ТЕНДЕНЦИИ ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

А.А. Савина,

к.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия, e-mail: a.savina@mednet.ru, ORCID: 0000-0002-5543-7918 С.И. Фейгинова,

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия, e-mail: feyginova@mednet.ru, ORCID: 0000-0003-3183-5177 И.М. Сон,

д.м.н., профессор, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

г. Москва, Россия, e-mail: son@mednet.ru, ORCID: 0000-0001-9309-2853 Д.Ш. Вайсман,

д.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия, e-mail: dv55@mail.ru, ORCID: 0000-0002-3370-0965

ТЕНДЕНЦИИ ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УДК: 614.2 DOI: 10.21045/1811-0185-2021-2-45-52

Савина А.А., Фейгинова С.И., Сон И.М., Вайсман Д.Ш. Тенденции первичной заболеваемости взрослого населения

Российской Федерации ¡ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия)

Аннотация. В статье представлены тенденции показателей первичной заболеваемости взрослого населения Российской Федерации по классам болезней МКБ-10 за 12-ти летний период (2007-2019 гг.). В качестве материалов исследования были использованы статистические сборники Министерства здравоохранения РФ и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России «Заболеваемость взрослого и детского населения Российской Федерации». Для анализа заболеваемости применялся расчет показателей динамического ряда (темп прироста - убыли, темп роста, показатель наглядности) и метод прямого ранжирования. В результате проведенного анализа первичной заболеваемости взрослого населения выявлено, что в целом по стране наблюдается отсутствие динамики показателя. Однако, такая тенденция прослеживается далеко не во всех субъектах РФ, так, самый значительный прирост зафиксирован в Республике Кабардино-Балкарии (+77%) и в Ленинградской области (+46%). Анализ первичной заболеваемости взрослого населения по отдельным классам болезней свидетельствует о росте заболеваемости по классам болезней системы кровообращения (+42%) и эндокринной системы (+41%), новообразований (+18%), болезней органов дыхания (+12%) и пищеварения (+4%).

В результате исследования были отмечены года с существенным приростом: 2009 г. (ПНП «Здоровье»), 2013 г. («Модернизации здравоохранения») и 2016 г. («Диспансеризация взрослого населения»). Изменение показателей первичной заболеваемости соотносится с реализацией нацпроектов и госпрограмм, так как они направлены не только на лечение и профилактику заболеваний, но и на их выявляемость.

Ключевые слова: первичная заболеваемость, взрослое население Российской Федерации, значения показателя прирост — убыль, ранжирование и рейтингование.

течение последних лет в Российской Федерации происходит непрерывное реформирование системы здравоохране-ия. Реализация национальных проектов «Здоровье» (2006 г.) и «Здравоохранение» (2019 г.), государственной программы «Развитие здравоохранения» (2012 г.) с Программой модернизации здравоохранения (2011-2013 гг.), направленных на совершенствование системы здравоохранения, нашли свое отражение в уровнях заболеваемости взрослого населения [1].

© A.A. Савина, С.И. Фейгинова, И.М. Сон, Д.Ш. Вайсман, 2021 г.

_

№2 Менеджер

2021

Показатели первичной заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения, эндокринной системы, онкологическими заболеваниями позволяют оценить не только степень распространенности, но и оценить доступность оказания медицинской помощи населению и качество диагностики по профилю «кардиология», «эндокринология», «онкология» на амбулаторном уровне [2].

Цель исследования - изучить тенденции показателей первичной заболеваемости взрослого населения Российской Федерации по классам болезней МКБ-10 с 2007 по 2019 г.

Материалы и методы

Материалы исследования: статистические сборники Министерства здравоохранения РФ и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России «Заболеваемость взрослого и детского населения Российской Федерации».

Методы исследования: метод прямого ранжирования, расчет показателей динамического ряда (темп прироста - убыли, темп роста, показатель наглядности).

Результаты исследования

Анализ статистических данных показал, что за 12-ти летний период с 2007 г. к 2019 г. отмечается незначительный темп убыли равный (-1%), а показатель в 2019 г. составил 54 834,8 на 100 тыс. населения (рис. 1).

В результате исследования были выявлены субъекты РФ с максимальными и минимальными показателями заболеваемости (таблица 1). Выявлен достаточно большой разброс не только в уровнях заболеваемости, но и в их тенденциях. Так, при анализе темпов прироста, лидером среди всех субъектов является Карачаево-Черкесская Республика, где прирост составил 77%, также отмечен значительный прирост в Ленинградской области (+46%), Краснодарском (+37%) и Ставропольском краях (+33%), на четверть (+25%) выросла заболеваемость в Орловской и Ивановской областях.

При анализе первичной заболеваемости по классам болезней были выявлены классы, по которым наблюдается прирост (таблица 2).

На конец 2019 г. новообразования выросли в стране на 18%, в итоге в 62-х субъектах РФ фиксируется рост новообразований. Самый значительный рост отмечен в Республике Тыва (в 3,5 раза), в Еврейской АО, Курганской области, Республиках Коми и Адыгеи (в 2 раза). Стоит отметить, что на протяжении многих лет по этому классу болезней наибольший уровень заболеваемости регистрируется в Алтайском крае.

Отмечен значительный рост числа впервые выявленных болезней эндокринной системы, прирост за 12 лет составил 41%. Самые высокие уровни первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы в 2019 г. регистрировались в Алтайском крае (3 452,5 100 тыс. нас.), городе Севастополе (3 431,3)

Рис. 1. Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Российской Федерации с 2007 по 2019 г., на 100 тыс. нас.

енеджер №2

здравоохранения 2021

Таблица 1

Первичная заболеваемость взрослого населения Российской Федерации в 2007 и 2019 гг., с распределением субъектов, имеющих наибольшие и наименьшие показатели заболеваемости в 2019 году, на 100 тыс. населения

№ Наименование территории 2007 2019 Прирост/ убыль

Всего

Российская Федерация 556241 54 834,8 -1%

Субъекты с наибольшими показателями заболеваемости

1 Алтайский край 87 720,8 86 603,8 -1%

2 Ненецкий АО 120 708,5 82 538,9 -32%

3 Ямало-Ненецкий АО 78 229,2 81 685,3 +4%

4 Орловская обл. 63 350,7 78 915,7 +25%

5 Р. Карелия 71 822,0 76 665,1 +7%

Субъекты с наименьшими показателями заболеваемости

1 Кабардино-Балкарская Р. 27 307,4 27 647,5 + 1%

2 Курская обл. 39 632,1 31 190,7 -21%

3 Р. Ингушетия 32 817,4 32 757,5 0%

4 Магаданская обл. 60 232,3 37 661,0 -37%

5 Сахалинская обл. 63 261,0 38 150,8 -40%

и Ямало-Ненецком автономном округе (3 310,0). При анализе темпа прироста обращают на себя внимание Томская и Омская области, в которых заболеваемость за 12 лет выросла в 4 раза, более чем в 3 раза отмечен рост в Ленинградской и Курганской областях, и в 2,5 раза в Тульской области и Краснодарском крае. В 2019 г. в 74-х субъектах РФ регистрируется увеличение уровня первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы. Стоит отметить, что уровень заболеваемости рос неравномерно - практически во всех субъектах регистрируется подъем заболеваемости в 2014-2015 годах.

Показатель заболеваемости болезнями системы кровообращения в 2019 г. составил 4 205,1 на 100 тыс. нас., при этом за 12 лет регистрация данных заболеваний выросла почти в 1,5 раза (+42%). Анализ статистических данных отражает разнообразную ситуацию в субъектах РФ, так, при росте первичной заболеваемости в 67-ми субъектах РФ, отмечены субъекты РФ со снижением заболеваемости по данному классу, а наибольшее снижение регистрируется в Чукотском автономном округе (-32%), Ярославской (-25%) и Тамбовской области (-20%), Камчатском крае (-20%), Республиках Башкортостан (-18%) и Дагестан (-15%). В этом классе болезней нельзя не отметить Краснодарский край, в котором отмечаются как наибольший показатель

заболеваемости (2019 г. - 9 024,3), так и самый большой темп прироста (+324%).

Первичная заболеваемость болезнями органов дыхания в 2019 г. регистрировалась на уровне 16 470,2 на 100 тыс. нас., при этом темп прироста за исследуемый период составил 12%. За 12 лет практически в 2 раза выросла заболеваемость в Орловской, Ивановской и Ленинградской областях. Были выявлены 3 пика роста заболеваемости: в 2009 г. (годовой прирост 8%), 2011 г. (+6%), 2016 г. (+6%), а также 2 года со снижением: 2010 г. (годовой темп убыли 6%), 2014 г. (-4%). Самые высокие показатели заболеваемости отмечены в Санкт-Петербурге и Орловской области.

Регистрируемое число впервые выявленных случаев болезней органов пищеварения за изучаемый период выросло на 4%, и в 2019 г. составило 2 465,6 на 100 тыс. населения. Причем, за исследуемый период зафиксирован прирост в 2014 г. (на 7%) и в 2016 г. (на 3%). Следует отметить, что в Амурской области в 2016 и 2018 гг. регистрировались максимальные уровни первичной заболеваемости болезнями органов пищеварения, и в целом заболеваемость данной патологией за 12 лет выросла в 3 раза, к тому же анализ годового прироста показал внушительные пики: 2009 г. (+63%), 2011 г. (+44%), 2014 г. (+45%), 2016 г. (+24%). В большинстве субъектов РФ годовой темп прироста составляет

№2 Менеджер

2021 здравоохранения

Таблица 2

Первичная заболеваемость взрослого населения Российской Федерации по классам болезней МКБ-10 в 2007 и 2019 гг., имеющих прирост, с распределением субъектов, имеющих наибольшие и наименьшие показатели заболеваемости в 2019 году, на 100 тыс. населения

№ Наименование территории 2007 2019 Прирост/ убыль № Наименование территории 2007 2019 Прирост/ убыль

Субъекты с наибольшими показателями заболеваемости Субъекты с наименьшими показателями заболеваемости

Новообразования Российская Федерация 1 158,2 1365,9 18%

1 Алтайский край 1 869,1 2 742,5 47% 1 Чеченская Р. 612,3 382,0 -38%

2 Ямало-Ненецкий АО 1 347,1 2 269,7 68% 2 Р. Ингушетия 587,9 413,6 -30%

3 Ненецкий АО 1 793,8 2 122,6 18% 3 Кабардино-Балкарская Р. 423,8 595,9 41%

4 Г. Санкт-Петербург 1 180,6 1 960,8 66% 4 Р. Сев. Осетия-Алания 846,1 661,9 -22%

5 Самарская обл. 1 458,4 1 954,4 34% 5 Р. Дагестан 626,1 725,5 16%

Болезни эндокринной системы Российская Федерация 955,3 1347,2 41%

1 Алтайский край 2860,9 3 452,5 21% 1 Кабардино-Балкарская Р. 487,8 631,5 29%

2 Г. Севастополь 389,6* 3 431,3 781% 2 Приморский край 744,9 638,4 -14%

3 Ямало-Ненецкий АО 1 671,0 3 310,0 98% 3 Р. Ингушетия 1 622,8 640,3 -61%

4 Томская обл. 638,8 2 695,2 322% 4 Р. Калмыкия 423,4 709,2 68%

5 Ленинградская обл. 769,2 2 665,6 247% 5 Калужская обл. 714,6 716,9 0%

Болезни системы кровообращения Российская Федерация 2 964,2 4205,1 42%

1 Краснодарский край 2 127,4 9 024,3 324% 1 Г. Москва 1 819,5 1 735,9 -5%

2 Курганская обл. 3 644,7 7 404,2 103% 2 Кабардино-Балкарская Р. 1 506,4 1 998,0 33%

3 Карачаево-Черкесская Р. 1 982,3 7 286,2 268% 3 Г. Севастополь 1 909,6* 2 125,1 11%

4 Ленинградская обл. 2 814,2 7 190,7 156% 4 Курская обл. 1 978,7 2 150,8 9%

5 Пензенская обл. 3 954,1 7 140,4 81% 5 Магаданская обл. 1 815,6 2 329,3 28%

Болезни органов дыхания Российская Федерация 14 669,1 16 470,2 12%

1 Орловская обл. 15 452,1 30 613,1 98% 1 Р. Ингушетия 3 378,2 3 637,0 8%

2 Г. Санкт-Петербург 19 002,8 28 019,8 47% 2 Чеченская Р. 10 404,9 6 749,0 -35%

3 Р. Карелия 18 548,6 24 706,4 33% 3 Г. Севастополь 7 935,9* 7 090,5 -11%

4 Нижегородская обл. 14 502,5 24 540,3 69% 4 Еврейская авт. область 8 057,6 7 137,7 -11%

5| Ивановская обл. 14 731,0 23 477,2 59% 5 Сахалинская обл. 13 484,8 7 468,7 -45%

■ Болезни органов пищеварения Российская Федерация 2368,5 2465,6 4%

II Амурская обл. 2 503,0 7 929,9 217% 1 Курская обл. 1 214,6 886,1 -27%

2 Ямало-Ненецкий АО 3 683,2 5 559,6 51% 2 Магаданская обл. 1 088,8 898,4 -17%

3 Алтайский край 6 255,3 5 500,2 -12% 3 Тамбовская обл. 2 140,3 1 097,9 -49%

4 Ненецкий АО 9 367,4 5 127,5 -45% 4 Г. Москва 1 424,4 1 098,0 -23%

5 Брянская обл. 3 787,5 4 741,2 25% 5 Костромская обл. 1 923,2 1 305,6 -32%

' Республика Крым и город Севастополь с 2014 г.

енеджер №2

здравоохранения 2021

20-40%. Вторым субъектом РФ с высоким уровнем заболеваемости (2019 г. - 5 559,6 на 100 тыс. нас.) является Ямало-Ненецкий автономный округ. Выделяются 2 субъекта РФ с самым высоким приростом заболеваемости: это Чеченская Республика (в 3 раза) и Ленинградская область (в 2 раза).

По остальным классам болезней наблюдается тенденция к снижению (таблица 3). Самое значительное снижение отмечается в классе болезней «Симптомы, признаки и отклонения, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях», которое составило (-81%). В 59-ти субъектах РФ за последние 5 лет

случаи заболеваемости по данному классу вообще перестали регистрироваться. Несмотря на общую тенденцию в некоторых субъектах РФ отмечается прирост в данном классе: в Тульской области (в 7 раз), в Ленинградской, Томской и Мурманской областях (в 2 раза), в Свердловской области и Республике Хакасии (в 1,5 раза). Во всех остальных классах болезней показатели снижения первичной заболеваемости взрослого населения находятся в пределах от 4% в классе травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействий внешних причин до 37% в классе инфекционных и паразитарных болезней.

Таблица 3

Первичная заболеваемость взрослого населения Российской Федерации по классам болезней МКБ-10 в 2007 и 2019 гг., имеющих убыль, с распределением субъектов, имеющих наибольшие и наименьшие показатели заболеваемости в 2019 году,

на 100 тыс. населения

№ Наименование ¡■1 ЩШШпоШ! 2007 2019 Прирост/ убыль № Наименование территории 2007 2019 Прирост/ убыль

Субъекты с наибольшими показателями заболеваемости Субъекты с наименьшими показателями заболеваемости

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Российская Федерация 2693,0 1688,9 -37%

1 Р. Тыва 4 410,3 4 062,1 -8% 1 Кабардино-Балкарская Р. 504,4 256,5 -49%

2 Р. Коми 3 853,7 3 086,2 -20% 2 Астраханская обл. 2 021,0 554,8 -73%

3 Р. Алтай 4 026,0 2 666,7 -34% 3 Р. Бурятия 1 514,5 629,9 -58%

4 Г. Санкт-Петербург 3 535,3 2 562,9 -28% 4 Воронежская обл. 1 887,6 685,1 -64%

5 Удмуртская Р. 3 818,2 2 528,0 -34% 5 Р. Калмыкия 2 013,2 698,6 -65%

Болезни крови и кроветворных органов Российская Федерация 263,0 249,4 -5%

1 Р. Дагестан 3 361,4 2 739,4 -19% 1 Курская обл. 71,1 40,7 -43%

2 Чеченская Р. 4 160,5 2 272,3 -45% 2 Г. Москва 32,7 48,4 48%

3 Ямало-Ненецкий АО 284,4 1 289,8 354% 3 Карачаево-Черкесская Р. 124,7 65,0 -48%

4 Алтайский край 635,7 580,3 -9% 4 Тамбовская обл. 103,9 65,4 -37%

5 Р. Ингушетия 837,6 512,6 -39% 5 Липецкая обл. 53,6 70,1 31%

Психические расстройства и расстройства поведения Российская Федерация 600,7 382,1 -36%

1 Алтайский край 1471,0 1 023,4 -30% 1 Карачаево-Черкесская Р. 388,8 135,3 -65%

2 Орловская обл. 764,1 809,1 6% 2 Г. Севастополь 671,21 138,7 -79%

3 Архангельская обл. 1 107,3 № 765,0 -31% 3 Чеченская Р. 980,3 149,5 -85%

4 Ненецкий АО 675,1 753,6 12% 4 Р. Ингушетия 75,3 180,1 139%

5 Р. Карелия 740,5 748,7 1% 5 Брянская обл. 573,1 189,3 -67%

Болезни нервной системы Российская Федерация 1 138,5 959,6 -16%

1 Р. Хакасия 1 822,5 3 459,5 90% 1 Липецкая обл. 255,7 271,5 6%

2 Ямало-Ненецкий АО 2 280,3 3 145,0 38% 2 Хабаровский край 410,4 301,4 -27%

3 Р. Адыгея 1 888,9 2 304,4 22% 3 Еврейская авт. обл. 304,2 380,2 25%

4 Чеченская Р. 3 519,5 2 051,9 -42% 4 Удмуртская Р. 583,3 414,2 -29%

5 Р. Дагестан 3 122,8 2 031,7 -35% 5 Г. Москва 462,9 439,5 -5%

Болезни глаза и его придаточного аппарата Российская Федерация 3 012,9 2373,0 -21%,

1 Р. Алтай 7 407,9 5 301,0 -28% 1 Еврейская авт. обл. 1 111,1 580,5 -48%

С

#хс

№ 2 Менеджер

2021

ЗНО

зЯо

I'

эхо

Продолжение таблицы 3

2007 2019

2007 2019

Орловская обл.

4 747,5 4 422,3

-7%

2 Магаданская обл.

2 308,1 993,4

Р. Дагестан

5 163,0 4 329,1 -16% 3 Кабардино-Балкарская Р. 1297,1 1 105,8

Ивановская обл.

4 067,8 4 183,1

3%

4 Сахалинская обл.

2 349,7 1 182,9

Архангельская обл. без АО и Тюменская обл. без АО с 2009 г. Республика Крым и город Севастополь с 2014 г.

-57%

-15%

-50%

5 Ненецкий АО 8 872,3 4 088,2 -54% 5 Костромская обл. 2 141,6 1 207,2 -44%

Болезни уха и сосцевидного отростка Российская Федерация 2 034,4 2 007,1 -1%

1 Р. Адыгея 1 647,7 4 171,1 153% 1 Еврейская авт. обл. 570,6 567,5 -1%

2 Р. Сев. Осетия-Алания 3 161,0 3 860,3 22% 2 Магаданская обл. 2 161,1 652,7 -70%

3 Р. Марий Эл 2 089,5 3 548,1 70% 3 Сахалинская обл. 1402,6 977,0 -30%

4 Карачаево-Черкесская Р. 1 990,5 3 498,6 76% 4 Чеченская Р. 2 073,4 1 067,9 -48%

5 Р. Карелия 3 145,2 3 207,7 2% 5 Р. Алтай 1426,8 1 235,3 -13%

Болезни кожи и подкожной клетчатки Российская Федерация 4 031,7 3373,8 -16%

1 Р. Карелия 5 635,3 6 229,5 11% 1 Чеченская Р. 576,5 930,1 61%

2 Р. Коми 5 233,3 6 227,9 19% 2 Астраханская обл. 4 402,9 1 154,3 -74%

3 Самарская обл. 4 466,0 5 434,3 22% 3 Магаданская обл. 2 957,4 1 178,1 -60%

4 Вологодская обл. 4 399,8 5 249,6 19% 4 Р. Бурятия 2 524,7 1 717,4 -32%

5 Саратовская обл. 4 424,3 5 151,6 16% 5 Кабардино-Балкарская Р. 1 935,0 1 728,9 -11%

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Российская Федерация 3342,2 2 917,4 -13%

1 Ненецкий АО 7 843,6 10 553,3 35% 1 Кабардино-Балкарская Р. 1 110,5 814,1 -27%

2 Иркутская обл. 4 514,6 7 524,5 67% 2 Курская обл. 2 429,3 888,5 -63%

3 Орловская обл. 4 694,1 5 630,8 20% 3 Магаданская обл. 3 517,8 1 048,1 -70%

4 Алтайский край 5 835,4 5 545,6 -5% 4 Тюменская обл. 5 841,0 № 1 299,9 -78%

5 Кемеровская обл. 4 373,1 5 438,1 24% 5 Р. Тыва 1 101,0 1 416,2 29%

Болезни мочеполовой системы Российская Федерация 5 155,7 4 825,9 -6%

1 Алтайский край 12 457,4 13 710,8 10% 1 Курская обл. 3 024,7 1 471,4 -51%

2 Ненецкий АО 15 780,5 13 705,7 -13% 2 Г. Севастополь 2 146,31 2 104,3 -2%

3 Ямало-Ненецкий АО 10 586,0 11 061,4 4% 3 Кабардино-Балкарская Р. 2 410,8 2 220,8 -8%

4 Ивановская обл. 6 203,4 8 860,4 43% 4 Р. Ингушетия 2 317,6 2 223,0 -4%

5 Чукотский АО 7 492,7 8 212,8 10% 5 Костромская обл. 3 220,6 2 391,5 -26%

Симптомы, признаки и отклонения, выявленные при клин. и лаб. исследованиях Российская Федерация 266,7 50,3 -81%

1 Р. Хакасия 647,1 731,3 68% 1 Сахалинская обл. 374,5 0,5 -100%

2 Томская обл. 321,2 385,5 121% 2 Тульская обл. 0,2 1,4 600%

3 Чукотский АО 297,2 390,1 104% 3 Самарская обл. 83,9 2,5 -97%

4 Новгородская обл. 692,3 807,7 -30% 4 Воронежская обл. 141,9 5,6 -96%

5 Курганская обл. 348,8 335,1 37% 5 Р. Мордовия 97,1 5,6 -94%

Травмы, отравления, внешние причины Российская Федерация 8693,3 8328,0 -4%

1 Г. Санкт-Петербург 12 013,8 12 447,5 4% 1 Г. Севастополь 2 336,31 2 152,1 -8%

2 Челябинская обл. 9 741,6 12 252,8 26% 2 Чеченская Р. 947,7 2 942,4 210%

3 Приморский край 10 149,3 11970,5 18% 3 Ленинградская обл. 4 722,9 3 561,5 -25%

4 Р. Хакасия 11 059,2 11 710,4 6% 4 Сахалинская обл. 8 016,9 3 680,3 -54%

5 Р. Коми 10 564,5 11 111,7 5% 5 Кабардино-Балкарская Р. 5 264,2 4 328,6 -18%

2

3

4

енеджер № 2

здравоохранения 2021

Обсуждение

В соответствии с принятием Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном страховании в Российской Федерации», в период 2011-2012 гг. (пролонгированные на 2013 и 2014 гг.), были реализованы региональные программы модернизации здравоохранения. Данные программы осуществлялись в целях повышения качества (укрепление материально-технической базы, приобретение медицинского оборудования, внедрение современных информационных систем, внедрение стандартов медицинской помощи) и доступности медицинской помощи (повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами) [3, 4]. Но Федеральный закон № 326-ФЗ оказал и негативное воздействие на государственную систему здравоохранения, начав так называемую «оптимизацию здравоохранения», в результате которой произошло сокращением объемов медицинской помощи, числа высококвалифицированных кадров и медицинских организаций [5]. Это видно на рис. 1 - начавшийся взлет в 2007-2009 гг. и резкое снижение в 2010 г., и после 2010 г. показатель первичной заболеваемости не поднимался выше значения 2009 г. Такая ситуация вызывает множество вопросов, так как перечисленные выше программы и мероприятия должны приводить к росту первичной заболеваемости ввиду того, что основная их направленность - диагностика.

Профилактическая направленность здравоохранения, будучи основным принципом отечественного здравоохранения, была возобновлена в 2006 году в рамках нацпроекта «Здоровье», в форме дополнительной диспансеризации работающего населения (Приказ МЗСР РФ № 188 от 22.03.2006 г. «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях ...») [6, 7]. С 2013 года диспансеризация была расширена на определенные группы взрослого населения (Приказы МЗ РФ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» № 1006н от 3.12.2012 г., № 36н от 03.02.2015 г., № 869н от 26.10.2017 г.), основной целью которой стало раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) [8-10]. С мая 2019 года в силу вступил новый порядок, соединивший диспансеризацию с профилактическими медицинскими осмотрами (Приказ МЗ РФ № 124н от 13.03.2019 г. «Об утверждении порядка проведения

профилактического медицинского осмотра и дис пансеризации определенных групп взрослого населения») [11]. Изменения порядков включали как увеличение охвата населения, так и изменения процедуры профилактического медицинского осмотра, но, несомненно, привели к увеличению выявляемости заболеваний.

Результаты реализации вышеперечисленных программ нашли свое отражение в резких подъемах показателей заболеваемости:

• 2009 г. - Приоритетный Национальный проект «Здоровье» (ПНП «Здоровье»);

• 2011-2013 (2014) гг. - «Программа модернизации здравоохранения»;

• с 2016 г. - Диспансеризация взрослого населения.

В настоящее время реализуется нацпроект «Здравоохранение», приоритетными задачами которого является борьба с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В рамках соответствующих федеральных проектов были открыты и оборудованы специализированные центры, в особенности в первичном звене, обучены тысячи специалистов. Вышеперечисленные мероприятия, направленные на повышение доступности и качества медицинской помощи населению, могут и должны привести к росту показателей первичной заболеваемости. В частности, рост обращаемости населения в первичные онкологические кабинеты способствует не только к росту выявляемости заболеваний на 1-2 стадии, но и к росту уровня заболеваемости [6].

Выводы

1. В результате исследования показателей первичной заболеваемости взрослого населения за 12-ти летний период (2007-2019 гг.) наблюдается рост новообразований (+18%), болезней эндокринной системы (+41%) и системы кровообращения (+42%), болезней органов дыхания (+12%) и органов пищеварения (+4%).

2. Наибольший темп прироста по классу новообразований регистрируется в Республике Тыва (+254%), болезни эндокринной системы в Томской области (+322%), болезни системы кровообращения в Краснодарском крае (+324%); болезни органов дыхания в Карачаево-Черкесской Республике (+122%), болезни органов пищеварения в Чеченской Республике (+231%).

С

#хс

№ 2 Менеджер

2021

змо зЯо

3. При изучении тенденций первичной заболеваемости взрослого населения были отмечены года с существенным приростом, соотносящиеся с реализацией нацпроектов

и госпрограмм: 2009 г. (ПНП «Здоровье»), 2013 г. («Модернизация здравоохранения») и 2016 г. («Диспансеризация взрослого населения»).

1. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России: итоги деятельности 2012-2016 гг. Неотложные меры в 20172018 гг. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. // Вестник ВШОУЗ. 2017; (1):8-22.

2. Дубовиченко Д.М., Вальков М.Ю., Карпунов А.А., Панкратьева А.Ю. Популяционная оценка динамики заболеваемости и стадийной структуры рака прямой кишки в условиях реализации мероприятий Национального проекта «Здоровье» и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Архангельской области (итоги предварительного исследования). // Исследования и практика в медицине. 2017; 4(3):23-32. DOI: 10.17709/2409-2231 -2017-4-3-3.

3. Щепин В.О., Расторгуева Т.И. К вопросу о развитии приоритетных программ в здравоохранении России. // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2012; (6):179-182.

4. Семенов В.Ю. Некоторые результаты реализации программ модернизации здравоохранения Российской Федерации. // Менеджер здравоохранения. 2016; (10):16-23.

5. Фадеева Е.В. Оптимизация здравоохранения и пенсионная реформа как факторы вытеснения медицинской интеллигенции из государственного сектора здравоохранения. // Вестник РГГУ. Серия: Философия. Социология. Искусствоведение 2018; 14(4):107-117. DOI: 10.28995/2073-6401-2018-4-107-117

6. Смелов П.А., Крайнова А.С. Статистические итоги модернизации системы здравоохранения в рамках национального проекта «Здоровье». // Статистика и экономика. 2011; (4):90-2.

7. Конопацкая О.М. Анализ процесса реализации национального проекта «Здоровье» в 2006-2007 гг. // Проблемы прогнозирования. 2008; (6):110—122.

8. Яковлева Т.В., Вылегжанин С.В., Бойцов С.А., Калинина А.М., Ипатов П.В. Диспансеризация взрослого населения Российской Федерации: первый год реализации, опыт, результаты, перспективы. // Социальные аспекты здоровья населения. 2014; 38(4):2.

9. Бойцов С.А., Ипатов П.В., Калинина А.М. Новый порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения: комментарии экспертов. // Заместитель главного врача. 2015; 109(6):18-25.

10. Артюхов И.П., Капитонов В.Ф., Сенченко А.Ю, Капитонов Ф.В. Заболеваемость населения в условиях активной диспансеризации. // Сибирское медицинское обозрение. 2019; (2):110-6. DOI: 10.20333/2500136-2019-2-110-116

11. Жукова Н.В., Лутай Ю.А., Килесса В.В., Костюкова Е.А., Шкадова М.Г, Максимова Е.В. Медицинские профилактические осмотры: современное состояние проблемы. // Крымский терапевтический журнал. 2019; (4):53-8.

UDC 614.2

Savina A.A., Feyginova S.I., Son I.M., Vaisman D. Sh. Tendencies of Incidence of the Adult Population of the Russian

Federation (Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia)

Abstract. The article presents the trends of indicators of the incidence of adult population of the Russian Federation by classes of diseases ICD-10 for the 12-year period (2007-2019). As research materials were used for statistical compilations of the Ministry of Health of the Russian Federation and Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation "The Incidence of adult and child population of the Russian Federation". To analyze the incidence, we used the calculation of dynamic series indicators (rate of increase - decrease, index of growth) and the method of ranking.

As a result of the analysis of the incidence of the adult population, it was revealed that there is no dynamics of the indicator in the country as a whole. However, this trend is not observed in all regions of the Russian Federation, for example, the most significant increase was recorded in the Republic of Kabardino-Balkaria (+77%) and in the Leningrad Region (+46%). Analysis of the incidence of the adult population by ICD-10 disease classes indicates an increase in the incidence of diseases of the circulatory system (+42%), endocrine, nutritional and metabolic diseases (+41%), neoplasms (+18%), diseases of the respiratory system (+12%) and diseases of the digestive system (+4%).

As a result of the study, the following years were marked with a significant increase: 2009 (National project "Health"), 2013 (National programme "Modernization of Health Care System") and 2016 (National programme "Medical examination of the population"). Changes in the incidence indicators correlate with the implementation of national projects and programs, since they are aimed not only at the treatment and prevention of diseases, but also at their detection. Keywords: incidence, adult population, increase - decrease, ranking.

енеджер № 2

здравоохранения 2021