CC BY
113
СИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 1 2008 (выпуск 2)
УДК 614.1/.7(571.15)
А.В. Фокин
E-mail: avf22sib@mail.ru
ТЕНДЕНЦИИ МЕДИКОДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК НА ЭТАПАХ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАРИНСКОГО ИНДУСТРИАЛЬНОАГРАРНОГО КОМПЛЕКСА
ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, г Новокузнецк
Интенсивное промышленное освоение Сибири, происходившее во второй половине ХХ века, сопровождалось бурными демографическими процессами [1,2]. Возникали и развивались новые поселения, а вместе с их возникновением появлялись и требовали безотлагательного решения проблемы, связанные с миграцией населения, с его расселением, с процессами, влияющими на сохранение и развитие его здоровья. Не остался в стороне и Алтайский край. В 70-х годах прошлого столетия на северо-востоке Алтайского края на базе коксохимического производства получил развитие крупный узел черной металлургии. Сформировалась целостная система, включающая в себя объекты материального производства и непроизводственную сферу, окружающую среду и трудовые ресурсы. Возник и в настоящее время продолжает развиваться Заринский индустриально-аграрный комплекс (ЗИАК) с системообразующим центром городом Заринском и прилегающим сельским Зарин-ским районом. Проблемы формирования здоровья населения как динамично развивающегося города, так и относительно обособленного сельского административного района становятся все более актуальными и нуждаются в комплексном социально-гигиеническом изучении. Важным является вопрос исследования медико-демографических процессов, протекающих как на этапе начала формирования [3,4], так и на этапах развития и завершения формирования, в который ЗИАК вступил в настоящее время.
Основной целью работы было изучить особенности медико-демографических характеристик индустриально-аграрных комплексов на разных этапах их формирования. В процессе работы были изучены динамика численности и особенности возрастно-полового состава населения Заринского индустриальноаграрного комплекса, процессы рождаемости и воспроизводства населения, динамика смертности населения, оценены потери здоровья населения вследствие смертности в трудоспособном возрасте. В результате впервые было проведено комплексное лонгитудинальное социально-гигиеническое ис-
следование медико-демографических процессов в индустриально-аграрном комплексе на протяжении всех этапов его формирования, получены новые данные по численности и особенностям возрастнополового состава, тенденциям рождаемости и воспроизводства, динамики и специфики смертности населения Заринского индустриально-аграрного комплекса.
При изучении медико-демографических характеристик ЗИАКа использовались принципы этапноцелевого исследования. Проведена частичная социально-гигиеническая паспортизация г. Заринска и Заринского района с использованием методики, разработанной в ИКПГПЗ СО РАМН (В.В. Бессоненко, Ю.П. До-щицин). Это позволило систематизировать полученные данные о состоянии здоровья населения, его трудоспособности, течении основных медико-демографических процессов с учетом влияния различных факторов и наметить пути решения выявленных проблем.
В ходе работы применялись следующие методы исследования: статистический, аналитический, автоматизированная обработка данных. При статистической обработке материала использованы традиционные методы вычисления относительных величин. В отделах загс администраций г. Заринска и Заринского района и в Заринском отделе госстатистики Федеральной службы Государственной статистики по Алтайскому краю выполнена выкопировка первичных документов по рождаемости, смертности городского и сельского населения общим числом 42930 документов. Статистическая значимость различий средних значений показателей определялась по ^критерию Стьюдента. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05. В работе использовался прямой метод расчета стандартизованных коэффициентов смертности населения (по У. Оглю), для которого необходимо иметь данные о составе населения и его смертности. Применялись методы группировки и ранжирования показателей. Кроме того, применялась методика расчета средней продолжительности предстоящей жизни и синтетических показателей смертности населения трудоспособного возраста, предложенная Ю.А. Корчак-Чепурковским (1970), основанная на построении таблиц смертности населения и их статистической обработке. Для исчисления синтетических показателей использовались краткие таблицы дожития (таблицы смертности) населения трудоспособного возраста, из которых были получены сводные синтетические характеристики.
Проводимое исследование охватило все этапы организации ИАКа: этап начала формирования (годы активного строительства Алтайского коксохимического завода и г. Заринска (1979-1989), этап развития (1989-1999) и этап завершения формирования (1999-2004). С целью повышения достоверности интенсивных и экстенсивных показателей использовался статистический прием, основанный на кумуляции
данных за несколько лет. Расчет производился путем группировки первичного материала в соответствии с выбранными реперными точками (1979, 1989, 1999 и 2004 годы) и получения соответствующих (вокруг реперной точки) среднепятилетних показателей (1977-1981, 1987-1991, 1997-2001, 2002-2006 гг.).
Анализ данных переписей населения 1979-го, 1989-го и 2002 годов, которые охватывают этапы возникновения и развития Заринского индустриальноаграрного комплекса, показывает, что с 1979-го по 1989 год численность населения г. Заринска увеличилась в 2,3 раза: темп прироста численности всего городского населения Алтайского края за этот же период составил 12,7%, тогда как в Заринске он составил 126,2%. В то же время население Заринского района за аналогичный период уменьшилось в 1,6 раза, при темпе убыли 37,8% количество населения уменьшилось во всех возрастных группах (темп убыли всего сельского населения в Алтайском крае составил 3,2%, причем уменьшение произошло за счет трудоспособного населения). С 1989-го по 1999 год темп прироста населения г. Заринска значительно снизился и составил 6,8%. Это связано с уменьшением притока мигрантов, снижением рождаемости, ростом смертности. Население Заринского района за тот же период уменьшилось, темп убыли составил 21,5%, количество населения уменьшилось в 1,27 раза. В период с 1999-го по 2004 год в г. Заринске миграционный прирост перестал компенсировать отрицательный естественный прирост населения, численность населения к 2004 году сократилась в 1,07 раза, темп убыли относительно 1999 года составил 7%. Население Заринского района продолжало уменьшаться, в сравнении с 1999 годом количество населения уменьшилось в 1,13 раза, темп убыли составил 12,7%.
На этапе возникновения индустриально-аграрного комплекса наблюдались диспропорции в соотношении мужчин и женщин у городского и сельского населения. Особенно заметно это проявлялось среди населения 35-39 лет. Так, в г. Заринске в 1979 году в этой возрастной группе отмечалось значительное превышение численности мужчин над численностью женщин (125,3 мужчины на 100 женщин). С развитием ИАКа эти различия постепенно сгладились и к 2004 году в этих возрастных группах среди городского населения составляли соответственно 91,5 мужчины на 100 женщин.
Анализ возрастной структуры населения показал, что в 1979 году в г. Заринске доля лиц в молодом трудоспособном возрасте преобладает над остальными возрастными группами, наибольший удельный вес составляют возрастные группы 20-24 и 25-29 лет (29,1% мужчин и 26,6% женщин). Это обусловлено миграционными процессами, интенсивным механическим приростом населения в возрасте 20-29 лет. Высокая рождаемость среди населения города в период его формирования обусловливает высокий удельный вес доли детей в возрасте 0-4 года (12,8% мужчин и
12,2% женщин), доля детей более старших возрастных групп в 1979 году была меньше. По данным переписи 1989 года в г. Заринске большая часть трудоспособного населения представлена возрастами 25-29, 30-34, 35-39 лет (33,3% мужчин и 32,5% женщин). Доля детей в возрастной группе 0-4 года снизилась, а доля детей более старших возрастных групп возросла. К 1999 году в г. Заринске сформировались две большие по численности группы населения. Преобладающим в трудоспособном возрасте стало население в возрастных группах 35-39, 40-40, 45-49 лет (31% мужчин, 30,8% женщин). Высокая рождаемость в середине 80-х годов обусловливает высокий удельный вес населения во второй возрастной группе 10-14, 15-19, 20-24 года (32,5% мужчин, 29,2% женщин), а низкая рождаемость середины 90-х годов привела к ещё большему снижению (в сравнении с 1989 годом) доли населения возрастной группы 0-4 года (4,5% мужчин, 3,7% женщин). С 1999-го по 2004 год в возрастной пирамиде г. Заринска произошло увеличение численности населения возрастной группы 45-49 лет (10,7% мужчин, 10,6% женщин) и возрастной группы 29-29 лет (9,2% мужчин, 7,9% женщин), наблюдается некоторый рост населения возрастной группы 0-4 года (5,4% мужчин,
4,4 % женщин), связанный с увеличением рождаемости. Стоит отметить рост доли населения старше 70 лет с 4,4% в 1999 году до 6,9% в 2004-м.
В структуре населения Заринского района в 1979 году отсутствует выраженное преобладание молодого трудоспособного возраста в общей возрастной структуре населения. Довольно высока доля детей в возрасте 0-4 года (8,1% мужчин и 7,7% женщин), но все же меньше, чем среди населения г. Заринска. К 1999 году произошло снижение доли детей в группе 0-4 года (4,5% мужчин, 4,1% женщин). Одновременно с этим произошло увеличение численности группы населения старше 70 лет (6,8% мужчин, 15,7% женщин). С 1999-го по 2004 год изменения возрастного состава населения Заринского района аналогичны изменениям в г. Заринске. Незначительный рост рождаемости привел к увеличению группы 0-4 года (5,9% мужчин, 5% женщин). Большая часть трудоспособного населения в 1999 году была представлена группой населения 40-44 года (9,1% мужчин, 7,7% женщин), а к 2004 году - группой 45-49 лет (10,4% мужчин, 8,9% женщин).
Если оценивать демографическую нагрузку на исследуемых территориях по методике Э. Россета (1968), то она будет выглядеть следующим образом. В г. Заринске нагрузка детьми в 1979 году была низкая, в 1989-м - средняя, в 1999-м и 2004 годах очень низкая; нагрузка стариками в 1979 году очень низкая, в 1989-м - низкая, в 1999-м - очень низкая и в 2004 году
- низкая. В Заринском районе нагрузка детьми в 1979 году была низкая, в 1989-м - средняя, в 1999-м
- низкая и в 2004 году очень низкая; нагрузка стариками в 1979 году была высокая, в 1989-м и 1999-м - очень высокая, в 2004 году - высокая.
Анализ полученных результатов показал, что наиболее высокий уровень рождаемости отмечен в г. Заринске на начальном этапе формирования индустриально-аграрного комплекса (1979 год) -23,2%о (оценивается как средний). По мере развития города (1989 год) уровень общей рождаемости снизился (р<0,001) и составил 18,4% (расценивается как средний). В стадии завершения формирования (1999-й и 2004 годы) уровень обшей рождаемости по отношению к предыдущим периодам снизился более чем в 2 раза и составил 8,8% и 11,2% (р<0,001) соответственно (оценивается как низкий).
В Заринском районе общая рождаемость населения в 1979-м и 1989 годах фактически оставалась на одном уровне: соответственно 18,7% и 19,5%. Уровень ее в обоих периодах наблюдения расценивается как средний. В 1999 году произошло аналогичное с г. Заринском: более чем в 2 раза, (р<0,001) снижение уровня общей рождаемости, показатель составил 9,3% (оценивается как низкий). К 2004 году значительных изменений показателя общей рождаемости по Заринскому району не произошло, показатель составил 9,9%.
Вместе с тем показатели общей рождаемости являются довольно грубыми, так как отражают число новорожденных в общем количестве населения, при этом не учитываются структурные особенности населения территорий. Более точно рождаемость характеризуют показатели плодовитости у женщин фертильного возраста, в особенности среди отдельных возрастных групп. В результате исследования были получены данные для женщин возрастной группы 15-49 лет, то есть всего плодовитого периода в жизни женщины. Динамика этих показателей в целом соответствует показателям общей рождаемости, но показатели плодовитости среди женщин 15-49 лет различаются в большей степени. Так, в 1989-м и 1999 годах показатель общей рождаемости населения Заринского района был больше аналогичного в г. Заринске в 1,1 раза, а показатели плодовитости этих территорий отличались в 1,5 раза (р<0,001). Резкое снижение рождаемости к 1999 году сопровождалось снижением повозрастного показателя плодовитости во всех возрастных группах как в г. Заринске, так и в Заринском районе.
Проведя анализ полученных в результате исследования данных, можно отметить, что в период начального этапа формирования индустриально-аграрного комплекса более высокие значения показателя общей рождаемости обусловлены высокой долей возрастной группы 20-29 лет в структуре женщин фертильного возраста. В г. Заринске удельный вес женщин этой возрастной группы в этом периоде наблюдения был больше, чем в Заринском районе, что определило более высокие показатели общей рождаемости и повозрастной плодовитости. В 1989 году определяющим моментом выступает искусственное (экономическое) стимулирование рождаемости государством в 80-х годах ХХ века, а как следствие - более высокая интенсивность рождений (в особенности среди сель-
ского населения). Завершающий этап формирования индустриально-аграрного (1999-й и 2004 годы) характеризуется снижением общего показателя рождаемости как у городского, так и у сельского населения. Плодовитость женщин в основных репродуктивных возрастах уменьшается. Основными причинами негативных процессов являются изменение соотношения возрастно-полового состава населения и трансформация общего репродуктивного поведения, вызванная социально экономической нестабильностью.
Анализ полученных данных фактических показателей общей смертности позволяет отметить, что в ЗИАКе сложились неблагоприятные тенденции. Характер этих изменений был неблагоприятен и для мужчин, и для женщин, как в г. Заринске, так и в За-ринском районе. В г. Заринске в 1979 году показатель уровня общей смертности у мужчин составлял 12,9%; у женщин - 8,6%; для обоих полов он составлял 10,7%. В 1989 году произошло снижение показателя как у мужчин (до 8,6%), так и у женщин (до 6,6%); для обоих полов показатель составил 7,5% (р<0,001). В 1999 году наблюдается рост показателя общей смертности: у мужчин - до 12,9%; у женщин - до 9,1%; для обоих полов - до 10,8% (р<0,001). Фактически уровень смертности населения по г. Заринску 1999 года выравнялся с уровнем смертности 1979 года. В 2004 году отмечается дальнейший рост показателя: у мужчин - до 18,5%; у женщин - до 11,8%; для обоих полов - до 14,9% (р<0,001). С 1979-го по 2004 год в г. Заринске произошло увеличение показателей уровня общей смертности у мужчин более чем в 1,4 раза (р<0,001); у женщин - более чем в 1,3 раза (р<0,001); для обоих полов - в 1,38 раза (р<0,001).
Показатели общей смертности в 1979 году в За-ринском районе у мужчин были на уровне 17,4%; у женщин - на уровне 11,7%; для обоих полов - на уровне 14,3%. В 1989 году у мужчин Заринского района наблюдается некоторое снижение уровня общей смертности - до 16,6%; у женщин, напротив, рост показателя - до 14,3%; для обоих полов показатель также увеличился - 15,4% (р<0,05). В 1999 году снова рост показателей: у мужчин - до 20,2%; у женщин - до 15,1%; для обоих полов - до 17,6% (р<0,001). В 2004 году у мужчин отмечалось незначительное снижение показателя - до 18,8%; у женщин продолжился рост уровня смертности до 15,6%; для обоих полов показатель незнечительно снизился -до уровня 17,1%. В динамике с 1979-го по 2004 год уровень общей смертности по Заринскому району у мужчин увеличился в 1,1 раза; у женщин - в 1,3 раза (р<0,001); для обоих полов - увеличение в 1,2 раза (р<0,001).
Значительные изменения состава населения ЗИАКа по ряду признаков (изменение общей численности населения, изменение структуры населения в пользу увеличения удельного веса старших возрастных групп и уменьшения удельного веса населения моложе трудоспособного возраста, изменения
в возрастно-половом составе и др.) стало причиной расчета стандартизованных показателей смертности. Стандартизацией показателей общей смертности выявлено, что увеличение фактических уровней смертности в ЗИАКе с 1979-го по 2004 год во многом связано со значительным изменением структуры населения. Многие из причин смертности (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и др.) в большей степени распространены среди населения старших возрастных групп, а за исследуемые периоды население г. Заринска и Заринского района значительно «постарело». Особенно это заметно на примере уровня смертности в г. Заринске, где фактические показатели общей смертности увеличились за все время наблюдения более чем в 1,4 раза, а стандартизованные остались примерно на одном и том же уровне.
Различные показатели смертности наблюдаемых территорий на разных этапах формирования ИАКа определили уровни средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ). Величина СППЖ у городских жителей уменьшилась у мужчин с 62,6 в 1979 году до 58,9 года в 2004 году, а у женщин - с 73,9 до 71,7 года. У селян СППЖ у мужчин увеличилась с 55,2 в 1979 году до 58,9 года в 2004 году, а у женщин осталась в целом на одном уровне - 68,4 года. В процессе формирования и развития индустриальноаграрного комплекса произошло постепенное выравнивание средней продолжительности предстоящей жизни у городских и сельских мужчин, у женщин этот показатель в городе остается более высоким на протяжении всех периодов исследования.
В настоящее время, пожалуй, самой значительной медико-демографической проблемой является депопуляция, которая объясняется высоким уровнем смертности на фоне низкой рождаемости. Одной из основных причин высокого уровня смертности является преждевременная смертность. Преждевременные потери сокращают наиболее социально и экономически активную часть общества, что при постоянно растущем количестве лиц пенсионного возраста, обусловленном особенностями возрастно-половой структуры населения, увеличивает демографическую старость общества [5]. В связи с этим рассмотрение вопросов смертности населения исследуемых территорий было бы неполным без изучения основных потерь в трудоспособном возрасте в результате преждевременной смертности. При проведении анализа безвозвратных потерь среди трудоспособного населения исследуемых территорий было установлено, что показатели среднего возраста смерти по г. Заринску являются более благополучными, чем такие же по Заринскому району, во всех периодах наблюдения. Обращает на себя внимание, что средний возраст смерти от основных причин в рабочем возрасте относительно невысок. Средний возраст смерти у мужчин г. Заринска в 1979 году был 46,1 года; в 1989 году возрос до 46,5 года; в 1999 году снизился до 45,8 года; а в 2004 году возрос до 46,9 года.
Таким образом, мужчины трудоспособного возраста г. Заринска в 2004 году стали умирать в среднем в более старшем возрасте. Средний возраст умерших женщин г. Заринска в динамике изменялся менее существенно, соответственно в 1979 году он составлял 42,6 года; в 1979-м - 42,7 года; в 1999-м - 42,2 года и в 2004 году -42,7 года. Анализ безвозвратных потерь от несчастных случаев, травм и отравлений свидетельствует о том, что от этих причин смерти мужчины и женщины умирают в самом молодом возрасте, это представляет серьезную социально-гигиеническую проблему. Средний возраст смерти мужчин от данной причины составил соответственно времени исследования 37,2; 39,2;
39.5 и 39,2 года, у женщин - 37,2; 38,1; 30,4 и 40,6 года. От остальных основных причин смерти мужчины и женщины трудоспособного возраста умирали в более старшем возрасте. Тревогу вызывает уменьшение среднего возраста смерти у мужчин от болезней органов дыхания с 57,8 года в 1999 году до 48,6 в 2004 году а у женщин от болезней системы кровообращения с 47,9 года в 1989 году до 42,9 в 2004 году, т.е. мужчины и женщины рабочего возраста в городе стали умирать от этих причин более молодыми.
В Заринском районе показатели среднего возраста смерти мужчин и женщин трудоспособного возраста были более неблагоприятными. Средний возраст смерти у мужчин Заринского района в 1979 году составлял 43,6 года, в 1989-м снизился до 43 лет, в 1999-м - 43,6 года, в 2004 году увеличился до 44,9 года. Таким образом, средний возраст смерти у мужчин Заринского района несколько увеличился, но все равно остался ниже, чем у мужчин г. Заринска. Мужчины Заринского района умирали в среднем на
2.5 года моложе, чем мужчины города. Средний возраст смерти у трудоспособных женщин Заринского района также ниже, чем у женщин г. Заринска: в 1979 году он составлял 41,2 года, в 1989-м - 42,2 года, в 1999-м - 42,1 года и в 2004 году - 41,3 года, т.е. был в среднем на 0,8 моложе, чем у горожанок. Аналогично г. Заринску травмы и отравления являются той причиной смерти, от которой жители Заринского района умирали в наиболее молодом возрасте (мужчины - соответственно периодам исследования в 32,5; 32; 32,8;
33.5 года; женщины - в 35,7; 37; 40,8; 33,7 года), но по сравнению с трудоспособным городским мужским населением сельские мужчины умирали от этой причины в среднем на 6,1 года моложе.
Таким образом, в медико-демографических процессах в Заринском индустриально-аграрном комплексе на всех этапах его формирования (1977-2006 гг.) можно выделить следующие закономерности:
1. Произошел сдвиг возрастной структуры в сторону уменьшения доли населения моложе трудоспособного и увеличения доли населения старше трудоспособного возраста; население г. Заринска перешло из стадии «демографической молодости» в 1979 году в стадию «начального уровня демографической старости» к 2004 году, а население Зарин-
ского района перешло из стадии «среднего уровня демографической старости» в стадию «очень высокого уровня демографической старости».
2. Выявлено, что наиболее высокие показатели общей рождаемости и плодовитости женщин фертильного возраста индустриально-аграрного комплекса отмечены на начальном этапе формирования как среди городского (23,2%), так и среди сельского населения (18,7%): уровень рождаемости можно оценить как средний, к этапу завершения формирования произошло снижение показателей более чем в 2 раза (у городского населения - до 11,2%, у сельского населения - до 9,9%) - оценивается как низкий. Основными причинами негативных процессов являются изменение соотношения возрастно-полового состава населения и трансформация общего репродуктивного поведения, вызванная социально экономической нестабильностью.
3. Увеличение фактического уровня смертности в индустриально-аграрном комплексе с этапа возникновения до этапа завершения формирования (в г. Заринске - с 10,7% до 14,9%, а в Заринском районе - с 14,3% до 17,1% ) связано с изменением возрастной структуры населения, что подтверждается стандартизацией показателей смертности. Смертность от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин является основной составляющей всей преждевременной смертности на протяжении всех этапов формирования индустриально-аграрного комплекса как для городского, так и для сельского населения.
Материалы исследования позволили разработать комплекс мер, направленных на стимулирование рождаемости и снижение уровня смертности от управляемых причин на уровне органов местного самоуправления; наиболее рационально планировать социальное и экономическое развитие региона в условиях дефицита трудовых ресурсов; формировать стратегию органов здравоохранения по улучшению уровня общественного здоровья, учитывая полученные медикодемографические характеристики.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бессоненко В.В., Дощицин Ю.П., Ветков В.И. и др. Итоги комплексных социально-гигиенических исследований в отдельных регионах Сибири // Теория и практика комплексных социально-гигиенических исследований.
- Новосибирск. - 1987. - С. 63-65.
2. Бессоненко В.В., Дощицин Ю.П. Эколого-гигиенические и социально-гигиенические проблемы охраны здоровья населения Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера // Урбоэкология: Сб. ст. / АН СССР. М.: Наука, 1990. -С. 223-230.
3. Плугин С.В., Колядо В.Б. Потери от смертности населения рабочего возраста в формирующемся индустриальноаграрном комплексе // Здоровье населения Сибири: Тез. докл. конф. - Новокузнецк, 1993. - Т.1. - С. 31-32.
4. Плугин С.В., Колядо В.Б., Суржиков В.Д., Дощицин Ю.П., Лотош Е.А. Социально-гигиенические аспекты формирования здоровья населения индустриальноаграрных комплексов. // Издательство Алтайского государственного университета. Барнаул-Новокузнецк, 1998. - 135 с.
5. Преждевременная смертность как ключевая проблема депопуляции начала XXI века (на примере крупного агропромышленного региона) / Колядо В.Б., Трибунский С.И. и др., - Препринт №29. - Барнаул-Новокузнецк, 2003. - 81 с.
TRENDS OF MEDICAL-DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS IN THE DEVELOPMENT STAGES OF ZARINSK INDUSTRIAL AND AGRICULTURAL COMPLEX
A.V. Fokin
SUMMARY
The paper presents longitudinal analysis (19772006) of dynamics of population size, processes of birth rate, mortality and reproduction of population in Zarinsk industrial and agricultural complex. Following factors determining these processes were revealed: sex-and-age structure of the population, place of residence (urban, rural), social-economic instability. The results obtained are included into the plan of social-economic development of the region.
Key words: industrial-agrarian complex, health, age-gender structure, birth rate, vortality.
УВАЖАЕМЫЕ АВТОРЫ СТАТЕЙ!
Убедительная просьба соблюдать требования к рукописям, представляемым в «СМЖ». Обращаем Ваше внимание, что работы, оформленные с нарушением требований к рукописям, представляемым в «СМЖ», не будут приниматься к рассмотрению. Единые требования к рукописям, представляемым в «Сибирский медицинский журнал», публикуются ежегодно в первом номере журнала и могут быть запрошены авторами по e-mail: medicina@tomsk.ru
Редакционная коллегия «СМЖ»
