CC BY
42
Информатизация здравоохранения
И.А.КРАСИЛЬНИКОВ, Ю.И.МУСИЙЧУК, Е.И.ПЕТРОВ,
ОАО «Ленбиомед Интернэшнл», г.Санкт-Петербург
www.idmz.ru 2006, №2
ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ДАННЫМ ЖУРНАЛА «ВРАЧ И ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ» (к двухлетию выхода журнала)
В 2005 г. медицинская кибернетика и информатика официально отметила свое пятидесятилетие.* Появление нового научного направления, безусловно, имеет более глубокие истоки зарождения и предшествующую историю в сфере других научных направлений до официального признания парадигмы как самостоятельного направления. Одним из ярких проявлений самостоятельности научного направления, наряду с предметом исследования, особым научным языком, сообществом исследователей с четким проявлением официальных и неофициальных лидеров, институтом подготовки и совершенствования кадров и т.п., является и самостоятельное периодическое издание. Таким долгожданным изданием и явился журнал «Врач и информационные технологии», которому исполнилось 2 года.
Анализируя публикации в журнале «Врач и информационные технологии», мы столкнулись с необходимостью оценить поток статей по этому направлению в отечественной литературе. Ссылки на литературу в статьях журнала указывали, что наиболее часто используются источники из периодических изданий (29,9% всех ссылок), монографии, учебники (28,9%) и сборники научных статей (23,1%). Попытка анализа частоты публикаций непосредственно по журналам не увенчалась успехом из-за отсутствия многих изданий в современных публичных библиотеках. Анализ публикаций по «Летописи журнальных статей» не мог дать исчерпывающую картину частоты публикаций, так как в журнале не анализируются сборники научных трудов и некоторые журналы. Не удалось получить соответствующие сведения из баз данных отечественных библиотек.
* Международная конференция «Информационные и телемедицинские технологии в охране здоровья», посвященная 50-летию медицинской кибернетики и информатики в России. Москва, 25-27 октября 2005 г. -М., 2005. - 200 с.
© И.А.Красильников, Ю.И.Мусийчук, Е.И.Петров, 2006 г.
7
Информатизация здравоохранения
Др
W-ЩШШ
kJH
I и информационные
технологии
Таблица 1
Динамика публикаций статей по медицинской информатике в отечественных журналах, наиболее часто публиковавших работы по этому направлению в 1995-2004 гг.
Журнал 1995 г. 1996 г. 1997 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. Итого
ВСЕГО 36 28 53 50 40 52 18 33 35 34 379
Медицинская техника 5 8 12 8 10 20 2 2 6 8 81
Стоматология 4 1 4 8 3 1 1 1 1 24
Военно-медицинский журнал 3 1 3 2 3 4 3 19
Клиническая лабораторная диагностика 3 1 2 2 3 1 2 1 2 17
Вопросы онкологии 2 3 2 2 2 3 1 15
Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова 1 1 5 1 1 3 2 1 15
База данных Medline Национальной библиотеки США оказалась доступной для анализа и позволила оценить динамику публикаций по медицинской информатике почти за 40 лет. Вместе с тем и эта база данных охватывает только журналы, поступающие в эту библиотеку, и не может дать полного представления об объеме публикаций. Сборники трудов научных конференций, которые проходили до этого срока, не попадали в сканирование.
Журнал «Врач и информационные технологии» также не сканируется в Национальной библиотеке США. Возможно, это происходит не только потому, что журнал не поступает в библиотеку, но еще и потому, что в журнале не помещаются резюме на английском языке.
Первые публикации по медицинской информатике в отечественной печати в соответствии с базой данных Medline появились в 1966 году (Амиров Р.З., Шакин В.В., Шакина Е.А. Анализ данных кардиоскопии на компьютере Урал-1// Бюлл. эксп. биол. и мед. - 1966. - № 7. -С.108-112). За период с 1966 г. в базу данных по медицинской информатике занесены 1429 публикаций.
Поток статей, посвященных медицинской информатике, до девяностых годов прошлого столетия имел отчетливую тенденцию к росту. В последнее десятилетие он снизился и держится на
достаточно стабильном уровне - 35-40 публикаций в год. Если принять за гипотезу, что распределение частоты ссылок отражает общую частоту публикаций, то число публикаций по медицинской информатике в различных медицинских изданиях следует ожидать на уровне 100120 в год. К этому следует прибавить 110-130 оригинальных статей, публикуемых в журнале «Врач и информационные технологии».
Всего в базе данных обнаружены 58 отечественных медицинских журналов, публиковавших статьи по медицинской информатике. Перечень журналов, где публиковались работы по медицинской информатике, достаточно разнообразен. Так как в 1992-1993 гг. произошло значительное изменение перечня периодических изданий, многие союзные журналы прекратили существование, часть из них изменила название, частоту публикаций работ в отдельных журналах проанализировали за 1995-2004 гг. (табл. 1). 2005 год не включен в связи с возможным запаздыванием обработки журналов. В эти годы публикации по медицинской информатике были выявлены в 40 медицинских журналах.
Приступая к анализу статей, опубликованных в 18 номерах журнала, мы исходили из гипотезы, что они отражают основные направления медицинской информатики в Российской Федера-
Информатизация здравоохранения
www.idmz.ru
2006, №2
ГЧЯЯ
I Ы.МЯЯ
Таблица 2
Наименование наиболее популярных рубрик журнала «Врач и информационные технологии»
№ п/п Наименование рубрики (варианты) Количество журналов Количество публикаций
i Органайзер 10 33
2 Информационные системы (медицинские информационные системы) 9 18
3 Интернет для врача (Интернет врачу, Интернет-гид) 10 17
4 С места событий 7 15
5 Профессиональное образование (дистанционное образование врача, дистанционное обучение, обучающие информационные системы, программы подготовки специалистов, информационные технологии в последипломном образовании) 12 13
6 Экспертные и другие интеллектуальные системы (экспертные системы, информационные технологии и аналитические системы, алгоритмы анализа данных) 6 13
7 Комплексная информатизация лечебно-профилактических учреждений 3 11
8 Информатизация здравоохранения и ОМС (информатизация здравоохранения) 3 11
9 Практикум «Врач и информационные технологии» (консультирует «Врач и информационные технологии», советуем воспользоваться, полезные советы) 9 11
10 Международное сотрудничество (международные проекты, зарубежный опыт) 10 10
11 Информационные технологии и лечебно-диагностический процесс (информационные технологии и диагностика) 7 10
12 Для корпоративных бах данных Приложение к рубрике «Медстатистика» 5 9
13 Профессиональное сообщество (персоналии) 5 9
14 Телемедицина 8 8
15 Информационное пространство 4 8
16 Новости 4 8
17 Правовой практикум «Врач и информационные технологии» (правовой практикум) 6 7
18 Медицинская статистика (анализ данных медицинской статистики) 4 7
19 Информационные технологии и качество медицинской помощи 4 5
20 Электронная история болезни (электронная документация, электронный документ) 5 5
21 Информационные технологии и управление здравоохранением (информационные технологии и менеджмент, медицинские технологии и инновационный менеджмент) 4 4
22 Информационные технологии и экономика здравоохранения 3 3
23 Ученый совет 3 3
24 Рынок медицинских компьютерных систем (информационные продукты и рынок, информационные технологии и рынок) 3 3
ции и достаточно полно представляют сообщество специалистов, работающих в этой области.
За 2 года в журнале опубликовано 286 сообщений без учета рекламных заметок и рубрики «Читайте в следующем номере». 220 публикаций представляют собой оригинальные научные статьи. Такие сообщения, важные для имиджа журнала, как новости (8 публикаций), «с места событий» (15), органайзер (33) по опе-
ративности публикаций о проводимых конференциях и итогах их проведения отличают журнал своевременностью и полнотой.
В статьях при анализе учитывали направление работы, количество авторов статьи, географическое представление, учреждения и ссылки, прежде всего по дате их публикации.
Журнал представил научные работы в 76 рубриках, не считая некоторого видоизменения руб-
9
Информатизация здравоохранения
Др
W-ЩШШ
kJH
I и информационные
технологии
рик в ходе публикаций, например, Рынок медицинских компьютерных систем, Информационно-технологические продукты и рынок, ИТ-рынок. Многие рубрики журнала были отмечены всего одной публикацией (табл. 2), что не свидетельствует в пользу значительного интереса к такому разделу или крайне слабой разработкой этого направления. Большое количество рубрик и смена их названия не позволяют читателю быстро ориентироваться в публикациях, выбирать для просмотра необходимые разделы.
Значительное число рубрик встретилось в журнале один - два раза за 1,5 года (экспертиза программных средств, нормы пользования сетью, опыт использования новых ИТ-технологий, регистры, геоинформационные системы, человеческий фактор, стандартизация, информационные системы и социология, фокус проблем, информационные технологии и экспертиза, информационные технологии и добровольное медицинское страхование, паспорт здоровья, читальный зал, национальные проекты в области информационных компьютерных технологий и др.).
Огромное количество рубрик свидетельствует о том, что журнал находится в процессе становления, а портфель журнала не позволяет, очевидно, формировать устойчивые направления и тематические номера выпусков, хотя стремление к этому имеется.
Отсутствие даты поступления статьи в журнал не позволяет оценить скорости публикации материалов в журнале. Статьи не сопровождаются рубрикацией по библиотечному классификатору, что затрудняет поиск статей во вторичных поисковых системах. Правда, рубрика по медицинской информатике в настоящее время лишь создается в справочных системах.
Рис. 1. Количество работ, опубликованных одним автором в журнале в течение 1,5 лет
Рис. 2. Доля публикаций (%), выполненных различным числом авторов
В журнале за 1,5 года опубликовали свои работы 284 автора. Большинство из них (72,9%) представлены одной статьей (рис. 1); 14,3% авторов опубликовали свои работы дважды, 5,6% - трижды; 3,2% -четыре раза.
Информатизация здравоохранения
Рис. 3. География публикаций в журнале «Врач и информационные технологии» в 2004-2005 гг.
Таблица 3
Распределение публикаций по типам учреждений
№ п/п Организация Учреждения Публикации
число 1 % число 1 %
i Органы управления здравоохранением:
i.i министерства Правительства РФ; 2 1,8 3 1,5
1.2 субъектов РФ; 5 4,5 11 4,1
1.3 районов 1 0,9 1 0,4
2 Медицинские информационные центры 11 10,4 49 18,4
3 Научно-исследовательские институты, центры 22 20,6 57 21,5
4 Учебные институты, университеты, академии 16 14,1 47 17,7
5 Лечебно-профилактические учреждения:
5.1 областные; 3 2,8 6 2,2
5.2 городские, районные; 9 8,1 22 8,4
5.3 ведомственные 4 3,6 9 3,4
6 Акционерные общества, общества с ограниченной ответственностью и т.п. 22 20,6 37 13,8
7 Частные клиники 4 3,6 6 2,2
8 Территориальные фонды обязательного медицинского страхования 4 3,6 8 3,0
9 Прочие 6 5,4 9 3,4
ИТОГО 106 100 265 100
www.idmz.ru 2006, №2
ГЧЯЯ
I Ы.МЯЯ
Семь авторов опубликовали по 5 работ, три - по 7 и один автор (Н.Г.Куракова) сделала 9 публикаций. Большинство авторов, чаще других публикующих свои работы в журнале, являются руководителями крупных медико-информационных центров, заведующими кафедр медицинской информатики - ведущими специалистами в этой области.
Медицинская информатика относится к междисциплинарным исследованиям, которые, по данным наукометрии, характеризуются выполнением публикаций большим числом соавторов. Эта закономерность просматривается при анализе числа авторов в одной публикации (рис. 2). Меньше половины публикаций выполнено одним авторов, остальные - в соавторстве. Число авторов при этом достигает максимально 9.
Географическое расположение авторов дает представление о широте охвата проблемой и активности различных территорий. Указание на место деятельности авторов удалось получить для 253 человек. 4 из них являлись представителями Дальнего Зарубежья (Нидерданды, Германия, США и Новая Зеландия), один - Украины. Следует отметить, что журнал пока еще не завоевал популярность среди авторов стран СНГ. Отечественные авторы сконцентрированы в крупных городах: Москва - 100 человек, Новосибирск - 16 человек; Санкт-Петербург - 14 человек, Самара - 13 -человек, Томск - 11 человек, Ижевск и Красноярск - по 10 человек, Новокузнецк - 7 человек, Кемерово - 6 человек. Остальные города и территории представлены 1-5 авторами. Всего в журнале представлены 34 города из 30 субъектов Российской Федерации, что может свидетельствовать о значительном охвате территории нашей страны проблемами медицинской информатики (рис. 3).
11
Информатизация здравоохранения
Др
W-ЩШШ
kJH
I и информационные
технологии
Таблица 4
Источники ссылок на публикации в отечественных изданиях в статьях журнала «Врач и информационные технологии» в 2004-2005 гг. (в % к общему числу ссылок)
Источник ссылок Доля (в %)
Периодические издания 29,9
Книги 28,9
Статьи в сборниках 23,1
Официальные документы 5,7
Интернет-публикации 5,7
Авторефераты диссертаций 3,2
Методические документы 1,3
Сертификаты, патенты 1,2
Прочие 1,0
ИТОГО 100
Примечание: включены повторяющиеся ссылки.
Оригинальные работы представлены от 106 учреждений (см. табл. 3), в том числе от 16 областных, районных, городских и ведомственных больниц.
Лидерами публикаций в журнале явились Российский государственный медицинский университет (Москва, 16 публикаций), Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения (Москва, 12 публикаций) и Санкт-Петербургский медицинский информационно-аналитический центр (10 публикаций).
Анализ ссылок в статьях журнала позволяет более полно проанализировать информационные потоки по медицинским информационным технологиям. Авторы публикаций ссылались на источники литературы 759 раз, в том числе 172 раза - на иностранные издания. Наиболее часты ссылки на статьи в периодических изданиях, на книги и статьи в сборниках научных трудов (табл. 4).
При анализе ссылок выявлено более 50 журналов, где публиковались работы по медицинской информатике. Среди журналов имеются достаточно специализированные издания («Медицинская визуализация», «Новые медицинские технологии», «Компьютерные технологии в медицине», «Информационные технологии в здравоохранении», «Вестник новых медицинских технологий» и др.), доступность которых врачебному сообществу требует серьезного анализа.
Ссылки позволяют проследить подготовку кадров высшей квалификации по авторефератам диссертационных работ, отследить проводимые конференции, съезды, а также составить представление о монографических публикациях. Среди ссылок выявлено 3 докторских и 8 кандидатских диссертаций, выполненных в период с 1985 по 2005 гг. Неожиданно богатым оказался перечень монографических изданий, включивший в себя 48 монографий, 10 учебных пособий и руководств для врачей. В 24 сборниках научных работ, материалов и тезисов различных конференций можно найти публикации по информатизации здравоохранения. Многие конференции были посвящены непосредственно вопросам информатизации здравоохранения и телемедицины.
Анализ ссылок позволяет составить представление о старении информации по конкретным направлениям. Распределение ссылок по годам неравномерно (рис. 4а-Ь). Отечественные публикации содержат ссылки со средним запаздыванием в 6,4 года (мода - 4 года, медиана -6,5 лет). Наличие двух пиков на кривой распределения давности ссылок может свидетельствовать о начальной активности рождения нового направления (восьмидесятые годы) или о резком уменьшении числа публикаций в кризисные годы начала перестроечного периода и ры-
Информатизация здравоохранения
www.idmz.ru 2006, №2
ГЧЯЯ
I Ы.МЯЯ
Зарубежные
Рис. 4а-Ь. Давность отечественных и зарубежных ссылок в журнале «Врач и информационные технологии» в 2004-2005 гг.
ночной экономики (начало девяностых годов). Появление в статьях ссылок с периодом запаздывания один год и менее свидетельствует о резком ускорении обмена информацией, более быстрых сроках публикаций, что объясняется использованием новых технологий передачи информации и ее обработки при подготовке к тиражированию.
Ссылки на зарубежные источники имеют 4 пика с модальным значением на середину восьмидесятых годов. Среднее время запаздывания зарубежных ссылок составляет 11,1 года.
Таким образом, выход в свет нового журнала, ориентированного на практического врача, по информатизации здравоохра-
нения позволяет читателю ознакомиться с основными направлениями в этой области и составить достаточно полное представление о достижениях и уровне развития медицинской информатизации. Ориентация журнала на практического врача заставила издателей сделать достаточно широким круг основных рубрик, что позволяет знакомиться со всем спектром возникающих проблем. Главное, что журнал не только информирует о развитии направления, но и, благодаря умелому подбору авторов, порождает спрос на внедрение и использование современных информационных технологий.
Сочетание публикаций научных работников и представителей практического здравоохранения позволяет создать уверенность в перспективности новых внедрений. Для более глубокого ознакомления с проблемой и более быстрого входа в нее полезным оказывается анализ ссылок, позволяющий представить историю проблемы и найти необходимую литературу по любым ее отраслям.
Остается лишь пожелать, чтобы журнал был известен в большем числе библиотек, так как даже в Национальной публичной библиотеке г.Санкт-Петер-бурга библиографы настойчиво предлагают при вопросе о журнале два издания «Врач» и «Информационные технологии», не связывая их в одно целое. {^'
13
