennaya_ demograficheskaya_situatsiya_dalnem_vostoke.
8. Прямая линия с Владимиром Путиным. URL: https://www.1tv.ru/shows/vystupleniya-prezidenta-rossii/ pryamaya-liniya-2019.
9. Указ Президента РФ от 09.10.2007 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской
Федерации на период до 2025 года» // Собрание законодательства Российской Федерации от 15 октября 2007 г. № 42. Ст. 5009.
10. Мотрич Е. Л., Найден С. Н. Население и социальное развитие российского Дальнего Востока // Пространственная экономика. 2009. № 2. C. 47—67.
11. Мотрич Е. Л. Народонаселение Дальнего Востока России: настоящее и будущее // Вестн. ДВО РАН.
2013. № 1. С. 29-36.
12. Rosen R.C., Barsky J.L. Normal sexual response in women // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2006. Vol. 33, N 4. P. 515-526.
13. Гурко Т.А. Брак и родительство в России. М. : Институт социологии РАН, 2008. 325 с.
14. Юрданова М.Э. Семья в фокусе современных социальных проблем общества // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Сер.: Философия. Социология. Право. 2011. № 2 (97) [Электронный ресурс]. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/semya-v-fokuse-sovremennyh-sotsialnyh-problem-obschestva.
15. Рассел Джесси. Аборт и психологическая травма. М. : Книга по требованию, 2012. 146 c.
16. Cleland K., Creinin M.D., Nucatola D. et al. Significant adverse events and outcomes after medical abortion // Obstet. Gynecol. 2013. Vol. 121, N 1. P. 166-171.
17. Пестрикова Т.Ю., Пруд В.А. Современные особенности репродуктивного поведения молодежи Сахалинской области // Дальневосточный мед. журн.
2014. № 1. С. 100-102.
18. Пруд В.А., Пестрикова Т.Ю. Особенности сексуального поведения и репродуктивных установок деву-
шек: региональное измерение // Власть и управление на Востоке России. 2014. № 1 (66). С. 135-139.
19. Голод С.И. Семья и брак: историко-социологический анализ. СПб. : Питер, 2008. 220 с.
20. Вишневский А.Г., Захаров С.В., Иванова Е.И. Эволюция российской семьи // Экология и жизнь. 2008. № 88. С. 4-9.
21. Емалетдинов, Б.М. Проблемы безбрачия и распада семей // Рос. гуманитарный журн. 2013. Т. 2, № 1. С. 21-49.
22. Лещенко Я.А., Боева А.В., Гольцова Е.В. и др. Развитие человеческого потенциала Сибири: проблемы социального воспроизводства регионального сообщества / отв. ред. Я.А. Лещенко, науч. ред. О.А. Кармадонов. Иркутск : Оттиск, 2013. 514 с.
23. Шестьдесят четвертая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, WHA64.28. Пункт 13.16 повестки дня 24 мая 2011 г. Молодежь и риски для здоровья. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/5360/A64_ R28-ru.pdf?sequence=1. (дата посещения: 14.08.2018)
References
1. Actual problems of families in Russia. In: T.A. Gurko (ed.). Moscow: Institut Sotsiologii RAN, 2006: 223 p. (in Russian)
2. Gynecology: national guidelines. 2nd ed. revised and additional. In: G.M. Savel'eva, G.T. Sukhikh, V.N. Serov, V.E. Radzinskiy, I.B. Manukhin. Moscow: GEOTAR-Media, 2017: 1008 p. (in Russian)
3. Pestrikova T.Yu. Audit of the main indicators of work of obstetric and gynecological service of the far East Federal district in 2018. In: Materialy XVII DV regional'noy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Novye tekhnologii v akusherstve i ginekologii» [New technologies in obstetrics and gynecology]. Khabarovsk, 2019: 5—34.
4. Pestrikova T.Yu. Monitoring of the main indicators of the work of the obstetric and gynecological service of the far Eastern Federal district in 2017. In: Materialy XVI DV regional'noi nauchno-prakticheskoy konferentsii «Novye tekhnologii v akusherstve i ginekologii» [New technologies in obstetrics and gynecology]. Khabarovsk, 2018: 10—52. (in Russian)
5. Uvarova E.V. Pediatric and adolescent gynecology : a guide for physicians. Moscow: Litterra, 2009: 384 p. (in Russian)
6. Russian statistical yearbook 2018: Statistical compendium. Moscow: Rosstat, 2018: 694 p. (in Russian)
7. Current demographic situation in the far East. URL: https:// vuzlit.ru/1056155/sovremennaya_demograficheskaya_ situatsiya_dalnem_vostoke/ (in Russian)
8. Direct line with Vladimir Putin URL: https://www.1tv.ru/ shows/vystupleniya-prezidenta-rossii/pryamaya-liniya-2019. (in Russian)
9. Decree of the President of the Russian Federation of 09.10.2007 «On approval of the Concept of demographic policy of the Russian Federation for the period up
to 2025 // Collection of legislation of the Russian Federation of 15 October 2007 № 42. Article 5009. (in Russian)
10. Motrich E.L., Naiden S.N. Population and social development of the Russian Far East. Prostranstvennaya ekonomika [Spatial Economics]. 2009; (2): 47—67. (in Russian)
11. Motrich E.L. Population of the Russian Far East: present and future. Vestnik DVO RAN [Bulletin DVO RAN]. 2013; (1): 29-36. (in Russian)
12. Rosen R.C., Barsky J.L. Normal sexual response in women. Obstet Gynecol Clin North Am 2006; 33 (4): 515-26.
13. Gurko T.A. Marriage and parenthood in Russia. Moscow: Institut Sotsiologii RAN, 2008: 325 p. (in Russian)
14. Yurdanova M.E. Family in the focus of modern social problems of society. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Filosofiya. Sotsiologiya. Pravo [Scientific statements of Belgorod state University. Series: Philosophy. Sociology. Right]. 2011; 2 (97) [Electronic Resource]. URL: http://cyberleninka. ru/article/n/semya-v-fokuse-sovremennyh-sotsialnyh-problem-obschestva. .(in Russian)
15. Rassel Dzhessi. Abortion and psychological trauma. Moscow: Kniga po Trebovaniyu, 2012: 146 p. (in Russian)
16. Cleland K., Creinin M.D., Nucatola D., et al. Significant adverse events and outcomes after medical abortion. Obstet Gynecol. 2013; 121 (1): 166-71.
17. Pestrikova T.Yu., Prud V.A. Modern features of reproductive behavior of youth of the Sakhalin region. Dal'nevostochnyi meditsinskiy zhurnal [Far East Medical Journal]. 2014; (1): 100-2. (in Russian)
18. Prud V.A., Pestrikova T.Yu. Features of sexual behaviour and reproductive attitudes of girls: regional dimension. Vlast' i upravlenie na Vostoke Rossii [Power and Governance in Eastern Russia]. 2014; 1 (66): 135-9. (in Russian)
19. Golod S.I. Family and marriage: historical and sociological analysis. Saint Petersburg: Piter, 2008: 220 p. (in Russian)
20. Vishnevskii A.G., Zakharov S.V., Ivanova E.I. Evolution of the Russian family. Ekologiya i zhizn'[Ecology and Life]. 2008; (88): 4-9. (in Russian)
21. Emaletdinov B.M. The problem of celibacy and the collapse of families. Rossiyskiy gumanitarniy zhurnal [Russian Humanitarian Journal]. 2013; 2 (1): 21-49. (in Russian)
22. Leshchenko Ya.A., Boeva A.V., Gol'tsova E.V., et al. Development of human potential of Siberia: problems of social reproduction of the regional community. Ya.A. Leshchenko (editor-in-chef), O.A. Karmadonov (sci. ed.). Irkutsk: Ottisk, 2013: 514 p. (in Russian)
23. Sixty-fourth world health Assembly, WHA64.28. Item 13.16 of the agenda may 24, 2011 Youth and health risks. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/5360/ A64_R28-ru.pdf?sequence=1. (date of access August 14, 2018). (in Russian)
